Протеинурия что это такое у мужчин причины и лечение
Белок в моче у мужчин
Нередко на различных форумах пользователи интернета интересуются, что значит белок в моче у мужчин. В норме белок в моче может образовываться при больших физических нагрузках, обезвоживании и длительном голодании.
Белок в моче у мужчины: что это
Давайте разберем, что это значит: повышенный уровень белка в моче.
Когда мы слышим фразу: «появился белок в моче у мужчины», это означает, что, при лабораторном исследовании, в пробе мочи обнаружены белковые элементы.
Помните! При нормальном функционировании почек, белковые молекулы должны задерживаться.
Белок в моче и цилиндры
Когда мы получаем результат анализа мочи, кроме повышенного содержания белка, можно увидеть и цилиндры.
В нормальном анализе цилиндры должны отсутствовать.
Что собой представляют цилиндры в моче?
Патологически белок в моче у мужчин появляется, как слепки с канальцев почек.
Такие образования носят название цилиндров.
Норма белка в моче у мужчины
Без патологических изменений мочевыводящей системы цилиндры в моче содержаться не должны.
Важно! Белок допускается в объеме не более чем 0.03 грамма на литр или 30-50 мг в сутки.
Белок в моче или протеинурия: виды
Протеинурия делится на три вида:
Белок в моче: причины у мужчин
Давайте разберем, при каких заболеваниях может быть повышен белок в моче у мужчины.
Микропротеинурия характерна для:
Макропротеинурия возникает при:
Также некоторые лекарственные препараты и тяжелые металлы, растительные токсины и яды змей способны увеличивать проницаемость почечной мембраны для белков.
О причинах появления белка
в моче у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием уролога | 900.00 руб. | |
Общий белок мочи | 1 д. | 350.00 руб. |
Общий анализ мочи | 1 д. | 350.00 руб. |
Увеличенное содержание белков в моче – характерный признак хронической почечной недостаточности.
Расстройства белкового обмена при этом сопровождаются отеками и накоплением азотистых шлаков. Они отравляют организм и провоцируют в отсутствии очищения крови гемодиализом гибель пациента.
Инфекционные поражения почек (Крымская геморрагическая лихорадка, стрептококковые процессы) способны вызывать интерстициальные и гломерулярные повреждения почек. А так же приводить к инфекционно-токсическому шоку с проявлениями острой почечной недостаточности в программе шоковой почки.
Повышенный белок в моче у мужчин
может образовываться и из-за проблем, не связанных с мочевыделительной системой, к примеру:
Эти недуги вызывают массовый распад белка, который впоследствии попадает в мочу.
Белок в моче: нефритический и нефротический синдром
Пациенты часто путают два этих названия.
Давайте разберем, в чём отличие.
При многократном повышении содержания белка в моче, говорят именно о нефротическом синдроме.
Нефритический синдром характеризуется значительным увеличением эритроцитов в моче.
При этом уровень белка тоже может повышаться, но это незначительные цифры.
Возникает, так называемая умеренная протеинурия, что составляет до грамма белка за сутки.
Повышенный белок в моче у мужчин: методы выявления
Глазом белок в моче можно увидеть в виде мути. Более детальное представление о количестве белка дают анализы мочи.
Как правильно сдать анализ мочи на белок
Для того чтобы результат был верным, следует подготовиться к анализу и выполните его правильно. Давайте разберем, как это сделать.
Для определения белка в моче, существует несколько видов проб.
Для каждой из них моча собирается особенным способом.
Определение белка в разовой порции мочи.
Если нужно определить белок в моче, следует взять специальную баночку в лаборатории.
Мочу сдают строго натощак среднюю порцию мочи.
Перед выполнением анализа следует подмыться без мыла.
Баночку сразу закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию в максимально короткие сроки.
Хранить такой анализ можно не более 12 часов в холодильнике.
Выявление белка в суточной моче
Для определения уровня белка в суточной моче, собирают всю мочу, которая выделяется за сутки.
Далее из этого объема мочи берут небольшой объем и определяют уровень белка в нём.
Иногда лаборатория просит принести полный объем мочи, который выделился за сутки.
Это может быть около 2х литров и более при патологии почек.
При этом анализ получается более точный.
Важно! Суточные исследования мочи чаще всего проводят в стационарных условиях.
При определении белка в крови, по Зимницкому, учитывают не только полный объем мочи за сутки, но и временные интервалы.
Каждому временному интервалу 3 часа соответствует определённая ёмкость.
Всего за сутки нужно заполнить 8 емкостей.
Внимание! Такую пробу можно сделать и в домашних условиях.
Когда нужно сдать анализ мочи на белок
Если моча стала мутной, у нее изменился цвет и запах, следует выполнить анализ мочи на белок.
Белок в моче у мужчины: в чём опасность
Если определяется белок в моче мужчины, и он превышает допустимый уровень, это может быть опасным состоянием.
Все заболевания, при которых в моче появляется белок, могут представлять угрозу для жизни.
Обнаружили в моче у мужчины белок: что делать
При положительном анализе на белок, когда он превышает в несколько раз допустимые значения, следует проконсультироваться у врача.
Такой показатель может свидетельствовать о патологии почек.
Важно! Нельзя заниматься самолечением, если у вас обнаружили в моче белок.
Белок в моче у мужчины: какой врач лечит
Если в моче выявлена протеинурия, следует немедленно обратиться к врачу.
Появления белка в моче – это несомненный повод для дифференциальной диагностики урологических и нефрологических патологий, дополнительных обследований почек. За интерпретацией результатов анализов мочи целесообразно обращаться не к интернету, а к грамотному специалисту-урологу.
Врачи узкой специальности: уролог или нефролог проконсультируют Вас по поводу любых изменении анализов мочи.
Если есть такая возможность, следует обращаться именно к узкому специалисту.
При появлении белка в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Протеинурия. Причины, симптомы и лечение протеинурии.
1. Общие сведения
Знакомая многим фразам «Нашли белок в анализе мочи» на медицинском языке звучит кратко: протеинурия. Именно так называют повышенную концентрацию полипептидных аминокислотных соединений, – белков, – в составе выводимой из организма мочи.
Чаще всего пациент, у которого лабораторно диагностирована протеинурия, первым делом думает о чем-то вроде урогенитальной инфекции или почечного воспаления – и действительно, во многих случаях причина кроется именно в этом. Однако наиболее известные из существующих классификаций протеинурии (по Бергштейну, по Робсону и т.д.) насчитывают свыше двадцати различных ее видов и типов, разбиваемых на несколько крупных групп. Есть также отдельный нозологический код в Международной классификации болезней: N06, «Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением», который, в свою очередь, предполагает ряд подвидов.
Повышенное содержание белка в моче может быть физиологической, естественной реакцией организма на определенные условия – реакцией преходящей, не связанной с какой-либо патологией мочевыводящей системе и не оставляющей последствий. Однако в большинстве случаев это все-таки симптом, признак нефрологического неблагополучия, который (даже при отсутствии других симптомов или, вернее сказать, особенно в этом случае) нуждается в обязательном дальнейшем исследовании и уточнении.
2. Причины
Концентрация и состав белков, выводимых мочевыми путями, зависит от ряда факторов. Так, транзиторным и относительно нормальным является протеинурия как реакция на повышенную температуру или физическую активность, а также ортостатическая протеинурия, обусловленная продолжительным пребываниям в положении стоя (как правило, встречается в подростковом и молодом возрасте). Повышается уровень белка и при гематурии, т.е. в случае присутствия в моче примеси крови, – что уже никак не может считаться нормальным явлением. Кроме того, т.н. ложноположительные лабораторные результаты протеинурии могут быть следствием приема антибиотиков, сульфаниламидов, йодсодержащих препаратов (например, рентген-контрастных веществ). В отдельных случаях причину повышенной концентрации белка установить вообще не удается, и остается предполагать, что представленный на анализ материал был чем-либо загрязнен. Наиболее частой из сугубо патологических причин протеинурии являются нарушения сложнейших процессов фильтрации крови в почках, – в частности, в клубочковых образованиях, или гломерулах. При гломерулонефрите и других заболеваниях почек проницаемость клубочковых капиллярных стенок-мембран может значительно увеличиваться, и, соответственно, в мочу проникает гораздо больше белков (альбумина, трансферрина и др.), чем это предусмотрено природой. Однако не только гломерулярные структуры отвечают за фильтрацию полипептидов, и при канальцевой патологии (пиелонефрит, острый некроз и пр.) также может наблюдаться протеинурия.
Значительно и стойко повышается концентрация белка в моче при развивающихся онкопроцессах и некоторых наследственных метаболических заболеваниях, а также при наркоманиях, интоксикациях соединениями тяжелых металлов, дефиците калия в моче, избытке витамина D в организме.
3. Симптомы и диагностика
Протеинурия ситуационная, транзиторная, – самостоятельной клинической картины не имеет. В тех случаях, когда белок в моче повышается вследствие патологического процесса, доминирует симптоматика основного заболевания, и, опять же, не приходится говорить о клинике протеинурии как таковой.
Нормальным считается вывод белка в суточной массе около 0,03 грамма. Если этот уровень в клиническом анализе мочи существенно превышен (и очевидных причин тому найти не удается), будет обязательно назначен повторный анализ. Если же и он выявит протеинурию, то даже при отсутствии каких-либо субъективных жалоб понадобится тщательное обследование у нефролога и, возможно, у смежных специалистов, поскольку пренебрегать такого рода явлениями неразумно и, более того, опасно.
В медицине употребляется специальный термин «нефротический синдром», подразумевающий сочетание протеинурии с пониженным содержанием белка в крови и одновременным повышением концентрации липидов (жиров) в крови и моче.
4. Лечение
Нетрудно видеть, что и диагностика, и последующая терапия (если она понадобится) будут нацелены не на протеинурию как таковую, а на причины, обусловившие сверхнормативное присутствие белка в моче. Практически всегда при заболеваниях почек назначается особая диета (подбирается индивидуально) и препараты из группы нефропротекторов, – дословно «защитников почек», – а именно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокр. иАПФ), блокаторы кальциевых каналов, статины и др. Такого рода лечение нормализует функцию почек и, в частности, снижает уровень белка в моче до приемлемой или нормальной концентрации.
При каких заболеваниях бывает протеинурия и чем она опасна
Если при анализе в моче обнаруживают повышенную концентрацию белка — ставят диагноз «протеинурия». Список возможных причин очень широк: от обычной простуды и сильного стресса до онкологических процессов и тяжелых заболеваний почек. В любом случае протеинурия — это не отдельная болезнь, а признак других проблем в организме. Хотя есть и физиологические причины повышения белка, не требующие никакой коррекции.
Почему в моче появляется белок
Как было сказано выше, причины протеинурии очень многочисленны. В зависимости от этого выделяются:
Случаи физиологической (функциональной) протеинурии:
Патологические причины протеинурии
Все патологические виды протеинурии по происхождению делятся на 3 вида:
Преренальной
При преренальной протеинурии повышен уровень низкомолекулярных белков, из-за чего происходит перегрузка почечного фильтра. Их концентрацию увеличивают следующие заболевания:
Ренальной
Самый частый тип протеинурии — ренальная. Ее вызывают заболевания почек. В зависимости от того, что нарушено в работе органов, выделяют:
Постренальной
Симптомы протеинурии могут быть связаны с воспалительными или дегенеративными изменениями в мочевыводящих путях. Здесь к причинам повышенного белка относятся:
Как проявляется протенурия и что делать
Характерные жалобы при протеинурии отсутствуют, поскольку повышенный белок не имеет самостоятельных признаков. Если проблема вызвана каким-либо заболеванием, то у пациента наблюдаются симптомы этой болезни. Но при выявлении протеинурии даже без жалоб важно проконсультироваться с урологом или нефрологом, чтобы предположить причину и назначить дополнительные исследования.
Лечение протеинурии напрямую зависит от того, чем вызвано повышение белка. Если это физиологические причины, то коррекция не требуется. В остальных случаях назначают терапию, которая включает:
При поликистозе и раке почки может быть назначено хирургическое лечение — резекция, т. е. удаление пораженной части, или тотальная нефрэктомия (полное удаление).
Прогноз напрямую зависит от причины протеинурии. Поскольку провоцирующих факторов очень много, при получении результатов анализа, где повышен белок, важно сразу обратиться к специалисту. Если своевременно пройти дополнительные исследования и вовремя начать коррекцию, прогноз при серьезных заболеваниях будет более благоприятным.
Причины повышенного белка в моче
Белок в моче — один из показателей общего анализа, с помощью которого удается оценить фильтрационную способность парного органа мочевыделительной системы — почек. В норме его не должно содержаться вообще (или в незначительном количестве). Рассмотрим подробнее, как сдают анализ, из-за чего показатель может отличаться от нормы.
Когда и кому назначают исследование
Сдача анализа мочи на определение белка может потребоваться для диагностики липоидного нефроза, фокального сегментарного гломерулярного склероза и иных первичных гломерулопатий. У людей с повышенным риском хронической почечной недостаточности, с сахарным диабетом, системными патологиями соединительной ткани, анализ поможет обнаружить поражения почек. Еще одно важное использование — оценка функционирования органов мочеполовой системы при лечении нефротоксичными препаратам (в частности, аминогликозидами, цисплатином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ).
Лабораторную диагностику часто назначают пациентам, у которых отмечены симптомы нефропатии:
Сдача анализа на наличие белка в моче рекомендована пациентам с отклонениями со стороны эндокринной системы (сахарным диабетом), системным заболеванием, при котором организм начинает продуцировать амилоид (амилоидозе) и иной патологией, где есть риск вовлечения почек. Также, анализ может быть назначен людям, у которых есть риск развития хронической почечной недостаточности (к примеру, артериальная гипертония, ожирение, употребление табачной продукции, наследственная предрасположенность).
Как правильно сдать анализ
Особое внимание стоит уделить правильности сдачи анализа. В противном случае, результаты могут оказаться недостоверными. Для анализа подходит первая утренняя моча. Перед ее сбором необходимо осуществить тщательный туалет мочеполовых органов. Это позволит исключить проникновение в жидкость посторонних включений, загрязнителей. Собирают урину обязательно в стерильные емкости (контейнеры для биопроб).
Как минимум, за сутки до анализа требуется отказаться от употребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием белка, не подвергаться усиленным физическим активностям, не посещать сауну или баню. За 12 часов следует отказаться от приема лекарственных препаратов, которые способны изменить физико-химические показатели мочи. После сбора биоматериал в течение двух часов важно доставить в клинику. Нарушение вышеуказанных правил может привести к искажению результатов.
Белок выражается в г/л. У всех здоровых людей (вне зависимости от возраста) он может полностью отсутствовать в моче — это норма. Незначительное наличие тоже не является патологий. Для маленьких детей допустимо присутствие 0,005 г/л. Для детей постарше — 0,038 г/л. У взрослых (как у мужчин, так и у женщин), может присутствовать до 0,03 г/л белка. Исключение составляют беременные девушки на 3 триместре, для них допустимо – 0,033 г/л.
Причины отклонения от нормы
Протеинурия — состояние, при котором в моче появляется белок. В соответствии с причинами развития она может разных видов. Патологическая подразделяется на почечную и внепочечную. Первая появляется, когда белок поступает в мочу в паренхиме почки. Чаще всего ее связывают с повышенной проницаемостью почечного фильтра. В перечень возможных причин входят:
Внепочечные протеинурии подразделяются на две группы — экстраренальные и постренальные. Появление первых зачастую вызывают аритмии, аллергическая реакция, ожоги, сердечная недостаточность, обезвоживание организма, нарушения в работе эндокринной системы, гемоглобинурия. При этом степень тяжести патологии нельзя рассматривать, как надежный показатель степени тяжести основной патологии. Вторые носят название ложной протеинурии. Среди причин их появления отмечают простатиты, циститы, уретриты и кровотечения в мочевыводящих путях.
Ренальную протеинурию вызывают поражение клубочков или канальцев почек. Развитие клубочковой формы связано с повреждением клубочкового фильтра. Это приводит к нарушению фильтрации и диффузии в клубочках. В соответствии со степенью нарушения патология подразделяется на два типа — селективную и неселективную. При последнем типе в моче, как правило, появляются все высокомолекулярные белки (не только низкомолекулярные).
При канальцевой протеинурии в моче отмечается большое количество низкомолекулярных белков. Это вызвано нарушением механизмов реабсорбции в проксимальных канальцах. Стоит отметить, что такая форма встречается не только у людей с заболеваниями почек (острого или хронического характера). Очень часто ее диагностируют в случае отравления тяжелыми металлами, во время длительного приема нефротоксических препаратов.
Стоит отметить, что не всегда большое количества белка в мочи говорит о проблемах мочевыделительной системой (речь идет о физиологической протеинурии). В редких случаях протеинурия встречается при полностью здоровых почках. Причины отклонения от нормы — эпилептические припадки, усиленное потоотделение (из-за высокой температуры тела), когда у человека грипп или ОРВИ, употреблении перед сдачей анализа пищи с высоким содержанием белка, усиленная физическая активность.
Дальнейшая диагностика и лечение
Если по результатам общего анализа мочи было установлено, что количество белка превышает норму, то через несколько дней врач назначает пересдачу (для подтверждения). Чтобы установить точный диагноз, помимо лабораторной диагностики может потребовать и инструментальная (к примеру, УЗИ почек, органов малого таза).
Чтобы снизить концентрацию белка в моче, чаще всего врачи назначают лекарственную терапию (к примеру, прием дексаметазона). Затягивать с терапией нельзя. Особенно опасны ситуации, при которых повышенная концентрация сопровождается гипертензией, токсикозом. Такие симптомы у беременных девушек способны повышать риск развития ряда осложнений (в частности, эклампсии).
Протеинурия
Протеинурия – это увеличение концентрации в моче белка более 150 мг в сутки. Спектр этиологических факторов данного состояния чрезвычайно широк – от эмоционального стресса и обычной простуды, сопровождающейся высокой лихорадкой, до тяжелых заболеваний почек, системных аутоиммунных процессов и онкогематологических болезней. Выраженная протеинурия в рамках нефротического синдрома клинически проявляется периферическими отеками на лице, нижних конечностях. Существует множество методов определения белка в моче. Традиционно в качестве первичного обследования используется клинический анализ мочи. Коррекция протеинурии проводится лечением основного заболевания.
Классификация
В норме у здоровых людей может обнаруживаться небольшое количество белка – это физиологическая протеинурия. Она часто наблюдается у новорожденных детей, что связано с незрелостью почечного фильтра. Также у детей дошкольного и школьного возраста встречается ортостатическая протеинурия, которая появляется, когда ребенок находится в вертикальном положении (происходит пережатие почечных вен и застой крови) и исчезает, когда он принимает горизонтальное положение.
В некоторых ситуациях возможна кратковременная (транзиторная) протеинурия:
По степени тяжести протеинурию подразделяют на:
По происхождению патологические протеинурии бывают:
1. Преренальные («перегрузочные»). Связаны с высоким уровнем в крови низкомолекулярных белков (парапротеинов, моноклональных иммуноглобулинов) при злокачественных гематологических патологиях или с застоем крови в почечных сосудах при сердечной недостаточности.
2. Ренальные. Наиболее распространенный вариант. Увеличенная экскреция белка вызвана патологией почек. В зависимости от поражения того или иного отдела нефрона ренальные протеинурии делят на:
3. Постренальные. Причиной могут быть воспалительные или дегенеративные изменения в мочевыводящих путях – пиелонефрит, цистит, полипоз мочевого пузыря, кровотечения из мочевыделительной системы.
Причины преренальной протеинурии
Данный вид протеинурии также называется «перегрузочная». Она возникает в случаях, когда концентрация низкомолекулярных белков в крови настолько высока, что проходя через почечный фильтр, они не успевают реабсорбироваться в канальцах нефрона. Степень экскреции белка может быть как незначительной, так и выраженной. Преренальная протеинурия развивается при следующих заболеваниях:
При гемолизе и рабдомиолизе протеинурия возникает достаточно быстро и в подавляющем большинстве случаев так же быстро исчезает. При парапротеинемиях она нарастает медленно, в течение нескольких лет и начинает снижаться только после проведения курсов химиотерапии. Также очень редко преренальная протеинурия может быть вызвана повышенным гидростатическим давлением в клубочках вследствие застоя выраженного венозного застоя. Такое возможно при тяжелой хронической сердечной недостаточности.
Причины ренальной протеинурии
Клубочковая протеинурия
Это наиболее распространенная разновидность патологической протеинурии. Увеличение экскреции белка связано с повреждением гломерулярного аппарата (почечных клубочков). Вследствие дефекта почечного фильтра в мочу попадает большое количество белков плазмы крови, прежде всего альбумина. Степень протеинурии может быть очень выраженной (более 3 г/л).
Часто протекает совместно с другими патологическими мочевыми синдромами – гематурией, лейкоцитурией. Повышенное выделение с мочой белка обычно возникает постепенно. Протеинурия регрессирует под влиянием специфической противовоспалительной терапии, но может сохраняться длительное время, это зависит тяжести заболевания. Болезни, при которых наблюдается клубочковая протеинурия:
К более редким этиологическим факторам клубочковой протеинурии можно отнести:
Канальцевая протеинурия
При этом виде протеинурии белки крови, которые в норме проходят через клубочки, не реабсорбируются почечными канальцами вследствие их повреждения. Поэтому потери белка чаще всего незначительны – не более 1 грамма в сутки. Скорость развития протеинурии зависит от причины, она может возникнуть как остро, так и постепенно. Некоторые заболевания достаточно трудно поддаются лечению, из-за чего протеинурия сохраняется. Потери белка встречаются при врожденных и приобретенных тубулопатиях:
Причины постренальной протеинурии
Этот вид протеинурии обусловлен попаданием в мочу воспалительного экссудата, богатого белком. Чаще такое встречается при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) Реже причиной может быть кровотечение из МВП, вызванное мочекаменной болезнью, раком мочевого пузыря. В основном потери белка незначительны и редко достигают высоких значений. Часто сочетается с лейкоцитурией, бактериурией или гематурией. При инфекциях МВП уже в начале проведения антибактериальной терапии протеинурия начинает исчезать.
Другие причины
Также существуют так называемые «внепочечные протеинурии», которые встречаются при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
Диагностика
Обнаружение в моче протеинов требует немедленного обращения к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения причины. Для дифференцировки физиологической и патологической протеинурии при опросе пациента уточняется, что предшествовало ее появлению, например, высокая лихорадка, интенсивная физическая нагрузка, прием высокобелковой пищи. Крайне важны анамнестические данные, такие как наличие у больного диагностированного хронического заболевания, употребление лекарственных препаратов.
Также проводится физикальное обследование – измерение артериального давления, проверка кожных покровов на периферические отеки, симптом Пастернацкого. В случае подозрения на аутоиммунную ревматологическую патологию внимательно осматриваются суставы на предмет припухлости, покраснения, ограничения или болезненности движений.
Традиционно при первичном обследовании определение протеинов в моче выполняется в рамках общего анализа мочи. Следует учитывать, что тест-полоски, используемые в ОАМ, имеют некоторые особенности:
Для установки правильного диагноза могут быть назначены исследования, позволяющие более точно определить разновидность белков, экскретирующихся с мочой, и тяжесть протеинурии:
Также для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:
Коррекция
Консервативная терапия
Самостоятельных методов коррекции потери белка с мочой не существует. Нужно провести лечение основного заболевания. Кратковременная протеинурия проходит самостоятельно и не требует никакой терапии. Ортостатическая протеинурия у подавляющего большинства детей исчезает при наступлении пубертатного периода, иногда сохраняется до 18-20 лет.
Больным с сахарным диабетом прописывается строгая диета с ограничением продуктов с высоким содержанием легкоусваиваемых углеводов и животных жиров. При интерстициальном нефрите, спровоцированным приемом нефротоксичных медикаментов, необходима срочная их отмена. Также при различных патологиях, вызывающих протеинурию, применяются следующие лекарственные препараты:
Хирургическое лечение
При раке почки или поликистозе основным видом лечения является хирургическая операция (лапароскопическая или открытая) – резекция почки или тотальная нефрэктомия. Некоторым пациентам с макроглобулинемией Вальденстрема или множественной миеломой назначается трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Прогноз
Персистирующая протеинурия, т.е. выявленная более чем в 2 анализах мочи свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Поэтому при ее обнаружении следует незамедлительно обратиться за медицинской консультацией. Прогноз определяется основной патологией – он благоприятный при легкой форме инфекции МВП, болезни минимальных изменений. Неблагоприятный исход наиболее характерен для быстропрогрессирующих форм гломерулонефрита, онкологических болезней, моноклональных гаммапатий.