Пролабирование диска позвоночника что
Пролабирование межпозвоночного диска
Причины возникновения
Первые изменения в структуре межпозвоночного диска могут развиваться при наличии ряда причинных факторов:
Риск развития пролапса межпозвоночного диска увеличивается при воздействии на человека некоторых предрасполагающих факторов:
Классификация
Основные виды пролабирований межпозвоночного диска по расположению патологии:
По локализации процесса пролапсы диска делятся на:
Симптомы пролабирования межпозвоночного диска
Клинические признаки пролапса межпозвоночного диска достаточно слабые и зачастую пациент не обращает на них никакого внимания. Вне зависимости от пораженного отдела позвоночника пациент ощущает одни и те же симптомы:
Диагностика
Диагностика пролабированного диска производится крайне редко. Чаще всего это случайное обнаружение патологии при диагностике другого заболевания. Единственным информативным методом, который с достоверностью определяет наличие пролабирования диска, является МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи данного метода возможно обнаружить даже самые минимальные изменения межпозвоночного диска и начать срочное и безотлагательное лечение.
Лечение пролабирования межпозвоночного диска
Лечение пролабирования исключительно консервативное и помогает пациенту полностью избавиться от дальнейшего прогрессирования патологии.
Медикаментозное лечение
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия является основным методом лечения данной стадии формирования межпозвоночной грыжи. Каждое из этих мероприятий позволяет нормализовать обменные процессы, ускорить кровоток по сосудам, восстановить передачу нервных импульсов, расслабить мышечные волокна, увеличить расстояние между пораженными позвонками. Основные методы физиотерапевтического лечения пролапса межпозвоночного диска:
Осложнения
Осложнения на стадии пролабирования межпозвоночного диска не возникают, потому что не затрагиваются основные структуры позвоночника. При отсутствии своевременного лечения пролапс диска переходит на стадию протрузии и далее, до формирования грыжи межпозвоночного диска.
Профилактика
Для того чтобы избежать возникновения пролабирования межпозвоночного диска и его дальнейшего развития в грыжу диска, необходимо выполнять ряд условий и правил:
Пролабирование диска позвоночника что
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Пролабирование фиброзного кольца, пролабирование межпозвонкового диска
2. Определения:
• Распространенное по окружности диска расширение его границ за пределы краев замыкательных пластинок тел позвонков:
о Захватывает более 25% окружности диска
о Пролабирует за пределы краев тел позвонков не более, чем на 3 мм
1. Общие характеристики пролабирования межпозвоночного диска:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о «Расширение» окружности диска за пределы границ замыкательных пластинок тел позвонков
• Локализация:
о Шейный отдел: наиболее часто С5-С6 и С6-С7
о Поясничный отдел: наиболее часто L4-L5 и L5-S1
• Размеры:
о Короткий радиус пролабирующей части диска: 25% окружности диска
— Если протяженность основания не превышает 25% окружности диска, то такая патология носит название грыжи диска, т. е. не является пролабированием
2. Рентгенологические данные пролабирования межпозвоночного диска:
• Рентгенография:
о Изменения дисков напрямую не видны, однако видны сочетанные дегенеративные изменения:
— Снижение высоты межтелового пространства, склероз замыкательных пластинок
— Артропатия дугоотростчатых суставов
— Дегенеративный спондилолистез
3. КТ при пролабировании межпозвоночного диска:
• Бесконтрастная КТ:
о Ровное радиальное пролабирование диска с широким основанием
о Феномен вакуума
• Костная КТ:
о Фронтальные и сагиттальные реконструкции лучше позволяют оценить костную анатомию позвонков
4. МРТ при пролабировании межпозвоночного диска:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивное пролабирование межпозвонкового диска за пределы краев тел позвонков
о Снижение высоты диска
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивное пролабирование диска:
— Дегидратация его и фиброз
— На начальных этапах определяется как линейная гипоинтенсивность сигнала
— Небольшая гипоинтенсивность сигнала диска скорее всего будет связана с нормальным процессом старения
• Т1-ВИ с КУ:
о Дегенеративные изменения, контрастное усиление очагов разрыва фиброзного кольца диска
о Усиление сигнала костного мозга в смежных с замыкательны-ми пластинками участках вследствие фиброзно-сосудистой его перестройки
5. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Ровные экстрадуральные вентральные дефекты наполнения при контрастировании дурального мешка, имеющие вид зубовидных вдавлений на передней поверхности дурального мешка:
— Спинномозговой канал и его боковые карманы обычно не стенозированы
о Пролабирование диска усиливается в вертикальном положении
— Наиболее ярко это выражено на уровне L4-L5
6. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Усиление захвата изотопа в области замыкательных пластинок и задних элементов позвонков вследствие их дегенеративных изменений
о Не дает возможности прямой визуализации изменений фиброзного кольца
7. Другие методы исследования:
• Дискография:
о Показания:
— Неэффективность консервативного лечения
— Норма или недостаточная информативность МР-исследования
— Определение корреляции между изменениями дисков и клинической картиной
— При отсутствии грыжи диска
о Варианты болевого ответа:
— Отсутствие боли, непохожая боль, похожая боль, точно такая же боль
— Контроль: отсутствие болевого ответа со стороны контрольного диска
— Причинный диск при дискографии воспроизводит болевой синдром, точно соответствующий жалобам пациента
о Распространение контраста в толщу фиброзного кольца
— Концентрический или тангенциальный разрыв
— Радиальный разрыв
о Классификация дискограмм Dallas:
— 0 степень: распределение контраста ограничено пульпозным ядром
— 1 степень: контраст проникает во внутреннюю треть фиброзного кольца
— 2 степень: контраст достигает средней трети фиброзного кольца
— 3 степень: контраст достигает наружной трети фиброзного кольца:
Фокально или 30° окружности диска
— 5 степень: (Shellhas):
Распространение контраста за пределы фиброзного кольца
Полнослойный разрыв
Фокальное или диффузное распространение контраста
8. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Т1-ВИ и Т2-ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях
о Дискография помогает обнаружить причинный диск
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция поясничного отдела позвоночника: признаки дегенерации диска L4-L5 в виде снижения интенсивности его сигнала и пролабирования заднего его отдела, однако без выраженной деформации дурального мешка. Также в толще диска видна зона расслоения, отличающаяся гиперинтенсивным сигналом.
(Справа) На аксиальном FS Т2-ВИ пролабирование диска определяется как широкое расширение его границ без выраженного изменения контура диска.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Протрузия диска:
• Фокальное изменение контура диска, 
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: пролабирование дисков L4-L5 и L5-S1, несколько деформирующих вентральный листок дурального мешка. Оба диска дегенеративно изменены, что выражено в снижении интенсивности сигнала. На уровне L4-L5 отмечается минимальное снижение высоты диска.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: пролабирование диска L5-S1, сопровождающееся расслоением фиброзного кольца. Также имеет место дегенерация этого диска, проявляющаяся снижением интенсивности сигнала.
1. Общие характеристики пролабирования межпозвоночного диска:
• Этиология:
о Пролабирование межпозвонкового диска как самостоятельная клиническая единица имеет небольшое значение, за исключением того, что оно является проявлением дегенерации диска и расслоения его фиброзного кольца → «дискогенный» болевой синдром
о Внешние факторы:
— Подъем тяжестей
— Скручивание
— Сгибание и разгибание
— Острая травма
о Возрастной фактор
о Неудобная поза
о Повторные микротравмы:
— Повреждение замыкательных пластинок
— Краевое повреждение: горизонтальный разрыв наружного отдела фиброзного кольца в области его прикрепления к кольцевому апофизу тела позвонка
о Нарушение кровоснабжения межпозвонкового диска
о Снижение содержания в пульпозном ядре воды:
— Замещение протеогликанов волокнистым хрящом и фиброзной тканью
— Ухудшение вязкоэластичных свойств диска
о Неэффективная амортизация:
— Уменьшение внутридискового давления
о Неравномерное распределение нагрузок на фиброзное кольцо:
— Увеличение давления на задние и задне-наружные отделы фиброзного кольца
— Концентрический разрыв ± радиальный разрыв → пролабирование и грыжа диска
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность к дегенеративному поражению дисков
• Сочетанные изменения:
о Сколиоз:
— Асимметричное пролабирование латеральных отделов диска
о Спондилолистез:
— Заднее пролабирование
2. Микроскопия:
• Миксоматозная дегенерация фиброзного кольца
• Элементы фиброзного кольца, пульпозного ядра, волокнистого хряща, апофизарной кости
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки
о Боль в нижней части спины
о Другие симптомы/признаки
— Радикулопатия
— Нейрогенная хромота
• Внешний вид пациента:
о Усиление боли при сгибании и увеличении внутрибрюшного давления:
— Увеличение внутридискового давления
о Боль уменьшается в положении лежа на плоской поверхности с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами
2. Демография:
• Возраст:
о 30-70 лет
• Эпидемиология:
о Пролабирование межпозвонковых дисков находяту 39% взрослых людей, не предъявляющих никаких жалоб со стороны позвоночника
3. Течение заболевания и прогноз:
• В 82% случаев по истечении одного года наблюдения обнаруженные изменения дисков не прогрессировали
• Консервативное лечение эффективно более, чем в 80-90% случаев
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Для дифференциальной диагностики пролабирования и грыжи диска используют аксиальные и сагиттальные КТ- и МР-томограммы
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.8.2019
Пролабирование диска позвоночника что
а) Терминология:
• Пролабирование фиброзного кольца межпозвонкового диска
• Распространенное по окружности диска расширение его границ за пределы краев замыкательных пластинок тел позвонков
б) Визуализация пролабирования межпозвоночного диска:
• «Расширение» окружности диска за пределы границ замыкательных пластинок тел позвонков:
о Короткий радиус пролабирующей части диска: 
(Слева) Т1-ВИ, аксиальный срез: типичная картина пролабирования межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Границы диска диффузно выходят за пределы краев тел позвонков, признаки фокальной протрузии диска отсутствуют.
(Справа) FS T2-BИ, аксиальная проекция: картина широкого пролабирования межпозвонкового диска, характеризующегося преимущественно низкой интенсивностью сигнала. Имеющееся здесь же расслоение фиброзного кольца отличается фокальным усилением интенсивности сигнала. 
(Слева) КТ, аксиальный срез: после дискографии видны множественные округлые разрывы фиброзного кольца. Дорзально они сливаются в достаточно крупный дефект, через который контраст распространяется за пределы фиброзного кольца. Обратите внимание на широкое пролабирование заднего отдела диска в эпидуральное пространство.
(Справа) КТ, аксиальный срез: после дискографии отмечается радиальный разрыв заднего отдела фиброзного кольца, распространяющийся до его средней трети и сопровождающийся локальным пролабированием этой части диска в вентральный отдел эпидурального пространства.
в) Дифференциальная диагностика:
• Протрузия межпозвонкового диска (
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.8.2019
Протрузия межпозвонковых дисков
Не щадящий ни молодых, ни пожилых людей остеохондроз сегодня встречается все чаще. Практически 40% людей в возрасте до 40 лет уже знают не понаслышке, что это такое. А среди пожилых людей практически 90% поражены им. Именно это заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а впоследствии и самих позвонках, является главным провокатором развития протрузии, пролапса, а затем и грыжи дисков позвоночника.
На фоне действия внешних и внутренних факторов межпозвонковый диск начинает терять воду, испытывать дефицит в необходимых питательных веществах и в итоге деформироваться. Таким образом, результатом остеохондроза становится протрузия. Но, несмотря на наличие изменений, ранний или, как говорят, предгрыжевый этап для большого количества больных протекает с выраженными болями, резко снижающими качество жизни. Боли могут быть как ноющими, так и яркими и сохраняться довольно долго. Причем далеко не всегда их удается купировать с помощью лекарств. Даже на начальных этапах нередко отмечают нарушения биомеханики позвоночника, что проявляется ограничениями движений и снижением работоспособности.
Но это далеко на самые худшие проявления заболевания, поэтому важно не игнорировать его симптомы, а немедленно обращаться за медицинской помощью. В противном случае консервативная терапия может оказаться безрезультатной и потребуется хирургическое вмешательство.
Протрузия: что это и как образуется
Протрузией называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается нарушение симметрии межпозвоночного диска с незначительным выпиранием его контура за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки.
Межпозвоночные диски представляет собой хрящевые прокладки, располагающиеся между всеми позвонками для обеспечения качественной амортизации, а также придания позвоночнику подвижности, гибкости и стабильности во время физической активности. Их размеры во всех отделах позвоночника разные. Межпозвонковые диски шейного отдела отличаются наименьшими размерами, грудные – немного большие, а поясничные – самые крупные, причем их диаметр во многом превосходит высоту.
Каждый межпозвоночный диск имеет желеобразное пульпозное ядро и окружающее его волокнистое фиброзное кольцо. При этом в отличие от большинства других органов, питательные вещества в него поступают не прямо из кровотока, а диффузным способом из кровеносной сети позвонков через замыкательную пластину. Это во многом обуславливает подверженность дисков быстрому износу и деформации при неправильном питании, наличии вредных привычек, нарушении обменных процессов, постоянных статических перегрузках, физической работе и т. д.
Под влиянием отрицательно действующих факторов, в особенности повышенных нагрузок, происходит нарушение кровообращения, что приводит к острому дефициту питательных веществ в диске, а также потере им воды. Результатом этого становится снижение эластичности пульпозного ядра, его способности поглощать вибрации, а затем и местные дегенеративно-дистрофические процессы.
Если на этом этапе не предпринять никаких мер, ситуация будет усугубляться, замыкательные пластинки склерозироваться, высота диска уменьшаться, а фиброзное кольцо истончаться. При этом давление пульпозного ядра на него сохраняется, что, в конце концов, приводит к тому, что некоторые его волокна не выдерживают и постепенно разрываются, а пульпозное ядро получает возможность заполнить образовавшийся просвет. Таким образом формируется протрузия, которая является прямым предшественником грыжи. Но при этом целостность фиброзной оболочки еще не нарушена.
Наиболее часто протрузии обнаруживаются в межпозвоночном диске L5–S1, расположенном между последним поясничным позвонком и крестцом, а также в диске L4–L5. В шейном отделе патология чаще всего затрагивает диск С5–С6.
Уже образовавшаяся протрузия может привести к пролапсу диска, т. е. сильному натяжению и в итоге разрыву его фиброзного кольца. В результате желеобразное пульпозное ядро получит выход наружу. Таким образом сформируется грыжа межпозвоночного диска, что уже может потребовать проведения операции, так как она чревата серьезными неврологическими осложнениями.
Стадии протрузии
В развитии протрузии выделяют несколько стадий:
Таким образом, 3-я стадия граничит с экструзией, т. е. образованием истинной межпозвоночной грыжи. Поэтому практически в любой момент истонченная фиброзная оболочка может разорваться, а пульпозное ядро начнет свое движение наружу. Выпавшая за границы фиброзного кольца часть со временем может отделяться, что называют секвестрацией. Если обычные грыжи считаются опасными с точки зрения развития тяжелой неврологической симптоматики и риска необратимых последствий, то секвестрированные и вовсе требуют неотложной хирургической помощи.
Виды протрузий и пролапса межпозвонковых дисков
В норме диск имеет близкую к круглой форму. Он расположен между телами соседних позвонков и с одной стороны образует позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и его корешки. Противоположной стороной диск обращен наружу. Поэтому в первом случае диагностируют задние или дорсальные протрузии, а во втором передние.
Наибольшую опасность для состояния больного представляют именно первые, поскольку даже незначительное изменение анатомии межпозвонкового диска может приводить к компрессии важных нервных структур и возникновению тяжелых нежелательных изменений не только со стороны позвоночника, но и в работе соответствующих страдающему участку спинного мозга внутренних органов.
Выпячивание может возникать в любом сегменте межпозвоночного диска. На основании этого выделяют несколько видов протрузий:
Медианные
Протрузия формируется четко по центру позвоночного канала. При поражении поясничного отдела позвоночника это является одним из самых неприятных видов заболевания, поскольку именно в центральной части позвоночного канала на уровне L1–L3 проходит начало конского хвоста. Он представляет собой крупное нервное сплетение, отвечающее за двигательную активность и чувствительность ног, а также работу тазовых органов. Поэтому малейший контакт выпирающего диска с нервными структурами приводит к нарушению качества передачи нервных импульсов от спинного мозга к ногам и органам малого таза, что сопровождается соответствующими нарушениями.
Парамедианные
Выпячивание смещено вправо или влево от центральной части позвоночного канала, что со временем чревато ущемлением проходящих тут нервных корешков. Это в свою очередь приводит к возникновению соответствующих уровню поражения нарушениям в работе организма и сильным болям.
Фораминальные
Протрузия формируется в наиболее узком месте позвоночника – естественных отверстиях, образованных телами соседних позвонков и их суставными отростками. В них, как правило, пролегают отходящие с левой и правой сторон спинного мозга нервы. Поскольку фораминальные отверстия очень узкие даже самые маленькие протрузии могут вызывать жгучие боли и острые нарушения функционирования соответствующих органов.
Диффузные
Такие протрузии занимают всю заднюю часть диска. В результате он равномерно выпячивается в позвоночный канал, что после достижения определенных размеров выпячивания может приводить к тяжелым двусторонним осложнениям.
Симптомы протрузии и пролапса
Часто на начальных стадиях образования протрузии какие-либо симптомы отсутствуют, но выражены незначительно. При расположении грыжи в поясничном отделе зачастую боли и ограничения подвижности начинают проявляться на 2–3 стадии протрузии, т. е. когда выпирающая часть диска увеличивается до 3 мм и более.
Первым признаком патологических изменений в межпозвоночном диске становится боль в пояснице, к которой постепенно присоединяются другие симптомы. Итак, протрузия проявляется:
Выраженность и характер клинической картины напрямую зависит от того, какой межпозвоночный диск поражен, величины протрузии, ее положения в позвоночном канале, степени воспалительного процесса и отечности тканей. Таким образом, масса факторов влияет на характер проявлений заболеваний, поэтому нередко у пациентов примерно одного возраста с одинаковыми протрузиями симптомы довольно разительно отличаются, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
Болевой синдром
Боли возникают при затрагивании образовавшимся выпячиванием спинальных нервов. В большинстве случаев они ноющие, тупые и возникают только периодически. Хотя при определенных видах протрузии они изначально могут быть острыми вплоть до прострелов, быть упорными и сопровождаться ощущением жжения в позвоночнике.
Обычно боли усиливаются при смене положения тела, выполнении физической работы или при длительном сохранении статичного положения тела, в частности при долгом сидении. Не исключается возможность иррадиации болей в одну или обе ноги, причем чаще всего наибольший дискомфорт присутствует в бедрах и икрах.
Иногда пациенты с небольшими протрузиями испытывают такие же, а порой и более сильные муки, чем люди с крупными истинными грыжами.
Блок подвижности
Ограничение двигательной способности наблюдается в том позвоночно-двигательном сегменте, где расположено патологическое выпячивание. Так, при его локализации в поясничном отделе позвоночника больным сложно наклонятся как вперед, так и назад, а также поворачиваться туловищем в сторону. Нередко это обусловлено и нарастающей при попытке выполнить движение болью. Часто больным довольно сложно встать и перейти к физической работе как раз из-за зажатости мышц поясничного отдела позвоночника.
При образовании протрузии в межпозвоночном диске шейного отдела становится сложно повернуть голову в сторону, поэтому больные часто в таких ситуациях поворачиваются всем корпусом. Рефлекторное напряжение мышц и боли препятствуют опусканию и подниманию головы, совершению кивательных движений и т. д. Также частыми спутниками протрузии и пролапса дисков шейного отдела позвоночника являются головные боли, головокружения или даже мигрени.
Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижный, протрузии в нем являются редкостью и в основном являются следствием травм. Но они все же могут образоваться и на этом участке позвоночника, что может сопровождаться трудностями при выполнении дыхательных движений, дискомфортом в запястьях и ладонях. Поэтому больные нередко жалуются на одышку и ощущение затрудненности дыхания.
Уменьшение тонуса мышц конечностей
При протрузиях может возникать не только гипертонус мышц спины в соответствующем отделе позвоночника, но и резко снижаться мышечная сила рук (при поражении шейного отдела) и ног (при возникновении выпячивания в пояснично-крестцовом отделе). Поэтому больным нередко сложно встать на ноги, ходить или выполнять работу руками. При отсутствии своевременного адекватно лечения постепенно мышцы могут атрофироваться, и в итоге человек может полностью потерять способность уверенно стоять, передвигаться или работать руками.
Нарушение чувствительности
Онемение кожи, снижение чувствительности называют парестезиями. Их появление обусловлено нарушением проходимости биоэлектрических сигналов от спинного мозга по ущемленным нервам к соответствующим участкам тела.
Дополнительно могут возникать неестественные ощущения в области поражения в виде покалывания или ползания мурашек. Они могут присутствовать не только в коже, но и в мышцах, причем как в проекции пораженного диска, так и в руке, ноге, промежности и пр. Нередко больные жалуются на подобный дискомфорт в пальцах, ступнях и икроножных мышцах. На этапе протрузии парестезии удается устранить посредством двигательной активности.
Нарушения работы внутренних органов
Позвоночник является основой человеческого тела. Именно он отвечает за поддержание вертикального положения тела и является защитой для очень нежного спинного мозга. От спинного мозга отходит множество нервных волокон, оплетающих позвоночник и впоследствии разветвляющихся на массу более тонких нервов. Они отвечают за двигательную активность и контроль над работой всех участков тела и внутренних органов.
Поэтому при образовании протрузии или пролапса межпозвонкового диска, особенно если это сопровождается искривлением позвоночного столба, спинномозговые корешки, впрочем, как и кровеносные сосуды, могут подвергаться сдавливанию самим выпячиванием, отечными тканями, спазмированными мышцами и т. д. Это неминуемо приводит к описанным выше нарушениям подвижности, чувствительности и другим нарушениям. Но также при этом страдают внутренние органы, иннервируемыми находящимся в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента участком спинного мозга.
Таким образом, протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут сопровождаться нарушениями в работе гипофиза, ЛОР-органов, глаз, мышц шеи, плеч и рук, а также щитовидной железы. Поэтому дополнительными симптомами поражения дисков шейного отдела могут выступать:
Если же выпячивание формируется в грудном отделе позвоночника, это провоцирует создание предпосылок для развития заболеваний органов пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, а также почек и надпочечников. Поэтому в таких ситуациях нередко изначально диагностируются астма, бронхиты, пневмонии, холецистит, гастрит и другие заболевания и лишь потом дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Симптомами поражения дисков грудного отдела позвоночника могут выступать:
При поражении последнего, 12-го межпозвоночного диска грудного отдела не исключено развитие гинекологических заболеваний, которые даже способны приводить к бесплодию.
Чаще всего протрузии и грыжи межпозвонковых дисков поражают поясничный отдел. В таких ситуациях ущемление нервов, которые в этом отделе позвоночника в основном представлены конским хвостом, могут провоцировать развитие:
Методы диагностики
Для диагностики заболевания больному следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет опрос и осмотр, в ходе которого пациенту будет предложено пройти несколько специальных тестов, призванных определить его неврологический статус. Опытному диагносту нередко удается заподозрить наличие протрузии уже по результатам первичного осмотра.
Но для подтверждения диагноза и дифференциации заболевания с другими патологиями ЦНС обязательно назначается проведение:
Наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография, поскольку именно этот метод позволяет получить наибольшее количество данных о состоянии самих межпозвоночных дисков, спинного мозга, мышечно-связочного аппарата и других мягких тканей. С его помощь можно обнаружить протрузии до 2 мм.
Но и полученные в ходе опроса, осмотра больного и с помощью рентгеновских методов исследований данные имеют большое значение для диагностики протрузии и подбора максимально эффективной тактики лечения. Они дают информацию о:
Особенности консервативного лечения протрузии и пролапса
При протрузиях лечение начинают с применения консервативных методов. В большинстве случаев они приносят хорошие плоды и позволяют избежать обострения заболевания. Всем пациентам назначается комплекс терапевтических мер, которые призваны не только купировать боли и воспаление, но и активизировать кровообращение в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, улучшить метаболизм, подвижность и предупредить развитие атрофии мышц. Это позволяет создать благоприятные условия для восстановления межпозвоночного диска, устранения давления на спинномозговые корешки и не допустить переход протрузии в пролапс, а затем и истинную грыжу.
Поэтому больным рекомендованы:
Для каждого пациента характер лечения подбирается индивидуально. При этом врач должен учитывать не только имеющиеся особенности выпячивания диска, но и присутствие сопутствующих заболеваний, возраст и особенности профессиональной деятельности человека.
Но чтобы проводимое консервативное лечение протрузии и пролапса межпозвоночного диска было эффективным, пациент должен строго соблюдать все врачебные рекомендации, а также внести соответствующие конкретной ситуации изменения в образ жизни. Так, для офисных работников, водителей и представителей других «сидячих» профессий обязательны регулярные перерывы в работе. Каждый час человек должен подниматься с рабочего места и делать разминку или как минимум ходить несколько минут.
Людям, работающим физически, следует стараться ограничить нагрузку на пораженный сегмент позвоночника и освоить правильную технику подъема тяжелых предметов. При обострении заболевания обязательно назначается щадящий режим.
Обязательно дополнительно проводится лечение заболеваний, ставших следствием поражения протрузией спинномозговых корешков, в частности, нарушений работы органов ЖКТ, почек, бронхов, легких и т. д. Их симптомы при запущенных дегенеративных процессах не носят транзиторный характер, а действительно выступают признаками развития органических или функциональных нарушений в этих органах, возникших на фоне нарушения нервной проводимости. Поэтому пациентам с сопутствующими заболеваниями нередко требуются дополнительные консультации других узких специалистов: гастроэнтерологов, пульмонологов, кардиологов, урологов и т. д.