Протрузия головки бедренной кости что это
Анатомия вертлужной впадины и её патологические состояния
Соединение в единую тазовую кость образуется седалищной, подвздошной и лобковой костями. А полусферическая выемка, создаваемая ими, называется вертлужная впадина. Вместе с головкой бедренной кости эта часть скелета обеспечивает опорную и двигательную функции. Травмы, полученные в этой области, могут стать причиной существенного снижения качества жизни. Рассмотрим подробнее ее строение и какие травмы, и патологии могут быть.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Колонны соединяются друг с другом в районе свода и обеспечивают прочность. В самом центре с головкой тазобедренной кости соединяется вертлужная губа – волокнисто-хрящевый валик, окружающий вертлужную впадину. Её главной функцией является синтез синовиальной жидкости и равномерная смазка ею суставного хряща.
Связки
Защищает тазобедренный сустав фиброзная сумка, образованная соединительной тканью. За устойчивость крепления головки бедренной кости к костям таза отвечают мышцы и связки.
Выделяют пять пар крупных связок:
Такое количество связок гарантирует стабильную работу сустава, что значительно снижает травматический риск при ходьбе или беге.
Функции вертлужной впадины
Вертлужная впадина и помещенная в неё головка бедренной кости – самый большой и мощный сустав в человеческом теле. На него приходится наибольшая часть нагрузки при движении.
Строение тазобедренного сустава обеспечивает возможность следующих движений:
За недопустимость вывихов отвечают связки и суставная капсула, ограничивающие амплитуду движений.
Патологии и травмы
Нарушить стабильную работу тазовых костей могут несколько причин. Это может быть связано как с патологическими изменениями свойств хряща, так и механическими нарушениями.
Переломы
К механическим травмам относятся переломы костей таза. Они могут быть простыми и сложными. При этом человек испытывает сильнейшую боль и не может двигать поврежденной частью тела. Также можно наблюдать деформацию таза и укорочение нижних конечностей, видимое глазу. При переломах обычно человек теряет много крови в мягких тканях и отломках костей.
Часто травмы тазовых костей наблюдаются после ДТП или падения человека. В пожилом возрасте перелом может произойти даже после падения с высоты собственного роста.
Переломы разделяют на простые и сложные. Полную картину травмы можно увидеть на рентгеновских снимках или на снимках компьютерной томографии, где можно с точностью установить место и характер повреждений.
Лечение переломов нуждается в хирургическом вмешательстве. Травма тазового скелета может привести к параличу, хромоте, в особо тяжёлых случаях – к ампутации, а также к развитию коксартроза.
Вывих бедра
Если головка бедренной кости отходит от вертлужной впадины, то происходит вывих бедра. Это может случиться при неправильной постановке ног во время интенсивной двигательной активности. При этом происходит заклинивание всех сочлененных костей, что приводит к невозможности движения. Различают два вида этой травмы – подвывих и вывих.
Протрузия
Углубление вертлужной впадины в тазовую полость, в сочетании с вхождением в нее головки бедренной кости называется протрузией. Подобная патология приводит к соударению всех костей таза во время движения. Трение разрушает хрящевую ткань и формируется артроз. Возникнуть протрузия может в результате остеопороза, рахита, коксартроза.
В начальной стадии заболевания может помочь физиотерапия, лечебная гимнастика. В более запущенных случаях может понадобиться хирургической вмешательство – остеотомия, эндопротезирование, резекция головки или шейки бедра.
Синдром бедренно-вертлужного соударения
Одно из патологических состояний тазобедренного сустава называется – синдром бедренно-вертлужного соударения. При любой неровности на шейке бедренной кости или края вертлужной впадины в суставе будут происходить их соприкосновения во время движения. Удары, как правило, усугубляют воспалительный процесс и усиливают их воздействие друг на друга. При данной патологии необходимо оперативное вмешательство.
Коксартроз
Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, обусловленное постепенным разрушением хрящевой ткани. Трение костей вызывает неинфекционное воспаление.
Первичный коксартроз может возникнуть на фоне перегрузок тазобедренных суставов. Часто сопровождает естественный процесс старения организма. Усугубляется заболевание лишним весом. В начале заболевания ощущаются боли в суставах таза и бедра, когда человек ходит. При развитии коксартроза возникает ограничение движения. В этом случае необходимо эндопротезирование – замена сустава.
Меры профилактики травматизма вертлужной впадины
Для предупреждения травм тазовой структуры врачи рекомендуют:
Заключение
Вертлужная впадина — одна из важнейших костных структур, поддерживающая нормальное функционирование тазобедренного сочленения. Любые травмы и патологии развития этого костного соединения могут существенно понизить качество жизни. При малейшем дискомфорте в области таза необходимо обратиться к врачу. Самолечение приводит к развитию осложнений и может потребоваться более серьёзное медицинское вмешательство.
Протрузия диска
Важно помнить, что термин протрузия и грыжа диска некоторые доктора применяют как аналогичные друг другу состояния и иногда необходимо детализировать диагноз. В позвоночнике находятся спинной мозг и десятки нервных корешков, которые выходят из позвоночника и иннервируют различные области тела. Когда же происходит выбухание (протрузия) диска в очень маленькое пространство спинномозгового канала, то это ведет к воздействию на спинной мозг или корешки, что и приводит к появлению симптомов:
Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Например, протрузия диска в шейном отделе может вызвать проблемы в плече, а протрузия в поясничном отделе может быть причиной слабости в ногах. Протрузии в грудном отделе бывают редко, но все-таки встречаются. Генез протрузии влияет на объем и интенсивность симптоматики. Для корректного диагноза протрузии необходимы методы визуализации (МРТ или КТ). Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при протрузиях дисков (ЛФК, физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение).
Протрузия диска в шейном отделе
Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.
Протрузия в грудном отделе позвоночника
Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что ребра прикрепляются к грудным позвонкам и, таким образом, подвижность позвонков в грудном отделе значительно снижена. И поэтому, в отличие от шейного или поясничного отделов, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть и при дегенерации дисков появляются протрузии, которые выбухают в спинномозговой канал и служат причиной появления определенной симптоматики. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования.
Протрузия в поясничном отделе позвоночника
Наиболее часто, протрузии появляются в поясничном отделе позвоночника и являются причиной болей в пояснице. Поясничный отдел позвоночника в наибольшей степени подвержен проблемам в связи с большой нагрузкой с одной стороны (центр тяжести находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений с другой стороны. В результате этого, диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Кроме того, возрастные дегенеративные процессы в дисках усугубляют изменения в дисках. При выбухании диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур, что и ведет к появлению симптоматики.
Симптоматика зависит от локализации и степени патологических изменений диска.
Лечение, как правило, консервативное. Но иногда, при больших протрузиях и выраженной стойкой симптоматике необходимо хирургическое лечение.
Типы протрузий
Латеральные (боковые) протрузии
Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу. Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.
Заднелатеральные протрузии
Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.
Центральная протрузия (медианная)
Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.
Задняя протрузия
Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.
Симптомы протрузии диска
Симптоматика протрузий дисков очень вариабельна и зависит от конкретной патологии диска. Симптомы варьируют от онемения пальцев до хронических болей в спине. Сама по себе, протрузия протекает бессимптомно. До тех пор, пока не происходит воздействие на спинномозговые структуры (раздражение нервных волокон или корешков), протрузия ничем не проявляется. И человек чувствует себя абсолютно здоровым, пока протрузия не контактирует с нервами. В зависимости от топики протрузии (медианная, задняя, латеральная) происходит воздействие на те или иные анатомические области спинного мозга и корешков. Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, топики и степени компрессии на нервные корешки и спинной мозг. Наиболее характерны следующие симптомы:
Симптоматику, как правило, удается нивелировать с помощью консервативных методов лечения.
Диагностика протрузий
Диагностика протрузий диска аналогична диагностике грыж дисков. Диагноз выставляется на основании клинических и инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).
Лечение и профилактика протрузий
После того, как диагноз верифицирован с помощью МРТ или КТ, принимается решение о плане лечения протрузии. Основные консервативные методы лечения:
Как правило, консервативное лечение дает хороший эффект. Но для того, чтобы остановить возможные дальнейшие обострения необходима профилактика. Существует ряд факторов способствующих появлению протрузии:
Для того чтобы избежать прогрессирования дегенерации дисков и возможного процесса трансформации протрузий в грыжи диска необходимо:
И хотя невозможно остановить возрастные изменения в дисках, соблюдение этих простых принципов профилактики помогает сохранить высокое качество жизни и минимизировать риск осложнений связанных с остеохондрозом (грыжи диска, стеноз, радикулит).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Протрузия поясничного отдела позвоночника
На поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца.
Протрузия развивается на фоне остеохондроза и дегенеративных изменений, приводящих со временем к снижению эластичности структур, нарушению обменных процессов, дегидратации, уменьшению расстояния между позвонками и как следствие к трещинам в фиброзном кольце. В зависимости от размеров выпячивания в дальнейшем можеть происходит компрессия нервных корешков, значительно ухудшающая самочувствие пациента.
Факторы риска
Протрузия развивается при определенных условиях и воздействии негативных факторов:
Стадии развития
Различают три стадии протрузии
Классификация
Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:
Клиническая картина
Протрузия диска может быть безсимптомной.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных мышц).
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой ягодицы.
Помимо болезненности присутствуют покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной активности.
Осложнения
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:
Лечение протрузии
Препараты
Основные группы лекарств:
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:
Лечебная физкультура
ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузка на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.
Массаж
Вытяжение позвоночника
Корректирование питания
С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.
Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.
Хирургическое лечение
Профилактика
После проведения курса терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.
При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить в «Новой больнице» Екатеринбурга.
Мой ребенок косолапит!
Мой ребенок косолапит!
Чуть ли не каждая вторая мама, приходя на прием к ортопеду, говорит следующее: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» мамы имеют ввиду, походку малыша, когда передний отдел стопы смотрит внутрь. Иногда настолько сильно, что носки цепляются друг за друга. При этом ребенок даже может спотыкаться и падать.
На самом деле, с косолапостью тут нет ничего общего.
Причинами такой походки могут являться следующие состояния:
Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Действительно, очень напоминает компонент, встречающийся при косолапости. На самом деле, природа приведения переднего отдела стопы совершенно другая. При данном состоянии отклонение формируется на уровне плюсневых костей, тогда как задний отдел стопы не подвержен каким либо изменениям.
Клинически это проявляется более выпуклым наружным краем стопы, в области основания 5-ой плюсневой кости, более широким передним отделом стопы. Ось стопы, которая в норме проходит между 2-ым и 3-им пальцами стопы. При metatarsus adductus ось смещена к 4-ому и 5-ому пальцам. На рентгенограмме плюсневые кости не параллельны друг другу а веерообразно расходятся.
Диагностируется на первом году жизни, хотя окончательный диагноз порой можно поставить только после начала ходьбы, когда под нагрузкой приведение переднего отдела стопы будет заметно отчетливее.
Внутренняя торсия голени.
Торсией голени называется скручивание костей голени, кнутри, вдоль своей оси. Торсия возникает в период внутриутробного развития. Ребенок рождается с определенной степенью внутренней торсии, которая с ростом ребенка постепенно исправляется. Чаще всего, это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.
Не редко внутренняя торсия голени сочетается с антеторсией бедренной кости. В таких случаях два противоположных разворота костей компенсируют друг друга и ребенок ставит ногу правильно.
В большинстве случаев торсия голени уходит к 3-х летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 летнему возрасту. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.
Антеторсия проксимального отдела бедренной кости.
Антеторсия (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, содержащего головку и шейку кпереди.
Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).
Улучшение происходит с ростом ребенка, в результате уменьшения угла антеторсии бедренной кости и наружной ротации большеберцовой кости. Данный разворот происходит примерно до 6 лет. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.
Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деторсионной остеотомии бедра.
Совокупность этих факторов приводит к ощущению, что ребенок ходит, как то не так.
В подавляющем большинстве, походка нормализуется к 6-8 годам без специализированного лечения. Использование гипсования, специальных брейсов или хирургического лечения не требуется.
Такая походка сама по себе не вызывает боли, и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах.
В любом случае, окончательное заключение может сделать только детский ортопед. Он даст разъяснение и необходимые рекомендации.
Протрузия дисков
Термин «протрузия межпозвоночных дисков» используют для обозначения патологического состояния, при котором наблюдается повреждение внутренних волокон фиброзного кольца, сопровождающееся выпячиванием его в позвоночный канал или за пределы тела позвонка. Стоит отметить, что фиброзное кольцо при этом не разрывается.
Если вы хотите узнать, что это такое, протрузия дисков позвоночника, — ознакомьтесь с этой статьёй. В ней представлена вся необходимая информация, а также рассмотрены методы лечения, которые применяются в клинике ЦЭЛТ. Протрузия межпозвоночного диска является переходным этапом, который предваряет развитие грыжи, и если обратиться за его своевременным лечением, можно остановить развитие этого процесса.
Причины
Для того чтобы правильно назначить лечение протрузии дисков позвоночников, необходимо правильно установить причину возникновения патологии. Они могут быть самыми разными:
Виды протрузий
Классификация протрузий осуществляется в соответствии с их локализацией и характером. В зависимости от них принято выделять следующие основные виды протрузии:
Клинические проявления
Клинические проявления данной патологии зависят от их типа, места локализации, наличии или отсутствия компрессии нервных корешков или спинного мозга.
Протрузия в шейном отделе
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, и возникновение в нём протрузии явление весьма распространённое. Клинически это манифестируется следующим образом:
Протрузия в грудном отделе
Протрузия в грудном отделе явление редкое, характеризующееся следующей симптоматикой:
Протрузия в поясничном отделе
Наибольшие нагрузки, постоянно испытывает на себе поясничный отдел позвоночника, вследствие чего протрузии в нём возникают гораздо чаще. Её клинические проявления заключаются в следующем:
Диагностика
Перед тем как назначать лечение, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят комплексное диагностическое обследование, которое позволяет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину развития патологии и её последствия для организма на данном этапе развития заболевания. Для этого применяют следующие методы инструментального обследования:
Помимо этого, проводится осмотр врачом и сбор анамнеза.