Птиализм что это такое
Птиализм что это такое
Птиализм, или сиалорея, представляет собой избыточную секрецию слюны. Повышение секреции слюны может развиваться как побочный эффект определенных препаратов (пилокарпина или нейролептика клозапина). У взрослых причиной сиалореи может стать инсульт, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз.
У детей избыточное слюнотечение вызывается не ее гиперпродукцией, а непроизвольным истечением слюны изо рта (как при церебральном параличе). Также избыточное слюнотечение может встречаться при дис-фагии, вызванной острыми воспалительными заболеваниями (как при паратонзиллярном абсцессе). Причина птиализма беременных неизвестна. Чаще всего он сочетается с чрезмерной рвотой беременных.
а) Диагностика. Пациенты жалуются на трудности при глотании. Необходимо оценить чувствительность и моторную функцию структур полости рта, нарушение которых может привести к дисфагии или истечению слюны через губы. Наличие сопутствующей неврологической симптоматики является признаком нарушения мозгового кровообращения.
б) Лечение сиалореи (птиализма). Пациентам с моторными нарушениями показаны занятия у логопеда. Для снижения секреции слюны можно использовать антихолинергические препараты (скополамин, атропин), но их прием может сопровождаться запорами, брадикардией, нарушением зрения, задержкой мочеиспускания.
Временное снижение выраженности сиалореи дают инъекции ботулотоксина в ткань железы. Методы хирургического лечения включают удаление железы, перевязку ее протока, изменение положения протока поднижнечелюстной слюнной железы, резекцию барабанной струны.
в) Возможные осложнения. Сиалорея имеет негативные гигиенические и социальные последствия. Также она может вести к появлению мацераций на коже, развитию инфекций, аспирации.
Качество слюны и ее состав при нестимулированной секреции
(стимуляция вызывает существенное увеличение доли секреции околоушной слюнной железы).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гиперсаливация
Гиперсаливация (слюнотечение, птиализм) – это повышенная выработка слюнными железами секрета, то есть слюны. Как физиологическое явление птиализм наблюдается у детей первого полугодия жизни. В любом другом возрасте повышенная секреция слюны указывает на ту или иную патологию.
Слюнные железы взрослого человека выделяют за сутки около 2 л слюны. В норме она не вытекает из полости рта; также не должна возникать потребность в ее частом сглатывании или сплевывании.
Причины
К возникновению гиперсаливации могут приводить многие заболевания разных органов:
Гиперсаливация может развиться как побочный эффект приема некоторых групп лекарственных препаратов:
В зависимости от механизма развития гиперсаливация бывает:
При тяжелом течении гиперсаливации у пациентов возникает повреждение кожных покровов лица, связанное с раздражающим действием слюны.
В соответствии с причиной, вызвавшей истинную гиперсаливацию, выделяют:
Признаки
При гиперсаливации пациенты жалуются на быстрое накопление в ротовой полости слюны, что заставляет их делать частые глотательные движения. При выраженном птиализме слюна подтекает из уголков рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности (мацерации) кожи подбородка и нижней части щек. При присоединении вторичной инфекции в области повреждения кожных покровов появляется гнойничковая сыпь.
Диагностика
Диагностика гиперсаливации затруднений не вызывает, значительно сложнее выяснить причину ее возникновения. Для этого тщательно собирают анамнез, затем исследуют функциональную активность слюнных желез. При истинной гиперсаливации у пациента за 20 минут выделяется свыше 10 мл слюны (норма – от 1 до 4 мл).
Слюнные железы взрослого человека выделяют за сутки около 2 л слюны. В норме она не вытекает из полости рта.
В зависимости от данных анамнеза и первичного осмотра пациент направляется на консультацию к узким специалистам (гастроэнтерологу, стоматологу, неврологу, инфекционисту, психиатру).
Лечение
Этиотропная терапия гиперсаливации направлена на первичное заболевание, симптомом которого стало повышенное слюнотечение.
Для уменьшения секреции слюны применяются:
При неэффективности терапии гиперсаливации в тяжелых случаях прибегают к облучению слюнных желез или их удалению хирургическим путем.
В тех случаях, когда гиперсаливация обусловлена слабостью мышц лица, назначают их массаж и специальные упражнения.
Также с целью купирования стойкой гиперсаливации прибегают к инъекциям ботулинического токсина (ботокса) в ткани околоушных слюнных желез. Данная процедура может выполняться в амбулаторных условиях, поскольку сопровождается крайне низким процентом осложнений. Эффект от однократного введения ботокса сохраняется на протяжении 6-8 месяцев, после чего инъекции повторяют.
Как физиологическое явление птиализм наблюдается у детей первого полугодия жизни.
Профилактика
Профилактика гиперсаливации заключается в проведении профилактических мероприятий, направленных на предотвращение глистных инвазий, заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта, нарушений мозгового кровообращения и других патологий, способных вызвать птиализм.
Последствия и осложнения
При тяжелом течении гиперсаливации у пациентов возникает повреждение кожных покровов лица, связанное с раздражающим действием слюны. У ряда больных гиперсаливация становится причиной развития депрессивного состояния.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Суставы после коронавируса могут быть повреждены. Дело в том, что новая коронавирусная инфекция ударяет практически по всем органам человека, и суставы не исклю.
Слюнотечение причины, способы диагностики и лечения
Слюнотечение — усиленное отделение слюны. В среднем за сутки у взрослого человека выделяется от 1 до 2.5 л слюны. Выделения в большем объеме называют гиперсаливацией или птиализм. Наблюдается, как физиологическое явление у детей в период прорезывания зубов. У взрослых это эстетический дефект, симптом ряда заболеваний нервной системы, ротовой полости, органов пищеварения, воспаления. Патологическая гиперсаливация нуждается в лечении, направленном на устранение основного заболевания, вызвавшего это состояние.
Причины слюнотечения
Все причины, которые провоцируют повышенное слюноотделение разделяют на внешние и внутренние. К внешним раздражителям относят: курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ношение зубных протезов, наличие инородного тела во рту, химическую и пищевую интоксикацию, нервные расстройства, инфекции, глисты, дефицит никотиновой кислоты, изменение гормонального фона в период климакса. Сильное слюнотечение вызывают некоторые запахи, вид пищи, заложенность носа при простуде. На обильное выделение слюны, изжогу, рвоту жалуются женщины в период беременности.
Внутренние причины гиперсаливации указывают на врожденные или приобретенные в течение жизни болезни. Усиленное выделение слюны — общий симптом таких заболеваний, как:
С проблемой слюнотечения сталкиваются люди, страдающие кретинизмом, психозами и неврозами, некоторыми формами шизофрении, слабоумием, идиотией.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы слюнотечения
Пациенты, у которых усилено выделение слюны испытывают трудности в произношении звуков речи, неприятный запах изо рта, вынуждены совершать большее количество актов глотания. В зависимости от времени возникновения гиперсаливацию разделяют на утреннюю дневную, ночную и приступообразную. По механизму действия слюнотечение бывает двух типов:
Ложное слюнотечение или псевдогиперсаливация
Сопровождается ложным ощущением повышенного выделения слюны, на самом деле объем секреции слюны соответствует норме, и не превышает 2.5 л за сутки. Подобное состояние связано со слабостью мимических мышц лица, что приводит к невозможности осуществлять движения, в частности полностью сомкнуть рот. Симптомы обильного слюноотделения возникают в тех случаях, когда нарушен процесс глотания при инфекционном воспалении лимфоидной ткани глотки, поражении вирусами нервной системы, нервных заболеваниях, вызывающих непроизвольное дрожание губ, повышение мышечного тонуса, травмах губ.
Истинное слюнотечение
Диагностируют, когда объем выделяемой слюны у взрослого человека за сутки превышает 2.5 л. В некоторых случаях может доходить до 10-12 л за 24 часа. Чаще это одно из проявленией болезни, возникает на фоне нарушения функций слюнных желез, заболеваний нервной системы, рефлекторных воздействий, идущих от разных органов: со стороны пищевода, полости рта, кишечника, почек, поджелудочной железы, желудка.
Методы диагностики
Первоначально с жалобами на повышенное слюноотделение пациент должен обращаться к терапевту или педиатру. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются другие узкопрофильные специалисты: невролог, флеболог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, онколог, гастроэнтеролог, стоматолог. Диагностика причин слюнотечения проходит в несколько этапов:
В клиниках ЦМРТ для распознавания причин повышенного слюноотделения и выбора тактики терапии используют следующие диагностические методы:
Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)
Общие сведения
Гиперсаливация (синон. сиалорея, птиализм, слюнотечение) представляет собой повышенную выработку/выделение слюны, обусловленное высокой активностью слюнных желез или недостаточной ее утилизацией. Слюна является важной биологической жидкостью в организме человека, обеспечивающей поддержание гомеостаза полости рта, в том числе состояние слизистой, тканей пародонта и зубов, усиливает хемосенсорные функции слизистой полости рта (вкусовое восприятие), поддерживает функцию коммуникации (произношение звуков). Слюна также активно участвует в пищеварительном процессе (подготовке пищевого комка к перевариванию и обеспечении начальной фазы гидролиза углеводов/белков), выполняет защитную (бактерицидную) функцию, негативно воздействуя на патогены, попадающие в полость рта.
Птиализм может являться как физиологическим явлением, характерным для определенных возрастных периодов или состояний взрослого человека, так и одним из проявлений патологии/заболеваний различного генеза. Гиперсаливация, как физиологическое явление развивается у детей во время активного роста молочных/постоянных зубов. У женщин в период беременности, что связано с изменением гормонального фона (снижения уровня кортикостероидов и повышения содержания эстрогенов), особенно при развитии раннего токсикоза беременных. с рефлекторной стимуляцией центра.
Появление слюнотечения вызвано рефлекторным раздражением (стимуляцией) центра слюноотделения. В норме у взрослых слюнные железы (подъязычная, подчелюстная и околоушная) выделяют около в среднем 1500-2000 мл слюны в сутки.
При этом, скорость секреции неравномерна и определяется такими факторами как возраст (замедление слюноотделения после 60 лет), силой пищевого раздражителя, состоянием нервной системы (возбуждение), суточным циклом (выделение слюны во сне снижается в 8–10 раз и увеличивается в период бодрствования). Скорость слюновыделения вне стимуляции варьирует в пределах 0,05-0,5 мл/мин, а во время стимуляции скорость возрастает до в 2,0–2,5 мл/минуту.
Секрет слюнных желез, выделяясь в ротовую полость смешивается, образует слюну. Секрет, выделяющийся из протоков слюнных желёз, отличается от смешанной слюны наличием специфической микрофлоры, слущенных клеток эпителия слизистой, лейкоцитов и слизи, поступающей из носовой полости. Специфика слюнных желёз — двойная иннервация. Поэтому процесс стимуляции слюноотделения запускается при активации парасимпатической системы (основной механизм), так и симпатической системы. При этом, отмечается не антагонистический, а синергический эффект. Парасимпатическая стимуляция приводит к увеличению выделения слюны в большом объеме, в то время как при симпатическом раздражении вязкая/густая слюна выделяется в небольших объемах.
При гиперсаливации истечение ротовой полости слюны может достигать больших объемов (10-12 л), что приводит к повреждению (мацерации) мягких тканей губ и подбородка. Это негативно отражается на психологическом самочувствии пациентов и на их бытовой/социальной активности.
Длительно сохраняющаяся и обильная гиперсаливация может привести к дегидратации (обезвоживанию) и нарушению обмена веществ. При обильном заглатывании слюны отмечается снижение кислотности желудочного сока/развитие ахилии, что вызывает нарушение процесса пищеварения в желудке. Выраженная гиперсаливация нарушает ночной сон, вызывает проблемы с речью.
Патогенез
Механизмы развития гиперсаливации у взрослых различные. Наиболее часто в основе этого процесса лежит рефлекторная/непосредственная стимуляции центра слюноотделения в продолговатом мозге, который представлен верхним/нижним слюноотделительными ядрами (ядра лицевого/языкоглоточного нервов) от которых по парасимпатическим нервным волокнам распространяется холинергическая эфферентная импульсация непосредственно к слюнным железам. Усиление холинергического воздействия сопровождается расширением сосудов слюнных желез с постепенным развитием гиперсиалии.
Нарастание холинергического воздействия на процессы отделения слюны имеет сложный генез и может быть обусловлено как развитием первичной патологии в структурах центральной нервной системы, так и локальной первичной/вторичной патологией бульбарных структур. В качестве причин первичных нарушений могут выступать опухоли, травмы продолговатого мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения периферического кровообращения, встречающиеся при инфекционно-аллергических заболеваниях, нейровирусных инфекциях (бешенство, полиомиелит, эпидемический полиомиелит). Вторичные поражения структур продолговатого мозга могут встречаются при сифилисе, гриппе, узелковом периартериите, синдроме паркинсонизма, туберкулезе. При этом, страдают как ядра черепно-мозговых нервов, так и пирамидные пути.
Кроме поражения непосредственно центра слюноотделения механизм расстройств саливации может быть обусловлен поражением периферических нервов/их ветвей (языкоглоточного, лицевого, тройничного нижнечелюстного каменистого нервов), иннервирующих слюнные железы. Поражение этих структур проявляется вовлечением в патологический процесс осевого цилиндра/оболочки нерва развитием демиелинизации и дегенерации нервного волокна. Этому способствуют бактериальные/вирусные инфекции, переохлаждения, авитаминозы, нарушения метаболизма, травмы и др.
Усилению слюноотделения может способствовать и локальная стимуляция секреторной функции слюнных желез, вызываемая воспалительным процессом в структурах ротовой полости, поскольку сопровождается освобождением медиаторов альтерации (лейкотриены, гистамин, простагландины) и ондотогенными факторами с вовлечением парасимпатических вегетативных волокон/узлов тройничного нерва в патологический процесс.
Классификация
Классификация слюнотечения базируется на ряде факторов.
По происхождению выделяют:
По временному фактору: дневная, утренняя, ночная гиперсаливация.
По характеру: постоянная и приступообразная (эмоциональные нагрузки/стресс) гиперсаливация.
По отношению к приему пищи: до, при или после приёма пищи.
Причины
Причины повышенного слюноотделения различны. Основные причины слюнотечения у взрослых и детей перечислены ниже:
Гиперсаливация также может развиваться как реакция на прием М-холиномиметиков, которые оказывают влияние на периферические рецепторы, активно стимулируя слюнные железы. Причиной повышенного слюноотделения у взрослых может быть и прием других препаратов, вызывающих слюнотечение — барбитураты, нейролептики (клопиксол, трифтазин, галоперидол, йодсодержащие препараты, производные бензодиазепина — феназепам/нитразепам) и другие.
Частые причины повышенного слюноотделения у женщин— гормональные нарушения в виде климактерического периода, болезни щитовидной железы, гиперэстрогения. Повышенное слюноотделения у женщин зачастую встречается на ранних сроках беременности. Как правило, повышенное слюноотделение при беременности обусловлено развитием токсикоза на ранних сроках (в 1-м триместре беременности), который сопровождается тошнотой.
Повышенное слюноотделения у мужчин может вызываться и необычными психогенными факторами, в частности уровень саливации у мужчин повышается при виде женщины, вызывающей у него интерес и желание за ней ухаживать, а в слюне при этом, резко повышается концентрация тестостерона.
Симптомы
Гиперсаливация характеризуется постоянным обильным выделением слюны и ее периодическим заглатыванием. В зависимости от причины повышенное выделение слюны может происходить на фоне тошноты, рвоты, абдоминальной боли, изжоги, изменении вкуса. При внешнем осмотре — мацерация и раздражение кожи подбородка и губ.
Анализы и диагностика
Постановка диагноза гиперсаливация сложности не представляет. Значительно труднее определить ее причину, то есть установить заболевание/патологию, сопровождающиеся слюнотечением. Диагностический поиск включает сбор анамнеза болезни, изучение жалоб, физикальное обследование, инструментальные/лабораторные методы диагностики:
Лечение
Лечение направлено прежде всего на устранение причины (лечение основного заболевания). Умеренное слюнотечение неотложных лечебных мероприятий не требует. Для снижения риска развития дегидратации необходимо увеличить суточный объем выпиваемой жидкости; при ночной сиалореи для минимизации риска попадания слюны в дыхательные пути необходимо спать на боку. При мацерации кожи использовать гигиенические салфетки, питательные кремы.
Медикаментозное лечение
После определения причины слюнотечения подбирается схема лечения специалистом соответствующего профиля: неврологом, стоматологом, гастроэнтерологом, отоларингологом и др.
При массивной сиалореи могут назначаться м-холинолитики (Атропин, Апрофен, Риабал, Скополамин, Гиосцина бутилбромид, Метацин, Дицикловерин, Оксибутинин, Платифиллин, Солифенацин, Тровентол и др.). Следует учитывать, что при злоупотреблении препаратами этой группы возможны побочные эффекты в виде сухости кожи, задержки мочеиспускания, повышения тонуса мышц, тахикардии.
При психогенном слюнотечении — трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Дибензепин, Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин, Доксепин), эффективно снижающие активность слюнных желёз.
При слюнотечении на фоне острого отравления — интенсивная дезинтоксикационная терапия.
При наличии гельминтов — глистогонные средства, в зависимости от вида гельминтов.
При патологии/заболеваниях полости рта — лечение у стоматолога.
При недостаточной эффективности консервативного лечения показано введение в околоушные железы Ботулотоксина, блокирующего временно импульсы от нервных рецепторов, стимулирующие слюнотечение.
Для стимуляции процесса глотания (глотательного рефлекса) может назначаться криотерапия (холод).
Гиперсаливация – причины, симптомы и лечение у взрослых и детей
Обильное слюноотделение: это норма или патология? Полный обзор проблемы и путей ее решения
Слизистая полости рта омывается слюной. Это предотвращает ее высыхание, защищает поверхность зубов от бактерий, помогает смачивать пережеванную пищу. Однако иногда слюны выделяется слишком много, и это доставляет человеку дискомфорт. О причинах возникновения гиперсаливации у взрослых, об опасностях этого состояния и методах его лечения расскажет данная статья.
Что такое гиперсаливация и птиализм
Избыточное слюноотделение в медицине называется гиперсаливацией или птиализмом. При этом состоянии слюнные железы работают в усиленном режиме. Иногда слюны становится так много, что человек не успевает ее сглатывать, и она вытекает изо рта. Это неэстетичное зрелище снижает качество жизни людей, страдающих гиперсаливацией, поэтому важно выяснить причины сверхработы желез и принять меры по их устранению.
Для маленьких детей слюнотечение – нормальное состояние. Первые месяцы жизни слюнные железы у них не развиты, ведь ребенок употребляет жидку пищу, которую не нужно смачивать. Примерно на четвертом месяце железы начинают работать, готовясь к появлению зубов и твердой пищи. В этот период у детей начинают бежать слюни, потому что малыш еще не умеет контролировать свое состояние и вовремя сглатывать образовавшийся секрет. С шести месяцев и до 2 лет, а иногда и до 3 лет у ребенка прорезаются зубы, и в этот период идет обильное слюнотечение. Это связано как с усилением кровоснабжения слизистой рта, так и с защитной реакцией организма: слюна смывает микробы, частички пищи, чтобы те не вызывали воспаления.
Это интересно! Основной объем секрета вырабатывают три пары крупных желез: подчелюстная, подъязычная и околоушная. На их долю приходится до 80% всего объема слюны. Менее развиты слюнные железы на языке, нёбе, на внутренней стороны щек и губ. Химический состав секрета всех желез разнится: одни выделяют «более белковую», другие более слизистую слюну, но в целом она имеет щелочную основу. Если кислотность ротовой жидкости повышается, то это приводит к разрушению слюнных мицелл, а если, наоборот, возрастает щелочной показатель, то это провоцирует образование зубного камня.
Что делать, если слюнотечение у ребенка продолжается после полного прорезывания зубов? Обращаться к врачу – стоматологу или педиатру, а они уже проведут обследование и направят, если необходимо, к другим специалистам.
Почему возникает повышенное слюноотделение
Прежде чем разбирать причины слюнотечения, важно понять: истинный или ложный характер оно носит. Так, истинная гиперсаливация характеризуется усиленной работой слюнных желез, из-за чего выделяется более 2,5 литров секрета в сутки. Ложной называют гиперсаливацию, при которой человек имеет проблемы с глотанием слюны. Поэтому даже нормальный объем ее выработки кажется избыточным.
Причины истинной гиперсаливации:
Если резюмировать, то основных причин птиализма – четыре больших группы. Это группа, связанная с заболеваниями органов пищеварения (ротовая полость тоже считается частью пищеварительной системы), группа психоневрологических патологий, группа церебральных поражений и группа метаболических нарушений (в том числе и интоксикаций).
Обильное слюноотделение ночью
Этот вид птиализма медицина рассматривает отдельно, потому что у него есть свои особенности и свои механизмы появления. Как правило, причинами слюнотечения во время сна становятся:
Симптомы птиализма
Как понять, избыточно или в норме работают слюнные железы, особенно если дело касается ребенка? На что нужно обратить внимание?
Если у ребенка постоянно мокрый подбородок, одежда на груди или в воротниковой зоне, то можно говорить о слюнотечении. Но при этом важно выяснить его причину. Возможно, малыш просто увлекается игрой и не замечает, что у него текут слюнки. Тогда нужно учить его контролировать свое состояние, для этого есть разные методики.
Внимание! При интенсивном слюнотечении ребенок не успевает сглатывать образовавшуюся ротовую жидкость, и она вытекает изо рта. Это приводит к мацерации кожи в зоне подбородка и нижней трети щек, иногда и шеи. Кроме того, частое вытирание также травмирует кожу, из-за чего она становится беззащитной перед разного рода бактериями. Тогда на фоне птиализма развивается вторичная инфекция, которая выражается в покраснении и отшелушивании кожных покровов, образовании сыпи и гнойников.
Стоит обратить внимание и на то, как человек глотает: происходит ли этот процесс на автомате, или больному приходится совершать дополнительные усилия (вытягивать шею, двигать плечами, напрягать мышцы лица и т.д.) – тогда речь идет о ложной гиперсаливации.
Еще одним признаком птиализма могут быть постоянно влажные губы и брызганье слюной во время разговора.
Диагностика причин повышенного слюноотделения
Начать выяснение причин можно с визита к стоматологу. Доктор осматривает полость рта на наличие воспалительных процессов (гингивита, стоматита и т.д.) или травм слизистой. Если подтверждается стоматологическое заболевание, то назначается соответствующее лечение.
Также доктор проверяет глотательную способность пациента, работу мышц. Изучается его прикус и работа слюнных желез. В частности, выясняется объем выделения слюны за единицу времени в спокойном состоянии (без стимуляции). В частности, нормой для взрослого человека считается 2-2,5 мл за 10 минут. На этом этапе может потребоваться химический анализ слюны.
Стоматолог может направить больного на консультацию к узкому специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, инфекционисту и т.д.
Гастроэнтеролог может назначить обследования (ФГС, рентген желудка, биопсию железистой ткани и пр.) и анализы (кала, крови, желудочного сока, слюны) для выявления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. От этого будет зависеть план лечения.
Невролог или психотерапевт будут проводить свои обследования, выявляя профильные патологии. Если нарушения лежат в области их компетенций, то будет назначено адекватное медикаментозное или физиотерапевтическое лечение.
При запутанной клинической картине врачам могут потребоваться дополнительные тесты, в частности с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно выявить генетические или вирусные заболевания (даже если у них еще не закончился инкубационный период). Цитологический или гистологический анализ биоматериала поможет выявить патологические процессы на биологическом уровне. Нередко слюна исследуется на наличие патогенной микрофлоры. Иммунные пробы важны для определения силы иммунитета.
Лечение гиперслюноотделения у взрослых
В зависимости от того, в какой сфере лежит причина птиализма, назначается лечение. Однако в нем часто встречаются общие для разных областей медицины моменты. В частности, для снятия повышенного слюноотделения пациенту назначают холинолитики (препараты, подавляющие активность желез). С этой же целью в слюнные железы (чаще околоушные) вводят ботулотоксин, чтобы на несколько месяцев закупорить отверстие и механическим образом остановить гиперсаливацию.
Важно! На время лечения гиперсаливации нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения, кальянокурения, употребления алкоголя), а также снизить потребление кофеина. В сочетании с адекватными физическими нагрузками (ходьба, плавание, танцы) это позволяло многим пациентам нормализовать выработку слюны без медикаментозного вмешательства.
При очень сильном слюнотечении, особенно спровоцированном тяжелым заболеванием, закупорить железу можно радиологическим методом: потоки гамма-излучения подавляют или вовсе останавливают работу железы.
Еще один радикальный метод – хирургическое удаление секреторного органа. Проводится в том случае, если медикаментозные способы лечения не принесли результата, либо причины птиализма не поддаются диагностике и лечению.
Лечение гиперсаливации у беременных
Для женщин в интересном положении существует щадящая терапия данного состояния, направленная, скорее, не на лечение, а на облегчение симптомов. Например, атропин в малых дозах способен снизить количество выделяемого секрета. Также женщинам рекомендуется исключить из употребления продукты, содержащие крахмал и кислоты, даже аскорбиновую и фолиевую. Уменьшить интенсивность работы слюнных желез поможет полоскание рта отваром шалфея или ментол-содержащими растворами.
У меня было сильное слюнотечение по ночам. Я думала, такое бывает только с детьми, даже не решалась идти к врачу. Но потом как-то у терапевта на приеме обмолвилась об этом, и он направил меня к неврологу. Невролог сказал, что у меня гипертонус шейных мышц, из-за чего рот не закрывается. Назначил физиолечение и массаж лица и мышц внутри рта. Через месяц стало заметно лучше. Делаю массаж каждый вечер перед сном – помогает. Слюни перестали течь, по крайней мере, я очень редко просыпаюсь от мокрой подушки.
Из переписки на форуме eva.ru
Лечение заболевания у детей
Если гиперсаливация у ребенка не вызвана неврологическими или психическими патологиями, то можно попробовать безмедикаментозное, педагогическое воздействие. Главная его задача – добиться от ребенка контроля за своим телом. Родителям стоит приучать малыша держать губы сомкнутыми и вовремя сглатывать слюну. Если ребенок занят каким-то увлекательным делом, то стоит прерываться на несколько минут, чтобы он сам привел себя в порядок: вытер подбородок, сомкнул губы. Есть специальные обучающие игры, которые воспитывают в ребенке опрятность. Ознакомиться с этими методиками можно у педиатра, логопеда или воспитателя в детском саду.
Эти занятия можно сочетать с прикладыванием льда к области вокруг губ или по их контуру. Это помогает сузить сосуды и уменьшить интенсивность кровообращения в ротовой полости, а значит, и слюноотделение. Помогает полоскание рта отварами трав (шалфея, ромашки).
В некоторых случаях упражнения для усиления артикуляционных мышц и массажи помогают ребенку совладать с непослушным телом. При этом логопеды рекомендуют вводить в рацион твердые продукты, для пережевывания которых требуются усилия – моркови, орехов, яблок, сухарей.
Лечение слюноотделения народными методами
Народная медицина может помочь в борьбе с обильным слюнотечением, но только в комплексе с другими видами лечения (медикаментозным, физиотерапевтическим, антибактериальным и т.д.).
Снизить активность работы слюнных желез помогает полоскание травяными отварам, например, из ромашки, шалфея, водяного перца или плодов и семян пастушьей сумки, из ягод калины. Кстати, ягодный отвар можно и пить, но без подсластителей (меда, сахара). Он оказывает успокаивающее действие на слизистую желудка.
Некоторым больным помогает разжевывание (без глотания) лимона вместе с цедрой. Эфирные масла и кислоты лимонной корки оказывают антисептическое воздействие на инфекционные поражения слизистой.
Почему нужно лечить гиперсаливацию (возможные осложнения)
Само по себе обильное слюнотечение – несмертельное заболевание. Мнения, что данное состояние может привести к обезвоживанию и смерти, научно не доказаны. Однако птиализм, как правило, является симптомом другого серьезного заболевания, и вот оно уже может нанести вред здоровью. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу: чем быстрее будут выявлены причины слюнотечения, тем быстрее будет оказана помощь организму и тем менее негативными будут последствия этого состояния.
Кроме того, обильное секреторное выделение доставляет психологический, а иногда и социальный дискомфорт человеку. Это чревато развитием опасных состояний: неврозов, хронического стресса, социофобии и т.д. Особенно если речь идет о ребенке-подростке, чья психика особенно ранима. Поэтому своевременное лечение гиперсаливации позволит избежать серьезных неврологических и психологических проблем в будущем.
Профилактика птиализма
Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, но как таковых единых профилактических рекомендаций для данного состояния нет. Профилактика будет заключаться в правильной гигиене полости рта, тщательном уходе за ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, а также в соблюдении мер, предупреждающих обострение заболевания, вызвавшего повышенную работу слюнных желез.