ребенок написал на пол специально

3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Как атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок не успевает добежать до туалета, — рассказывает детский психолог Виктория Мелихова.

Стоило пойти в детский сад, как ребенок снова начал мочить постель по ночам. Или перестал проситься в туалет, стал терпеть до последнего, после чего не может сдержаться.

Часто с этой проблемой сталкиваются дошкольники и младшие школьники, тихие и спокойные отличники. Почему именно они — станет понятно дальше.

Уговоры, расспросы, наказания в этой ситуации не работают. В чем же причина энуреза у детей, и как помочь ребенку и его родителям?

Органические причины недержания мочи у детей должны быть исключены у педиатра или невролога

Энурез может иметь органическую природу, то есть может быть связан с болезнью внутренних органов.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу. Почки должны быть здоровы, в мочевом пузыре не должно быть воспаления. Если ребенок физически здоров, тогда можно переходить к работе с психологическими причинами.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу.

Психологические причины возникновения энуреза

Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.

«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое.

1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию

Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.

В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.

Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье. А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?

Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему. Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.

Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.

2 Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама. Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».

3 Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.

Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.

Источник

Как решить проблему ночного детского недержания у ребенка 4 лет?

Почти все родители ищут выход из сложной ситуации: ребенок в 4 года писает ночью в постель. Как решить эту проблему? Что следует делать, а что – нет?

Ни в коем случае нельзя за это ругать ребенка или сравнивать его со сверстниками, укорять и обзывать.

Решать данный вопрос следует до исполнения ребенком 5 лет. После этого времени придется обращаться к специалисту.

Недержанием или энурезом чаще страдают мальчики, чем девочки.

Почему такое происходит?

Причин именно ночного детского недержания несколько.

Причины, по которым нельзя ругать детей за ночное недержание

Разновидности

Встречается два вида ночного энуреза:

Как помочь ребенку?

Малыш в возрасте 4 лет уже многое знает. Он хорошо понимает, что писать в постель – это нехорошо. Как помочь ему в этой деликатной проблеме? Прежде всего, нужно растить ребенка в атмосфере любви, мира, добра, согласия. Несмотря на это, идти на поводу по любому капризу также нельзя. Нужно быть предельно требовательными и следовать своей цели в воспитании малыша. Необходимо придерживаться общих рекомендаций по данному вопросу:

Родителям не стоит паниковать, а нужно поддержать ребенка, научить его контролировать процесс мочеиспускания. Мнение родителей для малыша в этом возрасте одно из важных. И самое главное – это положительный эмоциональный климат в семье.

Источник

Ночное недержание мочи у детей

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Русский медицинский журнал. №3, 1995

Определение энуреза

Распространенность ночного энуреза

Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться [6],а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.

Этиология

Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.

Анамнез и обследование

Scott [17] утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект [7,18,19]. У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей [20]. Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации [21].

При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.

С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:

Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.

Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.

Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.

Методы лечения

Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание [22]. В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.

Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)

Между родителями и лечащим врачом должно быть полное согласие по поводу проводимого лечения. Непременным условием успешного лечения является положительная мотивация ребенка и родителей. Она может быть усилена в процессе лечения путем акцентирования достижений или, при их отсутствии, путем создания перспективы.

Информация и выжидание

Многие родители недостаточно информированы о причинах возникновения, методах лечения и прогнозе ночного недержания. В год у 1 из 7 детей энурез проходит спонтанно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока ситуация не нормализуется. Однако в результате слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Если ребенок в возрасте 6 лет или старше сам считает мочеиспускание в постель неприятным, ему следует помочь от него избавиться. Прерывание сна вечером является вспомогательным средством, но не методом лечения. Будить ребенка следует незадолго до момента, когда он чаще всего мочится (некоторые дети мочатся уже через час после того, как ложатся спать). Недостатком является то, что возникает слишком мало обучающих моментов для ребенка: мочевой пузырь неполон, отсутствуют неприятные последствия (мокрая постель).

Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером, это вызывает только излишнее напряжение. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического эффекта. В любом случае днем ребенок должен пить достаточно.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Этот метод включает тренировки все дольше «удерживать» мочу и, таким образом, реже ходить в туалет; тренировки с «удержанием» во время позыва (контроль ретенции); тренировки сфинктера. Посредством тренировки мочевого пузыря дети учатся контролировать мочеиспускание. Этот метод дает до 50% положительных результатов [8,16]. Данные о частоте рецидива отсутствуют.

Календарный метод

Метод «будильника»

Лекарственные препараты

Для лечения ночного энуреза используют также методы тренировки просыпания, тренировки сухой постели, гипноз, психотерапию и др.

Вывод

Существует много способов помочь детям, страдающим ночным энурезом. Составлять план ведения врач должен вместе с родителями и ребенком. Этот план необходимо регулярно оценивать и при необходимости корректировать. Своевременная и профессиональная помощь детям с ночным энурезом позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель и вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Литература:

1. Hague M, Ellerstein NS, Gundy JH, e.a. Parental perception of enuresis: a collaborative study. Am J Dis Child 1981:135:809-11.

2. Foxman В, Valdez RB, Brock RH. Childhood enuresis: prevalence, perceived impact and presented treatments. Pediatrics 1986:77:482-7.

3. Hirasing RA, Creemers HMH. Kenmerken van enuresis nocturna bij 9-jarigen. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1994:26:71-4.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980.

5. Gorodzinsky FP. Symptom or disease. Dial Pediatr Urol 1992:15:3-5.

6. Jonge GA de. Kinderen met enuresis. Assen: Van Gorcum. Proefschrift, Utrecht 1969.

7. Bailer WR. Bedplassen: oorzaken en behandeling. Deventer: Van Loghum Slaterus 1975.

8. Hirasing RA, Jong TPVM de. Bedplassen: definities en achtergronden. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1993:25(1).

9. Oudshoorn DN. Hardnekkige enuresis nocturna. Proefschrift, Utrecht, 1992.

10.Mikkelsen EJ, Rapoport JL. Enuresis: psychopathology, sleep stage and drug response. Urol Clin of North Am 1980;7(2):361-77.

11.Norgaard JP, Hansen JH, Nielsen JB, ea. Nocturnal studies in enuretics. A polygraphic study of sleep-EEG and bladder activity. Scand J Urol Nephrol Suppi 1989:125:73-8.

12.Norgaard JP, Rittig S, Djurhuus JC. Nocturnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis. The Journal of Pediatrics 1989;114(4):705-9.

14.Rutter M, Yule W, Graham P. Enuresis and behavioral deviance: some epidemiological considerations. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Clinics in developmental medicine: Bladder control and enuresis. (137-47) London, SIMP, 1973.

15.Schaefer CE. Childhood encopresis and enuresis. New York, Van Reinhold company 1977:90-153.

16.Londen A van. Wektraining voor enuresis nocturna bij kinderen. Proefschrift, Utrecht, 1989.

17. Scott JES. A surgeons view of enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

18. MacKeith R. The causes of nocturnal enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

19.Reitelman C. Primary nocturnal enuresis: a management perspective in tertiary care practice. Dial Pediatr Urol 1992:15:4-5.

20. Steele ВТ. Nocturnal enuresis: Permanent cure symptom relief? Dial Pediatr Urol 1992:15:2-3.

21. Hirasing RA. Richtsnoer enuresis nocturna. Ned TijdschrGeneeskd 1994:138:1360-6.

22. Glicklich LB A historical account of enuresis. The Journal ofArnAcad of Pediatrics 1951;vol. 8:859-76.

23. Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilettraining, enuresis and encopresis. Pediatric Clinics of North America 1992:39:413-32.

24. Ack M, Norman ME, Schmitt BD. Enuresis: de rol van plaswekkers en geneesmiddelen. Patient Care

25. Miller К, Goldberg S, Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with longterm use of intranasally administered desmopressine. J Pediatr 1989:114:723-6.

26, Evans JHC, Meadow SR. Desmopressin for bedwetting: length of treatment, vasopressin secretion and response. Archives of Disease in Childhood 1992:67:184-8.

27. Levering JS, Pallet SE, Mac Kendry BJ. Oxybutynin efficacy in the treatment of primary enuresis. Pediatrcs 1988;vol. 8:104-6.

Источник

Детский энурез: не болезнь и не каприз

Снова постель стирать… И сам он стал замыкаться … В гостях боится с ночевкой оставаться… И одноклассники подозревают, смеются… Устала его каждую ночь в туалет будить, да и частенько он уже мокрый…

Про недержание мочи

Недержание мочи или энурез – это стойкое непроизвольное мочеиспускание во время ночного и/или дневного сна, которое происходит из-за потери условного рефлекса на полный мочевой пузырь. Это не болезнь и происходит бессознательно.

Все дети учатся контролировать мочеиспускание по-разному, и обретают этот навык позже или раньше других. Как правило, до 3 лет задерживать мочу во время сна могут уже около 70% детей, а до 4 лет – 75%.

Виды энуреза и его причины

Согласно времени возникновения выделяют два основных вида энуреза: первичный и вторичный.

Первичный энурез – это недержание с рождения, когда у ребенка отсутствуют длительные (6 месяцев и больше) «сухие» периоды. Этот вид энуреза наблюдается у 80% детей с этой проблемой.

Вторичный или приобретенный энурез определяется у детей от 4 лет, когда ребенок успешно контролировал мочеиспускание 6 и больше месяцев, а затем последовал рецидив. О возможных причинах утраты рефлекса – ниже.

Классификация Международного общества по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) также выделяет моносимптомную и полисимптомную формы энуреза.

Моносимптомный энурез характеризуется недержанием, как правило, во время ночного сна при отсутствии других симптомов.

Полисимптомный энурез характеризуется дневным недержанием и определяется через его связь с другими симптомами неврологического, эндокринологического, урологического, психоэмоционального или нефрологического характера.

Причин возникновения энуреза существует множество. Опишем основные:

Исследования в лаборатории сна показало, что детям с ночным недержанием тяжелее проснуться в туалет, чем здоровым детям, при получении сигнала от мочевого пузыря.

Замечено, что у детей с энурезом, в сравнении со сверстниками, меньше емкость мочевого пузыря, тогда как средний объем мочи приблизительно одинаков. Это приводит к тому, что мочевой пузырь не вмещает всю жидкость и ему приходится опорожняться до возникновения потребности сходить в туалет.

Если один из родителей в детстве имел проблему с контролем мочеиспускания, риск развития этой же проблемы у ребенка составляет 45%. Если же у обоих родителей был энурез, риск повторения у ребенка увеличивается до 75-77%. В то же время, если родители не страдали от недержания в детстве, ребенок заболевает всего в 15% случаев.

Также ребенок чаще всего наследует продолжительность и частоту случаев недержания.

Незрелость различных структур ЦНС приводит к нарушениям деятельности мочевого пузыря. Часто эта причина является основной у детей с психоневрологическими особенностями: синдромом дефицита внимания и гиперактивности, нарушениях поведения.

Этот фактор чаще всего является причиной развития вторичного энуреза. Является бессознательной реакцией ребенка на стрессовые события в семье и школе, например, переезд, развод родителей, травля в школе.

У детей, не страдающих энурезом, ночью снижается образование мочи, поскольку вырабатывается гормон вазопрессин, который выполняет эту задачу. Но есть дети, у которых он вырабатывается в недостаточном количестве, для того, чтобы не допустить переполнение мочевого пузыря.

Факты, которые важно знать

Недержание мочи – актуальная проблема, которая исследуется, но до сих пор изучена не полностью, поскольку мнения и результаты ученых не всегда совпадают. Но есть положения, которые не подвергаются сомнению.

Ребенок не виноват

Не следует винить в ночном недержании ребенка. Он не виноват. Родители тоже не должны переживать, что не научили вставать по ночам в туалет. Энурез просто происходит, нужно с этим смириться и пройти этот психологически сложный этап вместе, поддерживая ребенка.

Энурез может пройти спонтанно

Да, и это происходит ежегодно у 15% ребят с недержанием. Без какого-либо лечения. Но чем дольше сохраняется энурез, тем меньше шансов, что он пройдет самостоятельно.

Недержание чаще встречается у мальчиков

Действительно, недержанием вдвое чаще страдают именно мальчики. И генетически обусловленный энурез также чаще встречается у мальчиков. Зато у девочек чаще встречается дневное недержание.

Ночной энурез – самый распространенный

Непроизвольные мочеиспускания чаще всего происходят ночью – в 85% случаев, очень редко днем – 5% и 10% ситуаций – смешанных, когда «происшествия» случаются и днем, и ночью.

«Таблетки» от недержания не существует

К сожалению, лекарства, которое бы излечило от энуреза, не существует. У этой проблемы множество причин, которые по-разному решаются. И способ лечения необходимо выбирать вместе с врачом. Задача родителей – создать комфорт дома, утешать, поддерживать и быть рядом с ребенком в нелегкий период борьбы с недугом.

Кто и как может помочь?

Семейный врач или педиатр поможет разобраться с причинами продолжения «ночных происшествий» по достижению ребенком возраста 5-6 лет. Также посетить врача необходимо, если после длительного «сухого» периода, до 6 месяцев, начался период регулярного недержания ночью. Причиной посещения семейного врача или педиатра также являются регулярные случаи дневного недержания у детей до 5 лет.

К детскому урологу-хирургу вас может направить семейный врач или педиатр, если ночные недержания связаны с расстройствами дневного мочеиспускания (недержанием мочи, инфекциями мочевыводящих путей).

Психолог поможет в случае, если ребенок сильно переживает по поводу своих ночных неприятностей, пытается изолироваться и чувствует себя неуверенно. Также сопровождение психолога важно при наличии психических расстройств, таких как депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие расстройства поведения, синдром тревоги.

Школьную медсестру и учителя следует уведомить для того, чтобы ребенку были созданы комфортные условия пребывания в школе и, например, в выездной экскурсии или путешествии.

Если ребенок едет в лагерь отдыха, предупредите о возможной проблеме вожатого, медицинского работника, а также директора лагеря.

Никогда не обсуждайте проблему ребенка с посторонними людьми, тем более в его присутствии.

Как о «мокрых» ночах говорить с ребенком?

Самое главное правило здесь – не ругать. Никогда не забывайте, что ночные недержания происходят бессознательно и ребенок страдает от этого не меньше вашего.

Во-вторых, необходимо поговорить с ребенком о его проблеме. Объяснить, что встречается она довольно часто, вы его не осуждаете и в «мокрых» ночах никто не виноват.

Также обязательно расскажите детальнее о работе мочевыделительной системы. Объясните ребенку, что почки, как стиральная машина, чистят кровь, сливая грязную воду – мочу – в отдельную емкость, мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь становится полным, он подает сигнал, что ему необходимо в туалет. И здесь важно, чтобы ребенок понимал причинно-следственную связь между употреблением жидкости и желанием сходить в туалет.

Он должен помнить, что основная работа почек происходит днем, ночью они отдыхают. Поэтому желательно не нагружать их жидкостью перед сном, чтобы дать полноценно отдохнуть.

И еще раз о важном! Дети, переживая эту проблему, становятся неуверенными в себе, думают о себе плохо. Обязательно поддерживайте ребенка, будьте рядом, подбадривайте его, чтобы не дать ему потерять веру в себя.

План действий при недержании – вырабатываем полезные привычки

Помимо посещения врача и следования его рекомендациям, есть 5 полезных привычек-задачек для ребенка, которые также будут способствовать избавлению от энуреза и научат ответственно подходить к избавлению от «ночной проблемы».

Очень хорошо работает мотивационная терапия. Она состоит в том, чтобы поощрять не отсутствие «мокрых» ночей, а поведение, которое способствует лечению, например, употребление достаточного количества жидкости в течение дня, самостоятельный поход в туалет ночью или помощь в смене и стирке мокрого постельного белья.

Такую терапию удобно проводить, используя специальный дневник или календарь «сухих» ночей. Вы можете сделать его своими руками или использовать, например, готовый календарь DryNites®. Суть такого календаря состоит в том, чтобы ребенок, который выполнил все дневные задачки, нарисовал в календаре рисунок на свой вкус (рыбку, смайлик). И, если ночь была сухой, утром дорисовал солнышко или другую веселую картинку. Такой календарь может пригодиться и лечащему врачу ребенка для наблюдения за динамикой.

Нижнее белье для сна

Как мы выяснили выше, волшебную таблетку от энуреза пока не изобрели, зато существует специальное «ночное» нижнее белье, которое сделает процесс избавления от «ночных происшествий» значительно приятнее для родителей и комфортнее для ребенка.

Впитывающие трусики позволят ребенку чувствовать себя увереннее не только дома, но и в гостях или летнем лагере. А родителям подарят свободное время, которое они раньше тратили на стирку мокрого белья.

Главное преимущество «ночных» трусиков – они не могут влиять на формирование привычки контроля мочеиспускания и позволяют спокойно решать проблему недержания.

При выборе нижнего белья для сна, придерживайтесь таких критериев:

К примеру, трусики DryNites® есть двух размеров, согласно возрасту – на 4-7 и 8-15 лет.

Однако есть важное «но»: решить, носить ли «ночное» белье, ребенок должен сам. Это ответственный выбор. Помочь в принятии такого решения может пробный образец. У тех же DryNites® есть возможность получить его бесплатно.

И помните, чтобы энурез не стал проблемой для вашей семьи, необходимо вовремя обращаться за диагностикой и лечением инфекций мочевых путей, соблюдать режим дня, полноценно питаться и пить достаточное количество жидкости с учетом температуры воздуха и времени года. В общем, соблюдать простые правила для здоровья не только ребенка, но и всей семьи.

опубликовано 31/05/2018 10:00
обновлено 31/05/2018
— Уход за ребенком, гигиена

Источник