При себорейном дерматите что помогает

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Причины себорейного дерматита:

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

По локализации:

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Источник

Себорейный дерматит

К дерматологу-трихологу часто обращаются пациенты, у которых развивается воспалительный процесс на участках кожи, богатых сальными железами. Они обычно расположены на лице, волосистой части головы, туловище. После установки диагноза себорейный дерматит врач даёт рекомендации по уходу за кожей, назначает лекарственные средства.

Причины

Истинная причина себорейного дерматита неизвестна. Учёные считают, что воспаление развивается под воздействием дрожжей, которые обитают даже на здоровой коже. Заболевание часто развивается у больных ВИЧ-инфицированных и пациентов с нарушением функции вегетативной нервной системы, болезнью Паркинсона.

Дебют заболевания провоцируют следующие факторы:

Себорейный дерматит может развиваться одновременно с псориазом или предшествовать ему.

Симптомы

У пациентов, страдающих себорейным дерматитом, периодически возникает зуд поражённых участков кожи, образуется перхоть, желтоватые жирные чешуйки на коже лица и вдоль линии роста волос. Клинические проявления себорейного дерматита развиваются постепенно.

Таблица №1. Симптомы себорейного дерматита в зависимости от стадии и тяжести заболевания, возраста

Осложнения

Заболевание преимущественно протекает без осложнений, не сопровождается выпадением волос. При тяжёлом течении себорейный дерматит распространяется по всему телу, осложняется десквамативной эритродермией.

Диагностика

Дерматолог-трихолог устанавливает диагноз себорейного дерматита на основании результатов физикального обследования. Врач проводит дифференциальную диагностику с псориазом, контактным или атопическим дерматитом, розацеа, опоясывающим лишаём.

Лечение

Взрослым и подросткам врачи рекомендуют вначале заболевания ежедневно мыть голову шампунем с дёгтем, обрабатывать пиритионатом цинка, серой, сульфидом селена, салициловой кислотой, кетокеназолом. После прекращения образования корок обработку можно проводить один раз в три дня. В кожу головы или другие поражённые участки, на которых растут волосы, можно втирать лосьон с глюкокортикостеростероидом. Обработка проводится дважды в день до уменьшения покраснения и прекращения образования корок.

В кожу носогубных складок, краёв век, участков, расположенных за ушными раковинами сначала ежедневно втирают крем с гидрокортизоном 2-3 раза, а после улучшения состояния – 1 раз. Не следует применять кремы с фторированными кортикостероидными препаратами. Они обладают серьёзными побочными эффектами при нанесении на кожу лица – вызывают расширение мелких сосудов (телеангиэктазию), атрофию, воспаление кожи вокруг рта. Эффективен крем кетоназола и другие наружные имидазолы. Их применение позволяет в течение двух недель устранить симптомы заболевания. Ремиссия может продолжаться несколько месяцев.

Гидрокортизон или имидазол используют в составе терапии первой линии. Хорошего результата достигают применением ингибиторов кальциневрина (пимекролимуса и такролимуса). При поражении краёв век ватным аппликатором наносят смесь, которая состоит из одной части детского шампуня и девяти частей кипячёной воды.

Лечение новорожденных проводят детским шампунем, кремом гидрокортизона или маслом флуоцинолона. Их наносят один или два раза в день на участки покрасневшей и шелушащейся кожи лица, головы. Расположенные на волосистой части головы очаги, покрытые толстой коркой, обрабатывают на ночь минеральным, оливковым маслом или гелем с корикостероидами. Их аккуратно втирают зубной щёткой. Голову ребёнка до отторжения корок следует мыть ежедневно.

При сухой себорее противогрибковые средства используют наружно, а при жирной комбинируют наружное применение антимикотиков с приёмом препаратов внутрь. Если у пациента наблюдается выраженная воспалительная реакция, ему дополнительно назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, кальций). При присоединении вторичной инфекции проводят терапию антибиотиками.

В лечении себорейного дерматита врачи также успешно применяют узкополосную фототерапию.

ИСХОДНИКИ:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Крупнопластинчатое шелушение	Мелкопластинчатое шелушение

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Источник

Себорейный дерматит

Многие пациенты на приеме у трихолога интересуются, как лечить себорею. Данное заболевание распространено в молодом возрасте (как правило, до 40 лет) и чаще всего у мужчин. Сопровождается экземами на коже, что причиняет психологический и физический дискомфорт больному.

Виды себорейного дерматита

Сальные железы выделяют секрет (сало) для поддержания гидро-липидного баланса кожи. Вместе с жирными кислотами на поверхность выходит холестерин, связанные углеводы, спирты, токсины, компоненты лекарственных препаратов (йод, антибиотики, салициловая кислота и т.д.). Если интенсивность выделения или состав секрета меняется, то баланс химических элементов нарушается, и на коже появляются болезненные образования (себорейный дерматит).

Существует 2 вида патологии: жирная себорея и сухая.

Первая часто возникает при изменении или нарушении гормонального фона (например, в период полового созревания). Выработка жиров может увеличиться после
электромагнитного излучения, а также вследствие стрессов, физических нагрузок, интенсивных занятий спортом.

Кроме этого, жирную себорею могут вызвать патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и др.), обитающие в отверстиях сальных протоков.

Появление жирного секрета может свидетельствовать о системных нарушениях в организме: обострении хронических болезней, патологиях ЖКТ и эндокринной системы, дисбаланс гормонального фона и т.д.

Пациенты с этим видом себореи отмечают появление угрей на коже. Волосы становятся жирными и липкими даже сразу после мытья, склеиваются и лоснятся, начинают интенсивно выпадать. Этот вид болезни нередко приводит к раннему облысению. К 25 годам, как правило, выработка кожного сала нормализуется.

Сухая себорея вызвана недостаточным производством секрета или затруднением его выхода на поверхность кожи. Вследствие этого на эпидермисе появляются образования (угри, комедоны, атеромы и т.д.), а также перхоть.

При сухой себорее в эпидермисе не хватает компонентов (эфиры, сквален, парафин, жирные кислоты и т.д.). При этом в организме отмечается повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

При смешанной форме (жирный и сухой себорейный дерматит одновременно) отмечаются все симптомы. В этом случае лечение себореи затруднено и потребует больше времени.

Причины появления себореи

Лечение себорейного дерматита зависит от его причин, исследования которых до сих пор продолжаются. Выявлена связь патологии с генетическим (наследственным фактором). Также было отмечено, что себорейный дерматит часто развивается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Многие родители интересуются, как лечить себорею у грудничков до года. Причиной патологии при рождении является высокая активность желез под воздействием андрогенов матери. Если в течение жизни эндогенный андроген продолжает активно вырабатываться, себорея может рецидивировать.

Риск развития болезни повышают следующие факторы:

Лечение себорейного дерматита: препараты и диета

Перед тем как лечить себорею, врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает анализы, чтобы достоверно определить причину.

Установив факторы риска и вид себореи, трихолог подбирает медикаментозное лечение, состоящее из препаратов для восстановления нервной системы и ЖКТ, эндокринной и
гормональной системы, противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов.

Хорошие результаты при лечении болезни демонстрирует физиотерапия.

Лекарств, восстанавливающих работу сальных желез, еще не производят, поэтому лечение себореи направлено на устранение симптомов. В первую очередь показана противогрибковая терапия волосистой зоны головы. Трихолог назначает специальные лосьоны от себореи, в составе которых может быть пиритон цинка, деготь, кетоназол, циклопирокс и т.д. Их следует использовать в период обострения себорейного дерматита, соблюдая график, предписанный врачом трихологом. Курс лечения, как правило, – до уменьшения симптомов.

Важным этапом в лечении себорейного дерматита считается специально разработанная диета.

В первую очередь необходимо регулярно пить жидкость, а именно фруктовые фреши, ягодные морсы (арбузный, смородиновый, клюквенный, черешневый), травяные отвары, обычную воду без газа.

При лечении себореи необходимо перейти на диетическое мясо и рыбу. Разрешено употреблять телятину, отварную курицу и индюшатину, кролика, нутрию, перепела. Рыбу следует готовить на пару, остановиться на нежирных морских сортах (хек, минтай и т.д.).

Овощи в рационе должны присутствовать обязательно. При себорейном дерматите показаны блюда из тыквы (пюре, нектар), кабачков, капусты и спаржи. Очень эффективна в борьбе с себорей и ламинария (морская капуста).

В процессе лечения себореи акцент сделайте на молочных блюдах. Это могут быть каши на молоке (овсяная, рисовая, гречневая), нежирный творог, несладкий домашний йогурт, бифидок, кефир и т.д.

Лечение себорейного дерматита требует отказа от следующих продуктов:

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием, которое требует профессионального и своевременного лечения у трихолога!

Источник