При химиотерапии выпадают волосы что делать
Выпадение волос
Выпадение волос
Некоторые виды противоопухолевого лечения, особенно химиотерапия и лучевая терапия, могут вызывать выпадение волос. В процессе проведения химиотерапии волосы могут выпадать по всему телу, тогда как в процессе лучевой терапии это происходит только на тех участках, которые подвергаются воздействию облучения. Выпадение волос в процессе лечения злокачественных новообразований также обозначают медицинским термином «алопеция».
Причиной развития алопеции является повреждение волосяных фолликулов, из которых растут волосы. Выпадение волос на фоне лечения отмечается не у всех пациентов. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и проводимого лечения. Некоторые противоопухолевые препараты часто вызывают алопецию, другие – редко. Наиболее часто выпадение волос отмечается на фоне применения следующих препаратов:
Спросите у Вашего лечащего врача, стоит ли ожидать развития алопеции на фоне того лечения, которое Вам предлагается и когда это может произойти.
Что можно сделать для того, чтобы снизить дискомфорт от выпадения волос?
Если начинается активный процесс выпадения волос, или Ваш доктор говорит Вам, что на фоне проводимого лечения избежать развития алопеции невозможно, хорошей идеей может оказаться сделать короткую стрижку или полностью сбрить волосы на голове до начала лечения. Вы можете подобрать парик, подходящий по цвету к Вашим волосам или носить косынку. Существует множество специализированных магазинов в которых Вы можете подобрать парик, который подходит именно Вам.
Помните, что в большинстве случаев алопеция является обратимым процессом. Волосы начнут отрастать вскоре после завершения процесса противоопухолевого лечения, как правило, это происходит в течение 2-3 месяцев после окончания химиотерапии, в течение 3-6 месяцев – после завершения лучевой терапии, в зависимости от дозы полученного облучения (если лучевая терапия не затрагивала волосистую часть головы, выпадения волос на ней не произойдет).
После лечения отрастающие волосы могут отличаться от тех, которые были раньше. Они могут быть кудрявыми или наоборот – прямыми, кроме того может несколько отличаться и их оттенок. Как правило, через некоторое время их вид возвращается к первоначальному – как до лечения. В некоторых случаях. Необходимо отметить, что если какой-то участок тела подвергся воздействию высоких доз облучения в процессе лучевой терапии, отрастающие на нем волосы могут быть тоньше или волосы на нем могут не расти вовсе.
Кроме того, разработаны и испытываются устройства, которые могут снижать риск развития облысения в процессе лечения. Они могут оказывать защитное действие на волосяной покров в процессе проведения лечения за счет охлаждения кожи головы, что приводит к уменьшению притока к ним крови и, соответственно, уменьшению воздействия противоопухолевых препаратов, однако эфективность данного подхода на сегодняшний день не доказана.
Химиотерапия без выпадения волос
Патологическое выпадение волос на теле (чаще всего на коже головы), приводящее к их частичной или полной потере, называется алопецией.
У этого состояния могут быть разные, не связанные с онкологическим лечением, причины, но здесь и далее мы будем описывать алопецию при онкологических заболеваниях, вызванную химиотерапией.
Можно ли избежать выпадения волос во время химиотерапии? Можно
Лекарственная терапия онкологических заболеваний может вызывать алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит при химиотерапии, то есть воздействии цитотоксических препаратов, но также наблюдается при таргетной терапии и гормонотерапии.
Цитотоксические препараты повреждают все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае раковых клеток это плюс, то для здоровых, которые тоже активно делятся — клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов — минус. Повреждение химиотерапевтическими препаратами клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос, т.е. алопеции.
Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть: примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии, частично либо полностью. Интенсивность и скорость выпадения волос варьируется от человека к человеку, этот процесс может происходить в течение нескольких недель. Принимающие одни и те же препараты от одного и того же вида рака могут страдать разной степенью алопеции. Количество выпавших волос зависит от препарата и дозы.
Цитотоксические препараты, при которых наиболее часто происходит выпадение волос:
Алопеция, связанная с химиотерапией, является одним из наиболее психологически травмирующих побочных эффектов химиотерапии, влияющим на внешний вид и самооценку пациентов, постоянно напоминающим о наличии онкологического заболевания. Многим пациентам (особенно женского пола) тяжело принимать себя в новом облике и, к сожалению, это состояние нередко становится причиной отказа от лечения.
Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, то есть, обычно носит временный характер.
В большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется (однако может измениться их толщина, густота, цвет и форма). Происходит это примерно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев.
Как снизить риск выпадения волос во время химиотерапии?
Одним из самых современных и эффективных способов профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, является охлаждение (гипотермия) кожи головы с помощью специального оборудования — холодового шлема.
Холодовой шлем
«Хладошлем» — это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством.
Внутри шапочки циркулирует хладагент (охлаждающий раствор), он обеспечивает нужную температуру, за счет чего происходит сужение кровеносных сосудов кожи головы и, соответственно, снижение объема химиотерапевтического лекарства, достигающего волосяных фолликулов. Холод снижает и активность самих волосяных фолликулов, замедляя деление их клеток.
Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев.
Важно понимать: этот процентный показатель успешности не означает, что охлаждение кожи головы полностью прекращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой вероятностью выпадение волос не произойдет либо объем потери составит менее 50%. Иначе говоря, скорее всего, пациенту не понадобится парик или головной убор. Результаты варьируются в зависимости от типа и дозировки химиотерапии, поэтому прогноз (возможные результаты) необходимо уточнять у своего лечащего врача.
Очень важно, чтобы в процессе применения холодового шлема соблюдалась правильная технология охлаждения головы (включая длительность охлаждения, подбор размера шапочки и контроль прилегания), а пациенты не игнорировали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.
Процедура гипотермии волосистой части головы при химиотерапии в клинике Рассвет проводится на аппарате Orbis 2. Это самая последняя модель холодового шлема компании Paxman coolers (США) – мирового лидера в производстве подобного оборудования.
Мы сопровождаем пациентов всей необходимой информацией о правилах ухода за волосами во время процедуры и тщательно соблюдаем технологию охлаждения, чтобы получить максимальный результат. В том числе внимательно следим за длительностью воздействия.
По современным рекомендациям охлаждение кожи головы нужно начинать за 30 минут до сеанса химиотерапии. Процедура продолжается во время всего сеанса и в течение 45-90 минут после него. Это обеспечивает максимальную защиту, так как химиопрепараты после окончания введения еще какое-то время циркулируют в крови.
Профилактика алопеции, вызванной химиотерапией
Методика применения холодового шлема на сегодняшний день является самой современной с точки зрения профилактики алопеции и единственной доказавшей свою клиническую эффективность. Этот факт подтвержден внесением данной процедуры в американские гайдлайны NCCN (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком®) по лечению рака молочной железы, на которые ориентируются онкологи во всем мире.
Противопоказания к использованию холодового шлема
Как любая медицинская процедура, гипотермия кожи головы имеет свои побочные действия и противопоказания.
В целом она хорошо переносится большинством пациентов, возможный дискомфорт зависит от индивидуальных особенностей организма. Неприятные ощущения помогут снизить полотенце или шарф, накинутые на шею во время процедуры, и теплые носки. Чаще всего чувство дискомфорта проходит через 10-15 минут после начала процедуры.
В клинике Рассвет учитывают все особенности современной сопроводительной терапии онкологических заболеваний. Мы не только лечим согласно международным протоколам, используя самые современные методы, но и уделяем больше внимание качеству жизни пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом. Наши врачи имеют большой опыт использования процедуры гипотермии кожи головы и смогут подробно рассказать вам о всех достоинствах и возможных побочных действиях метода. Это поможет вам принять оптимальное решение.
Как минимизировать последствия химиотерапии при онкологии
Рак перестал быть таким страшным диагнозом как раньше, а направление в онкологический диспансер — больше не билет в один конец. Комбинированное применение химио- и лучевой терапии позволяет вылечить пациента, но имеет большое количество побочных эффектов и может нанести значительный урон репродуктивной функции организма.
Последствия химиотерапии
Химиотерапия — лечение злокачественных опухолей большими дозами токсичных препаратов, которые действуют на все активно делящиеся и растущие клетки. Химиотерапия блокирует размножение и вызывает гибель таких клеток. Однако быстро растут не только опухоли, но и ткани костного мозга, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпителий кожи, волос и ногтей и половые клетки.
Вредным воздействием на эти ткани обусловлены следующие побочные эффекты химио терапии:
Клетки, поврежденные химиопрепаратами восстанавливаются через некоторое время после окончания курса. Продолжительность восстановления зависит от состояния организма, устойчивости клеток и вида препарата, который получал пациент.
Побочные эффекты исчезают после окончания курса лечения, но некоторые последствия после химиотерапии могут беспокоить пациента на протяжении нескольких лет, если препараты повредили сердце, легкие, почки и, в особенности, репродуктивные органы.
Обязательно нужно заранее проконсультироваться у лечащего врача по поводу побочных эффектов и последствий действия той или иной группы лекарств. При появлении побочных эффектов врач назначит средства, которые способны облегчить их симптомы. В крайнем случае доктор может изменить схему лечения и заменить одни химиопрепараты другими.
Влияние на репродуктивную функцию во многом зависит от пола пациента. Препараты предыдущих поколений вызывали бесплодие у обоих полов, вне зависимости от того, мужчина или женщина подвергались терапии. Современные препараты чаще вызывают бесплодие у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, только в семидесяти процентах случаев молодые девушки беременеют после курса химиотерапии без помощи репродуктологов.
Как уменьшить общие побочные эффекты химиотерапии
Выпадение волос
Не все химиопрепараты вызывают облысение, однако это частый побочный эффект. Препараты поражают место, где находится корень волоса — волосяной фолликул, нарушая рост волос. Постепенно волосы становятся тоньше и слабее и выпадают, причем не только на голове, но и на лице, конечностях, под мышками и на лобке.
По большей части облысение — психологическая проблема. Особенно тяжело переживают потерю красивых и длинных волос женщины. Следующие советы помогут пациентам легче пережить выпадение волос:
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота во время курса химиотерапии связана с повреждением химиопрепаратами слизистой оболочки желудка или их действием на определенные структуры нервной системы. Это осложнение возникает не у всех пациентов, а его проявления различны по интенсивности.
Если тошнота беспокоит вас в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Он назначит вам противорвотное средство, которое предотвратит появление тошноты или уменьшит ее выраженность.
Чтобы ослабить тошноту и избежать рвоты, следуйте следующим советам:
Анемия
Химиотерапия нарушает функцию костного мозга, из-за чего в крови уменьшается количество эритроцитов — красных кровяных телец. Такая анемия называется апластической.
Главная функция эритроцитов связана с тем, что в них содержится гемоглобин — красный пигмент, который способен переносить кислород из легких к другим органам организма. Во время курса химиотерапии уменьшается уровень гемоглобина в крови, снижается доставка кислорода. Именно этим обусловлены основные симптомы анемии: слабость, повышенная утомляемость и раздражимость.
Организм пытается компенсировать недостаточное количество кислорода в крови — учащается дыхание и сердцебиение, возникает озноб. Почувствовав это, обратитесь к лечащему врачу.
Во время курса лечения пациент периодически сдает анализ крови. При сильном снижении уровня эритроцитов доктор назначит переливание крови или эритроцитарной массы, чтобы облегчить состояние больного.
Чтобы справиться со слабостью и утомляемостью, следуйте следующим советам:
Хрупкость и ломкость ногтей
Ногти, как и волосяные фолликулы уязвимы для действия химиотерапии. От химиопрепаратов они темнеют, становятся хрупкими, ломкими, на них появляются продольные белые полосы.
Единственное, что можно порекомендовать больному во время курса химиотерапии — коротко подстригайте ногти. Если они начинают слишком сильно темнеть или расслаиваться, обратитесь к врачу — это один из признаков грибковой инфекции.
Сухость и шелушение кожи
Химиопрепараты действуют и на клетки эпителия кожи. Поэтому во время курса лечения пациентов нередко беспокоят сухость и шелушение кожи, и угри. Обычно кожа восстанавливается после окончания лечения, однако за ней нужно ухаживать — сухая кожа очень легко растрескивается, а трещины на ней — входные ворота для инфекции. Следующие советы помогут вам защитить свою кожу:
Если кожа сильно чешется, на ней появилась сыпь или крапивница, обратитесь к врачу — это признак аллергии на противоопухолевые препараты.
Запор и диарея
Клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта уязвимы для химиопрепаратов. Поэтому частое побочное действие химиотерапии — понос. Если диарея длится дольше суток или сопровождается болезненными ощущениями, обратитесь к доктору — он пропишет необходимые лекарства.
Во время курса химиотерапии пациенту прописывают строгую диету и режим дня. Иногда организм человека реагирует на снижение количества пищи и уменьшение двигательной активности запором. Если сходить в туалет не получается дольше двух суток, сообщите об этом своему лечащему врачу. При необходимости он назначит слабительные препараты или клизму.
Язвы на слизистой рта
У здорового человека клетки слизистой оболочки рта быстро восстанавливаются, поэтому они уязвимы для действия химиотерапии. Химиопрепараты вызывают сухость во рту, вызывают раздражение и появление язв на слизистой. Стоматиты вызывают сильную боль и способствуют попаданию в организм инфекции.
Избежать травмирования слизистой рта помогут следующие советы:
Если во время курса противоопухолевого лечения у вас появились язвы на слизистой рта, обратитесь к врачу. Он пропишет необходимые лекарства, которые ускоряют заживления и снижают боль.
Нарушения свертываемости крови
В литре крови взрослого человека находится от двухсот до четырехсот миллиардов тромбоцитов. Это мелкие кровяные пластинки, которые обеспечивают свертываемость крови. Они продуцируются специальными клетками красного костного мозга — мегакариоцитами.
Препараты для химиотерапии нарушают функцию мегакариоцитов, снижая количество тромбоцитов, поэтому у пациентов во время курса лечения малейшие повреждения вызывают значительное кровотечение. Кроме того, без видимых причин на теле больного могут появиться синяки, возникнуть кровотечения из носа или кровоточивость десен. Иногда примесь крови появляется в моче или кале.
Уровень тромбоцитов в крови у пациента во время курса лечения постоянно контролируют. При снижении до критических значений ему назначают переливание тромбоцитарной массы.
Чтобы избежать кровотечения соблюдайте следующие меры предосторожности:
Иммунодефицит
Химиопрепараты угнетают образование в красном костном мозге лейкоцитов — клеток, с помощью которых организм человека борется против инфекций. Таким образом, химиотерапия вызывает преходящий иммунодефицит.
Во время курса лечения пациенту периодически делают общий анализ крови, чтобы контролировать количество белых кровяных телец. Если их уровень понизится до критических значений, врач назначит необходимые лекарства. При этом дозу химиопрепаратов снижают, а следующий курс лечения переносят на более позднее время.
Избежать инфекций достаточно просто, для этого соблюдайте следующие меры предосторожности:
К признакам инфекции относятся: повышение температуры, озноб, кашель, насморк, покраснение и зуд вокруг ранки или места укола. Если у вас появились признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам курс антибиотиков.
Нарушения мочеиспускания
Некоторые препараты для химиотерапии раздражают мочевой пузырь и вызывают нарушения функции почек. Если вы почувствуете боль или жжение при мочеиспускании, увидите кровь в моче, немедленно обратитесь к доктору.
Обычно чтобы избежать раздражения мочевого пузыря, достаточно потреблять много жидкости — негазированной воды, соков. Однако, стоит помнить, что курс химиотерапии требует строгого соблюдения диеты, и только врач может назначает вам норму потребляемой жидкости в сутки.
Стоит помнить о том, что некоторые химиопрепараты меняют цвет мочи. Доктор должен предупредить вас об этом, чтобы избежать неприятных сюрпризов.
Отеки
Количество жидкости в организме регулируют гормоны — вазопрессин и альдостерон Химиопрепараты вызывают гормональные перестройки, которые меняют равновесие между потребляемой и выделяемой жидкостью в пользу ее задержки в организме. Именно это вызывает отеки.
При появлении отеков сообщите об этом лечащему врачу. Он пересмотрит диету, ограничив употребление жидкости и соли и назначит мочегонные средства.
Последствия химиотерапии для мужчин
Химиопрепараты влияют на мужские половые железы, снижают количество сперматозоидов и ухудшают их подвижность. Кроме того, препараты воздействуют на наследственный материал клетки, вызывая изменения в структуре ДНК и мутации. Особенно опасны такие препараты, как циклофосфамид и цисплатин.
Курс химиотерапии вызывает временное бесплодие у девяноста процентов мужчин. У шестидесяти процентов из них репродуктивная функция не восстанавливается. И с каждым курсом качество спермы будет ухудшаться еще сильнее, поэтому мужчинам следует заранее задуматься о криоконсервации семенной жидкости. Тогда, после излечения от рака, у пациента будет возможность иметь детей.
Замороженной спермой можно воспользоваться в любое время, она хранится не менее двадцати лет, а рожденные от нее дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем.
Еще одна проблема мужчины с онкологией в том, что его организм сильно истощен действием опухоли и препаратов для химиотерапии. Нередко возникает снижение либидо и нарушение эрекции, однако чаще всего эта проблема чисто психологическая. Поддержка заботливой “второй половинки” поможет преодолеть эту проблему, тем более, что после окончания курса эрекция и либидо восстанавливается.
Однако, стоит помнить, что во время курса мужчина должен обязательно пользоваться презервативами, даже если половой партнер использует другие методы контрацепции. Это связано с тем, что химиопрепараты содержатся даже в семенной жидкости мужчины. К тому же, во время курса очень велика вероятность зачатия ребенка с уродствами.
Последствия после химиотерапии у женщин
Химические препараты, влияя на яичники, угнетают рост и развитие фолликулов, повреждают наследственный материал половых клеток и вызывают гормональные нарушения.
Самый распространенный побочный эффект химиопрепаратов — нарушение менструального цикла и прекращение менструаций. Менопауза может быть временной — обусловленной гормональными нарушениями, и постоянной, причина которой — истощение яичников.
Количество яйцеклеток у женщин ограничено. За всю жизнь она переживает около четырехсот менструальных циклов, значит, цикл развития проходят четыреста фолликулов. Химиотерапия уменьшает количество фолликулов, вызывая истощение яичников.
Здесь последствия зависят от возраста: у девушек до двадцати лет, с достаточным запасом фолликулов, месячные восстанавливаются в семидесяти процентов случаев. У женщин старше тридцати, яичники которых уже истощены, только в двадцати.
Однако беременность после химиотерапии вполне возможна. Заранее позаботившись о криоконсервации яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичника, можно избежать бесплодия. Делать это следует до начала лечения, так как даже один курс химиотерапии ухудшает качество клеток и изменяет структуру наследственного материала. Но даже если пациентка задумалась о возможном бесплодии после начала лечения, обратиться к репродуктологам не поздно, хотя замораживать яйцеклетки надо как можно раньше.
Воспользоваться сохраненными яйцеклетками можно будет в любой момент. Срок хранения материала ничем не ограничен, а дети, рожденные с использованием консервированных яйцеклеток, ничем не будут отличаться от зачатых естественным путем.
Очень важно пользоваться контрацептивами или исключить сексуальные контакты во время курса лечения, чтобы избежать нежелательной беременности. Женщина должна обязательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом, так как химиопрепараты вызывают уродства у детей.
Побочные эффекты действия химиопрепаратов на развивающийся плод настолько сильны, что при выявлении рака у женщины во время беременности, курс лечения откладывают до родов.
Как сохранить яйцеклетки и сперматозоиды
В первую очередь нужно получить консультацию врача-репродуктолога. Затем пациент получает направление на спермограмму и тест, который показывает, как сперматозоиды переносят заморозку.
После получения результатов мужчина сдает кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис и, если их результаты отрицательные, сдает семенную жидкость. Хранение семенной жидкости стоит от 3500 рублей в год, в зависимости от банка спермы. Лучше обращаться в специализированные репробанки, а не в клиники ЭКО. В Репробанке лучше условия для хранения замороженного биоматериала и гораздо выгоднее цены.
Сдать яйцеклетки значительно сложнее. Женщине придется пройти курс гормональной стимуляции, чтобы получить не одну яйцеклетку, а десять. Затем яйцеклетки забирают из яичника, под наркозом вводя тонкую иглу через влагалище. В некоторых случаях гормональная стимуляция противопоказана, поэтому необходима консультация и разрешение онколога.
Сохранить яйцеклетки позволяет специальный метод — витрификация. Это сверхбыстрое замораживание, при котором раствор, в котором находится объект, не кристаллизуется, а переходит в стеклоподобное состояние. Этим обусловлено название — с латинского языка “витрум” переводится как стекло.
Витрификация не повреждает яйцеклетки и позволяет сохранить 99% из них на неограниченный срок. Известны случаи, когда яйцеклетки использовали для оплодотворения через тринадцать лет после заморозки.
Онкология и беременность
Если диагноз “бесплодие” у семейной пары связан с последствиями химиотерапии, и они ранее не сдавали биоматериал в банк репродуктивных тканей, им придется воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.
При этом ребенок будет похож на своих биологических родителей, но, если составить подробный перечень критериев и подобрать донора согласно им, то можно будет добиться максимального сходства биологического родителя с тем, кто нуждается в донорстве.
Зачать ребенка с помощью заранее замороженных или донорских сперматозоидов можно посредством внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Если химиотерапии подвергалась женщина, то придется пользоваться ЭКО.
Внутриматочная инсеминация — метод, при котором заранее подготовленная сперма вводится в матку женщины через катетер со шприцом. Вероятность успеха при этом методе пятнадцать-тридцать процентов в зависимости от клиники. Процедура проходит в несколько этапов:
Особенность ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях. Вероятность успеха с первой попытки составляет от сорока до шестидесяти процентов, что значительно выше, чем при внутриматочной инсеминации. Процедура проходит в несколько этапов:
Если при оплодотворении используют донорские яйцеклетки, пациентке прописывают курс гормональных препаратов, чтобы синхронизировать ее менструальный цикл с циклом донора и подготовить слизистую оболочку к имплантации. Это важно, так как неполная синхронизация циклов — основная причина неудачи при ЭКО с донорской яйцеклеткой.