Пролактин 274 что значит у женщин

Пролактин норма у женщин

Человеческий организм, а особенно организм женщины, находится под тщательным контролем разнообразных гормонов, которые, взаимодействуя друг с другом, с органами и тканями контролируют не только разнообразные процессы обмена, но и отвечают за поведение. Большинство гормонов синтезируется организмом в маленьких количествах, так как эти вещества очень активны.

Пролактин – один из гормонов, без которых нельзя представить себе нормально работающий женский организм. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе в очень малых количествах.

Зачем нужен пролактин

Изучение особенностей и функций пролактина до сих пор ведется учеными различных стран. На сегодняшний день достоверно известно, что этот гормон обеспечивает женщине нормальную работу детородной функции, при его отсутствии или избытке невозможным становится вынашивание и рождение потомства.

Пролактину приписывают следующие функции:

Ошибочно полагать, что пролактин – сугубо женский гормон. Хоть и в меньших количествах, но в мужском организме он также присутствует и выполняет там следующие функции:

Хоть пролактин в организме и вырабатывается в совсем малых количествах, он обеспечивает нормальное функционирование во многих аспектах, и любые отклонения от нормы сказываются на здоровье пациента.

Признаки отклонений от нормы

Пролактин – гормон, который не исследуется в ходе стандартных анализов. Для получения цифр, показывающих уровень этого биологически активного вещества в крови, необходимо обратиться к врачу, который даст направление на специальный анализ.

Причинами для сдачи анализа на уровень пролактина, могут быть следующие симптомы, вызывающие беспокойство у женщины:

Уровень пролактина не может увеличиваться или снижаться без объективных причин, и именно поэтому важно понимать, когда необходима диагностика.

Какова норма пролактина у женщин?

Многие врачи заостряют внимание пациенток на том, что высокий уровень пролактина в крови не всегда приводит к развитию каких-либо негативных симптомов. Часто регистрируются случаи, когда у женщины высокий уровень пролактина, но отсутствуют какие-либо симптомы патологий (регулярный и стандартный менструальный цикл, легкое зачатие и роды) и, наоборот, у женщины может быть совсем незначительный скачок показателя, а симптомы налицо.

Объясняется это очень просто. В крови пролактин может находиться одновременно в четырех различных состояниях:

Каждая из этих форм гормонов оказывает свое влияние на женский организм. Наиболее активным считается микропролактин, который циркулирует в крови в свободном состоянии. Основные разновидности гормона обозначаются, как связанные, а потому не оказывают таких выраженных эффектов, как микропролактин.

Для женщины нормой будет считаться показатель от 600 мкЕД/мл. Если отмечается повышение до 1000 мкЕд/мл, то говорят о «мягком» скачке показателя, который не расценивается врачами, как очень опасный. Если анализы показывают более высокий уровень пролактина, то начинается диагностический поиск, который должен выявить причину отклонений.

Более подробно о нормах пролактина у женщин смотрите в таблице.

Таблица: Норма пролактина у женщин по возрасту

Источник

Пролактин в крови

Пролактин (ПРЛ) – гормон-регулятор эндокринной, иммунной и нервной систем, продуцируемый клетками передней доли гипофиза и частично – эндометрием матки. Главная задача ПРЛ – контроль образования грудного молока (лактации) и стимуляция роста молочных желез. Гормон также снижает артериальное давление, регулирует работу желтого тела яичника, участвует в поддержании водно-электролитного баланса, повышает сократимость мышц матки (миометрия). Вместе с другими биологически активными соединениями способствует росту тканей, формированию инстинкта заботы о потомстве.

Пролактин способен влиять на овуляцию, задерживая менструацию в период лактации. Такой механизм позволяет женщине спокойно кормить ребенка, не переживая о наступлении новой беременности. Из-за обезболивающего эффекта пролактина кусание соска не вызывает резких болевых ощущений у матери.

Определяют три иммунореактивные формы гормона: мономерная (низкомолекулярная, монПРЛ), димерная и макропролактин¹. В крови выявляют чаще всего монПРЛ, обладающий большей биологической активностью. В этой статье пойдет речь о показаниях к проведению анализа и его особенностях, а также причинах отклонения результатов от нормы, в том числе у мужчин.

Рисунок 1. Функции пролактина в женском организме. Источник: Википедия и Российская ассоциация эндокринологов

Анализ крови на пролактин

Пролактин вырабатывается преимущественно в аденогипофизе. Это передняя доля железы внутренней секреции, которая находится у основания головного мозга. Синтез пролактина также осуществляется в клетках плаценты и децидуальной оболочки (видоизмененная из-за беременности слизистая матки), иммунных органах, структурах центральной нервной системы. За регуляцию этих процессов отвечает гипоталамус².

Определенный уровень ПРЛ выявляется не только в крови, но и в амниотической жидкости, окружающей плод, слизистых выделениях, молоке роженицы. Небольшое количество вещества находят в цереброспинальной жидкости – ликворе. Более редким источником являются гормонпродуцирующие опухоли.

Пролактин в анализе крови на гормоны (Prolactin) – значимый показатель, который может помочь с диагностикой женского бесплодия³, опухолей, эндокринных заболеваний. На лабораторном бланке обозначается русским наименованием или аббревиатурой – ПРЛ, PRL, LTH. Врач также может назначить определение разных фракций вещества, чтобы уточнить предполагаемый диагноз.

Определение ПРЛ в сыворотке имеет свои сложности, так как бывает временное изменение концентрации в физиологических условиях (стресс, физическая нагрузка, конституциональные особенности) у одного и того же человека. Поэтому лаборатории дают референсные значения в виде цифровых диапазонов. Наиболее распространенная единица измерения – мЕд/л (милли- международная единица на литр исследуемого материала), но также используют нг/мл (нанограмм на миллилитр). Перевести нг/мл в мЕд/л очень легко – умножьте полученное значение на 21.

Показания к анализу

Назначение на анализ крови делает врач при подозрении на какой-то патологический процесс. Просто так исследовать уровень пролактина не имеет смысла. Направление могут дать как мужчине, так и женщине в рамках комплексного диагностического поиска.

Тест на пролактин часто назначают людям с лишним весом, которые не могут похудеть даже при соблюдении диеты и регулярном посещении спортзала. Повышение уровня ПРЛ сопровождается усилением чувства голода. В результате организм начинает запасать дополнительную энергию, которая в нормальных условиях необходима кормящим матерям⁸.

Показания для женщин

Женщинам назначают тест на пролактин в таких случаях:

Заподозрить проблему помогают симптомы сопутствующих заболеваний. Пациентки отмечают прекращение месячных, появление волос по мужскому типу (вокруг сосков, на плечах или подбородке), чрезмерную потливость. Однако заболевания на начальных стадиях часто протекают скрыто, тогда жалобы будут отсутствовать².

Зачем мужчинам сдавать пролактин

При нормальных условиях мужской гипофиз также вырабатывает небольшое количество лактотропного гормона. Он необходим для правильного развития половых органов, поддержания водно-солевого равновесия и способности к воспроизведению рода – репродуктивной функции. Пролактин также оказывает влияние на иммунитет, обменные процессы (метаболизм), массу тела, либидо².

Пациентам могут рекомендовать исследование уровня ПРЛ по таким показаниям:

Пары, которые долго не могут зачать ребенка, обычно проходят совместное обследование, так как здоровье мужчины имеет не меньшее значение. Анализ крови на гормоны позволяет заподозрить возможный источник нарушений на раннем этапе, когда вероятность успешного лечения наиболее высока.

Анализ на пролактин рекомендуют сдать парам, которые не могут зачать ребенка. Фото: gpointstudio / Depositphotos

Подготовка к анализу

Тестирование можно проводить в любой фазе менструального цикла, но результаты будут отличаться из-за нормальных колебаний концентрации пролактина в течение месяца. Обычно лечащий врач сам выбирает необходимый период, если предполагает какой-то диагноз. При поиске причин бесплодия пациентку отправляют сдавать кровь на 2-5 день цикла, при необходимости включая в перечень исследований другие гормоны³.

Мужчинам не нужно переживать о календарных тонкостях. Достаточно просто соблюдать рекомендованные правила перед выполнением анализа.

Пациенты (как мужчины, так и женщины) должны начать подготовку к исследованию заранее – от этого зависит информативность полученных данных. В течение 2-3 дней перед анализом нужно исключить воздействие таких факторов:

Кровь набирают из вены привычным способом в утреннее время от 8 до 11-12 часов. Больной приходит натощак – последний раз принимать пищу можно накануне вечером, при этом ужин должен быть легким. За несколько часов до сдачи материала откажитесь от сигарет и других видов курения (вейп, кальян).

Нормы пролактина в крови

Лаборатории используют разное оборудование и тест-системы, поэтому диапазоны нормы могут отличаться. Это касается и отличий в единицах измерения. Имеет значение пол пациента. Количество гормонов в сыворотке крови у женщин подвержено закономерным колебаниям на протяжении всего менструального цикла. Нормальные показатели меняются с возрастом или наступлением беременности².

У детей

Гипофиз начинает вырабатывать ПРЛ еще в периоде внутриутробного развития. Затем его концентрация падает в первые 1-1,5 месяца жизни². Выработка гормона усиливается в присутствии тиролиберина и эстрогена⁵.

Таблица 1. Нормальный уровень пролактина (нг/мл) у детей разных возрастных групп⁶

Возраст, лет	Пол
	М	Ж
1-5	3,9-20,1	2,7-19,5
6-10	2,6-16,1	2,7-22,3
11-13	2,3-22,3	2,0-31,6
14-17	4,7-16,7	3,7-23,3

До подросткового периода концентрация пролактина у девочек и мальчиков практически одинаковая. По мере развития молодых людей соотношение половых гормонов и пролактина меняется в сторону взрослых показателей⁵.

У женщин

Таблица 2. Нормальный уровень пролактина у здоровых женщин⁶

Биологическое состояние	Содержание ПРЛ
	минимальное		максимальное
	мМе/л	нг/мл	мМе/л	нг/мл
Небеременные	240	4,79	300-500	23,3
1-й триместр	500	23,5	2000	94
2-й триместр	2000	94	6000	282
3-й триместр	4000	188	10000	470
Менопауза	107	—	290	—

Уровень пролактина неодинаков в течение дня. Суточные колебания подвержены биологическому (циркадному) ритму². Максимальное содержание в сыворотке достигается через 60-90 минут после отхода ко сну, а снижается в светлое время суток⁷.

У мужчин

В организме мужчин пролактин усиливает эффекты других гормонов гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). При этом происходит стимуляция клеток Лейдига – эндокринных клеток в области семенников. Пролактин оказывает прямое воздействие на массу яичек и семенных пузырьков, регулируя активность сперматозоидов².

У здорового мужчины нормальный уровень пролактина находится в диапазоне 80-265 мМе/л или 4,01-15,2 нг/мл⁷. Некоторые лаборатории указывают в качестве верхней границы 500-540 мМе/л или 20-27 нг/мл⁶.

Причины повышенного пролактина

Гиперпролактинемия (высокий пролактин в крови) может быть физиологической или патологической. В постановке окончательного диагноза большое значение имеют жалобы больного, симптомы, анамнез, данные общего осмотра. При необходимости врач назначает дополнительные обследования – МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови⁴.

Рисунок 2. Факторы риска развития гиперпролактинемии. Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Физиологические причины

У здоровых людей можно выявить временную гиперпролактинемию, которая возникает на фоне следующих факторов⁴:

Перечисленные состояния не являются показанием для снижения уровня пролактина с помощью лекарственных препаратов. Он возвращается к норме самостоятельно через несколько суток. Для исключения скрытых (бессимптомных) заболеваний анализ повторяют через 5-7 дней.

Патологические причины

Стойко повышенный ПРЛ может означать нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы вследствие таких причин⁴:

Изредка встречаются больные с идиопатической формой гиперпролактинемии, причины развития которой неизвестны. При этом наблюдается стойкая гиперфункция клеток гипофиза при нормальной МРТ-картине. У больных преобладают жалобы на частые головные боли, ухудшение зрения, вегетативные нарушения (потливость, колебания артериального давления, желудочно-кишечные расстройства)⁴.

Прием фармакологических препаратов

Гиперпролактинемия может быть побочным действием при длительном приеме следующих лекарственных средств⁴:

Дофамин в естественных условиях угнетает выработку пролактина². Все препараты, оказывающие влияние на этот нейромедиатор, способны приводить к гиперпролактинемии. Чаще всего это происходит при длительном лечении нейролептиками, антидепрессантами, антипсихотиками⁴.

Прием некоторых лекарств может существенно повлиять на уровень пролактина. Необходимо это учитывать перед сдачей анализа. Фото: Matic.Sandra / Depositphotos

В группу риска также попадают пациенты с синдромом зависимости от наркотических средств – амфетаминов, опиатов, кокаина². Если врач подозревает фармакологическую гиперпролактинемию, исследование крови проводят повторно минимум через 72 часа после отмены веществ⁴.

Причины пониженного пролактина

К причинам выявления пониженного ПРЛ относят такие состояния⁹:

Гипопролактинемия (низкий ПРЛ в крови) чаще всего возникает у женщин с массивными кровотечениями в анамнезе⁹. Сопровождается нарушением либидо, способностью к продолжению рода (фертильности)².

Как снизить или повысить пролактин

Если повышенные показатели не связаны с опухолью или другим серьезным заболеванием, можно начать с коррекции питания. В рацион рекомендуют добавить следующие продукты, обогащенные фолиевой кислотой:

Продукты, обогащенные фолиевой кислотой (витамин В9) помогают повысить уровень пролактина в крови. Фото: yarunivphoto / Depositphotos

Диета с высоким содержанием глютена также увеличивает содержание пролактина в крови. При незначительной гипопролактинемии помогают такие продукты:

Гиперпролактинемию, связанную с опухолевым процессом, стараются лечить консервативно с помощью агонистов дофамина. Медикаментозная терапия может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет⁴. При непереносимости препаратов или устойчивости к ним больному рекомендуют хирургическое вмешательство через полость носа (транссфеноидальная операция)². Лучевая терапия используется только в крайних случаях⁴.

Заключение

Нормализация уровня ПРЛ происходит при устранении причины выявленных отклонений². Однако по одному показателю поставить диагноз нельзя. Врач назначает лечение по поводу конкретной патологии после дообследования, предусмотренного клиническими рекомендациями МЗ РФ⁴.

Самолечение с помощью народных методов, гомеопатии или трав может ухудшить состояние, особенно при высокой вероятности обнаружения опухоли. Отсутствуют исследования, доказывающие их эффективность и безопасность. Расшифровка анализа на пролактин и выбор терапевтической тактики – прерогатива врача, а не пациента.

Источник

Пролактин – его функция, повышенные значения, лечение высоких значений пролактина

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Пролактин-–-его-функция-повышенные-значения-лечение-высоких-значений-пролактина.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Пролактин-–-его-функция-повышенные-значения-лечение-высоких-значений-пролактина.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин стимулирует молочные железы на выработку молока после родов, чтобы кормить новорожденного грудью. Грудное вскармливание важно для нормального развития новорожденного.

Пролактина у мужчин важен для репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. Анализ уровня пролактина иногда используются, чтобы выявить различные проблемы, вызванные гормонами.

Самые типичные симптомы высокого уровня пролактина у мужчин – это сексуальная дисфункция и снижение выработки тестостерона.

Интересный факт: пролактин – действительно интересный гормон. Он может в нужный момент трансформировать бездействующие молочные железы, чтобы женщина могла кормить своего новорожденного ребенка. И в то же время, помогает создать сильную эмоциональную связь между матерью и ребенком.

Почему проводятся тесты на количество пролактина в организме?

Этот анализ врач назначает обычно женщинам с симптомами пролактиномы. Пролактинома – это неканцерогенная опухоль гипофиза, вызывающая повышение уровня пролактина в организме.

Симптомы пролактиномы у женщин:

Тест на пролактин также может выявить другие проблемы гипофиза или гипоталамуса.

Мужчины также могут пройти обследование, если у них есть признаки пролактиномы.

Симптомы пролактиномы у мужчин:

Также у мужчин этот тест может выявить проблемы с гипофизом или гипоталамусом.

Как проводится тест, определяющий уровень пролактина?

При тестировании на пролактин берут из вены на руке кровь через три – четыре часа после пробуждения. Это займет несколько минут в лаборатории. Не нужно к нему готовиться.

На результаты анализов могут повлиять:

Поэтому необходимо рассказать врачу, назначившему анализ, обо всех принимаемых лекарствах перед проведением теста.

На результаты анализа могут влиять проблемы со сном, сильный стресс и физические нагрузки перед тестом.

Какой нормальный уровень пролактина в организме?

от 34 до 386 нг / мл

Что означает высокий уровень пролактина в организме?

Низкий уровень пролактина обычно не вызывает беспокойства ни у женщин, ни у мужчин. Высокий уровень нормален во время беременности и после родов.

Гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина, возникающий у мужчин и небеременных женщин, встречается у 10 % населения.

Гиперпролактинемия может быть вызвана:

Что означает низкий уровень пролактина в крови?

Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют особых проблем со здоровьем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что они могут снизить иммунный ответ на некоторые инфекции.

Пролактин и способность иметь детей

В некоторых случаях высокий уровень пролактина может привести к бесплодию. Пролактиномальные опухоли оказывают влияние на гипофиз, и он уменьшает выработку гормонов. Это состояние известно как гипопитуитаризм. У мужчин это вызывает снижение либидо и выпадение волос. У женщин это может привести к бесплодию.

Гиперпролактинемия затрудняет протекание беременности, нарушает нормальную выработку гормонов эстрогена и прогестерона. Это приводит к тому, что яичники или нерегулярно высвобождают яйцеклетку, или полностью прекращают их производство.

Лекарства и другие методы лечения пролактиномы восстанавливают фертильность у большинства женщин.

Лечение повышенного уровня пролактина

При лечении повышенного уровня пролактина врачом – эндокринологом обычно назначаются бромокриптин, парлодел и циклосет. Эти лекарства стимулируют выработку мозгом дофамина, снижающего уровень пролактина. Они также могут уменьшить пролактиномальные опухоли.

Каберголин – это новое средство для лечения пролактиномы с более легкими побочными эффектами, чем другие распространенные препараты.

Врач может также порекомендовать лучевую терапию, если лекарство не подействует.

Врач также может порекомендовать операцию. Сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств может вернуть уровень пролактина в норму.

А что еще попробовать?

Способы снижения уровня пролактина:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник