продольное расположение это как

Продольное положение плода: головное предлежание

Продольное головное предлежание плода — правильное положение, при котором женщина рожает естественным путем без травм и осложнений. Однако ребенок, расположенный головкой вниз, тоже иногда не выходит легко и быстро. Тяжесть течения родового процесса зависит от того, какой частью головы маленький человек обращен к тазовой области и позвоночнику матери. В каких случаях стоит согласиться на кесарево сечение и не мучить ни себя, ни малыша?

Положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой

Предлежание плода делится на 2 большие группы: головное и тазовое. Второй вариант считается самым опасным и делает естественные роды практически невозможными. В норме к середине 3 триместра беременности или позже ребенок принимает положение, при котором головка находится над входом в малый таз матери. Существует 4 основных вида головного предлежания (не все предпочтительны и безопасны):

Последние три типа предлежания являются нежелательными и достаточно опасными. Самый оптимальный и безопасный вариант для женщины и ребенка — затылочное предлежание. Малыш расположен в утробе головкой, наклоненной к грудной клетке, вниз. Обычно лицо обращено в сторону материнского позвоночника. Получается, при родах кроха будет выходит затылком — наиболее узкой частью головы. Прохождение по родовым путям таким образом снижает риск травмирования, осложнений и повреждений, как правило, не возникает.

При теменном головном предлежании кроха обращен к половым путям большим родничком. Головка недостаточно наклонена к груди, расположена практически прямо. Естественные роды возможны только под пристальным вниманием врачебной бригады. В противном случае возможна асфиксия и гибель плода.

Лобное головное предлежание встречается достаточно редко (до 2% случаев от всех родов). И при этом такое положение считается наиболее опасным. Шея крохи во время родов полностью распрямляется. Маленький человек направлен в сторону родовых путей лбом. Когда начнутся роды, через канал будет проходить самая объемная часть головки. В большинстве случаев женщины с таким предлежанием рожают с использованием кесарева сечения. Когда патология обнаруживается уже в родильном зале, проводится экстренная операция.

Ведение беременности при таком предлежании должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Рекомендуется заранее лечь в стационар для определения оптимальной тактики принятия родов. Необходимо сдать анализы, сделать УЗИ и пройти другие исследования, так врачу будет легче принять верное решение. Если параметры таза будущей матери позволяют родить здорового малыша даже при патологическом головном предлежании, допустимы естественные роды без хирургического вмешательства.

Какое самое благоприятное расположение плода в матке во время беременности?

В 1 и 2 триместрах беременности ребенок еще достаточно маленький и может свободно перемещаться в матке, кувыркаться, переворачиваться, менять положение конечностей. На последних неделях перед родами места в маточной полости становится очень мало, к этому моменту большинство детей принимает наиболее предпочтительный вариант предлежания — затылочное головное. Головка наклонена к грудной клетке. При прохождении по родовому каналу малыш не получит травм, риск асфиксии практически сводится к нулю, а у женщины не будет внутренних и наружных разрывов.

При таком расположении к шейке матки (выходу из малого таза) предлежит голова плода. Это самый благоприятный вид предлежания, потому что в первую очередь в родовые пути вставляется самая широкая головная часть, и потом без затруднений выходит туловище и ножки.

Иногда во время родов ребенок резко меняет положение. Это случается нечасто, но такая вероятность существует. Если малыш располагался головкой вниз и внезапно перевернулся, врачи экстренно готовят операционную для проведения кесарева сечения.

Как плод входит в родовые пути женщины при продольном тазовом положении?

При продольном тазовом предлежании тазовый конец малыша предлежит ко входу в малый таз будущей матери. В акушерстве есть 3 типа такого расположения:

Роды в такой ситуации более травмоопасные и тяжелые, чем при головном предлежании, поскольку по родовым путям проходит сначала более узкая часть тела (ножки, ягодицы), а только потом голова. Она, как известно, по размерам может превышать даже грудную клетку и таз ребенка.

После отхождения амниотических вод детское тельце быстро проходит вперед по родовому каналу. Маточные стенки при этом еще недостаточно сглажены, раскрытие полностью не произошло. Иногда малыши входят в родовые пути наиболее широкой частью головы, нередко застревая. Будущая мама рискует получить разрывы и расхождения лонного сочленения. Главное для врачебной бригады при естественных родах в такой ситуации — не допустить выпадения пуповины. В противном случае она может пережиматься, в результате происходит кислородное голодание (гипоксия) плода.

При длительном нахождении головки крохи в маточной полости возрастает риск заглатывания первородного кала (мекония) или амниотической жидкости. Попадание этих веществ в детские легкие грозит пневмонией у новорожденного. Также не исключены травмы шейного отдела позвоночника и повреждения мозжечка.

Многие женщины желают рожать исключительно естественным способом, поскольку считается, что так лучше для крохи и для самой мамы. Однако иногда такой вариант родоразрешения опасен для жизни и здоровья обоих.

Продольное тазовое предлежание — абсолютное показание к проведению кесарева сечения. Однако некоторые женщины все же прибегают к естественным родам, даже с учетом высоких рисков.

По мере роста в период внутриутробного развития плод занимает все больше места в матке и не может свободно передвигаться. Незадолго до родов он принимает окончательное положение, в котором и будет продвигаться по родовому каналу, когда начнутся схватки и отойдут околоплодные воды. Иногда ребенок располагается в маточной полости неправильно. В этом случае врачи чаще всего принимают решение о плановом кесаревом сечении. Но если женщина очень хочет родить естественным путем, а акушер обладает многолетним опытом и имеет достаточную квалификацию, самостоятельные роды допустимы. При этом важно учитывать существующие риски и понимать, что иногда самоуверенность и упрямство могут стоить ребенку жизни.

Автор-эксперт: Мария Леонидовна Школярова,
врач-вирусолог, специалист по подготовке к родам

А что вы думаете о продольном положении плода, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

Источник

Что означает продольное положение плода, каким оно бывает и как влияет на роды?

Положение малыша в материнской утробе бывает разным. От того, как расположен малыш в матке, во многом зависит его внутриутробное развитие и рост. Эта статья расскажет о том, что такое продольное положение плода, каким оно бывает и как влияет на роды.

Что это такое?

От того, как располагается малыш в мамином животике зависит и то, как он будет развиваться. Одним из наиболее благоприятных расположений плода в матке во время беременности является продольное положение. В этом случае беременность, как правило, протекает вполне физиологично.

Многие беременные женщины, впервые сталкиваясь с определением «продольное положение» начинают волноваться о том, является ли это какой-то патологией или абсолютно нормально. Сразу же отметим, что такое расположение малыша является вполне нормальным. Беременность, протекающая с продольным положением, имеет благоприятный прогноз своего развития.

Определение положения ребенка определяется с учетом расположения его основных крупных частей тела. Также врачи обязательно проводят условную срединную линию, которая проходит через середину туловища малыша. Отношение этой условной линии к линии таза женского таза и показывает положение ребенка в матке.

При продольном положении плода в материнской утробе продольная линия матки и туловища ребенка совпадают. Помимо определения положения плода, врачи также определяют и предлежание малыша, то есть какая часть его тела находится ближе к родовому каналу. Существуют разные варианты предлежаний. Каждый из них имеет собственные особенности и определенным образом влияет на прогноз беременности.

Предугадать положение малыша в матке невозможно. Оно может быть обусловлено самыми разнообразными причинами. На сегодняшний день ученые так и не пришли к единому мнению о том, почему ребенок, находящийся в материнской утробе во время беременности, принимает то или иное положение. Пока существуют лишь множественные теории, объясняющие это.

Длительное время считалось, что головному предлежанию ребенка в матке способствует то, что голова малыша весит несколько больше, чем его ягодицы. Под действием силы тяжести она начинает смещаться вниз и оказывается ближе остальных участков тела к родовым путям. Однако многие ученые с этим не соглашаются.

По статистике, продольное положение плода встречается в акушерской практике намного чаще других. Отметим, что положение плода в течение беременности может меняться. Особенно часто это происходит, если малыш – непоседа.

Активная двигательная деятельность плода на определенном сроке внутриутробного развития может привести к тому, что он попросту изменит свое положение в материнской утробе.

Особенности развития беременности

При продольном положении малыш находится как бы вертикально по направлению к родовым путям. Такому положению соответствуют два варианта предлежания – тазовое и головное. Каждый из них имеет несколько клинических вариантов. Так, головное предлежание может быть затылочным, лицевым и лобным. Тазовое предлежание разделяется на ножное и ягодичное. Течение беременности при каждом из них имеет ряд специфических особенностей.

Одноплодная

Самым распространенным предлежанием, при котором плод расположен продольно оси матки головкой вниз, является головное. Оно встречается в акушерской практике чаще всего. Самый оптимальный вариант – если ребенок находится в головном предлежании затылком вниз. В этом случае его прохождение по родовым путям происходит физиологично, угроза развития родовых повреждений при этом ничтожно мала.

Если ребенок находится в лобном предлежании, то в таком случае естественные роды бывают возможны, но уже могут осложняться развитием определенных патологий. У женщин, имеющих узкий таз, риск развития родовых повреждений при таком варианте предлежания увеличивается.

Для того чтобы избежать опасных патологий, врачи вынуждены иногда прибегать к хирургическому способу родовспоможения и выполнять кесарево сечение.

При лицевом предлежании ближе к родовому каналу находится лицо плода. Как правило, при таком положении малыш находится в несколько разогнутом состоянии. Естественные роды при таком предлежании могут быть опасны как для беременной женщины, так и для ее малыша. Лучшая тактика при этом – кесарево сечение.

Гораздо реже в медицинской практике встречается тазовое предлежание плода. В этом случае ближе к родовому каналу находится таз ребенка, головка малыша при этом расположена в области дна матки. Тазовое предлежание, по статистике, встречается в 4-5% случаев.

Будущей маме, у которой во время беременности было определено тазовое предлежание плода, следует быть более внимательной к собственному здоровью. Такое расположение ребенка может протекать с развитием патологий, а также приводить к появлению неблагоприятных симптомов.

Течение беременности при тазовом предлежании усугубляется.

Одним из вариантов тазового предлежания является ножное. В этом случае при естественных родах первыми должны родиться ножки ребенка, а не его головка. Однако такой вариант родов не является физиологичным с точки зрения природы. Хрупкие маленькие косточки малыша могут травмироваться при движении по родовому каналу. Более того, они также могут сильно повредить и половые пути мамы.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития родовых травм и повреждений, врачи прибегают к проведению хирургических методов родовспоможения. Это позволяет избежать развития опасных патологий во время родового процесса.

Еще одним вариантом тазового предлежания является ягодичное. В этом случае ребенок как бы «приседает на корточки». В такой ситуации при рождении первым появляется таз, затем рождаются ручки и ножки, а голова рождается последней. Роды при ягодичном предлежании протекают довольно тяжело. Для того чтобы минимизировать угрозу развития опасных патологий, врачи могут прибегнуть к выполнению кесарева сечения.

Тактика родовспоможения при тазовом предлежании определяется ближе к родам. До третьего триместра беременности врачи еще не торопятся принять решение о том, как будут проводить роды. Если тазовое предлежание определено на достаточно ранних сроках, то к моменту родов оно может еще измениться. Торопиться с выбором тактики родоразрешения в такой ситуации не стоит.

Одним из довольно опасных осложнений при тазовом предлежании плода является возможное развитие кровотечений из половых путей. Это состояние может быть очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Для того чтобы предупредить развитие грозных осложнений, врачи составляют для беременной женщины комплекс рекомендаций. Он обязательно включает в себя советы по коррекции режима дня и отдыха, ограничения по подъему тяжестей, а также исключение интенсивных физических нагрузок.

Многие будущие мамочки, услышав о том, что ребенок находится в тазовом предлежании, прибегают к выполнению различных упражнений. Они направлены на то, чтобы плод изменил свое положение в матке.

Выполнять такие упражнения можно лишь только после консультации с акушером-гинекологом. В некоторых случаях такая «гимнастика» может лишь навредить, а не способствовать улучшению ситуации.

К изменению положения ребенка в матке могут помочь даже занятия в бассейне. Водная среда, в которой находится будущая мама во время плавания, оказывает воздействие и на малыша, находящегося в ее животике. Случается так, что после плавания в бассейне положение ребенка в матке может поменяться.

Многоплодная

Вынашивание двойни – довольно ответственный процесс. Будущая мама испытывает обычно двойную тревогу, так как беспокоится о развитии и состоянии обоих малышей. Положение двойняшек в материнской утробе также может быть разным.

Самым оптимальным вариантом является вынашивание малышей, которые оба находятся в головном продольном предлежании. В этом случае течение беременности является физиологичным. Роды, как правило, протекают спокойно, без развития опасных патологий.

Менее благоприятно, если детки имеют разное предлежание. Например, один из малышей имеет тазовое предлежание, а другой головное. В этой ситуации во время родов они могут столкнуться головками, что может быть уже опасно.

В данном случае очень важно доверить ведение родов опытному врачу, который сможет верно выбрать тактику безопасного родовспоможения.

Как можно определить?

Узнать положение плода можно уже на довольно ранних сроках беременности. Самым точным диагностическим методом является УЗИ. Современные приборы позволяют достаточно точно определять, где расположены все части тела плода.

Положение плода в матке может быть неустойчивым. Это значит, что за все время беременности оно может поменяться несколько раз. Именно поэтому проводится несколько УЗИ на разных сроках беременности. Так, ультразвуковое обследование обязательно проводится непосредственно перед родами. Это необходимо врачам для того, чтобы определиться в дальнейшем с выбором способа родовспоможения.

Определить положение плода в матке можно и при помощи обычного мануального исследования, которое проводится всем беременным женщинам. Выполняет его акушер-гинеколог. При таком исследовании доктор определяет положение основных частей тела ребенка и делает свое заключение о том, в каком предлежании находится малыш в матке. Также врач обязательно оценивает и расположение плаценты, а также при необходимости выполняет забор материала (мазков) для проведения анализов.

О видах расположения плода в матке смотрите в следующем видео.

Источник

Что такое продольное положение плода

Беременность – сложный путь, который проходит каждая женщина. Здесь большую роль играет не только образ жизни беременной, сопутствующие заболевания и прочее, но и положение плода внутри утроба. От этого зависит не только вид родоразрешения, но и здоровье беременной и ребенка. Самое безопасное – это продольное головное положение ребенка, когда к выходу в тазовую область расположена затылочная часть. В остальных случаях потребуется постоянное наблюдение специалиста и выполнение его рекомендаций.

Возможные положения плода

Начиная с 28 недели врач не только прослушивает сердце ребенка, но и прощупывает его положение в матке. Оно бывает трех видов:

Самое правильное и безопасное – это продольное положение плода, в таком случае малыш располагается вертикально, а его головка как раз направлена в сторону малого таза.
В случае поперечного расположения прогноз не столь благоприятный, так как имеется горизонтальное расположение ребенка в матке. Если плод не перевернется к 35 неделям, проводятся искусственные роды путем кесарева сечения.

С 32-33 недели беременности размер плода становится все больше, вращательные движения совершать он уже не может, поэтому устанавливается его постоянное положение. На данном этапе врач может точно сказать положение малыша в матке.
Важным показателем является и предлежание малыша в матке, от которого зависит, способ рождения малыша на свет.

Расположение ребенка тазовой частью очень редкое явление в медицинской практике, и свидетельствует о патологии беременности. В результате такого расположения появление на свет малыша самостоятельно невозможно, так как на выходе из матки изначально расположены ягодицы или ножки.

Встречается смешанное тазовое и ножное предлежание, когда в сторону входа в малый таз расположены сразу ягодицы и ножки, они могут быть согнуты в коленях или вытянуты.

Тазовое расположение плода одинаково опасно матери и ее малышу

Развитию тазового предлежания предшествует патология матки, придатков, яичников и т. п.

Наиболее этому подвержены женщины, неоднократно перенесшие выскабливание полости матки. Причинами могут стать и патологии малыша, например, хромосомные нарушения, гидроцефалия, врожденные пороки нервной или опорно-двигательной системы и т. п.

Головное предлежание

Физиологически правильное расположение плода в утробе матери, когда ко входу в малый таз расположена головка. В актом случае проводится естественное родоразрешение (если нет иных противопоказаний).

Существуют следующие виды такого предлежания:

Наиболее опасный лобный вид, выход малыша из матки осуществляется лбом вперед, пробивает себе путь лбом, и существует вероятность получения малышом травмы в виде смещения шейных позвоночников. Наиболее безопасным считается затылочное предлежание.

Во врачебной практике можно встретить и поперечное положение плода, это серьезная патология, характеризующаяся отсутствием предлежащей кости. Такое положение малыша в матке встречается очень редко, причиной тому может стать многоводие, маловодие, нарушение двигательной активности плода и пр.

Часто такое предлежание встречается у часто рожавших женщин, матка которых не обладает достаточной эластичностью, в результате чего плод не может на ней закрепиться в нормальном положении.

Почему плод занимает продольное положение

В продольном положении плода возможно тазовое или головное предлежание. Головное продольное положение – это оптимальный вариант, при котором родоразрешение проходит безопаснее и легче.

Тазовое продольное предлежание относится к категории неправильного положения плода. В таком случае проводится только искусственное родоразрешение, т. е. кесарево сечение.

Причин для неправильного положения плода достаточно много. Это может быть как маловодие, так и многоводие, аномалии в развитии матки и придатков беременной, узкий таз, предлежание плаценты (низкое расположение) и пр.

В некоторых случаях неправильное расположении плода происходит из-за слишком активных движений ребенка либо рефлекторных сокращений мышц матки. Эти действия никак не зависят от беременной, поэтому проконтролировать их невозможно.

Если ребенок лежит в животике неправильно

Для определения положения плода необходимо провести диагностику. Делают это не раньше 30 недель, когда плод уже имеет большие размеры и не может менять свое положение.

Для определения предлежания достаточно провести гинекологический осмотр. При имеющихся нарушениях размер матки будет меньше или больше нормы. Увеличение данного органа свидетельствует о тазовом предлежании, уменьшение – о поперечном.

Поперечное положение

Определить поперечное положение плода можно и при наружном осмотре животе беременной. В таком случае он будет выглядеть ассиметрично.

При неправильном положении плода сердцебиение прослушивается в районе пупка, а при пальпации в нижней части матки не прощупывается головка. При тазовом предлежании головка расположена в районе дна матки, при поперечном – в правом или левом боку. Чтобы точно установить положение плода проводят УЗИ.

Если после 32 недели беременности положение плода не поменялось, необходимо проводить специальные упражнения и выполнять простые рекомендации. Например, нельзя долго лежать на одном боку, очень эффективно посещать бассейн.

Есть комплекс упражнений, которые помогут установить правильное положение плода:

1. Лежать на левом и правом боку поочередно по 10 минут. Повторять упражнение 3-4 подхода несколько раз в день.
2. Лечь на спину, подушку положить под ягодицы, и приподнять таз от пола на 30 см. пролежать так 5 минут.
3. Лечь на бок, при этом ноги прижать к животу, но несильно. Задержаться в таком положении 5 минут, при этом дыхание должно быть размеренным. При выполнении данного упражнения следует лежать на том боку, к которому повернута спина ребенка.

Все упражнения должны проводиться в спокойной обстановке, не спеша и без резких движений.

Положение плодов при двойне

Оптимальным вариантом положения плодов при двойне – головное продольное, в таком случае беременность протекает легче и безопаснее для матери и ребенка.

Опасно, если детки имеют разное предлежание, например, у одного – тазовое, а у другого – головное. В таком случае они могут столкнуться головками, что может привести к деформации черепа и иным патологиям.

Источник