Провиденция реттгери что это такое
Proteus (протей, род бактерий)
Протей (лат. Proteus) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.
Протей. Общие сведения
Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек. Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами.
Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых Proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а Proteus vulgaris — как показатель загрязнения объекта органическими веществами.
В зависимости от способности продуцировать индол, протеи делятся на индол-отрицательные (Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) и индол-положительные (Proteus vulgaris, Proteus inconstans и другие).
Протеи способны продуцировать уреазу, в связи с чем при заселении верхних отделов желудочно-кишечного тракта протеем увеличивается вероятность ложноположительных результатов при дыхательных уреазных тестах с изотопом 1ЗС и других с целью выявления Helicobacter pylori-инфекции (Стандарты диагностики и лечения. ).
Протей и заболевания человека
Три вида из рода протей — Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri являются патогенными для человека, причем 75–90 % инфекций вызывает Proteus mirabilis.
Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Причиной протейной инфекции также может быть бесконтрольный прием антибиотиков. Заболевание обычно протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается повышением температуры, рвотой, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.
Бактерии рода протей, наряду с другими микроорганизмами, могут вызывать заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит, в том числе большинство ксантогранулематозных пиелонефритов. Proteus mirabilis является причиной раневых инфекций. Proteus vulgaris присутствует в кишечнике здорового человека и многих животных, он обнаруживается в навозе, почве и загрязненных водах.
Proteus spp. высевается из тканей анального канала у больных с хронической анальной трещиной (Адиев Р.Ф., Малеева Е.А.).
Proteus spp. ассоциируются с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и целиакией (Proteus mirabilis), острым гастроэнтеритом, хронической анальной трещиной, простатитом, циститом, пиелонефритом (Карпеева Ю.С. и др.).
Протей в результатах анализа кала на дисбактериоз
Протей обнаруживается в кале у 2,0±0,5 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 1600 до 4000 КОЕ протея (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).
Терапия при избыточном росте протея
Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» при избыточном росте протея (proteus mirabilis, proteus vulgaris) детям рекомендованы бактериофаги «Интести-бактериофаг жидкий», «Бактериофаг протейный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Колипротеофаг в таблетках», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиополифаг в таблетках», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий».
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.
Протей в анализе мочи
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел протеев (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 протеев (или других патогенных энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи.
Активность антибиотиков в отношении протея
Протей в систематике бактерий
Род протей (Proteus) входит в семейство Morganellaceae, порядок Enterobacteriales, класс γ proteobacteria), тип Proteobacteria, царство Бактерии.
Род протей включает следующие виды: Proteus cibarius, Proteus hauseri, Proteus inconstans, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus terrae, Proteus vulgaris.
До недавнего времени род протей входил в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), которое также относиться к порядку энтеробактерии (Enterobacteriales).
Ранее относящиеся к роду протей бактерии вида Proteus morganii реклассифицированы в Morganella morganii, Proteus myxofaciens — в Cosenzaea myxofaciens, а Proteus rettgeri реклассифицирован в Providencia stuartii и Providencia rettgeri (всё в пределах семейства Morganellaceae).
На верхней иллюстрации — протей вида Proteus penneri.
Провиденция реттгери что это такое
а) Таксономия. Бактерии Providencia — самостоятельный род в семействе Enterobacteriaceae. Город Providence, где они впервые были выделены, — столица штата Род-Айленд, расположенного в северо-восточной части США. В прошлом эти бактерии относили к роду Proteus в качестве отдельного вида Р. inconstans. В настоящее время результаты изучения биохимических, антигенных свойств, данные геносистематики позволили рассматривать бактерии Providencia как самостоятельный род в семействе Enterobacteriaceae, включающий в себя также следующие виды: Providencia alcalifaciens, Р. stuartii, Р. rettgeri, Р. rustigianii, Р. heimbachae. Ультратонкий срез Р. alcalifaciens представлен на рисунке ниже.
Провиденции входят в состав транзиторной нормальной микрофлоры кишечника человека и животных, и могут присутствовать в окружающей среде в качестве сапрофитной микрофлоры. Бактерии рода Providencia могут вызывать тяжелые осложнения у больных с ожогами, после операций, явиться причиной пневмонии, бактериемии, острых гастроэнтеритов. Р. stuartii и Р. rettgeri нередко обнаруживали в моче госпитализированных больных после катетеризации мочевого пузыря. Эти виды часто оказываются причиной внутрибольничных инфекций.
б) Морфология и биохимические свойства. Провиденщш — грамотрицательные палочки; спор и капсул не образуют; как правило, подвижны; обладают способностью дезаминировать аминокислоты; не содержат декабоксилаз лизина и орнитина, не образуют сероводорода; мочевину гидролизуют только Р. rettgeri и некоторые представители Р. stuartii. Внутриродовая дифференциация возможна по признакам, представленным в таблице ниже.
Детальное изучение ферментативных свойств штаммов Providencia, выделенных из различных источников, позволило разным авторам дифференцировать исследованные штаммы на биотипы, что важно с эпидемиологической точки зрения. Так, в зависимости от способности образовывать газ из глюкозы и ферментировать адонит и инозит было определено два биотипа у Р. alcalifaciens и три у Р. stuartii. Неодинаковое отношение к салицину и рамнозе привело к выделению четырех биотипов Р. rettgeri.
Было показано, например, что штаммы Р. rettgeri, полученные от больных с хирургической, урологической патологией, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, принадлежали главным образом к 4-му биотипу — не ферментировали ни салицин, ни рамнозу.
Ультратонкий срез Providencia alcalifaciens. Ув. х 65 000, ТЭМ
в) Факторы патогенности. Как и все энтеробактерии, провиденции обладают эндотоксином (ЛПС). Некоторые штаммы способны синтезировать фимбриальные адге-зины, различного тина энтеротоксины, разнообразные протеолитические ферменты, ДНК-азы, РНК-азы и др..
г) Лабораторная диагностика. Материалом для выделения бактерий рода Providencia может быть моча, фекалии, рвотные массы, пищевые продукты, кровь, отделяемое ран, генитального тракта и др. Исследуемый материал (кроме стерильных в норме жидкостей организма) сеют количественным методом, для чего после гомогенизации проб готовят десятикратные разведения в буферном фосфатном растворе. Бактериологическое исследование соответствует стандартной схеме.
Второй день. Просматривают чашки, засеянные накануне. Подсчитывают число выросших колоний каждого вида. Отбирают подозрительные колонии для дальнейшего изучения. На среде Эндо Providencia образуют небольшие бледно-розовые прозрачные колонии, на агаре Плоскирева — колонии прозрачные с желтоватым оттенком. Для исследования отбирают не менее 3 однородных но виду колоний или 2-3 колонии каждого вида, если на чашках обнаружен разновидный рост.
Отобранные колонии (каждую отдельно) засевают петлей в полужидкий агар, под пробку пробирки помещают полоску индикаторной бумаги на индол; агар Клиглера (не забыть проткнуть столбик среды!), цитратный агар Симмонса, среду с мочевиной (посевы производят бактериологической петлей из одной пробирки в другую в указанном порядке, не прожигая петли). Посевы инкубируют в термостате при 37°С в течение 18-24 ч.
Третий день. Учитывают результаты ферментативной активности. Культуры, не ферментирующие лактозу, не продуцирующие сероводорода, образующие индол (индол-отрицательны только Р. heimbachae), не гидролизующие мочевину (уреазой обладают только Р. rettgeri и некоторые представители Р. stuartii), утилизирующие или не утилизирующие цитрат в качестве единственного источника углерода, подозрительны на принадлежность к роду Providencia. Для подтверждения родовой принадлежности и определения вида требуется провести дополнительные тесты: в первую очередь посев на фенилаланиновый агар и другие.
Четвертый день. Учитывают полученные результаты. При положительной реакции на фенилаланиновом агаре (появление темно-зеленого окрашивания при добавлении 10%-ного водного раствора FeCl3) и по результатам дополнительных тестов определяют вид выделенных бактерий.
Как и при лабораторном исследовании других условно-патогенных энтеробактерий, при обнаружении бактерий одного вида в концентрации 10 5 и более КОЕ/мл, они могут быть заподозрены в качестве этиологического агента.
д) Лекарственная чувствительность. Провиденции обычно чувствительны к канамицину и гентамицину, устойчивы ко многим антибактериальным препаратом, в частности, к полимиксину, цефалотину, тетрациклину. Приобретенная резистентность формируется в процессе лечения и зависит от тактики выбора и назначения препаратов. Полиантибиотикоустойчивые штаммы провиденций нередко являются причиной оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных. Чувствительность к антибиотикам определяют общепринятыми методами, чаще используют диско-диффузионный метод на среде АГВ или агаре Мюллера-Хинтона.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2020
PROVIDENCIA
Providencia — род грамотрицательных бактерий, относящихся к трибе Proteae семейства Enterobacteriaceae.
В роде Providencia различают два биохимических вида: Providencia alcalifaciens и Providencia stuartii. В определителе бактерий Берджи (1974) род Providencia представлен как вид Proteus inconstans, разделенный на две подгруппы — А и В. Providencia — грамотрицательные, не образующие спор и капсул, подвижные (или неподвижные) палочки, расположенные единично или короткими цепочками, размером 0,4—0,6 х 1,0—3,0 мкм. Они являются факультативными анаэробами, хорошо растут при t 37° на обычных питательных средах, на слабощелочном агаре образуют изолированные колонии без склонности к роению.
Providencia не ферментируют лактозу, из углеводов постоянно сбраживают только глюкозу, иногда со слабым газообразованием, утилизируют цитрат, не гидролизуют мочевину, дают отрицательную реакцию Фогеса — Проскауэра (см. Фогеса-Проскауэра реакция) и положительную реакцию с метиловым красным, не разжижают желатину, не образуют сероводорода, образуют индол, растут на среде с цианистым калием, восстанавливают нитраты в нитриты, обладают ферментом фенилаланиндезаминазой, но не имеют лизин-, орнитин-декарбоксилазы, аргининдегидролазы и цитохромоксидазы. К виду Р. alcalifaciens относят штаммы, образующие газ при ферментации глюкозы, ферментирующие адонит и не ферментирующие трегалозу; к виду P. stuartii — штаммы, не обладающие этими свойствами и ферментирующие трегалозу и инозит.
Providencia имеют О- и H-антигены; у отдельных штаммов описаны a-, ß- и К-антигены. По антигенной структуре род Р. включает 63 серологические О-группы и 30 различных Н-антигенов, сочетания к-рых образуют более 150 серологических вариантов.
Providencia описаны как возбудители групповых или спорадических острых кишечных заболеваний у детей и взрослых, при этом отдельные серологические варианты Providencia. рассматриваются как энтеропатогенные, другие же могут быть выделены и от здоровых людей. Они являются частым этиол. фактором в возникновении урологических инфекционных заболеваний. Возросло их этиол. значение и в развитии тяжелых септических осложнений у больных с ожогами и после оперативных вмешательств. Одной из причин повышения этиологического значения Providencia в развитии различных заболеваний считают распространение патогенных разновидностей микроорганизмов с высокой устойчивостью к большинству антибиотиков.
Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых Providencia, основывается на выделении чистой культуры при посеве исследуемого материала на дифференциально-диагностические и элективные среды для бактерий кишечной группы и дальнейшей дифференциации ее от других представителей семейства Enterobacteriaceae по основным дифференциальнодиагностическим тестам: отсутствие гидролиза мочевины, образования сероводорода и разжижения желатины, а также продукция фенилаланиндезаминазы и утилизация цитрата. Выделенная по этим признакам культура идентифицируется диагностическими О- и Н-сыворотками до определения серологического варианта.
Библиогр.: Батуро А. П. и др. Значение условно патогенных кишечных бактерий в хирургии, Хирургия, № 12, с. 93, 1976; Холодкова Е. В. и Рагинская В. П. Бактерии рода Providencia, Журн. микр., эпид. и иммун., № 5, с. 56, 1972; Bergey’s manual of determinative bacteriology, ed. by R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, p. 327, Baltimore, 1975; Edwards P. R. a. Ewing W. H. Identification of enterobacteriaceae, p. 331, Minneapolis, 1972; Penner J. L. a. o. Reconstitution of the somatic (O-) antigenic scheme for Providencia and preparation of O-typing antisera, J. infect. Dis., v. 133, p. 283, 1976; Penner J. L. а. о. О serotyping of Providencia stuartii isolates collected from twelve hospitals, J. clin. Microbiol., v. 9, p. 11, 1979.
Инфекции, вызываемые возбудителями рода PROTEUS (Протей)
В последние годы инфекционисты отмечают рост заболеваний, обусловленных нетрадиционными микроорганизмами. Особое место занимает протейная инфекция. Ее кишечная форма, вызванная бакетриями рода Протей — P. vulgaris протекает тяжелее у детей раннего возраста. Не менее опасны гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы, вызываемые P. mirabilis, P. rettgeri и P. morganii.
В греческой мифологии Протей – божество, способное менять облик. Отсюда название полиморфных, мелких, нитевидных палочек, отличающихся активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,5 — 3 мкм. P. morganii, P. rettgeri — менее полиморфны и малоподвижны.
Протейная инфекция: причины, развитие, опасность для организма
Возбудителями протейной инфекции являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника, а также повсеместно распространены в воздухе, почве и воде. Бактерии рода Proteus в течение долгого времени не причислялись к возбудителям серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако в связи с последними достижениями в области диагностики было обнаружено, что эти микроорганизмы способны вызывать трудно поддающиеся лечению патологии (протеозы), поражающие преимущественно ЖКТ и мочеполовую систему.
Протей – факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. В микробиологическом анализе кала протей встречается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями семейства энтеробактерий. Кроме протея, в составе нормальной микрофлоры кишечника человека определяются: клебсиелла, энтеробактер, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер. В 1 г кала должно быть меньше 10 4 общего количества этих бактерий. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.
В природе бактерии рода Proteus обнаруживаются: в сточных водах, в земле, в водоемах, на овощах, в разлагающихся органических веществах. Эти микроорганизмы — сапрофиты, они живут на слизистых оболочках, на коже, в кишечнике человека и животных. Протеи устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнедеятельность в слабых растворах фенола и других средств. Выявлена также резистентность ко многим антибиотикам.
Причины протейной инфекции
Протейная палочка, присутствующая в кишечной микрофлоре в небольших количествах, не причиняет организму никакого вреда. При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета, неправильное питание, длительный прием антибиотиков) она может активизироваться и начать интенсивно размножаться. Также инфицирующее количество этих бактерий способно проникнуть в организм из внешней среды.
Основными путями передачи инфекции являются пищевой и контактно-бытовой. Чаще всего заражение происходит при употреблении белковых продуктов (мяса, рыбы, молока, колбасы), которые хранились с нарушением надлежащих сроков и условий. Значительно реже инфицирование осуществляется через немытые руки, во время купания или при употреблении зараженной воды.
Инфицирование протеем может произойти через полуфабрикаты, сырые продукты или готовые блюда из мяса, рыбы, молока, колбасы, студня. В них происходит быстрое размножение бактерий с образованием токсинов. Реже отмечают водный путь передачи: при купании в загрязненных водоемах или употреблении инфицированной воды. Возможен и контактный путь передачи на инфицированных руках зараженного человека.
Развитие патологии
При непосредственном попадании протея в ЖКТ вместе с продуктами питания инфекционное заболевание развивается очень стремительно. Первые симптомы ярко выражены, а общая клиническая картина совпадает с проявлениями сильного пищевого отравления. При контактно-бытовом способе заражения развитие признаков инфекции обычно происходит медленнее.
Если инфекционный процесс протекает в легкой форме, больной испытывает слабость, у него отмечаются повышение температуры, рвота, боль в животе, частый водянистый стул, в котором могут обнаруживаться слизь и зеленые включения. При тяжелом течении заболевания приступы рвоты случаются около 10 раз за сутки и более, а температура обычно поднимается до 40°С.
При условии своевременного и адекватного лечения вся острая симптоматика протеоза легкой или средней степени тяжести исчезает спустя несколько дней, после чего больной быстро идет на поправку.
Протеи выделяют токсические вещества — эндотоксины с гемолитическими свойствами и с различной степенью биохимической активности. У штаммов P. vulgaris обнаружена лецитиназная активность. Протеи обладают способностью адгезии к уротелию при помощи ресничек. Отмечают, что резистентность к антибиотикам связана с адгезивной способностью уропатогенных протеев.
Острой кишечной протейной инфекцией, протекающей по типу гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита часто болеют дети раннего возраста с пониженным иммунитетом и после бесконтрольного назначения антибиотиков. Заболевание сопровождается симптомами токсикоза — повышением температуры, рвотой, метеоризмом, схваткообразными болями в животе, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, появлением водянистого, зловонного, учащенного стула.
В тяжелых случаях могут развиться осложнения: гемолитико-уремический синдром, а также симптомы острой гемолитической тромбопении, анемии или острой почечной недостаточности.
Клинические проявления внутрибольничной инфекции протейной этиологии весьма разнообразны: поражения мочевыводящей системы, отиты, холециститы, нагноения ран и септические состояния. Попадание протеев в пупочную ранку новорожденного может привести к бактериемии или развитию менингита.
Данные заболевания могут развиться: при передаче возбудителя контактно-бытовым или воздушно-капельным путями, при заносе с катетером, другими урологическими инструментами.
Ультратонкий срез клетки Proteus alcalifaciens. Увеличение *83000
Если в мазках исследуемого материала (участки ожоговой ткани, гной, раневое отделяемое, испражнения) обнаруживаются грамотрицательные палочки, то бактериоскопический метод позволяет сделать предварительное заключение. Бактериологическим методом на средах определяют колонии протея в виде тонкого стелющегося налета. Активно размножаются протеи на белковой питательной среде вызывают гниение мяса, рыбы, других белковых продуктов.
Важнейшие профилактические меры — это соблюдение санитарного режима в детских учреждениях и стационарах, проведение общесанитарных мероприятий. Для профилактики протея каждому необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить потребление подозрительных продуктов в питании, избегать контактов с больными детьми и взрослыми.
При лечении протейной инфекции следует придерживаться лечебной щадящей диеты с исключением жареных, острых блюд, белковых продуктов. В острый период протейного инфицирования, при поражении желудочно-кишечного тракта — необходимо обеспечить восполнение потерянной жидкости. Полезно употреблять отвары трав – тысячелистника, алтея, зверобоя, ромашки, календулы; морсы, компоты с клюквой, черной смородиной, абрикосами, черникой, яблоками. Применять антибиотики можно только по назначению врача, в соответствии с данными анализов чувствительности бактерии протея к ним.
Обязательно нужно принимать препараты – пробиотики, пребиотики, синбиотики для восстановления нормальной флоры кишечника.
Синбиотические комплексы Нормофлорины, содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии, секретирующие молочную, уксусную, масляную, пропионовую кислоты, оказывающие защитное, антисептическое, противовоспалительное, сорбционное действие – уменьшает интоксикацию, улучшает моторику кишечника, функцию печени, повышает иммунную реактивность. Это помогает в борьбе с протейной инфекцией, восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта, общее самочувствие, повышает иммунитет.
Схема (возрастные дозировки для детей или взрослых): (взрослый) нормофлорин Л – 20 мл (при диарее) – 40 (при запорах) мл утром перед едой, Д — 40 мл вечером за 20 мин до еды, Б – 20-30 мл на ночь в клизме. При диарее в обед можно добавить Д – 30-40 мл, при запорах в обед + Л – 30-40 мл.
Курс приема нормофлоринов — 1 — 1,5 месяца, для выведения токсинов, патогенной микрофлоры, восстановления полезных собственных бактерий. Уникальный состав нормофлоринов, не содержащих белков коровьего молока, молочного сахара, консервантов позволяет при протейной инфекции успешно применять его у детей с первых дней жизни, беременных, кормящих, больных сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, т.е. у взрослых при любой сопутствующей патологии.
Опасность протейной инфекции
Протейная инфекция
Тяжелые формы патологии могут осложняться состояниями, требующими срочной госпитализации больного, такими как сильное обезвоживание, судороги, инфекционно-токсический шок.
protey_mirabilis
Помимо острых инфекций пищеварительной системы бактерии Proteus способны поражать другие органы, распространяясь через кровь или по лимфатическим сосудам. Очаг воспаления может локализоваться в мочеполовой системе, глазах, ушах, легких и даже в костной ткани или мозговых оболочках. Данные патологии достаточно часто переходят в хроническую форму с упорным рецидивирующим течением, которая тяжело поддается терапии.
Если протейная инфекция заносится на незажившие поверхности кожи и слизистых оболочек (послеоперационные раны, ожоги), вызванный ею воспалительный процесс значительно замедляет регенерацию тканей и снижает эффективность лечебных мероприятий.
Следует отметить, что даже незначительное превышение нормального количества протейной палочки в кишечной микрофлоре может негативно отразиться на состоянии здоровья. Так, если у человека имеются аутоиммунные болезни, существует высокий риск их обострения из-за возросшей активности протейной палочки. Атопический дерматит, астма, аллергические заболевания и другие иммунозависимые патологии могут впервые развиться или обостриться под воздействием бактерий Proteus.