какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования
Ответы на тест НМО «Преаналитический этап биохимических исследований»
1. Автоматические анализаторы позволяют
1) выполнять сложные виды анализов;
2) оптимизировать тактику ведения пациента;
3) повысить производительность работы лаборатории.+
2. Автоматические анализаторы позволяют механизировать и ускорить
1) выписку пациента;
2) добавление необходимых реактивов;+
3) отбор исследуемого материала для выполнения методики;+
4) проведение контроля качества.+
3. Беременность, как причина вариабельности результатов лабораторных исследований, относится
1) к варьирующим факторам;
2) к долговременно влияющим факторам;+
3) к неустранимым факторам.
4. Биохимические исследования гемолизированного образца выполняют, если гемолиз вызван
1) нарушениями на этапе взятия крови;
2) нарушениями на этапе транспортировки;
3) особенностями состояния больного.+
5. В сопроводительном бланке к пробе, поступающей в лабораторию, должно быть указано
1) ФИО пациента;+
2) метод исследования;
3) перечень показателей;+
4) фамилия лечащего врача.+
6. Венозную кровь у пациента необходимо брать
1) натощак;+
2) после приема лекарственных препаратов;
3) после приема пищи;
4) после физиопроцедур;
5) после физической нагрузки.
7. Внелабораторные погрешности результатов анализов связаны
1) с использованием неточного метода;
2) с неправильной подготовкой пациента;+
3) с неточным приготовлением реактивов;
4) с плохим качеством приборов.
8. Внешний контроль качества даёт возможность
1) аттестовать контрольные материалы;
2) оценить чувствительность используемых методов;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий;+
4) стандартизировать методы и условия исследования.
9. Для проведения контроля правильности исследований рекомендуется использовать
1) водный раствор субстратов;
2) дистиллированную воду;
3) донорскую кровь;
4) референтную сыворотку;+
5) физиологический раствор.
10. К варьирующим факторам вариабельности результатов исследований относятся
1) беременность;
2) курение;+
3) пол;
4) физические нагрузки.+
11. Какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования?
1) внести информацию о причине отказа в компьютер (журнал);+
2) зафиксировать эту информацию в бланке-направлении, который возвращается в отделение;+
3) отложить направление и продолжить работу;
4) проинформировать лечащего врача по телефону.+
12. Какие этапы охватывает внутрилабораторный контроль качества лабораторного исследования?
1) аналитический;+
2) неаналитический;
3) постаналитический;+
4) преаналитический.+
13. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования
1) материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности;+
2) наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом;+
3) невозможность прочесть на заявке и/или этикетке данные пациента;+
4) отсутствие штрих-кода на пробирке.
14. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера
1) гемолиз, активация тромбоцитов;+
2) используемый метод;
3) неправильное соотношение кровь/антикоагулянт (неполное заполнение пробирки);+
4) условия хранения пробы.+
15. На результаты анализа могут повлиять факторы
1) положение тела;+
2) социальный статус пациента;
3) физическое и эмоциональное состояние;+
4) циркадные ритмы.+
16. Оборудование, используемое для получения осадка из биологической жидкости
1) автоклав;
2) адсорбирующий шкаф;
3) термостат;
4) центрифуга.+
17. Образцом биоматериала из венозной крови может быть
1) ликвор;
2) плазма;+
3) сыворотка;+
4) цельная кровь.+
18. Основная цель преаналитического этапа
1) обеспечить стабильность компонентов биоматериала;+
2) обеспечить хранение биоматериала при комнатной температуре;
3) свести к минимуму воздействие различных факторов, влияющих на полученный результат.+
19. Основное правило работы персонала в КДЛ
1) выполнять исследования на внебюджетной основе;
2) использовать при работе средства защиты;+
3) предоставить всю необходимую информацию по результатам пациенту.
20. Основные причины низкого качества взятых проб крови
1) гемолиз или хилез;+
2) избыточное количество материала;
3) свертывание крови в пробирке с антикоагулянтом.+
21. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются
1) внедрение новых технологий и методов лабораторного исследования;+
2) организация качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований;+
3) осуществление платных медицинских услуг;
4) проведение мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима.+
22. Перед забором крови пациентам необходимо соблюдать
1) диету;
2) общие правила перед сдачей крови;+
3) постельный режим.
23. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества
1) включение контроля в обычный ход работы;+
2) охват всей области изменения теста;
3) систематичность и повседневность.+
24. Пробоподготовка образцов крови к исследованиям включает
1) аликвотирование;+
2) доставка биоматериала на рабочие места;+
3) маркировка;+
4) термостатирование;
5) центрифугирование.+
25. Сложность организации преаналитической стадии в клинико-диагностической лаборатории обусловлена
1) преобладанием ручного труда;+
2) устаревшим оборудованием;
3) халатным отношением сотрудников к работе.
26. Список лабораторного оборудования, предназначенного для выполнения анализов
1) термостат;+
2) холодильник;+
3) центрифуга;+
4) электроплита.
27. Способом выявления аналитических ошибок является
1) выбор аналитического метода;
2) последовательная регистрация анализов;
3) постоянное проведение контроля качества;+
4) связь лаборатории с лечащим врачом.
28. Стабильность аналитов в образцах
1) зависит от физических факторов (время хранения, свет, температура);+
2) не зависит от времени хранения;
3) одинакова для всех видов образцов.
29. Транспортировка материала в лабораторию должна осуществляться
1) вместе с направлениями, которые должны быть в упаковке для исключения контаминации биоматериалом;+
2) сразу после взятия материала;
3) только в специальных маркированных контейнерах (сумках-переносках).+
30. Хранение пробирок с материалом для исследований допускается
1) в морозильной камере;
2) при комнатной температуре;
3) при температуре +2°+8°С.+
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Тест с ответами по теме «Преаналитический этап биохимических исследований»
Хранение пробирок с материалом для исследований допускается при температуре +2°+8°С.
Недостоверность результатов лабораторных исследований во многом зависит от правильности проведения преаналитического этапа (подготовка пациента к проведению исследования, взятие или сбор биоматериала согласно инструкциям, применение специальных добавок (антикоагулянты, консерванты), соблюдение условий транспортировки и сроков хранения).
1. Автоматические анализаторы позволяют
1) выполнять сложные виды анализов;
2) оптимизировать тактику ведения пациента;
3) повысить производительность работы лаборатории.+
2. Автоматические анализаторы позволяют механизировать и ускорить
1) выписку пациента;
2) добавление необходимых реактивов;+
3) отбор исследуемого материала для выполнения методики;+
4) проведение контроля качества.+
3. Беременность, как причина вариабельности результатов лабораторных исследований, относится
1) к варьирующим факторам;
2) к долговременно влияющим факторам;+
3) к неустранимым факторам.
4. Биохимические исследования гемолизированного образца выполняют, если гемолиз вызван
1) нарушениями на этапе взятия крови;
2) нарушениями на этапе транспортировки;
3) особенностями состояния больного.+
5. В сопроводительном бланке к пробе, поступающей в лабораторию, должно быть указано
1) ФИО пациента;+
2) метод исследования;
3) перечень показателей;+
4) фамилия лечащего врача.+
6. Венозную кровь у пациента необходимо брать
1) натощак;+
2) после приема лекарственных препаратов;
3) после приема пищи;
4) после физиопроцедур;
5) после физической нагрузки.
7. Внелабораторные погрешности результатов анализов связаны
1) с использованием неточного метода;
2) с неправильной подготовкой пациента;+
3) с неточным приготовлением реактивов;
4) с плохим качеством приборов.
8. Внешний контроль качества даёт возможность
1) аттестовать контрольные материалы;
2) оценить чувствительность используемых методов;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий;+
4) стандартизировать методы и условия исследования.
9. Для проведения контроля правильности исследований рекомендуется использовать
1) водный раствор субстратов;
2) дистиллированную воду;
3) донорскую кровь;
4) референтную сыворотку;+
5) физиологический раствор.
10. К варьирующим факторам вариабельности результатов исследований относятся
1) беременность;
2) курение;+
3) пол;
4) физические нагрузки.+
11. Какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования?
1) внести информацию о причине отказа в компьютер (журнал);+
2) зафиксировать эту информацию в бланке-направлении, который возвращается в отделение;+
3) отложить направление и продолжить работу;
4) проинформировать лечащего врача по телефону.+
12. Какие этапы охватывает внутрилабораторный контроль качества лабораторного исследования?
1) аналитический;+
2) неаналитический;
3) постаналитический;+
4) преаналитический.+
13. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования
1) материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности;+
2) наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом;+
3) невозможность прочесть на заявке и/или этикетке данные пациента;+
4) отсутствие штрих-кода на пробирке.
14. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера
1) гемолиз, активация тромбоцитов;+
2) используемый метод;
3) неправильное соотношение кровь/антикоагулянт (неполное заполнение пробирки);+
4) условия хранения пробы.+
15. На результаты анализа могут повлиять факторы
1) положение тела;+
2) социальный статус пациента;
3) физическое и эмоциональное состояние;+
4) циркадные ритмы.+
16. Оборудование, используемое для получения осадка из биологической жидкости
1) автоклав;
2) адсорбирующий шкаф;
3) термостат;
4) центрифуга.+
17. Образцом биоматериала из венозной крови может быть
1) ликвор;
2) плазма;+
3) сыворотка;+
4) цельная кровь.+
18. Основная цель преаналитического этапа
1) обеспечить стабильность компонентов биоматериала;+
2) обеспечить хранение биоматериала при комнатной температуре;
3) свести к минимуму воздействие различных факторов, влияющих на полученный результат.+
19. Основное правило работы персонала в КДЛ
1) выполнять исследования на внебюджетной основе;
2) использовать при работе средства защиты;+
3) предоставить всю необходимую информацию по результатам пациенту.
20. Основные причины низкого качества взятых проб крови
1) гемолиз или хилез;+
2) избыточное количество материала;
3) свертывание крови в пробирке с антикоагулянтом.+
21. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются
1) внедрение новых технологий и методов лабораторного исследования;+
2) организация качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований;+
3) осуществление платных медицинских услуг;
4) проведение мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима.+
22. Перед забором крови пациентам необходимо соблюдать
1) диету;
2) общие правила перед сдачей крови;+
3) постельный режим.
23. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества
1) включение контроля в обычный ход работы;+
2) охват всей области изменения теста;
3) систематичность и повседневность.+
24. Пробоподготовка образцов крови к исследованиям включает
1) аликвотирование;+
2) доставка биоматериала на рабочие места;+
3) маркировка;+
4) термостатирование;
5) центрифугирование.+
25. Сложность организации преаналитической стадии в клинико-диагностической лаборатории обусловлена
1) преобладанием ручного труда;+
2) устаревшим оборудованием;
3) халатным отношением сотрудников к работе.
26. Список лабораторного оборудования, предназначенного для выполнения анализов
1) термостат;+
2) холодильник;+
3) центрифуга;+
4) электроплита.
27. Способом выявления аналитических ошибок является
1) выбор аналитического метода;
2) последовательная регистрация анализов;
3) постоянное проведение контроля качества;+
4) связь лаборатории с лечащим врачом.
28. Стабильность аналитов в образцах
1) зависит от физических факторов (время хранения, свет, температура);+
2) не зависит от времени хранения;
3) одинакова для всех видов образцов.
29. Транспортировка материала в лабораторию должна осуществляться
1) вместе с направлениями, которые должны быть в упаковке для исключения контаминации биоматериалом;+
2) сразу после взятия материала;
3) только в специальных маркированных контейнерах (сумках-переносках).+
30. Хранение пробирок с материалом для исследований допускается
1) в морозильной камере;
2) при комнатной температуре;
3) при температуре +2°+8°С.+
Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).
Какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Технологии лабораторные клинические
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Правила ведения преаналитического этапа
Clinical laboratory technologies. Quality assurance of clinical laboratory tests. Part 4. Rules for conducting of preanalytical stage
Дата введения 2010-01-01
Сведения о стандарте
1 РАЗРАБОТАН Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Росздрава, кафедрой биохимии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»
1 Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к условиям и процедурам ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований с целью исключения или ограничения влияния эндогенных, экзогенных, ятрогенных и иных факторов, мешающих правильному отражению состояния внутренней среды обследуемых пациентов в результатах клинических лабораторных исследований.
Настоящий стандарт может использоваться всеми организациями, учреждениями и предприятиями, а также индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с оказанием медицинской помощи.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие национальные стандарты:
ГОСТ Р ИСО 15189-2006 Лаборатории медицинские. Специальные требования к качеству и компетентности
ГОСТ Р ИСО 15190-2007* Лаборатории медицинские. Требования к безопасности
3 Правила ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
3.1 Общие положения
Достоверность отражения в результатах лабораторных исследований состояния внутренней среды пациента, содержания искомых компонентов биологических материалов в значительной степени зависит от условий, в которых пациент находился в период, предшествовавший взятию у него образца биоматериала, от условий и процедур взятия образца, его первичной обработки и транспортирования в лабораторию, то есть от факторов преаналитического этапа клинического лабораторного исследования.
С целью исключения или ограничения влияния внелабораторных факторов преаналитического этапа на результаты лабораторных исследований настоящий стандарт регламентирует:
а) условия периода, предшествующего взятию у пациента образца биологического материала (приложение А);
б) условия и процедуры взятия образца биологического материала у пациента;
в) процедуры первичной обработки образца биологического материала;
г) условия хранения и транспортирования образцов биоматериалов в клинико-диагностические лаборатории.
Требования стандарта основаны на:
а) научных данных о постоянных и переменных факторах физического, химического и биологического характера, способных оказать влияние на содержание веществ и клеток в биологических материалах пациентов;
б) обобщенных данных о стабильности компонентов в образцах биологических материалов после их взятия при различных условиях хранения (приложения Б, В, Г);
в) обобщенных данных о влиянии принимаемых пациентом лекарственных средств на результаты лабораторных исследований (приложение Д);
г) требованиях ГОСТ Р ИСО 15189 (раздел 5.4).
Правила предназначены для обеспечения такого качества ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований, которое необходимо для получения их результатов, достоверно отражающих состояние внутренней среды обследуемых пациентов в момент обследования, путем:
— правильной подготовки пациентов к проведению лабораторных тестов;
— информирования пациентов о требуемых ограничениях в диете, физической активности, курении, о правилах сбора биологических материалов, которые обычно собирает сам пациент (моча, кал);
— инструктирования персонала, участвующего во взятии образцов биологических материалов у пациентов, об особенностях процедур взятия различных видов этих материалов;
— рациональной организации процесса взятия образцов биоматериалов;
— полноценного обеспечения процедур взятия образцов биоматериалов необходимыми инструментами, посудой, средствами первичной обработки и транспортировки.
Принимая во внимание потенциальную биоопасность образцов биологического материала, получаемого от пациентов, персонал, выполняющий эти функции, должен быть информирован и обучен правилам безопасного взятия образцов и должен располагать средствами защиты (перчатки, устройства для безопасного сбора использованных игл и т.п.) в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 15190.
Настоящие правила содержат общие положения, которые по отношению к отдельным биологическим материалам и отдельным изучаемым в них аналитам, биологическим объектам могут требовать особых условий и процедур, что должно быть отражено в нормативных документах по технологиям оказания соответствующих простых или комплексных медицинских услуг, применительно к функциям различных категорий клинического персонала.
На основании этих общих правил в каждой медицинской организации следует разрабатывать и вводить для обязательного исполнения внутренние правила ведения преаналитического этапа применительно к каждому виду исследований, выполняемых в лаборатории, учитывающие особенности медицинского профиля и организационной формы учреждения. В случае выполнения исследований в лаборатории другого учреждения правила ведения преаналитического этапа, включая условия транспортирования образцов, применительно к этим исследованиям следует согласовывать с руководителем лаборатории, выполняющей эти исследования. Наличие и исполнение персоналом правил ведения преаналитического этапа лабораторных исследований является одним из обязательных условий при сертификации процессов выполнения исследований в клинико-диагностической лаборатории.
3.2 Требования к условиям и процедурам взятия образца биологического материала
Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены. Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови:
— при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
— при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны;
— при выраженном ожирении пациента;
— при установленной склонности к венозному тромбозу;
При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему катетера, и отбросить первые 5 мл (миллилитров) взятой из катетера крови. Недостаточное промывание катетера может привести к загрязнению образца крови препаратами, вводившимися через катетер. Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови.
Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона) используют ингибитор апротинин.
Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок:
Во избежание ятрогенной анемизации пациентов объем забираемой для исследований крови должен быть рационально рассчитан, исходя из того, что в конечном итоге непосредственно для анализа расходуется лишь половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5).
При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов:
— для биохимических исследований: 4-5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3-4 мл;
— для гематологических исследований: 2-3 мл крови с ЭДТА;
— для исследований свертывающей системы: 2-3 мл цитратной крови;
— для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3-4 иммуноанализов;
— для исследования скорости оседания эритроцитов: 2-3 мл цитратной крови;
Рационально применение пробирок для взятия крови небольшого объема (4-5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Использование плазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15%-20% выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови. Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.