Пролиферация цилиндрического эпителия что это значит как лечить

Что такое гиперплазия эндометрия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Анькина А. О., врача УЗИ со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диагноз « гиперплазия эндометрия » ставится только по заключению гистологического исследования. Без своевременной диагностики и целенаправленного лечения повышается риск развития рака эндометрия.

В составе маточного эндометрия есть специфические рецепторы, которые делают его органом-мишенью для половых гормонов. При гормональном сбое нарушается рост и дифференцировка эндометриальных клеток, что приводит к разрастанию эндометрия.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия [1] [8] [11] :

Симптомы гиперплазии эндометрия

В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.

Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Они могут проявляться эпизодически либо быть продолжительными.

Патогенез гиперплазии эндометрия

Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла:

В патогенезе гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:

В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием.

Классификация и стадии развития гиперплазии эндометрия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

Пересмотренная классификация ВОЗ 2014 года:

Осложнения гиперплазии эндометрия

Анемия. Для гиперплазии эндометрия характерны аномальные маточные кровотечения. В связи с этим женщины часто страдают от хронического малокровия разной степени выраженности.

Бесплодие. Гормональные изменения отражаются на качестве эндометрия, что создаёт риск неудачной имплантации эмбриона. Помимо этого, гиперплазия эндометрия часто выявляется на фоне хронической ановуляции, при которой зачатие невозможно.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика основана на анализе данных анамнеза пациентки (истории болезни), клинической картины заболевания (жалоб и физикального осмотра), а также на результатах ультразвукового и гистероскопического исследования с обязательным патоморфологическим анализом соскоба из полости матки.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится только на основании гистологического исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки или удалении матки.

Анамнез и клиническая картина

При сборе анамнеза врач-гинеколог задаёт пациентке вопросы:

Физикальный осмотр включает в себя местный осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, а также бимануальное (двумя руками) исследование матки и придатков. Осмотр проводится на первичном приёме, чтобы исключить воспалительные заболевания и/или объёмные опухолевые образования.

Инструментальная диагностика

У женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов при подозрении на гиперплазию эндометрия ТВУЗИ органов малого таза проводится на 5 – 7-й день менструального цикла. В норме в это время толщина эндометрия не превышает 6 мм. Патологию эндометрия подозревают, когда его толщина не соответствует определённой фазе менструального цикла:

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) матки и цервикального канала — информативный метод в диагностике гиперпластических процессов эндометрия. При помощи гистероскопа (эндоскопического прибора для осмотра полости матки) врач оценивает состояние слизистой оболочки матки и цервикального канала. При необходимости удаляет локальные поражения и обязательно берёт материал для последующего гистологического исследования.

Если выскабливание проводят как лечебную процедуру при обильном маточном кровотечении, врач полностью удаляет слизистую оболочку матки под контролем гистероскопии.

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия проводится с полипом эндометрия, субмукозной (подслизистой) миомой матки, эндометритом, прервавшейся беременностью и раком эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:

Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.

Гиперплазия эндометрия без атипии:

Гиперплазия эндометрия с атипией:

Медикаментозное лечение гормональными препаратами проводится пациенткам репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия при наличии симптомов, факторов риска, отсутствии регресса за 6 месяцев наблюдения и при атипической гиперплазии эндометрия у женщин, планирующих беременность.

Гормональную терапию назначают не менее чем на 6 месяцев:

В качестве негормональной терапии возможно применение препаратов:

Лечение нужно сочетать с низкокалорийной диетой и достаточной физической нагрузкой согласно общему физическому развитию женщины. При необходимости врач назначает препараты, которые нормализуют метаболизм углеводов в организме: подавляют образование глюкозы клетками печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, расщепляют сложные сахара.

Хирургическое лечение. Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме.

Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска.

Показания к гистерэктомии:

Прогноз. Профилактика

Обследование для исключения гиперплазии или рака эндометрия показано в следующих случаях:

1. Если есть аномальные маточные кровотечения [29] [31] :

2. Если по результатам цитологического исследования соскоба шейки матки отмечается:

Профилактика:

Источник

Пролиферация цилиндрического эпителия. Что это такое, лечение, причины перед месячными, при менопаузе, климаксе, беременности, после родов

Пролиферация представляет собой процесс деления клеток, который может наблюдаться со стороны цилиндрического эпителия и считается завершающим этапом возникновения воспаления.

Это состояние развивается в результате различных факторов, но в большинстве случаев затрагивает ткани органов репродуктивной системы у женщин. Патология требует своевременной диагностики и лечения, что позволяет предотвратить осложнения.

Патологическое состояние встречается у пациенток разного возраста и может протекать по-разному в зависимости от особенностей организма и наличия других заболеваний со стороны внутренних органов.

Стоит также отметить, что естественные физиологические процессы и период менструального цикла имеет важное значение. В зависимости от этих особенностей пролиферация клеток может быть приостановлена или более выражена.

Особенности

Стоит отметить, что пролиферация считается естественным физиологическим процессом, поэтому процесс не всегда можно считать заболеванием. Во многих случаях он не требует лечения, достаточно только наблюдения за пациенткой.

С учетом этого нюанса состояние может быть осложненным и неосложненным. В первом случае говорят об интенсивном делении клеток, которое приводит к развитию какого-либо заболевания. Во втором случае процесс не приводит к развитию осложнений и самостоятельно завершается, не провоцируя никаких симптомов.

Дополнительно специалисты выделяют пролиферативные процессы влагалища и шейки матки.

Стоит также отметить, что пролиферация шейки матки может быть нескольких видов:

Важно помнить, что во многих случаях выявление пролиферации считается нормой.

Почти у каждой женщины процесс пролиферации протекает в несколько стадий. На начальной стадии происходит интенсивное размножение клеток, которое можно обнаружить при диагностическом обследовании. При этом симптомы обычно отсутствуют, особенно в случае, когда состояние является физиологическим и не провоцируется различными патологиями.

На 2 стадии могут появиться симптомы воспаления, если пролиферация связана с какими-либо соматическими нарушениями. На 3 стадии процесс завершается. У некоторых пациентов состояние слизистой оболочки и микрофлора влагалища нормализуется, у других переходит в воспалительный процесс.

Симптомы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое почти всегда протекает незаметно, то есть внешние признаки почти отсутствуют. Женщина может быть активной, у нее сохраняется аппетит. Однако встречаются случаи, когда состояние сопровождается бледностью кожного покрова, сыпью, ухудшением настроения.

При осложненном течении заболевания наблюдается нарушение менструального цикла, появление выделений коричневого или другого цвета из влагалища. При этом выделения не зависят от менструального цикла и могут сохраняться в течение нескольких недель.

Стоит отметить, что при некоторых видах пролиферации, возникающей в результате гормонального дисбаланса, появляется боль внизу живота, дискомфорт при половом контакте, мочеиспускании.

Менструальный цикл сильно нарушен, месячные становятся болезненными и длительными или же короткими. У некоторых женщин отмечается исчезновение менструальных кровотечений на несколько месяцев. Отмечено, что при пролиферации существенно повышается риск развития воспалительных бактериальных патологий половых органов.

Многие женщины отмечают появление нетипичных выделений, неприятного запаха. У некоторых отмечается развитие цистита или уретрита, сопровождающегося болями при мочеиспускании, дискомфортом внизу живота стоит отметить, что симптоматика зависит от конкретного заболевания и особенностей организма каждой женщины.

Причины появления

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое может быть связано с множеством факторов.

Наиболее распространенные причины:

Эти и другие факторы могут провоцировать развитие пролиферации и переходе в осложненную форму.

Диагностика

Состояние довольно просто диагностировать с помощью нескольких методов.

Наиболее эффективными считаются следующие способы:

Комплексная диагностика позволяет в точности определить степень пролиферации и обнаружить сопутствующие отклонения. Наиболее эффективной считается кольпоскопия, цитологическое и ультразвуковое исследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пролиферация, наблюдающаяся со стороны цилиндрического эпителия, может быть безопасной. Это состояние не требует лечения. Однако в случае выявления признаков воспалительного процесса, а также озлокачествления клеток стоит немедленно обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Лечением занимается гинеколог. Стоит также помнить, что при обнаружении отклонений со стороны матки и придатков или гормонального фона пролиферация может стать злокачественной, поэтому требуется посетить врача и пройти обследование.

Профилактика

Предупредить пролиферативные процессы не так просто. Однако соблюдение простых правил поможет снизить вероятность перехода состояния в осложненную форму. Следует иметь постоянного и предварительно обследованного полового партнера, чтобы исключить риск различных нарушений со стороны слизистой оболочки влагалища.

Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить туалет наружных половых органов с использованием щадящих средств. Помимо этого, важно носить белье адекватного размера, изготовленного из натуральных тканей.

Важную роль в профилактике играет отсутствие переохлаждения органов малого таза, которое может провоцировать воспалительный процесс и другие осложнения. Помимо этого, следует регулярно посещать врача, проходить осмотр. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию женщинам, которые имеют хронические патологии органов репродуктивной системы.

В период беременности, при климаксе и при менструациях соблюдение правил личной гигиены имеет первостепенное значение, поскольку множество осложнений возникает именно при их нарушении. В случае возникновения гормонального дисбаланса и нарушения микрофлоры влагалища не стоит применять препараты без предварительной консультации врача.

Все инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза должны лечиться своевременно и под наблюдением врача. Соблюдение простых правил позволит существенно снизить риск перехода патологии в осложненную форму, а также улучшит здоровье репродуктивной системы.

Методы лечения

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое не всегда требует лечения. Однако решение о назначении тех или иных препаратов принимает только врач. В терапии используются народные средства, стандартные препараты и прочие методы в зависимости от особенностей его течения.

Лекарственные препараты

Обычно консервативная терапия помогает устранить проявления заболевания, но не устраняет его причину.

В зависимости от симптоматики могут использоваться следующие медикаменты:

В каждом случае схема лечения, дозировка и продолжительность может отличаться. Важно помнить, что все перечисленные лекарства не применяются одновременно. Для каждого больного список средств составляется индивидуально.

Народные методы

В некоторых случаях специалисты разрешают использовать рецепты народной медицины для облегчения состояния.

Спринцевание настоем ромашки помогает нормализовать микрофлору влагалища и предотвратить распространение воспалительного процесса. На 1 л кипятка необходимо взять 20 г сухой травы, оставить для настаивания на 1 час. После этого профильтровать состав и применять для спринцевания перед сном. Курс терапии длится 10 дней, ежедневно следует готовить новую порцию настоя.

Тампоны с чесночным соком также считаются распространенным способом против бактерий и воспаления. Необходимо смочить ватный тампон в свежеотжатом соке и ввести во влагалище на 1 час. Повторять ежедневно на протяжении 1 недели.

Стоит помнить, что эффективность народных средств не доказана специалистами, поэтому каждая пациентка использует их по своему усмотрению. Рекомендуется все же получить одобрение лечащего врача.

Прочие методы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это заболевание, которое может лечиться оперативным способом при прогрессировании состояния, переходе доброкачественных клеток в злокачественные, а также перемещении очага размножения клеток в верхние отделы цервикального канала или даже в матку.

При этом проводится процедура удаления патологических очагов с последующим прохождением курса лечения с применением иммуностимуляторов, антибиотиков, противовоспалительных и других средств.

Суть операции в иссечении патологических очагов после предварительного местного или общего обезболивания. В каждом случае отличается размер очага, поэтому метод обезболивания и инструменты для иссечения очага могут быть разными. После вмешательства на протяжении 1-2 недель пациентка находится в стационаре под наблюдением и получает препараты.

Период реабилитации может длиться до 4-6 недель, но остальное время больная проводит в домашних условиях, придерживаясь рекомендаций врача.

Возможные осложнения

При пролиферации лечение требуется не всегда, но при злокачественном ее течении отсутствие терапии может привести к осложнениям:

При отсутствии терапии на запущенной стадии, когда осложнение переходит в тяжелую форму, повышается вероятность возникновения летального исхода.

Пролиферация считается естественным физиологическим процессом, может наблюдаться со стороны цилиндрического эпителия и не всегда говорит о серьезном заболевании. Это состояние может быть ответом на естественные процессы в организме, но может провоцировать осложнения. Именно поэтому при выявлении подобного признака важно направить женщину на комплексное обследование.

Источник

Пролиферация железистого эпителия

Содержание Скрыть

С таким диагнозом, как пролиферация железистого эпителия матки сегодня может столкнуться любая женщина вне зависимости от возраста. Заболевание чаще всего устанавливается случайным образом при проведении гинекологического осмотра. Это обусловлено отсутствием специфических признаков, по которым можно заподозрить наличие патологии.

Общая информация о заболевании

Пролиферация – это чрезмерное разрастание клеток железистого эпителия матки, которое сопровождается изменением выработки уровня гормонов и возникновением патологического процесса.

При этом скорость деления пораженных клеток может увеличиваться или снижаться в зависимости от воздействия внешних факторов и особенностей организма женщины.

Пролиферация сопровождается увеличение матки. Заболевание носит доброкачественный характер. Но несмотря на это, требует проведения лечения, так как риск развития осложнений достаточно высок.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин в возрасте от 35 лет. В группу риска входят пациентки, сделавшие ранее аборт или перенесшие хирургическое вмешательство в области внутренних половых органов.

Причины

Гиперплазия цервикального канала (пролиферация), по мнению специалистов, возникает в результате нарушения гормонального фона. Но точных причин не установлено. Ученые, на основе результатов проведенных исследований, установили, что увеличить риск развития заболевания могут определенные факторы.

В первую очередь на состояние гормонального фона оказывают негативное влияние вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков.

Спровоцировать процесс разрастание эндометрия могут заболевания мочевыделительной системы и внутренних половых органов, имеющие длительное течение и протекающие длительное время. При купировании воспаления процесс деления эпителиальных клеток приостанавливается.

Специалисты установили, что на женское здоровье оказывают отрицательное влияние ранние или беспорядочные сексуальные контакты, заболевание, предающиеся половым путем, вирус ВИЧ или герпес.

На состоянии слизистой негативно сказываются проведенные выскабливания или аборты, наличие синдрома иммунодефицита, миомы или эндометриоза.

Клиническая картина

Пролиферация железистого эпителия на начальных стадиях своего развития не проявляет специфических признаков и зачастую протекает незаметно для женщины. Диагностика происходит случайным образом при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования по поводу других заболеваний или в профилактических целях.

На второй стадии возникают симптомы, на которые женщина не обращает внимания, списывая их на усталость или развитие иных патологий.

Среди признаков гиперплазии наблюдаются болезненные ощущения в нижней части живота. Они могут сопровождаться появлением кровянистых выделений после полового акта или во время него. Носят постоянный и тянущий характер.

Пролиферация также характеризуется возникновением мажущих выделений при менструации. Женщины также жалуются на нарушение цикла, при которых отмечается возникновение интенсивных болей в нижней части живота.

Важно помнить, что подобные клинические проявления могут свидетельствовать о наличии иных, более серьезных заболеваний. Именно поэтому при появлении подобных симптомов обратиться к врачу для прохождения диагностики и лечения.

Методы диагностики

В случаях когда у врача возникают подозрение на наличие пролиферации цилиндрического эпителия или эндометрия, в первую очередь проводится осмотр. Процедура проводится на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал.

Женщине в обязательном порядке необходимо сдать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Именно основываясь на результатах данного исследования, специалист устанавливает точный диагноз.

Также назначаются анализы крови и мочи. Они позволяют определить наличие инфекций, гормональный фон.

Кольпоскопия

Метод предназначен для более детального изучения слизистой матки и цервикального канала. Для проведения исследования врач использует специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Способ диагностики является достаточно информативным и позволяет оценить структуру слизистой, установить наличие и объем изменений.

Биопсия

Забор участков тканей слизистой осуществляется при проведении кольпоскопии. Процедура достаточно болезненна. Именно поэтому используется наркоз.

Полученный биологический материал направляют на цитологическое исследование.

Цитология

Биопат тщательно изучают под микроскопом для получения цитограммы и установления наличия раковых клеток. Исследуется также и цервикальный мазок.

Цитологическое исследование позволяет определить характер течения заболевания. Результаты женщина сможет получить у своего лечащего врача спустя 7-10 суток.

Ультразвуковое исследование является самым информативным методом диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины.

Методика позволяет определить наличие, локализацию и область поражения. Также специалисту удается определить толщину слизистой матки.

В некоторых случаях может быть назначена томография органов малого таза. Данный метод исследования позволяет получить информацию и структуре эндометрия благодаря послойному сканированию.

Диагноз устанавливается лечащим врачом только после получения и тщательного изучения всех результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Методы лечения

Курс терапии подбирает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Гиперплазия железистого эпителия поддается как медикаментозному, так и хирургическому лечению.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Медикаментозная терапия

Для замедления и полного купирования патологического процесса применяются гормональные препараты. Когда заболевание диагностировано у девушки, которая в дальнейшем желает иметь детей, показано применение оральных контрацептивов. Продолжительность курса лечения составляет от полугода.

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Вне зависимости от возраста пациентки врач назначает гестагены. Они являются искусственными аналогами прогестерона. Но препараты имеют множество побочных действий, в том числе и появление кровотечений между менструациями.

Все препараты, их дозировка и длительность применения определяются лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарства без назначения врача не рекомендуется, так как это может стать причиной серьезных последствий.

Хирургическое лечение

В случаях, когда препараты не оказывают должного эффекта, или заболевание находится в запущенной стадии, показано поведение операции. Процедура осуществляется с целью удаления разросшейся ткани с признаками пролиферации.

На сегодняшний день используется несколько методов хирургического вмешательства в случае установления гиперплазии эндометрия.

Выскабливание

В процессе операции удаляется вся пораженная и разросшаяся ткань. После процедуры возникает незначительное кровотечение, которое проходит спустя несколько дней.

После окончания вмешательства все удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. В случаях, когда наблюдается атипическая форма заболевания, возникает необходимость полностью удалять матку.

Зачастую полную резекцию органа осуществляют у пациенток в пременопаузе. При этом сохраняются яичники.

Криодеструкция

Методика подразумевает воздействие на пораженные ткани жидкого азота. Специалист обрабатывает с помощью специального аппарата увеличенные участки слизистой.

Но криодеструкция может быть проведена на начальных этапах развития заболевания, когда толщина патологически измененной слизистой не более 2 мм.

После процедуры клетки отмирают и выводятся из организма в виде сгустков небольшого размера.

Прижигание

Методика проводится с целью полного удаления эндометрия. Перед процедурой выполняется внутривенное введение обезболивающего препарата.

Преимуществами способа являются отсутствие повреждение матки и рубцов после заживления. Период восстановления так же не занимает длительное время.

Для удаления эндометрия используется высокочастотный электрический ток или высокоточный лазер.

Гистерэктомия

При наличии воспаления, при котором патологический процесс затрагивает большие участки слизистой и проникает в мышечный слой матки, используется гистерэктомия.

Методика подразумевает полное удаление органа. Перед оперативным вмешательством необходимо принимать антибактериальные, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Это позволит снизить риск развития осложнений после операции.

В случаях, когда наблюдается возникновение злокачественного процесса, специалист удаляет матку вместе с яичниками. Подобные операции осуществляются чаще у женщин в постменопаузе.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

Пролиферация железистого эпителия имеет доброкачественный характер. Но в определенных случаях может мутировать в злокачественную опухоль.

Подобному процессу способствуют такие факторы, как травмирование слизистой, аборты, роды, вредные привычки женщины, генетическая предрасположенность.

Именно поэтому в случае диагностирования заболевания следует незамедлительно провести лечение, даже в тех случаях, когда симптомы не выражены ярко, а патологический процесс не затрагивает большие участки эндометрия.

Осложнения

В результате отсутствия терапии могут возникать определенные осложнения. В первую очередь пролиферация железистого эпителия матки становится причиной бесплодия, а значит, что женщина не сможет забеременеть, пока не пройдет полный курс лечения.

Также к возможным последствиям относятся регулярные кровотечения, в результате которых возникает анемия, преобразование в раковую опухоль, повышается вероятность полного удаления матки при оперативном вмешательстве.

Прогноз

В случае своевременного лечение гиперплазии эндометрия прогноз благоприятный. Хирургическое вмешательство назначается только в тяжелых случаях, когда область распространения патологического процесса достаточно большая, наблюдается преобразование в злокачественное течение.

Терапия, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью сохранить функции репродуктивной системы.

Неблагоприятный прогноз устанавливается при отсутствии терапии, мутирование в злокачественную опухоль.

Методы профилактики

Каждая женщина должна соблюдать ряд профилактических мер, чтобы снизить риск развития гиперплазии эндометрия. Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам:

Соблюдение мер профилактики позволит значительно снизить риск развития пролиферации железистого эпителия.

Гиперплазия слизистой матки – распространенное заболевание, которое без труда поддается медикаментозному лечению. Но в случае диагностировании патологии женщине необходимо незамедлительно пройти лечение. Своевременная терапия позволит снизить риск возникновения серьезных последствий и осложнений.

Источник