Псевдоретролистез что это такое
Ретролистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение позвонка назад. Чаще всего наблюдается в шейных позвонках и поясничном отделе позвоночника. Возникает по разным причинам: из-за травм, врожденных пороков развития позвоночника, опухолей, вследствие дегенеративных изменений хряща. Для заболевания характерна боль, тугоподвижность в месте поражения.
Симптомы ретролистеза
Первый признак ретролистеза — боль в шеи или пояснице, реже в грудном отделе. Боль локальная или распространяется на соседние участки тела: крестец, копчик, нижние конечности, умеренная или выраженная, как правило, усиливается после физических нагрузок, и проходит во время отдыха. При ущемлении нервных корешков связками и костями, сужении позвоночного канала наблюдаются неврологические расстройства: чувство тяжести в ногах, мышечная слабость, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.
Ретролистез шейных позвонков протекает с жалобами на мышечную слабость в руках, головные боли, головокружения, расстройства зрения, тугоухость. Для ретролистеза грудного отдела позвоночника характерны симптомы стенокардии. При поражении позвонков в поясничном отделе тяжело долго ходить, стоять, сидеть. Визуально выявляется изменение положения таза, нарушается походка.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.
Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:
Разновидности
Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:
Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100% смещение позвонка назад.
С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:
В зависимости от уровня локализации бывает:
Реже используют классификацию по структуре смещения:
Диагностика
В диагностике ретролистеза наиболее точны и информативны аппаратные методы диагностики — рентгенография, КТ и МРТ. Перечисленные исследования дают возможность определить локализацию заболевания, степень смещение позвонка, сопутствующие патологии. При наличии неврологических симптомов потребуется консультация невролога, электронейрография.
В сети клиник ЦМРТ диагностику ретролистеза осуществляют разными методами:
Ретролистез позвонка
Ретролистез позвонка представляет собой патологическое состояние костного элемента хребта, которое проявляется резкой болью и онемением конечностей. Сегмент смещается назад, что сказывается и на работе мышц спины. Появляется преимущественно в шейном (с3–с5) и поясничном отделе (14–15), грудной практически не страдает, так как отличается минимальной подвижностью. Чем больше позвонков изменило свое нормальное положение, тем характернее проявляется клиническая картина и тяжелее состояние больного.
Краткая характеристика заболевания
Ретролистез – это смещение позвонков назад относительно оси позвоночника и положения соседних элементов. Деформации такого вида фиксируются преимущественно в поясничном отделе, так как он наиболее подвижен и на него приходится основная нагрузка. Возникает такое патологическое состояние в любом возрасте, но диагностируют его преимущественно у пожилых людей.
У детей ретролистез может начаться после серьезной травмы, например, разрыва связок, компрессионного перелома, чрезмерных спортивных нагрузок, ДТП. При этом сдвиг костного элемента сужает сам позвоночный канал, что негативно сказывается на работе всех систем, так как влияет на спинной мозг и нервные окончания. У больного наблюдаются трофические и сосудистые нарушения, мышечно-тонический синдром. Без своевременного лечения высока вероятность развития паралича и получения инвалидности. Ретролистез имеет свою классификацию, которая позволяет специалисту корректно подобрать метод лечения.
Патология бывает 4-х разных стадий, в зависимости от тяжести смещения:
Больной, который долго не обращается к врачу, только ухудшает ситуацию, так как процесс смещения только прогрессирует, постепенно затрагивая работу внутренних органов. Определяют процент сдвига костного элемента, благодаря проведению рентгена. Именно он позволяет безошибочно поставить диагноз.
Предпосылки появления недуга
Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:
Симптоматика
Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от локализации проблемы и степени тяжести. Многие пациенты жалуются на болезненность в спине и потерю чувствительности конечностей, но могут быть и другие сопутствующие симптомы.
Ретролистез l4 позвонка схож по симптоматике с рядом других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому врачу крайне важно дифференцировать его и назначить корректную тактику лечения. Патология опасная, и поэтому самолечение недопустимо.
Ретролистез отличается от других проблем с опорно-двигательным аппаратом тяжестью течения. Уровень сползания позвонков гораздо выше, а это грозит серьезными осложнениями. Сильными болями сопровождается сдвиг 15 сегмента, и его легче всего выявить. Самым опасным считается смещение 14 позвонка, и он носит ярко выраженный характер. Переносится ретролистез l2 легче, но также нуждается в выборе корректного лечения.
Диагностика
Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:
Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.
В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.
Особенности лечения
Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.
Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.
Консервативное лечение
Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.
Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:
Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области. Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника. Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.
Физиотерапевтические процедуры
Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:
Лечебный массаж
Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:
Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта. Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы. Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.
Лечебная гимнастика
Ретролистез невозможно замедлить, если пациент пренебрегает занятиями лечебной физкультурой (ЛФК). Такая гимнастика направлена на улучшение самочувствия, повышение качества жизни, возвращение позвоночнику нормального состояния. Подбираются упражнения индивидуально в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот несколько полезных упражнений:
Санаторное лечение
Все заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата, требуют комплексного лечения, которое включает и помещение санаториев. Там используется большое количество восстановительных мероприятий, помогающих в восстановлении мышечного корсета, улучшении обменных процессов в организме. Подбирается профильное заведение индивидуально, в зависимости от предлагаемых программ восстановления.
Хирургические операции
Ретролистез 4 позвонка представляет собой особую опасность на 3 и 4 стадии. Поэтому многим пациентам при неэффективности консервативного подхода может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания для этого является нарастающая компрессия, появления нестабильности отдельных элементов хребта, а также быстрое прогрессирование заболевания.
Основными задачами операции является устранение смещения, а также возвращение позвоночнику естественного положения. В процессе используются стабилизирующие пластины из биоинертного материала, винты и имплантаты для стабилизации позвонков. Это позволяет эффективно избавить больного от болевых ощущений, вернуть естественное положение хребта.
Профилактические мероприятия
Предотвратить ретроолистез гораздо проще, чем вылечить его или устранить все последствия. Правильно организованная профилактика защитит от любых деструктивных процессов в организме, укрепит спину и организм в целом. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:
Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.
Ретролистез представляет собой опасное заболевание, для которого характерно смещение позвонков назад. Происходит это в результате травмирования или осложнения дегенеративных процессов в межпозвоночном диске. Его важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы принять все необходимые меры для купирования неприятной симптоматики и исключения развития неврологических отклонений. В запущенных стадиях возможен паралич и инвалидность пациента. Поэтому использование народных методик без консультации врача или самолечение недопустимы.
Ретролистез
Ретролистез: типы, причины, симптомы
Ретролистез – это малораспространенное заболевание, возникающее при смещении одного позвонка кзади относительно нижележащего позвонка.
Ретролистез – это, состояние, противоположное спондилолистезу, когда позвонок смещается кпереди. Ретролистез возникает в шейном отделе позвоночника, а также в его поясничной части.
Ретролистез менее часто встречается в грудном отделе позвоночника, хотя и такая локализация возможна в редких случаях.
Типы ретролистеза
Существуют три типа ретролистеза:
Причины
Ретролистез возникает при сокращении расстояния между позвонками. Иногда это происходит при сжатии межпозвонковых дисков. Точные причины сокращения этого расстояния до сих пор неизвестны.
Наиболее вероятные причины и состояния, приводящие к развитию ретролистеза:
Симптомы
Симптомы ретролистеза различаются у разных пациентов, и могут иметь различную степень выраженности, от легкой до тяжелой. Симптомы могут включать следующее:
Симптомы не обязательно ограничиваются только областью спины. Некоторые пациенты отмечают появление онемения или покалывания в разных частях тела:
Диагноз
Врач начинает диагностический поиск с оценки общего состояния здоровья пациента и тех симптомов, что его беспокоят. После осмотра, если у врача возникли подозрения на возможность наличия ретролистеза, будет назначен рентгеновский снимок в боковой проекции. Исследование при этом производят в положении стоя, поскольку ретролистез невозможно заметить, если пациент лежит.
Доктор изучит данные рентгеновского снимка, при этом, скорее всего, прочертит несколько линий для того, чтобы точно сравнить положения разных позвонков и измерить, насколько далеко позвонок сместился от своего нормального положения. Любое смещение более 2 мм является признаком ретролистеза.
Снимок также может выявить другие симптомы того, что у пациента есть ретролистез. Дополнительные признаки включают в себя:
Лечение
Существуют различные методы и способы лечения ретролистеза, варьирующиеся в зависимости от степени его выраженности.
Нехирургические способы лечения включают в себя:
Изначально врачи не склонны рассматривать хирургическую операцию в качестве опции лечения. Операцию рассматривают в случае, если все остальные, нехирургические методы, оказались неэффективны.
Рекомендованные изменения образа жизни при ретролистезе
Eating a diet rich in vitamins and minerals may help to treat retrolisthesis. Including green leafy vegetables such as spinach is recommended.
Пациенты с ретролистезом должны обратиться к врачу для получения рекомендаций по изменению и улучшению питания. Употребление пищи, богатой питательными веществами может помочь организму восстановиться со временем самостоятельно за счет улучшения общего состояния костей и суставов. Наиболее важными витаминами и веществами в данном случае являются:
Помимо диетических рекомендаций, пациенту стоит обратить внимание и на регулярные физические упражнения. Занятия лечебной физкультурой помогут улучшить гибкость, подвижность, силу мышц, снизить боль от смещенного диска. Наиболее полезные в данном случае виды упражнений:
Диета и упражнения имеют и дополнительные эффекты: при наличии повышенного избыточного веса, и правильное питание, и физическая активность помогают снизить вес, что в свою очередь снижает нагрузку на спину и шею.
Можно ли предотвратить развитие ретролистеза?
Ретролистез не всегда возможно предотвратить. Например, если ретролистез развивается в результате полученной травмы. Или, например, если ретролистез вызван генетическими факторами.
Однако для большинства пациентов существует ряд рекомендаций для предотвращения ретролистеза:
Ключевые моменты
Появление ретролистеза можно предотвратить, соблюдая ряд простых правил, как то: регулярное выполнение упражнений для спины, сбалансированная диета, избегание травм и повреждений.
Пациенты, которым установлен диагноз ретролистез, очень часто полностью восстанавливаются при соблюдении и следовании рекомендациям врача. Иногда, при неэффективности последних, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ретролистез
Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.
Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.
Классификация ретролистеза
Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.
1 степень – смещение до 25%
2 степень от 25% до 50%
3 степень от 50% до 75 %
4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.
Причины
Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.
Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
Симптомы
Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика
Диагностика
Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.
Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:
Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.
При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.
Лечение
Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.
Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Ретролистез: причины, симптомы и лечение смещения позвонка
Смещение одного из позвонков ниже своего естественного положения называется ретролистезом. Деформация свойственна шейному и поясничному отделам, в редких случаях повреждение встречается в грудном. Кроме болезненных ощущений сопровождается скованностью движений.
Пораженные сегменты позвоночника становятся нестабильными, от чего повреждаются мягкие ткани, связки, межпозвонковые диски, нервные окончания, снижается мышечный тонус. Кроме того, ретролистез отрицательно сказывается на работе кровеносной системы и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению процесса питания нервной ткани.
Причины
Ретролистез имеет большой список причин, где основное место занимают травмы позвоночника, повышенные нагрузки и монотонные движения поясницы (сгибание-разгибание), поэтому заболевание часто диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе. Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
Классификация
Расстояние, на которое позвонок смещается вниз, позволяет выделить пять степеней ретролистеза:
По этиологии ретролистез делят на:
Так же ретролистез классифицируют по уровню локализации и структуре смещения:
Симптомы
Для ретролистеза характерны следующие симптомы:
Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную интенсивность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и механику позвоночных суставов.
Диагностика
Для диагностики ретролистеза применяются аппаратные методы: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью определяется точная локация смещения, его степень и сопутствующие заболевания.
Если у пациента наблюдаются симптомы невралгии, то назначается консультация невролога и дополнительное обследование – электронейрография, с целью определить степень нервного поражения.
Лечение
Лечение может быть консервативным или оперативным – зависит от размера поражения. Если смещение небольшое, консервативного лечения вполне достаточно. Оно состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. ЛФК занимает особое место, поскольку правильное распределенные нагрузки позволяют укрепить мышцы спины, тем самым снизив нагрузки на область повреждения, а регулярные упражнения позволяют восстановить объем движений.
Не меньшую значимость имеет рацион. На момент лечения важно принимать большое количество витаминов и минералов.
Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных методов и сохранении неврологических симптомов. Цель операции заключается в укреплении позвонков с помощью остеосинтеза – метода сращивания костей с помощью металлических конструкций. В некоторых случаях возможна замена поврежденного сегмента транспедикулярной конструкцией из титановых винтов.
Возможные осложнения болезни
Ретролистез без необходимого лечения в скором времени приобретает осложнения:
Откладывать визит к врачу не стоит, поскольку на определенных периодах болезнь можно вылечить без операции.