Топография верхней конечности. Топография подмышечной области (regio axillaris), или подмышечной ямки (fossa axillaris)
При отведении руки ясно обнаруживается подмышечная область. Границы ее (при отведенной руке) спереди — нижний край m. pectoralis major, сзади — нижний край m. latissimus dorsi и m. teres major, медиально — условная линия, соединяющая края указанных мышц на грудной клетке, снаружи — линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча.
По снятии фасции, образующей вместе с кожей дно подмышечной ямки, открывается подмышечная полость, cavitas axillaris. Стенки подмышечной полости: передняя —mm. pectorales major et minor, задняя — mm. latissimus dorsi, teres major et subscapularis, медиальная — mm. serratus anterior, латеральная-плечевая кость с покрывающими ее m. coracobrachialis и короткой головкой m. biceps brachii.
Книзу подмышечная полость открывается отверстием, а кверху суживается и сообщается с областью шеи. Полость заполнена жировой клетчаткой, в которой заложены нервы, сосуды и лимфатические узлы.
Для более точного описания топографии сосудов и нервов переднюю стенку подмышечной полости делят на 3 треугольника, расположенных последовательно один под другим. Самый верхний образован ключицей и верхним краем m. pectoralis minor — trigonum clavipectorale.
Средний соответствует m. pectoralis minor — trigonum pectorale. Нижний ограничен нижним краем m. pectoralis minor, нижним краем m. pectoralis major и m. deltoideus — trigonum subpectorale.
Топография грудной клетки. Проекция органов на грудную клетку. Проекций органов грудной полости. Ориентировочные линии грудной клетки.
Для определения проекций органов грудной полости на грудную стенку на поверхности груди проводят сверху вниз условные вертикальные линии:
1) передняя срединная линия грудной клетки, linea mediana anterior, проводится от яремной вырезки по середине грудины;
2) грудинная линия грудной клетки, linea sternalis, — по краям грудины;
3) окологрудинная линия грудной клетки, linea parasternalis, проходит на середине расстояния между грудиннои и среднеключичнои линиями (ее продолжение на живот соответствует латеральному краю прямой мышцы живота);
4) среднеключичная линия грудной клетки, linea medioclavicularis, проводится через середину ключицы;
5) передняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris anterior, — от переднего края подмышечной ямки;
6) средняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris media, — посередине расстояния между передней и задней подмышечными линиями;
7) задняя подмышечная линия грудной клетки, linea axillaris posterior, — от заднего края подмышечной ямки;
8) лопаточная линия грудной клетки, linea scapularis, — через нижний угол лопатки;
9) околопозвоночная линия грудной клетки, linea paravertebralis, проходит на уровне концов поперечных отростков;
10) задняя срединная линия грудной клетки, linea mediana posterior, — через вершины остистых отростков грудных позвонков.
Грудь. Границы груди. Границы грудной клетки. Отверстия грудной клетки. Отверстия груди.
Грудь, thorax, составляет верхнюю часть туловища. Она состоит из скелета грудной клетки, cavea thoracis (грудина, ребра, грудные позвонки, ключицы), с покрывающими его мягкими тканями и полости груди, cavitas thoracis.
Верхняя граница груди проходит от яремной вырезки грудины по грудино-ключичным сочленениям и ключицам до ключично-акромиальных сочленений, откуда проводятся прямые линии к остистому отростку VII шейного позвонка.
Нижняя граница грудной клетки проводится от основания мечевидного отростка по краям реберных дуг до X ребер, далее — через концы XI—XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка.
Скелет грудной клетки состоит из грудного отдела позвоночника, 12 пар ребер и грудины.
Отверстия грудной клетки. Отверстия груди
Верхнее отверстие грудной клетки, apertura thoracis superior, образовано верхним краем яремной вырезки грудины, первыми ребрами и телом I грудного позвонка.
Через верхнее отверстие грудной клетки в надключичную область выступают куполы правой и левой плевры и верхушки легких, проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы, фасциально-клетчаточные образования.
Нижнее отверстие грудной клетки, apertura thoracis inferior, закрыто диафрагмой, отделяющей полость груди от полости живота. Через отверстия диафрагмы проходят пищевод, сосуды и нервы.
Чтобы точно указать локализацию изменений в области грудной клетки, ее условно разделяют на горизонтальные и вертикальные опознавательные линии (рис. 27).
Рис. 27. Опознавательные линии на грудной клетке: 1 — срединно-ключичная; 2 — пригрудинная; 3 — грудинная; 4 — передняя срединная; 5—7 — передняя, средняя и задняя подмышечные; 8 — лопаточная; 9 — околопозвоночная; 10 — задняя срединная.
Горизонтальные линии располагаются вдоль ребер и межреберьев. Отсчет ребер спереди ведут, начиная с I ребра (у большинства людей оно располагается под ключицей) или лучше со II (оно прикрепляется к краю грудины на уровне так называемого угла Людовика — угол между рукояткой грудины и ее телом). Сзади ориентируются на остистые отростки позвонков (легко прощупывается остистый отросток VII шейного позвонка) и VII ребро, которое при опущенных руках прикрывает нижний угол лопатки.
Вертикальные линии подразделяются следующим образом.
Передняя срединная линия идет сверху вниз по середине грудины.
Грудинные правая и левая — идут соответственно по правому и левому краям грудины.
Срединно-ключичные правая и левая — начинаются от середины ключицы и направляются перпендикулярно вниз.
Окологрудинные правая и левая — располагаются ровно посередине между срединно-ключичными и грудинными линиями соответствующей стороны.
Передние и задние подмышечные правая и левая — направляются вертикально вниз соответственно по переднему и заднему краям подмышечных впадин.
Средние подмышечные правая и левая — идут вертикально вниз из середины подмышечных впадин.
Лопаточные правая и левая — проходят через нижний угол лопатки.
Задняя срединная — проходит по остистым отросткам позвонков.
Околопозвоночные правая и левая линии идут на середине расстояния между задней срединной и лопаточными линиями.
Этот фильм можно посмотреть полностью на главной странице нашего сайта.
