Пропофол или диприван что лучше

Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии

Опубликовано в журнале:
Вестник интенсивной терапии »» № 1 ’99 Н.А. Осипова
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Н.А. Герцена

Развитие и совершенствование методов общей анестезии (ОА) продолжается по мере того, как расширяются наши знания о механизмах боли и обезболивания. Не прекращается поиск новых ингаляционных и внутривенных общих анестетиков с более выгодными свойствами и оптимальных компонентов для комбинации с ними.

Гипнотические (наркотические) средства, подразделяемые на ингаляционные и неингаляционные (преимущественно внутривенные), характеризуются общим нейрофармакологическим механизмом действия: тормозя диффузную активирующую систему головного мозга, они приводят к потере сознания, нарушению коркового контроля и оценки внешних раздражителей, в том числе ноцицептивных, не действуя непосредственно на проведение болевой импульсации к структурам ЦНС. Проще говоря, боль есть, но пациент ее не осознает и не помнит [9]. Это важно, но не достаточно для полноценной защиты пациента от хирургической травмы.

Дискуссия о выборе гипнотического компонента ОА (ингаляционный или внутривенный) не прекращается в литературе несколько десятилетий и особенно активизировалась в последние годы в связи с созданием и внедрением в практику новых общих анестетиков обоих классов с улучшенными свойствами. Разные специалисты и учреждения решают этот вопрос, руководствуясь собственными соображениями. Имеют значение такие факторы, как характер, объем, травматичность и продолжительность выполняемых в учреждении операций, его оснащенность современной наркозно-дыхательной аппаратурой, индивидуальные склонности специалистов в выборе средств ОА.

Необходимо иметь в виду, что во всех областях хирургии значительную часть составляют разнообразные инвазивные диагностические и хирургические вмешательства, не требующие тотальной миорелаксации, для которых необходимы эффективные и безопасные методы ОА с сохраненным самостоятельным дыханием пациента. При большом потоке таких широко распространенных операций и манипуляций важным условием является экологическая безопасность ОА, которую практически невозможно обеспечить при масочной ингаляционной анестезии, поэтому в этой сфере деятельности анестезиолога альтернативным вариантом является внутривенная ОА без использования ингаляционного компонента.

На наш взгляд, средствам внутривенной анестезии принадлежит ведущее место и в большой хирургии в связи с тем, что они необходимы на всех этапах ОА, начиная с премедикации и индукции, тогда как ингаляционный анестетик используется только на этапе поддержания анестезии, причем при обязательном сочетании с наркотическим анальгетиком и другими компонентами ОА.

Средства внутривенной общей анестезии, используемые для выключения сознания и эмоций, в отличие от ингаляционных, представлены не только гипнотическими, но и психотропными, включающими транквилизаторы бензодиазепинового ряда и нейролепти-ки, что расширяет сферу их использования в анестезиологии. Без психотропных средств, особенно транквилизаторов (бензодиазепинов), невозможно достижение полноценной премедикации. Бензодиазепины довольно широко применяются и в качестве гипнотического компонента ОА. Диазепам сделал целую эпоху как компонент модифицированной НЛА и продолжает применятся до настоящего времени, однако его серьезным недостатком является слишком продолжительный эффект с длительным последействием, проявляющимся в течение 1-2 суток послеоперационного периода сонливостью и общей мышечной слабостью, мешающими активизации оперированного больного. Эти недостатки менее выражены у бензодиазепина короткого действия мидозолама.

Наиболее многочисленна группа внутривенных гипнотиков (наркотиков), среди которых за более чем полувековую историю общей анестезии испытание практикой выдержали немногие.

«Золотой стандарт» внутривенных общих анестетиков, барбитураты, продолжают достаточно широко применятся как привычные, предсказуемые и относительно безопасные средства, но в основном для вводной анестезии, поскольку даже лучшие из них не лишены кардио- и гепатотоксических свойств и не могут быть средством выбора для длительного выключения сознания на протяжении всей операции.

Ранее широко применявшийся анестетик ультракороткого действия пропанидид во многих странах исключен из клинической практики в связи с возможным развитием трудно прогнозируемых тяжелых, в том числе фатальных анафилактических реакций. Препарат, который непредсказуем и может привести к смерти пациента, назначенного на малое хирургическое вмешательство, не должен применяться, хотя в нашей стране официального запрета на него пока нет.

Довольно сложен в применении в плане управляемости и предотвращения побочных эффектов натрия оксибутират, однако в определенных ситуациях этот своеобразный препарат длительного действия незаменим как базисное средство ОА. Благодаря полному отсутствию органотоксичности и протекторным свойствам при разных видах гипоксии этот гипнотик наиболее показан у больных с почечной и печеночной недостаточностью, геморрагическим шоком, полиорганной недостаточностью разного генеза.

Гипномидат (этомидат), привлекающий отсутствием существенного влияния на жизненноважные функции, ультракоротким действием и легкой управляемостью эффекта, обладает недостатком, лимитирующим его применение для длительной ОА: гипномидат дозозависимо угнетает синтез кортизола, т.е. создает медикаментозную надпочечниковую недостаточность, что потенциально опасно при применении его для длительной ОА в большой хирургии. Гипномидат находит применение в основном как средство индукции преимущественно в кардиохирургии благодаря минимальному действию на кровообращение.

Среди всех гипнотиков ведущее место в последние годы занял пропофол (Диприван), отличающийся уникальными фармакокинетическими характеристиками:

— быстрое наступление сна (30-40 сек)
— самый быстрый клиренс и время полувыведения (30-60 мин)
— ультракороткое действие (3-5 мин)
— отсутствие кумуляции
— возможность многократного введения повторных доз без риска посленаркозной депрессии ЦНС
— самая легкая управляемость.

Нет необходимости подробно характеризовать перечисленные преимущества Дипривана, они подробно освещены не только в зарубежной, но и отечественной литературе [1,2,4,6,12,14 и др]. Опыт работы с Диприваном в отечественной анестезиологии быстро накапливается, поскольку этот легкий в работе препарат специалисты охотно применяют, а медицинские учреждения стараются иметь его в своем арсенале, несмотря на немалую стоимость.

В этой публикации основное внимание уделено аспектам, важным для успешного применения Дипривана в разных клинических ситуациях и у пациентов с определенными индивидуальными особенностями.

Опыт показывает, что единственным клинически значимым недостатком Дипривана является его ваго-тропное действие, проявляющееся стойкой тенденцией к замедлению ритма сердца при менее выраженной тенденции к гипотензии. Это ограничивает показания к нему у пациентов с исходной синусовой брадикардией, слабостью синусового узла, нарушением проводимости, поскольку профилактика и коррекция брадикардии с помощью атропина в этих случаях не всегда эффективна [5].

Агонист альфад-адренорецепторов клофелин нередко является желаемым, но не всегда применимым в сочетании с Диприваном центральным антиноцицептивным компонентом. Как и Диприван, он обладает выраженными ваготропными свойствами, что ограничивает их сочетанное применение у пациентов с нормо- и особенно брадикардией, но может быть полезным при исходной тахикардии (аритмии).

Дополнительным усовершенствованием комбинированной внутривенной ОА на основе Дипривана явилось профилактическое использование нами в качестве антиноцицептивных компонентов анальгетиков периферического действия с целью превентивной блокады возбуждения периферических болевых рецепторов, выделяющимися при хирургической травме тканей медиаторами-алгогенами.

В литературе последних лет использованию профилактической анальгезии (preemptive analgesia) уделяется все больше внимания. Ее осуществляют преимущественно с помощью одного из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что способствует уменьшению последствий операционной травмы и снижению интенсивности послеоперационного болевого синдрома [8,13 и др].

В таблице 1 представлены средние дозы компонентов внутривенной ОА на основе Дипривана, фентанила и калипсола с профилактическим использованием анальгетика периферического действия (НПВС) у больных с сохраненным самостоятельным дыханием во время неполостных онкологических операций (радикальная мастэктомия, трансвагинальная ампутация шейки матки и др.).

Во время операции радикальной мастэктомии происходило достоверное увеличение концентрации кортизола плазмы в среднем до 432,4 нмоль/л при исходной 204,2 нмоль/л (р

Источник

Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола (дипривана) в педиатрической анестезиологии

Опубликовано в журнале:
Вестник интенсивной терапии »» № 1 ’99 А.У. Лекманов, Е.М. Розанов
Научный Центр Здоровья Детей РАМН, Институт педиатрии, Москва

У детей пропофол был впервые применен в 1985 году [1], однако статей и монографий по применению этого анестетика у детей насчитывается не более 400. В России применению Дипривана у детей посвящены единичные работы.

При использовании внутривенных анестетических агентов в педиатрической анестезиологии как в виде болюсов, так и в виде постоянной инфузии надо обязательно учитывать особенности фармакокинетики детского организма [5]. Это больший объем центральной камеры и более быстрый клиренс, по сравнению со взрослыми пациентами. Метаболические возможности даже у детей до года очень высоки в связи с относительно высокой фракцией сердечного выброса, перфузирующего печень. Вместе с тем, у новорожденных, особенно недоношенных, надо учитывать возможность незрелости печеночных энзимов и возможность нарушения клиренса внутривенных агентов.

В связи с этим на начальном этапе(с 1994 года) использования пропофола (Дипривана) у себя в клинике мы титровали начальные и поддерживающие дозы Дипривана с помощью электро-энцефалографии (ЭЭГ). На основании ЭЭГ можно безошибочно оценить гипнотический уровень анестезии и избежать возможности поверхностного наркоза или передозировки гипнотического компонента. Отметим, что слишком поверхностный уровень анестезии, по нашему мнению, так же вреден, как и передозировка препарата!

К настоящему моменту мы имеем опыт применения Дипривана при различных манипуляциях и оперативных вмешательствах у более чем 400 детей в возрасте от 3 мес до 15 лет.

В своей работе мы использовали Диприван для анестезии при проведении таких манипуляций, как бронхоскопии, бронхографии, пункционные биопсии печени и спленопортографии в возрасте от 3 до 15 лет. Существенно, что при всех этих исследованиях были использованы мышечные релаксанты (Листенон или Мивакрон), Важно отметить, что при данных исследованиях использование ингаляционной анестезии не оправдано в связи с теми обстоятельствами, что в ходе манипуляций происходит отключение ИВЛ (для бронхоскопической санации при бронхоскопии, введения и последующего отсасывания контрастного вещества при бронхографии) и, следовательно, прерывание подачи ингаляционного анестетика. Кроме того, все равно при таких манипуляциях необоходимо производить пункцию вены для введения мышечного релаксанта и удобно использовать ТВА.

Для премедикации у большинства детей за 30 мин до исследования внутримышечно вводили атропин 0,01- 0,02 мг/кг и 1% димедрол 0,1 мл/год жизни.

Оптимальная, по клиническим данным и на основании ЭЭГ (стадия оптимального ритма) индукционная доза Дипривана составила 3,2+/-0,3 мг/кг у детей старше 6 лет и 3,7+/-0,3 мг/кг у детей моложе 6 лет. Приблизительно через 15-30 сек после начала введения препарата у всех пациентов возникало учащенное дыхания, которое затем у большинства переходило в апноэ, практически сразу исчезало сознание. У 80% детей отмечались спонтанные движения. Затем вводили мышечный релаксант и интубировали трахею. Ни у одного пациента в момент интубации не отмечено кашлевых движений, смыкания голосовых связок и спонтанных движений конечностей.

В период поддержания анестезии индукционной дозы было обычно достаточно для проведения исследования, но у приблизительно 20% детей, в связи с продленным исследованием, на 5 минуте на основании ЭЭГ болюсно вводили дополнительную дозу Дипривана (70-80 % индукционной дозы) и половинную индукционную дозу сукцинилхолина.

С началом появления самостоятельного дыхания (обычно на 6-й минуте от последнего внутривенного введения) больных экстубировали и проводили вспомогательное дыхание мешком наркозного аппарата до восстановления самостоятельного адекватного дыхания. От момента единичных движений диафрагмы до восстановления самостоятельного дыхания с полноценным кашлевым рефлексом (около 5 мин) пациенты находились в состоянии дремоты, могли произносить нечленораздельные звуки, отмечались непроизвольные мышечные движения.

Начиная с 10-й минуты от последнего болюса Дипривана более 50% детей могли выполнить команду «открыть глаза», «покашлять», «сплюнуть слюну». Отмечена гиперсаливация. На 15-й минуте 90 % детей мо-гли отвечать на простые вопросы и были ориентированы во времени и пространстве. Из них треть пациентов правильно выполняли пальценосовую пробу. На 20-й минуте 100 % детей, согласно оценке по шкале Стеворда, имели 6 баллов (полное постнаркотическое восстановление).

Из побочных явлений восстановительного периода отмечены жалобы у 20% пациентов на мышечную слабость, которая исчезала через несколько часов. Почти все дети после бронхоскопического исследования отмечали першение в горле и сильный кашель, что связано с бронхологическими манипуляциями. На головную боль в течение первых суток пожаловалось 5%, тошнота и рвота отмечалась очень редко (менее 3%).

При исследовании этой группы детей индукция и поддержание анестезии были аналогичными. Существенных отличий (психоэмоциональных, гемодинамических, а также ЭЭГ) после премедикации отмечено не было. Дозы Дипривана также не изменились.

Исходные записи ЭЭГ, а также записи, проведенные через 25-30 мин после премедикации, в группах существенно не отличались.

Параметры гемодинамики после включения в премедикацию фентанила существенно отличались в этой группе детей: значимо ниже были цифры АДс (на 10%) и АДц (на 17%) в среднем на 5-й минуте после индукции, а показатели ЧСС оставались стабильными в ходе всего бронхологического исследования.

Следовательно, Диприван в рекомендуемых нами (на основании ЭЭГ) болюсных дозах 3-4 мг/кг может использоваться для анестезии при таких манипуляциях, как бронхоскопии и бронхографии. Чем меньше ребенок, тем доза болюса должна быть больше, но не более 4 мг/кг. Для проведения длительного исследования (более 4 мин) необходимо повторить болюс Дипривана. Отмечены отличный гипнотический эффект Дипривана, хорошая управляемость анестезией, отсутствие гипотензии после болюсного введения, быстрое пробуждение и восстановление после наркоза, отсутствие осложнений, низкий процент жалоб на тошноту, головные боли в первые сутки, отсутствие воспоминаний о неприятных ощущениях в ходе исследования (боли, галлюцинаций и т.д.), быстрое исчезновение посленаркозной атаксии, сонливости. При использовании фентанила в дозе 1 мкг/кг при премедикации, качество анестезии Диприваном не ухудшается. При этом уменьшается болезненность по ходу вены при введении Дипривана и отмечается отсутствие выраженной реакции гемодинамики (тахикардия и гипертензия) в ответ на лечебно-диагностические манипуляции в трахее и бронхах у детей.

При абдоминальных и урологических оперативных вмешательствах (средняя продолжительность операций составляла 135+/-26 мин) мы использовали Диприван у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет (ASA I-III)

На начальном этапе Диприван использовали как компонент общей анестезии у детей в возрасте от 3 до 12 лет, оперированных в условиях ТВА (Диприван и фентанил).

Индукцию осуществляли внутривенным болю-сным введением Дипривана и 10 мкг/кг фентанила. После болюса атракуриума (0,5 мг/кг) проводили интубацию трахеи. ИВЛ кислородо-воздушной смесью (FiOz-0,5). Поддержание анестезин с помощью постоянной инфузии Дипривана и болюсного введения фентанила.

Доза Дипривана в ходе индукции и поддержания анестезии в обеих группах была предварительно рассчитана по программе «IVA-SIM» для взрослых и титровалась на основании электроэнцефалографии (ЭЭГ) до фазы сна. Диприван в течении индукции и поддержания анестезии вводили в дозах для поддержания стадии оптимального ритма по картине ЭЭГ.

При болюсном введении Дипривана в периферическую вену ни один из пациентов не жаловался на болезненность по ходу вены, что связано с добавлением лидокаина в эмульсию Дипривана. Приблизительно через 15-30 сек после начала введения Дипривана у всех пациентов исчезало сознание, наблюдалось тахипноэ, которое в 80% случаев переходило в апноэ и требовало ИВЛ мешком наркозного аппарата. Отмечены спонтанные движения конечностей у большинства пациентов, но они не вызывали трудностей и заканчивались самостоятельно через 10-50 сек. Оптимальная доза Дипривана на основании ЭЭГ (стадия медленной 1-3 Гц высокоамплитудной активности) составила 3,3+/-0,3 мг/кг у детей старше 6 лет и 3,7+/-0,3 мг/кг у детей моложе 6 лет. Интубация трахеи не вызывала трудностей.

При исследовании показателей гемодинамики отмечено значимое снижение АДс и АДд после индукции максимально на 4 минуте, причем у 70% пациентов АДс с 3 по 5 минуту снижалось на величину от 10 до 23% от исходного, что может быть опасным у пациентов с гиповолемией и гипотензией. ЧСС после индукции незначительно уменьшалась, но оставалась выше исходных значений. Интубация трахеи существенно не повлияла на гемодинамические параметры, что свидетельствует о достаточном уровне анестезии.

Период выхода из анестезии характеризовался коротким восстановительным периодом. У 80% пациентов самостоятельное дыхание появлялось уже во время наложения швов на кожу, у остальных в первые 5 мин после наложения последнего шва. Все больные были экстубированы в течение первых 10 мин после прекращения инфузии Дипривана. На 10 минуте треть детей выполняли команду открыть глаза. К 20-й минуте 80%, а к 30 мин все пациенты были в сознании. Через 40-90 мин наступало полное (с учетом травматичности хирургического вмешательства) психоэмоциональное и моторное восстановление. Весь послеоперационный период протекал гладко. Ни у одного ребенка не было тошноты, рвоты, головной боли в первые сутки после операции.

Таким образом, наряду с несомненными достоинствами ТВА на основе Дипривана и фентанила, нами отмечен и ряд недостатков (артериальная гипотензия в первые 10 минут после индукции, достаточно высокий расход Дипривана). Учитывая это, было решено использовать кетамин при ТВА Диприваном и фентанилом. Этой группе детей в возрасте от 3 мес до 6 лет премедикация включала в себя атропин 0,01 мг/кг, диазепам 0,2 мг/кг и кетамин 6-8 мг/кг в/м. В среднем через 5 мин после внутримышечного введения атропина, диазепама и кетамина у детей наступало бессознательное или ступорозное состояние. На ЭЭГ после введения кетамина в обеих группах в подавляющем большинстве случаев устанавливался смешанный ритм с преобладанием волн частотой 4-7 Гц.

При индукции (как и у пациентов предыдущей группы использовали вместе с Диприваном в/в введение фентанила 10 мкг/кг) доза Дипривана подбиралась на основании ЭЭГ и составила 2,1+/-0,1 мг/кг у детей старше 5 лет, 2,3+/-0,2 мг/кг у детей от 3 до 5 лет и 2,4+/-0,1 мг/кг у детей до 3-х лет (значимо ниже, чем у детей без использования кетамина). Интубация трахеи не представляла трудностей. Ни у одного пациента в момент интубации не отмечено кашлевых движений, смыкания голосовых связок и спонтанных движений конечностей.

По данным гемодинамики в течение 10 минут после индукции АДс и АДд в среднем снижались до исходных значений. ЧСС после индукции незначительно понижалась, но оставалась выше исходной. Следовательно, при сравнении гемодинамических показателей после индукции в группах без и с использованием кетамина отмечено, что в группе с использованием кетамина не происходит выраженного снижения АД в первые 10 мин после индукции.

По данным ЭЭГ, в ходе поддержания анестезии регистрировали стадию оптимального ритма. Болюcное введение фентанила и инфузия кетамина не оказывали существенного влияния на ЭЭГ активность мозга.

Весь период поддержания анестезии отличался стабильной гемодинамикой в ходе поддержания анестезии существенно не отличались от исходных данных. Следует отметить, что при добавлении кетамина в схеиу общей анестезии у детей был существенно ниже расход фентанила и Дипривана для поддержания анестезии.

У 70% пациентов самостоятельное дыхание появлялось уже во время наложения швов на кожу, у остальных детей в первые 5 мин после наложения последнего шва. Все больные были экстубированы в течение первых 10 мин после прекращения инфузии Дипривана. К 30-й минуте 70%, а к 60 минуте после прекращения инфузии Дипривана все пациенты были в сознании и имели 6 баллов по шкале Steward. Весь послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки после операции у 20% детей отмечалась рвота, связанная с постоперационным парезом кишечника (травматичное полостное хирургическое вмешательство). Не было ни одного случая послеоперационной рвоты после урологических операций.

Таким образом, при использовании сочетания Диприван-фентанил в указанных дозировках при индукции достигается адекватитый уровень анестезии, однако в первые 6 мин отмечается кратковременная гипотензия, что может быть опасным у соответствующего контингента детей с неустойчивой гемодинамикой. Поддержание анестезии инфузией Дипривана и болюсным введением фентанила обеспечивает адекватный уровень анестезии на всех этапах хурургического вмешательства, отличается хорошей управляемостью и безопасностью. Восстановительный период характеризуется быстрым и комфортным пробуждением при отсутствии длительных явлений постмедикации и минимальной вероятностью побочных проявлений.

Использование кетамина перед индукцией Диприваном и фентанилом уменьшает риск постиндукционной гипотензии. При применении сочетания Диприван-фентанил-кетамин по указанной методике существенно сокращается расход Дипривана и фентанила в ходе анестезии, однако слегка удлиняется период восстановления сознания в постоперационный период.

Необходимо отметить, что введение в схему анестезии ингаляций закиси азота вместе с кислородом, также как и добавление кетамина, позволяет снизить необходимые дозировки Дипривана для поддержания анестезии у детей.

В заключение следует подчеркнуть, что использование Дипривана, как компонента ТВА в педиатрической анестезиологии, позволяет приблизить управляемость такой анестезией к ингаляционной и имеет большие перспективы для дальнейшего применения.

Источник

Пропофол – препарат для седации в стоматологии

Однако глубокий наркоз при стоматологическом лечении взрослым обычно не нужен. Чтобы снизить тревожность перед стоматологической операцией, предупредить негативное влияние стресса на сердечно-сосудистую и другие системы организма и избавить пациента от воспоминаний о подробностях операции применяется седация (медицинский сон). Седация применяется только у пациентов старше 12 лет, так как седация не обеспечивает полную неподвижность, необходимую для лечения у детей.

Для проведения седации пациенту внутривенно вводится препарат, который вызывает медицинский сон. Уже в состоянии сна пациенту проводится анестезия, необходимая для полного обезболивания согласно предполагаемой операции, и сама операция. На протяжении всей операции в седации пациент дышит самостоятельно, а врач анестезиолог при помощи датчиков контролирует все жизненные показатели.

Для проведения седации в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяется препарат Пропофол.

Показания к седации

Противопоказания к седации

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Для седации у взрослых пациентов мы используем препарат Пропофол. Это отличный препарат, но совершенно случайно мы заметили, что Пропофол от разных производителей дает немного разные эффекты. Некоторые пациенты отмечали, что проснулись легко и быстро забыли, что вообще была операция, кто-то жаловался на головную боль, вялость в течение некоторого времени. Можно было бы списать это на индивидуальную реакцию, но не все так просто. Проанализировав отзывы пациентов и конкретную партию Пропофола, которая применялась на тот момент в клинике, мы поняли, что многое зависит от производителя препарата. Пропофол делают в Австрии, Германии, Украине, России и т.д. разные компании. Даже у препаратов из высокой ценовой группы (мы не закупаем дешевые аналоги, чтобы не рисковать своими пациентами) качество оказалось разное, хотя по химическому составу они все одинаковые! Именно поэтому несколько лет назад мы выбрали проверенный Пропофол от немецкой фирмы B. Braun – этот надежный производитель работает с 1839 года. Теперь все отзывы от седации только положительные».

Перед операцией в седации обязательна консультация анестезиолога. Пациент также сдает анализы по списку, выданному врачом.

Комментарий врача-анестезиолога Д.В. Сидорова: «Относительными противопоказаниями для проведения седации являются инфаркт, инсульт в анамнезе, наличие гипертонической болезни. На консультации уточняется состояние пациента, анализируются результаты анализов и дополнительных обследований. Только после консультации анестезиолога можно назначать дату операции в седации».

Дозу Пропофола рассчитывает врач-анестезиолог индивидуально, в зависимости от времени операции и физиологических особенностей пациента.

При внутривенном введении действие Пропофола начинается примерно через 30 секунд. Пациент спокойно погружается в медицинский сон, при этом он может слышать и выполнять указания врача, например, открыть рот, повернуть голову. В состоянии седации нет страха перед операцией, не поднимается давление от переживаний, не учащается пульс, не чувствуются уколы и другие действия врача и не остается плохих воспоминаний. Седация обеспечивает спокойствие пациента и повышает комфортность стоматологического лечения.

После окончания действия Пропофола пациент быстро возвращается к нормальному бодрому состоянию. При необходимости можно отдохнуть в отдельной комфортабельной палате.

После операции в седации в тот же день пациент может ехать домой, только не самостоятельно за рулем, а как пассажир, так как реакция может быть немного снижена.

Источник