Что лунатики делают во сне
Лунатизм: что это такое, как проявляется, что с этим делать
Приветствую Вас, друзья!
Несмотря на то, что лунатизм – достаточно хорошо изученное расстройство сна, многие люди всё ещё воспринимают его как мистическое и крайне редкое явление. В действительности же сомнамбулизм (именно так называют это расстройство медики) присутствует примерно у 2% населения нашей планеты. А единичные случаи встречаются даже чаще, и можно предположить, что практически у каждого человека бывали в жизни подобные эпизоды. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает лунатизм, как он проявляется, чем опасен и как от него избавиться.
Что такое лунатизм?
Лунатизм – это расстройство сна, заключающееся в том, что человек может совершать довольно сложные действия (вставать с постели, ходить, одеваться), не просыпаясь. Это происходит в глубокой фазе сна, поэтому разбудить человека довольно сложно, и сам он не просыпается, даже наталкиваясь на препятствия и роняя на пол различные предметы.
Слова «лунатик» и «лунатизм» происходят одновременно от двух похожих латинских слов: «lunaticus» (безумный) и luna (луна). Таким образом, термин «лунатизм» можно условно перевести как «лунное безумие». Это было логичное и правильное название, когда люди верили во влияние фаз луны (или лунного света) на человека.
Сегодня слово «лунатизм» считается устаревшим, вместо него применяется медицинский термин «сомнамбулизм». Изредка можно услышать такой вариант как «сомнамбулия», но в научной литературе он не используется. Термин «сомнамбулизм» образован от латинских слов somnus (сон) и ambulo (ходить). В разговорном русском языке часто используется его прямой перевод – «снохождение». Иногда также используется термин «ноктамбулизм», образованный от слова noctis (ночь).
Это явление распространено гораздо шире, чем принято считать. Эмоциональные травмы, сильные переживания, алкоголь и некоторые лекарства вполне могут спровоцировать единичные эпизоды сомнамбулизма у совершенно здорового человека. Это не считается патологией, если происходит не чаще 1-2 раз в месяц. Довольно часто снохождение наблюдается у детей. В возрасте между 8 и 16 годами могут случаться регулярные эпизоды, но после полового созревания проблема обычно полностью исчезает.
В медицинской литературе сомнамбулизм имеет условное обозначение F51.3 и относится к парасомниям – двигательным, поведенческим или вегетативным феноменам сна. В норме мозг во время сна должен полностью подавлять всю двигательную активность мышечной системы, включая речевой аппарат. Если этого по каким-то причинам не происходит, человек начинает наяву выполнять все действия, которые ему снятся в данный момент. Поскольку большинство людей очень редко запоминает сны, то и эпизоды снохождения обычно полностью забываются.
Как проявляется лунатизм?
Диапазон проявлений сомнамбулизма достаточно широк. Иногда человек просто ненадолго поднимается с постели, после чего снова ложится и спит дальше. Но бывает и так, что он встаёт, одевается и пытается выйти из квартиры. Если у него это получается, он может уйти довольно далеко от дома. Обычно сомнамбулы возвращаются благополучно, но довольно часто такая «прогулка» может закончиться травмой или увечьем.
Чаще всего наблюдаются следующие проявления лунатизма:
Эпизоды сомнамбулизма могут происходить с разной периодичностью. У одних людей – примерно раз в месяц, у других – 3-5 раз за месяц. Более частые проявления встречаются редко, хотя медицине известны случаи ежедневных эпизодов снохождения.
Причины лунатизма
Раньше, когда исследователи только пытались понять, что такое лунатизм, они считали его самостоятельным заболеванием. В современной же медицине он считается следствием различных состояний, при которых мозг не совсем корректно управляет системами организма во время сна. Чаще всего причинами оказываются такие факторы как:
Единичный эпизод снохождения может стать следствием сильного алкогольного опьянения, приема психотропных веществ или некоторых медицинских препаратов. Иногда его провоцирует алкоголь в сочетании с сильными эмоциональными переживаниями или необычными впечатлениями.
Как избавиться от лунатизма?
Важно учитывать, что сомнамбулизм может возникать по разным причинам, поэтому и подход к лечению должен быть индивидуальным. Не существует достаточно эффективного способа, позволяющего избавиться от лунатизма самостоятельно. Более того, это расстройство может быть результатом серьезного заболевания центральной нервной системы, поэтому в любом случае необходимо обращаться к врачу.
Для начала можно обратиться к психотерапевту, который определит, не связано ли снохождение с эмоциональными нарушениями, депрессией или неврозом. При необходимости он назначит обследование на МРТ, анализ крови, гормонального фона и прочие процедуры. Если никаких серьезных заболеваний нет, дальнейшее лечение будет осуществляться психотерапевтическими методами. В качестве дополнительной терапии могут назначаться антидепрессанты, противоэпилептические и некоторые другие препараты.
Профилактика лунатизма
Несмотря на то, что лечить сомнамбулизм можно только под присмотром врача, предпринимать профилактические меры можно и самостоятельно. Достаточно эффективными считаются такие способы профилактики как:
Мифы о лунатизме
Большинство людей получает представление о сомнамбулии преимущественно из книг и фильмов. В итоге это явление наделяется мистическими свойствами и обрастает множеством мифов. Давайте разберём несколько самых распространенных.
Миф №1. Лунатики могут совершаться сложные действия и даже общаться
Многие люди верят (и массовая культура пропагандирует это заблуждение), что человек, страдающий сомнамбулизмом, может совершать во время снохождения сложные действия, например, не просто выйти из дома, а вызвать такси и поехать в аэропорт. На самом деле, действия, совершаемые во время приступов лунатизма обычно достаточно примитивны.
Чаще всего человек просто поднимается в постели, сидит секунд 30 (иногда произносит какие-то слова), после чего снова ложится. Также он может встать с кровати и сразу вернуться. Если попытаться с ним заговорить, он обычно никак не реагирует или отвечает невпопад, поэтому подобные проявления обычно пугают супругов. Фразы, произносимые лунатиком, как правило, лишены смысла, поэтому вызвать такси, купить билет и уехать в другой город у него не получится.
Миф №2. Лунатики всегда благополучно возвращаются в постель
К сожалению, в реальности не всё так радужно. Если человек в сомнамбулическом состоянии уходит достаточно далеко, то с большой вероятностью он ляжет в другом месте (часто на полу). Кроме того, статистика говорит о том, что примерно 25% случаев снохождения заканчиваются травмами, а 0,2% – смертельными исходами. Поэтому нельзя недооценивать опасность данного явления.
Миф №3. «Не будите лунатика!»
Широко распространено заблуждение, что нельзя будить человека, пребывающего в таком состоянии, поскольку это чревато негативными последствиями. Однако реальных оснований для подобных утверждений не существует. Скорее всего, данный миф появился из-за того, что разбуженный лунатик всегда оказывается дезориентированным.
Однако реальных последствий для здоровья (если не считать испуга и возможных травм из-за резких движений) это не имеет. Более того, людям, страдающим от сомнамбулизма, рекомендуется устанавливать на дверь спальни громкую сигнализацию, которая разбудит их, если они попытаются покинуть комнату во сне.
Миф №4. Лунатизм проявляется в полнолуние
Современная медицина даёт чёткий ответ на вопрос, что такое лунатизм, но мистические взгляды на это явление всё ещё распространены. В частности, многие люди верят, что снохождение может спровоцировать яркий лунный свет, падающий на спящего человека через окно.
В этом утверждении присутствует определенная логика, поскольку лунатику, чтобы встать с постели, нужно, чтобы комната была хотя бы немного освещена. Но никакого мистицизма в этом нет. И если в комнате и так достаточно светло (от включенного ночника или телевизора), то человеку совершенно без разницы, светит на него луна или нет.
Заключение
Лунатизм это не болезнь, но хлопот и неудобств он может доставить немало. К счастью, современная медицина готова предложить достаточно эффективные способы избавления от него. Кроме того, определенные профилактически меры доступны каждому человеку даже без обращения к врачам. Поэтому не нужно воспринимать сомнамбулизм как приговор. При некотором усердии можно добиться того, что он совсем не будет мешать жить полноценной жизнью, не боясь травмировать себя или близких во сне.
Что такое лунатизм и чем он опасен?
Если верить статистике, около 7% людей хотя бы раз в своей жизни ходили во сне. В народе это явление называется лунатизмом, но если говорить на научном языке — это сомнамбулизм. Расстройство сна, при котором головной мозг пробуждает тело, но не останавливает сны, обычно возникает в детском возрасте. Но иногда оно наблюдается и у взрослых, что является большой проблемой. Дело в том, что мужчины и женщины во время хождения во сне способны нанести урон себе и окружающим, поэтому за ними нужен тщательный присмотр. Ученые до сих пор не могут объяснить точные причины возникновения лунатизма, но они знают много интересных фактов об этом явлении. Давайте выясним, из-за чего люди могут начать ходить во сне и что делать, если сомнамбулизм наблюдается у вас или ваших знакомых? Явление очень интересное и в какой-то мере опасное, поэтому об этом должны знать все.
Лунатизм вряд ли может навредить здоровью, но сам лунатик себе и окружающим — вполне может
Интересный факт: название «лунатизм» происходит от латинского lunaticus (безумный) и luna (луна). Оно связано с тем, что многие древние народы верили во влияние лунных циклов на психику человека.
Признаки лунатизма
Если человек во после отхода ко сну встал и начал заниматься обыденными делами, а потом ничего не вспомнил — скорее всего, он лунатил. Во время сомнамбулизма люди могут ходить по дому, убираться и даже разговаривать. Опаснее всего, когда лунатик начинает готовить еду или вообще выходит из дома и садится в автомобиль. Такие случаи редки, но все-таки случаются. Все это время глаза человека открыты, но его взгляд пуст и он будто бы смотрит сквозь остальных людей и не узнает их. На вопросы он может ответить коротко или сказать что-то бессмысленное. Обычно сомнамбулизм начинается в первые часы после отхода ко сну и продолжается около 10 минут. Иногда бывает такое, что лунатизм длится всего лишь несколько секунд. В очень редких случаях это продолжается больше часа.
Считается, что склонность к лунатизму может передаваться по наследству
Важно отметить, что лунатизм возникает в фазе глубокого сна. Именно в это время происходит восстановление организма — сны человеку снятся, но после пробуждения он их уже не помнит. Сны обычно запоминаются в фазе быстрого сна.
Причины лунатизма
Ученые до сих пор не знают, из-за чего именно возникает лунатизм. Считается, что большое влияние на частоту хождения во сне оказывает наследственность — если в семье у кого-то наблюдался сомнамбулизм, он может проявиться и у других. Обычно это явления встречается в детском возрасте и со временем исчезает. Но у взрослых он может проявиться при следующих условиях:
Как правило, через какое-то время лунатизм проходит. Но если это явление носит регулярный характер, рекомендуется обратиться к врачу.
Что делать при лунатизме?
Человек, который лунатит, сам себе помочь не может. Впрочем, зная свою склонность к хождению во сне, он может установить на дверь сигнализацию для пробуждения и заранее убирать хрупкие и опасные предметы. Дверь на ночь лучше запирать, а ключи положить в труднодоступное в сонном состоянии место. Также людям с лунатизмом рекомендуется соблюдать режим сна, обустроить комфортные условия для отдыха, ограничить употребление напитков перед сном и расслабиться в ванной или любым другим способом.
Человека в состоянии лунатизма лучше не будить
Что касается людей, которые встретили лунатика, лучшее что можно сделать — это просто проследить за ним. Необходимо убедиться, что ходящий во сне человек не поранится и не сотворит какую-либо глупость. А будить лунатиков лучше не стоит, потому что в этом состоянии они бывают агрессивными.
Существует мнение, что во сне люди могут учиться. Некоторые ученые считают, что это правда
Опасность лунатизма
У ученых нет никаких оснований предполагать, что лунатизм вредит человеческому организму. Опасность заключается только в том, что в таком состоянии люди могут навредить себе и окружающим.
Кеннет Джеймс Паркс — человек, который совершил преступление во время сна
Ссылки на интересные статьи, смешные мемы и много другой интересной информации можно найти на нашем телеграм-канале. Подпишитесь!
Сон является одним из самых загадочных явлений и ученые постоянно занимаются его изучением. Некоторые люди во время сна перестают двигаться и это состояние называется «сонным параличом». Подробнее о нем можно почитать в этом материале.
Новости, статьи и анонсы публикаций
Свободное общение и обсуждение материалов
Ученые разработали искусственную барабанную перепонку, которая способна восстановить поврежденный слух. 👂 Для его установки не требуется хирургическая операция — после внедрения через ушной канал он становится неотъемлемой частью тела.
Ученые выяснили, что метод Томаса Эдисона просыпаться сразу после засыпания действительно улучшает творческие способности. Люди, которые просыпались в определенный переходный период между сном и бодрствованием более эффективно решали поставленные перед ними задачи.
Содержащиеся в человеческой слюне вещества способны уничтожать бактерии, которые приводят к образованию кариеса. 🦷 Но современная пища содержит слишком много сахара и слюна не может справиться с наплывом большого количества микробов. Китайские ученые нашли решение проблемы.
Что такое лунатизм
Лунатиков причисляли к мистическим людям, своим поведением в ночное время, связанным с фазами ночного светила. Этому явлению уделяют внимание современные психиатры, сомнологи, неврологи. Ведь расстройство сна может являться отклонениями в работе систем человеческого организма. Поэтому лечение лунатизма у взрослых проходит под контролем специалистов.
Что это такое
Как только ни называют расстройство сна, когда человек спит и в это время ходит по комнате, говорит. По–научному снохождение называется сомнамбулизмом. Считалось, что на людей, говорящих или ходящих во сне, действуют силы Луны. Отсюда и название лунатизм, которое прочно закрепилось за расстройством. Чаще всего проявляется оно у детей в результате несовершенства психики.
К концу подросткового возраста лунатизм проявляется реже. Впервые узнают о нем из учебника Биологии за 8 класс. Там дается определение сомнамбулизма, который относят к нарушениям сна. И переводится медицинский термин, как снохождение. Встречается чаще детский лунатизм.
У взрослых он бывает реже, и страдают от него мужчины. Он может быть эпизодическим, повторяясь 1-2 раза в месяц при определенном состоянии. Но когда случаи сомнамбулизма повторяются регулярно, то здесь говорят о серьезной болезни, которую надо лечить.
Психологический взгляд на природу лунатизма
Люди, подверженные сомнамбулизму, находятся как бы в состоянии гипноза, между сном и бодрствованием. По высказываниям академика И. Павлова, охранительное торможение у лунатиков распространяется только на кору головного мозга. Подкорковые структуры не защищены. Активными остаются центры коры, отвечающие за координацию движений.
Так как сомнамбула хорошо ориентируется в пространстве, то у него задействованы зрительные и чувствительные анализаторы. Но контроль действий не производится во время снохождения, так как спящая кора головного мозга тормозит эту деятельность лунатика. Характерна полная или частичная амнезия после приступа.
Интересно, что сомнамбула во время приступа обладает такими качествами, которых у него нет в реальной жизни. Он может нарисовать картину, запеть, сочинить стихотворение. Возникшие мутации в информационных блоках, сформированных в сознании человека, ведут к изменениям в поведении, характере лунатика.
Наблюдая за пациентами, физиолог И. Мечников писал, что механизмы, унаследованные от предков, обычно тормозятся мозгом. А при проявлениях снохождения они растормаживаются. Человек начинает совершать такие головокружительные трюки во сне, на которые не решился бы в жизни. Не осознавая опасность, лунатик проходит по краю крыши, карнизу окна, свободно движется по тонкой балке, перекинутой с балкона на балкон.
Лунный свет, который связывают с возникновением сомнамбулизма, играет роль раздражителя, ведущего к растормаживанию областей головного мозга, отвечающих за движение. Пусковым механизмом совершения действий во сне для лунатика будет также любой звук, свет лампочки, фонаря, изменения температуры воздуха.
Почему возникает
Если у ребенка начинается снохождение по причине повышенной восприимчивости к воздействию внешних факторов, то у взрослых сомнамбулизм связан с:
Причины лунатизма у взрослых кроются в затяжной депрессии, когда человек постоянно напряжен, ему снятся кошмары, приводящие к хождению, крикам во сне. В большинстве случаев расстройство сна передается по наследству. Если хотя бы один родитель страдал снохождением, то болезнь проявится у детей.
Виды сомнамбулизма
Виды нарушения сна связаны с причинами его возникновения у взрослых:
Особенности протекания приступа
Мозг лунатика во время снохождения реагирует на звуки, предметы. Бывает, что пациент включает свет, открывает окно, хорошо ориентируется в квартире. При этом внешне человек выглядит странно. У него открыты глаза, но взгляд остекленевший, ничего не выражающий. Будить лунатика опасно. Он может сильно испугаться, у него возникнет стресс.
После резкого пробуждения мысли у лунатика путаются, он дезориентирован. Ведь после особого психического состояния трудно вернуться к реальности. Эпизоды сомнамбулизма связаны с глубокой стадией сна. При этом процессы торможения не затрагивают отделы мозга, отвечающие за двигательную активность. Длится приступ от 3 секунд до 30 минут.
Провоцируют снохождение приступы:
Интересные случаи сомнамбулизма описаны в книге И. Мечникова «Этюды оптимизма». Движения сомнамбулы автоматичны, глаза раскрыты, волосы распущены. Недаром принимали лунатиков за привидений, сравнивали их с ведьмами.
К кому обращаться, диагностика
Не всегда люди, страдающие от сомнамбулизма, обращаются к врачу. При эпизодических нарушениях это необязательно. Но постоянное снохождение с разнообразными действиями необходимо лечить. Ведь последствия заболевания будут непредсказуемыми. В спящем состоянии лунатик опасен. Он может поранить себя, родных, включить газ.
Лучше всего при регулярном расстройстве записывать время, когда начинает ходить пациент, описывать его действия. Это может сделать близкий человек, наблюдающий за протеканием нарушений сна. В дневник включают то, как питается лунатик, какие лекарства принимает.
Придя на прием к невропатологу, психиатру, психотерапевту, сомнологу, нужно настроиться на то, чтобы пройти диагностику в виде:
Обрабатывая на компьютерах результаты датчиков дыхания, работы сердца, электрические импульсы в мышцах, процессы в нейронах головного мозга на протяжении 8 часов, делают выводы о течении сна. При сомнамбулизме, как парасомнии, происходят нарушения поведения на одной из стадий сна или при переходе из одной фазы в другую. Необходима также пациенту консультация пульмонолога, кардиолога, эндокринолога, чтобы определить причины заболевания.
Пути устранения
Бороться с лунатизмом надо, выявив причину патологии. После проведения терапии заболевания сердца, сосудов, дыхательной системы, сахарного диабета, симптомы сомнамбулизма исчезают. Не проходит лунатизм, когда он вызван расстройствами нервной системы. Отклонения психического характера можно вылечить, применяя традиционные методы, народные средства.
Традиционные методы
Применять таблетки при сомнамбулизме надо тогда, когда лунатизм представляет опасность для самого пациента, его окружения. К аптечным средствам относят антидепрессанты, препараты седативного, успокоительного действия. Выписывают для пациентов транквилизаторы.
Эффективны недельные курсы Клоназепама или Нитразепама за час до сна. После приема медикаментозных средств возможно, что на время приступы снохождения проходят. Но могут опять вернуться при определенных ситуациях. Полностью избавиться от лунатизма можно дополнительными методами.
Расслабляемся народными средствами
Заболевание, связанное с нервным перенапряжением, можно излечить методами релаксации. Принимая перед сном ванны с эфирными маслами мяты, мелиссы, донника, шалфея, снимают нервное напряжение, спят глубоко и спокойно. Признаки лунатизма устраняют в течение 10-15 процедур. Температура воды в ванне на уровне 36 градусов, время пребывания – 10-15 минут.
Если человек страдает расстройством сна из-за депрессии, повышенной нервной возбудимости, то можно принимать перед сном настой:
Как избежать травм
В семьях, где живет лунатик, необходимо принимать меры, чтобы избежать опасных последствий нарушения сна. Для этого стараются:
Меры профилактики
Что делать при регулярном снохождении, часто не знают. Если проходит приступ без двигательной активности, то можно предупредить его появление, проводя перед сном расслабление упражнениями или приемом ванны. Перед тем, как лечь в постель:
Нельзя, чтобы мешал спать свет, громкие звуки телевизора. Возбуждающие напитки, алкоголь ведут к появлению сомнамбулизма. Интересно, лечится ли лунатизм или придется с ним жить постоянно. Ученые считают, что со временем снохождение прекращается. У пожилых людей оно почти не встречается.
Однозначно ответить на вопрос, почему люди лунатят по ночам, нельзя. Причин много, у каждого конкретного человека они свои. Определить их может только специалист. Обращаться к нему надо обязательно, если нарушение проходит регулярно и представляет опасность для жизни и здоровья. Проведя тест, психологи выявляют причину сомнамбулизма, дают советы по избавлению от него.
Лунатизм или хождение во сне
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.
С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна – парасомнии.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.
Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010-2012 гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.
Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Из 15 929 американцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.
Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины лунатизма
Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.
[14], [15], [16], [17], [18]
Факторы риска
Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:
Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.
По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.
Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.
И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Патогенез
Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.
Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.
С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.
Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).
В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.
Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания – во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.
Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, в 11-14 лет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.
А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Симптомы лунатизма
Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…
Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.
Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).
Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.
Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.
В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.
Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.
Осложнения и последствия
Как утверждают медики, сам по себе лунатизм у детей и подростков не причиняет им вреда в эмоциональном плане, поскольку память не фиксирует эти «ночные прогулки», и снохождение не считается признаком психического нездоровья. Но тогда чем опасен лунатизм?
Страдающие лунатизмом могут легко получить травму, например, спускаясь по лестнице, при падении или попытке спрыгнуть с высоты. Длительное нарушение сна способно привести к чрезмерной сонливости в дневное время и, возможно, к проблемам с успеваемостью и поведением в учебном заведении.
Не исключены нежелательные последствия для окружающих – когда действия в парасомническом состоянии носят агрессивный и насильственный характер (особенно, у мужчин).
То, что лунатика нельзя будить, – распространенное заблуждение; на самом деле, будить нужно, иначе «прогулка» может завершиться несчастным случаем. Однако детей рекомендовано не тревожить, а осторожно возвращать обратно в постель.
[35], [36], [37], [38]
Диагностика лунатизма
Диагностика лунатизма должна проводиться невропатологом, психиатром или сомнологом.
Для выяснения степени активность головного мозга и исследования характеристик сна специалистами используется инструментальная диагностика:
[39], [40], [41], [42], [43]
Дифференциальная диагностика
Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, – выявить нейродегенеративные изменения мозга (используется МРТ), обсессивно-компульсивные расстройства и другие состояния, при которых могут наблюдаться парасомнии. И дифференцировать их от бреда и галлюцинаций.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
К кому обратиться?
Лечение лунатизма
В преимущественном большинстве случаев лечение лунатизма не проводится: должна оказываться комплексная терапевтическая помощь по поводу заболевания, которое повлекло развитие парасомнии.
Чаще всего устранить проблему или хотя бы смягчить симптомы лунатизма у ребенка можно с помощью улучшения гигиены сна. Например, специалисты советуют проводить регулярные расслабляющие процедура перед сном. Если лунатизм у детей проявляется часто, то врачи могут порекомендовать применять запланированное пробуждение – через 45-50 минут после того, как ребенок заснул. Это нарушает цикл сна и предупреждает приступ.
Для лечения лунатизма у взрослых может применяться гипноз. Кроме того, некоторым возможно назначение фармакологических средств, таких как снотворные и успокоительные лекарства или препараты-антидепрессанты. Так, в качестве первой линии лечения секссомнии (сексуального лунатизма) используют таблетки Клоназепам (др. названия – Клонопин, Икторил, Ривотрил) – по 0,5 мг за час до сна. Это психотропное лекарство противопоказано при заболеваниях почек, проблемах с печенью, при слабости мышц и беременности. Среди побочных эффектов отмечены тошнота, атаксия, депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Продолжительный прием вызывает привыкание.
Главным при лунатизме признана профилактика травм во время приступов. Ребенку нельзя спать сверху на двухъярусной кровати; окна и дверь на балкон на ночь плотно закрываются, лишние предметы мебели убираются (чтобы лунатик не споткнулся), замок на входных дверях следует блокировать (чтобы предупредить выход на улицу).