Протрузия дисков грудного отдела позвоночника что это такое
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.
Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.
Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.
Причины
Симптомы
Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:
Диагностика
Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.
После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.
И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.
Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.
Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:
Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:
Мануальная терапия
Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.
Иглоукалывание
Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.
Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.
Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.
Модификации жизни в лечение боли
При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).
Правильная осанка
Противовоспалительная диета
Воспаление является естественной частью защиты человеческого организма от болезней. Однако хроническое воспаление может привести к развитию хронической боли. Противовоспалительная диета может помочь уменьшить интенсивность боли. Противовоспалительные продукты, такие как фрукты и зеленые листовые овощи имеют высокое содержание антиоксидантов, которые защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами.
Хирургическое лечение
Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :
Протрузия грудного отдела позвоночника
Образование протрузии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника расценивают в качестве грозного предвестника образования грыжи, которая способна существенно снизить качество жизни, а в особенно тяжелых случаях и привести к необратимым изменениям вплоть до инвалидизации. Поэтому протрузиям грудного отдела позвоночника, хоть они и возникают значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах, уделяется много внимания.
Что такое протрузия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника образован 12 позвонками, между которыми пролегают хрящевые прослойки – межпозвонковые диски. В результате возрастных изменений и отрицательного действия ряда факторов в них начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. их поверхности истираются, высота уменьшается, эластичность волокон снижается. В таких случаях диагностируют остеохондроз, который при отсутствии лечения приводит к образованию протрузии, а впоследствии и межпозвонковой грыжи.
Межпозвоночные диски отвечают за амортизацию ударов тел позвонков при движениях, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Поэтому возникновение патологических изменений в них никогда не проходит бесследно для человека. Каждый межпозвонковый диск имеет пульпозное ядро и фиброзное кольцо.
Пульпозное ядро представляет собой желеобразную или студенистую массу, которая сконцентрирована в центральной части диска. Оно окружено фиброзным кольцом, образованным многочисленными эластичными волокнами, которые переплетаются между собой в 3-х направлениях.
Во время ходьбы или выполнения других движений межпозвонковые диски сдавливаются, а их поверхности истираются. При снятии нагрузки диск расширяется и в нем начинаются процессы регенерации. В норме скорость разрушения и восстановления диска одинакова. Но под действием высоких нагрузок или возрастных изменений процессы дегенерации протекают быстрее, чем диск успевает восстановиться. Постепенно это приводит к обезвоживанию хряща, который в норме более чем наполовину состоит из воды, и снижению эластичности образующих фиброзное кольцо волокон.
Поэтому во время сжатия диска при совершении различных движений в них возникают микроскопические разрывы. Постепенно они увеличиваются и в итоге в наиболее ослабленном месте ряд волокон фиброзного кольца разрывается. Пульпозное ядро заполняет образовавшуюся пустоту. Это называют протрузией межпозвоночного диска.
В таком состоянии фиброзное кольцо еще сохраняет целостность снаружи, но под действием давления пульпозного ядра форма диска изменяется. В месте пролапса он выпячивается наружу, что создает предпосылки для компрессии окружающих тканей, в том числе спинномозговых корешков.
Поскольку грудной отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, протрузии в его дисках образовываются довольно редко. Чаще страдают хрящевые прослойки нижних, т. е. 10, 11, 12, позвонков.
Если на этапе формирования протрузии не вмешаться в патологический процесс и не начать комплексное лечение, со временем фиброзное кольцо не выдержит создаваемого при движениях и физической работе нагрузок и в конечном итоге разорвется в месте формирования протрузии. В результате пульпозное ядро получит возможность выйти наружу, что уже будет считаться истинной грыжей. Подобное состояние довольного опасно, так как грыжа при отсутствии лечения все время увеличивается в размерах и может сдавливать уже не только спинномозговые корешки, но и сам спинной мозг. Следствием подобных процессов могут становиться тяжелые неврологические нарушения вплоть до паралича и инвалидности.
В самых запущенных случаях часть пульпозного ядра может отделяться от материнского межпозвонкового диска и «путешествовать» по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят об образовании секвестра, что является показанием для проведения экстренной операции. В противном случае секвестрированная грыжа может травмировать нервные корешки на любом участке позвоночника, ущемить спинной мозг и привести к необратимым последствиям.
Межпозвоночный диск грубо можно назвать круглым. На самом деле он имеет несколько продолговатую форму, но это не играет существенной роли в вопросе рассмотрения возможных видов протрузий. Итак, условно диск можно разделить на 2 половины: переднюю и заднюю.
Размеры межпозвоночных дисков практически идентичны диаметру тел позвонков, поэтому вместе с ними они формируют единый позвоночный столб. Передней частью он примыкает к мягким тканям со стороны грудной клетки, брюшной полости и т. д., а задняя его часть образовывает позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. Этот канал полностью защищен от внешних воздействий, поскольку с другой стороны (наружной) он сформирован дугами позвонков с их отростками. Поэтому и все протрузии дисков делят на передние (вентральные) и задние (дорзальные).
Вентральные протрузии не считаются опасным. Зачастую они никак не проявляются и не лечатся. А задние, напротив, представляют серьезную угрозу для самочувствия и жизни человека, поскольку они выпячиваются в позвоночный канал, в котором у каждого позвонка проходит пара спинномозговых корешков и спинной мозг. Учитывая, что расстояние между межпозвонковыми дисками и оболочками спинного мозга крайне мало, образование патологического выбухания может приводить к его компрессии и развитию осложнений.
В зависимости от того, в каком секторе задней части диска грудного отдела формируется протрузия, различают:
Причины
Протрузии являются следствием развития остеохондроза грудного отдела. Но поскольку он имеет наименьшую подвижность, дегенеративно-дистрофические изменения в нем наблюдаются достаточно редко. Основными причинами возникновения протрузий грудного отдела позвоночника считаются:
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы
Протрузии грудного отдела позвоночника – весьма коварная патология опорно-двигательного аппарата, так как для них характерно возникновение симптомов, весьма похожих на признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. А поскольку протрузии в грудном отделе позвоночника обнаруживаются редко, а патологии сердца и сосудов часто, это создает трудности с правильной постановкой диагноза и приводит к ложной диагностике стенокардии, ИБС и других нарушений, так как врачи могут даже не заподозрить наличие протрузии. Поэтому часто назначается абсолютно нерациональное лечение, которое не приводит ни к каким положительным изменениям в самочувствии больного.
Но кроме отсутствия улучшения состояния, подобное чревато потерей времени. Ведь не проведение адекватной терапии приводит к тому, что протрузия грудного отдела позвоночника продолжает прогрессировать и ухудшать самочувствие больного.
Ее симптомы напрямую зависят от того, в каком из 11 межпозвонковых дисков грудного отдела сформировалось выпячивание, и какие спинномозговые корешки при этом ущемляются. Ведь спинной мозг человека, как и других позвоночных животных, имеет сегментарную иннервацию, т. е. каждый его участок отвечает за передачу нервных импульсов к конкретным органам тела.
Поэтому в качестве симптомов протрузии грудного отдела позвоночника могут выступать:
Если протрузия сформировалась в межпозвонковом диске Th9—Th10 возможно увеличение частоты развития простудных заболеваний и аллергических реакций, а также их выраженности, так как на уровне этого позвоночно-двигательного сегмента находятся спинномозговые корешки, отвечающие за деятельность иммунной системы.
Естественно, у одного пациента с протрузией грудного отдела присутствуют только некоторые из вышеперечисленных признаков, соответствующие уровню поражения. Но в связи с особенностями строения грудного отдела в нем одновременно деформируется несколько межпозвонковых дисков, что вызывает появлением комплекса характерных признаков.
Диагностика
При возникновении хотя бы некоторых симптомов протрузии грудного отдела позвоночника больному необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач соберет анамнез и проведет тщательный осмотр пациента. На основании характера жалоб он сможет предположить, какие именно межпозвонковые диски поражены, пальпировать их и провести необходимые неврологические тесты, что позволит оценить степень неврологического дефицита.
С целью подтверждения диагноза, а также точного определения расположения, размера и вида протрузии грудного отдела позвоночника пациента направляют на:
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвонковых дисков, как мягкотканных структур, предоставляет МРТ. Это безопасный, современный и высокоинформативный метод диагностики, дающий возможность с точностью до миллиметра определить размеры протрузии и ее локализацию в позвоночном канале. Также он предоставляет данные о состоянии спинного мозга, степени его компрессии и отходящих от него нервных корешков.
При выраженных неврологических изменениях дополнительно может проводиться электромиография. Метод позволяет оценить качество проведения биоэлектрических импульсов к мышцам и их сократительную способность.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника без операции
Характер лечения напрямую зависит от размеров, положения протрузии и тяжести вызываемых ей нарушений. Но всегда больным назначается комплекс мероприятий, благодаря которым можно добиться улучшение общего самочувствия и остановить прогрессирование заболевания и тем самым избежать перехода протрузии в опасную межпозвонковую грыжу.
Компонентами консервативной терапии при протрузии грудного отдела позвоночника являются:
Пациентам рекомендуется обратить внимание на собственный образ жизни и при необходимости пересмотреть его. При уже образовавшейся протрузии важно избегать продолжительного сидения или стояния, а также больших нагрузок на грудной отдел позвоночника. Сотрудникам офисов, а также представителям других «сидячих» профессий рекомендуется каждый час делать разминку или просто прохаживаться в течение нескольких минут.
Также важно принять меры по нормализации веса. Но монодиеты и изнурительные физические нагрузки при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике могут обернуться плачевно. Поэтому больным стоит перейти на рациональное питание, обеспечивающее достаточное количество поступающих в организм полезных веществ при адекватных состоянию физических нагрузках.
Медикаментозное лечение
При протрузии грудного отдела позвоночника назначаются:
Также пациентам показан прием лекарственных средств для восстановления нормальной работоспособности пострадавших в результате ущемления спинномозговых корешков органов.
Мануальная терапия
Одна из ведущих ролей в борьбе с протрузией грудного отдела позвоночника принадлежит мануальной терапии, в особенности проводимой по методу Гриценко. С ее помощью удается устранить практически все нарушения, обусловленные возникновением протрузии грудного отдела позвоночника.
Применение особых приемов воздействия позволяет:
Таким образом, создаются оптимальные условия для восстановления диска, а состояние пациента прогрессивно улучшается.
Физиотерапия и ЛФК
Для повышения эффективности медикаментозной и мануальной терапии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
Также обязательно врачом-реабилитологом индивидуально разрабатывается программа лечебной физкультуры. ЛФК способствует укреплению мышц, что создаст позвоночнику надежную поддержку и уменьшит риск дальнейшей деформации.
Таким образом, протрузия грудного отдела позвоночника – довольно коварное заболевание, своевременно обнаружить которое под силу только опытному неврологу или вертебрологу. Поэтому при появлении болей в груди или спине нужно сразу же обращаться к неврологу, который назначит необходимые исследования и на основании их результатов подберет оптимальную тактику лечения.
Дорзальная протрузия диска позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дорзальная протрузия диска позвоночника — выпячивание ткани хряща межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Эта разновидность протрузии наиболее опасна, так как может стать причиной сдавления спинного мозга, нервных корешков и пучков. Патология развивается в тех случаях, когда мышцы спины не справляются с нагрузкой и не могут полноценно поддерживать позвоночник. Из-за этого позвонки сдавливают хрящевую ткань и приводят к её деформации.
Патология развивается на фоне малоподвижного образа жизни, который провоцирует ослабление мышц, лишнего веса. Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, которые регулярно перегружают спину. Протрузия на начальных стадиях протекает скрыто, без симптомов. По мере прогрессирования патология провоцирует хроническую ноющую боль с приступами острой резкой боли, а также ограничение подвижности. При появлении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду и пройти обследование.
Симптомы дорзальной протрузии диска позвоночника
На начальных стадиях протрузии протекают в скрытой форме и не проявляются никакими симптомами. Симптоматика возникает лишь тогда, когда выпячивание достигает крупного размера и провоцирует защемление нервных волокон. На этом этапе развития патологии больного беспокоят следующие признаки:
Опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно не проявляется никакими симптомами. А симптоматика, которая возникает на поздних стадиях, носит неспецифический характер, и часто пациенты игнорируют тревожные признаки и не обращаются к врачу своевременно.
Причины, симптомы и лечение протрузии позвонков грудного отдела
Протрузии в грудном отделе: в чем суть заболевания
Протрузия позвонков грудного отдела происходит при смещении хрящевой структуры, расположенной между позвонками. Суть этого хряща заключается в том, чтобы позвоночник амортизировал, а сами позвонки не соприкасались друг с другом и не травмировались посредством трения.
Если же межпозвоночный диск сходит с места, образуется выпячивание, которое сдавливает нервную ткань около него и приводит к сильнейшему дискомфорту. Сама по себе болезнь имеет три стадии:
Симптомы
Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника разнообразны. Патология часто маскируется под другие заболевания, вследствие чего доктора с недостаточным опытом работы не сразу могут распознать ее.
Болевой синдром в области груди
Связан с тем, что нервы в грудном отделе позвоночника постоянно контактируют с выпячиванием протрузии. Это связано с сильными болями в груди или ребрах, которые могут имитировать сердечные или даже желудочные.
Чувствуется давление в груди (сужается спинномозговой канал)
Протрузию позвонков грудного отдела можно также выявить по чувству сжатия. Поскольку места в канале, в котором располагается спинномозговое вещество, становится меньше, появляется не только чувство давления, но и неврологические признаки.
Немеют верхние конечности
Парестезии – один из непременных признаков протрузии грудного позвонка. Чувствоваться может не только онемение, но и покалывание, а также чувство «мурашек» по коже. Иногда отмечаются парестезии и в пораженной области, а кожа на спине в этом участке может краснеть.
Частичный паралич обеих рук
Появляется на поздних сроках заболевания, когда спинной мозг существенно подвергается сжатию. Это ведет к тому, что он не может адекватно передавать импульсы, чувствительность рук пропадает, а у человека не получается даже сжать пальцы в кулак.
Причины болевых ощущений
Протрузии дисков грудного отдела позвоночника могут возникать по разным причинам. Знание провоцирующих патологию факторов позволит вам понять, находитесь ли вы в группе риска, а также определить, что привело к развитию уже имеющейся болезни.
Интенсивная физическая активность
Если не давать своему телу отдыха, хрящевые ткани между позвонками могут истончаться, что приводит к развитию множества болезней. При неаккуратных или резких подъемах тяжестей возможно даже нарушение целостности межпозвоночного диска, а также смещение в сторону.
Травмы позвоночного столба, перенесенные хирургические вмешательства на позвоночнике
Травмирование способно привести не только к протрузии, но и к межпозвонковой грыже. Своевременное обращение к травматологу позволит принять решение относительно лечения в вашем случае.
Перенесенные операции также могут провоцировать протрузию, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением врача. Сообщайте ему обо всех изменениях самочувствия, чтобы протрузия в грудном отделе позвоночника не осталась незамеченной.
Возрастные изменения в позвоночнике
Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в организме в преклонном возрасте, могут стать причиной протрузии. Хрящи в организме пожилого человека становится менее эластичными и перестают обновляться, вследствие этого даже незначительные травмы или физические нагрузки могут привести к протрузии. Также причиной способны стать хронические болезни, к примеру остеохондроз, которого с возрастом все сложнее избежать.
Диагностика
Выявляются протрузии дисков в грудном отделе позвоночника при помощи визуализации всех структур позвоночного столба. Лучше всего сделать это позволяет МРТ. КТ назначается реже, поскольку ее проведение связано с облучением организма пациента. В дополнение к этому могут проводиться анализы крови, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Однако они являются вспомогательными, поскольку нужны, чтобы исключить возможность развития других патологий, выдающих себя за протрузию.
Как и чем лечить протрузию в грудном отделе
Лечение протрузии в грудном отделе позвоночника выбирается индивидуально. Как правило, врачи не назначают операцию, поскольку консервативные методы лечения позволяют справиться с болезнью.
Препараты
В индивидуальном порядке врач подбирает дозировку и вид:
Физиотерапия и массаж
Если вы хотите узнать о симптомах и лечении протрузии грудного отдела позвоночника, стоит знать, что посещение кабинета физиотерапевта способно существенно улучшить качество жизни пациента. Вам могут быть назначены:
Чтобы узнать, как правильно лечить протрузию грудного отдела позвоночника, нужно понять, что ежедневные тренировки станут для вас обязательными. Они направлены на тонизацию мышц, повышение уровня снабжения кровью и снятие симптомов болезни. Комплекс выбирается индивидуально доктором, поскольку то или иное упражнение может быть неподходящим.