Признаки вертеброгенного воздействия у ребенка что это значит

Признаки вертеброгенного воздействия у ребенка что это значит

Куквина Л.В., врач невролог.

В комплексном лечении различных клинических проявлений остехондроза позвоночника медикаментозная терапия была и остается одним из основных методов воздействия.

Важное место занимает витаминотерапия. Особенно это касается витаминов группы В (В1,В2 и В12), а также аскорбиновой кислоты.

Назначают биологические стимуляторы как средства, активизирующие обменные и репаративные процессы в поражениях сегментах (гумизоль, румалон, структум, стекловидное тело, ФиБС).

Основной фармакологической группой препаратов, используемых для лечения болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях, являются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, пироксикам и др.).

В зависимости от клинических проявлений используются диуретики, венотонизирующие средства, мышечные релаксанты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, ноотропные средства. Правильное медикаментозное лечение может назначить только врач — невролог.

Большое значение в лечении вертеброгенных заболеваний в наше время опять стала приобретать фитотерапия, или лечение6 лекарственными средствами растительного происхождения.

Фитотерапия может широко использоваться в детской практике, так как у детей патологические изменения в позвоночном сегменте менее выражены, и использованием лекарственных средств растительного происхождения можно добиться значительных результатов.

В детской неврологии фитотерапия может рассматриваться как альтернатива фармакотерапии еще и потому, что при лечении химическими препаратами бывают выраженные побочные реакции вследствие передозировки препарата, аллергические реакции.

Также фитотерапия может использоваться в комплексном лечении больных с различными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника наряду с другими методами терапии, включая и фармакотерапию.

РЕЦЕПТЫ:

Аир болотный (аир тростниковый, аирный корень).

1. 250 г коневища смешать с 3 л холодной воды и довести до кипения, процедить и влить в ванну (температура воды 35-37 градусов). Эфирные масла стимулируют периферическое кровообращение, оказывают отвлекающее, болеутоляющее действие. Общая ванна. Занимает одно из первых мест при заболевании суставов и позвоночника.

2. Аир (корни), тимьян ползучий (наземная часть), соотношение 1:1, способ приготовления как в предыдущем рецепте. Применяется как общая ванна при тех же заболеваниях.

Апельсин.

Вербейник обыкновенный (вербейник минетчатый).

1. 1 столовую ложку травы залить1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Наружно употребляют для припарок при воспалительных процессах в мышцах и суставах.

Мелисса лекарственная (лимонная мята).

Тысячелистник обыкновенный.

1. 1 столовую ложку травы на 1 стакан кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды при болях в пояснице, ревматизме, невралгии.

Все рецепты в дозировке при приеме внутрь рассчитаны на взрослого человека. Поэтому детям от1 до 3 лет дозировку необходимо уменьшить в 3 — 5 раз, детям от 3 до 7 лет — в 2-3 раза, детям от 7 до 14 лет — в 1,5 — 2 раза.

Препараты из растительного сырья принимают продолжительное время от 1,5 до 3 месяцев, иногда делая перерывы через 1,5 месяца на 1-2 недели, либо заменяют препаратами из других растений, обладающими сходными действиями.

Широко используется в лечении остеохондроза мануальная терапия. Но в детской практике применение высокоскоростных методик мануальной терапии не рекомендуется, применяются мягкотканевые техники, миофасциальный релиз, мышечноэнергетические техники.

Особое место в лечении и профилактике вертеброневрологических проявлений остеохондроза позвоночника занимает лечебная физкультура. Она способствует не только укреплению мышц и улучшению крово и лимфообращения, но и выработке компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенного заболеванием физического равновесия в позвоночном сегменте.

При проведении любого комплекса ЛФК на всех этапах лечения пациентам вертебронерологического профиля необходимо соблюдать следующие методические принципы:

Лечение остеохондроза позвоночника должно продолжаться практически в течение всей жизни. Длительность курсов терапии и их частота определяется индивидуально.

Для детей с ветеброгенной патологией помимо лечения большое значение имеет профилактика.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение обострения патологического процесса.

Комплексный подход к лечению и профилактике позволит больному, страдающему остеохондрозом позвоночника, вести активную и полноценную жизнь в течение многих лет.

Источник

Вертеброгенная патология у детей: все, о чем надо знать

Вертеброгенные заболевания нервной системы встречаются не только среди взрослого населения, но и у детей. По данным официальной статистики, количество детей, которым необходима высококвалифицированная помощь врача-вертеброневролога составляет 2,6-8 %.

Лечение и диагностика ранних проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детском возрасте имеют свои особенности. Об этом нам рассказала доцент кафедры неврологии и мануальной терапии ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России, заслуженный врач Республики Татарстан Дина Хамитовна Хайбуллина.

— Какие вертеброгенные заболевания нервной системы у детей встречаются? Насколько данная проблема актуальна?

— Вертеброгенная патология у взрослых достаточно хорошо изучена. Ряд авторов отмечают, что пациенты, у которых вертеброгенные заболевания нервной системы(ВЗНС) клинически манифестировали во взрослом возрасте, имели патологию позвоночника уже в детстве. При тотальном углубленном осмотре, проведенном сотрудниками РКБ ВЛ, количество детей, нуждающихся в специализированной вертеброневрологической помощи, составило 72 — 87 %. Объясняется это тем, что большая часть патологии протекает в виде субклинических форм, которые могут быть выявлены только вертеброневрологом или мануальным терапевтом.

На первый взгляд, клинические проявления ВЗНС у детей мало, чем отличаются от таковых у взрослых: жалобы на боли в различных отделах позвоночника, головные боли, ограничение объема движений, наличие искривлений позвоночника и т.д. Но есть существенное отличие – у детей имеются зоны роста. И этот момент необходимо учитывать как при диагностике, так и выборе методов лечения.

В возрастном аспекте вертеброгенная патология распределяется следующим образом: в дошкольном возрасте (3-7 лет) преобладают субклинические формы и чаще выявляются изменения тазового региона и верхнешейного отдела позвоночника; в младшем и среднем школьном возрасте чаще диагностируются клинически выраженные формы ВЗНС. В возрасте 8-13 лет преобладают заболевания шейного отдела позвоночника, а в более старшем школьном возрасте (старше 13 лет) чаще встречается патология грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Если говорить о механизме поражения позвоночно-двигательного сегмента(ПДС), то у детей преобладает дисфиксационный вариант вертебрального синдрома.

— Какова этиология ранних проявлений ВЗНС в детском возрасте?

— Я бы несколько шире рассмотрела этот вопрос и говорила бы об этиологии боли в спине в детском возрасте. Основные причины болей в спине у детей: статодинамические перегрузки, нарушения статики позвоночника, травма, дегенеративно-дистрофические заболевания, ювенильные спондилоартрозы, остеохондропатии, инфекционные заболевания дисков или тел позвонков, остеопороз, опухолевые заболевания, гематологические заболевания. Нельзя забывать о так называемой проекционной боли в спине, которая вызывается заболеваниями внутренних органов и о психогенной боли в спине.

Если же говорить непосредственно о причинах возникновения ВЗНС в детском возрасте, то можно выделить основные четыре причины: статодинамические перегрузки, нарушения статики позвоночника, травма, дегенеративно-дистрофические заболевания. Любая из этих четырех причин приводит к возникновению так называемых функциональных блокад в позвоночно-двигательных сегментах позвоночника.

А вообще, формирование ВЗНС в детском возрасте нам представляется следующим образом. Дети в большей степени, чем взрослые подвержены так называемым малым травмам без нарушения анатомической целостности костно-связочного аппарата, что связано с особенностями становления стато-координаторных функций. Особенно это касается детей, имеющих минимальные церебральные нарушения в результате различных причин. Кроме того, значительную роль в формировании клинических проявлений ВЗНС играют особенности строения межпозвонкового диска, суставов, связок позвоночника и состояния мышечного корсета. Поскольку детский позвоночник является интактным, так как в нем еще не развились дистрофические процессы, он обладает достаточной пластичностью для того, чтобы компенсировать функцию «выключенного» ПДС за счет повышения нагрузки на соседние сегменты. При определенных условиях, например, неадекватная статическая нагрузка, длительное пребывание в одном положении блокада не может самостоятельно разрешиться и сохраняется длительное время. Соответственно такое же время сохраняется и гипермобильность выше- и нижележащих ПДС, в которых с течением времени компенсаторно развиваются функциональные блокады. Таким образом, возникает порочный круг. Локальная перегрузка в сегменте отрицательно влияет на трофику самого диска, а также на ростковые зоны, способствуя раннему развитию дегенеративно-дистрофических процессов и вертебральных деформаций.

Наиболее важной биокинематической зоной в детском возрасте являются крестцово-подвздошный сустав(КПС) и таз в целом. Функциональные изменения со стороны КПС и таза встречаются во всех возрастных группах. Частая локализация функциональных блокад в области КПС в детском возрасте объясняется двумя аспектами. Во-первых, данный сустав относится к плоским суставам и движение в нем минимально. Во-вторых, наиболее частой травмой у детей является падение на ягодицы или прыжок на вытянутые ноги, так как крестец является базисом для позвоночного столба, то любое отклонение от горизонтали (функциональная блокада КПС, аномалия развития суставных фасеток, косое положение и гипоплазия таза и другие состояния) будет сказываться на состоянии позвоночника в целом. В результате патологических изменений со стороны крестца, блокирования КПС и в меньшей степени ПДС, происходит перестройка всего двигательного стереотипа, так как ребенок подсознательно стремится сохранить устойчивое положение тела. В этом случае, по законам биомеханики происходит закрутка позвоночника по спирали с участками «преломления» в ключевых зонах, в которых, как правило, это области переходов, постепенно развивается вторичное блокирование. Данный процесс неизбежно, в силу анатомического единства костно-мышечной системы, сопровождается вовлечением мышц заинтересованного региона. На первых порах участие мышц ограничивается мышечно-тонической реакцией, в дальнейшем с течением времени в тонически сокращенных мышцах (в результате изменения трофики) появляются участки ЛМГ и более грубые нейродистрофические изменения. Все вышеописанные изменения максимально проявляются в условиях первичной неполноценности ЦНС (гипотония или гипертония мышц, ЛМГ, укорочение или вялость мышц, асинергичное распределение тонуса при совершении движений, гиперкинезы, неловкость, гипопластичность, пирамидная симптоматика, затруднение сохранения равновесия и др.).

Запускающим моментом является, на наш взгляд, неоптимальность двигательного режима. В пользу выдвинутого положения говорит факт, что клинически выраженная форма ВЗНС практически не встречается в группе от 3 до 6 лет, то есть в период, когда нет длительных статических нагрузок на позвоночник и окружающие ткани, и отсутствуют неадекватные физические нагрузки. Анализ же двигательного режима в старших группах (7-13 и 13,5-15 лет) показывает нарастающую статическую нагрузку. От избыточной статической нагрузки, в первую очередь, страдает шейный отдел. Значительный вклад в формирование патологии вносит и неправильный подбор мебели, например, стол с горизонтальной столешницей, когда голова длительно находится в антефлексии, в результате чего наблюдается перенапряжение атланто-окципитальных связок или блокирование на этом уровне.

Кроме того, нельзя забывать о преморбидном фоне. В частности о дисплазиях соединительной ткани, синдроме диффузной мышечной гипотонии, минимальной церебральной дисфункции и т.д., которые с одной стороны способствуют развитию ВЗНС, а с другой стороны усугубляют течение данной патологии.

— Какие существуют современные методы диагностики и лечения ранних проявлений ВЗНС в детском возрасте?

— На первом месте была и остается клиника. Из методов диагностики я бы на первое место поставила правильно, хочу подчеркнуть, правильно проводимый визуальный осмотр ребенка и грамотная пальпация структур позвоночника и суставов. Из специальных методик используются различные техники мануальной диагностики.

Из параклинических методов можно выделить наиболее используемые: рентгенография позвоночника в 2 проекциях, при необходимости рентгенография таза; анализ крови и мочи; магнитно-резонансная томография; компьютерная томография; электромиография (при симптомах неуточненной радикулопатии); денситометрия; радиоизотопная остеосцинтиграфия.

Говоря о параклинических методиках, хочу отметить, что они являются лишь дополнением к клинике и призываю коллег не забывать об этом.

Лечение детей и подростков с вертеброгенной патологией является одной из актуальных задач практического здравоохранения. Первый этап работы состоит в активном выявлении пациентов за счет проведения профосмотров в дошкольно-школьных учреждениях врачом-специалистом, который имел бы как педиатрическую, так и вертеброневрологическую подготовку. Такие профосмотры целесообразно проводить у детей с 5 до 18 лет ежегодно. Пациенты, выявленные в результате этих осмотров, берутся на диспансерный учет врачом-вертеброневрологом, который составляет индивидуальный план обследования и лечения. В зависимости от степени выраженности патологии и результативности лечения идет подразделение на диспансерные группы. Принадлежность к определенной диспансерной группе определяет частоту наблюдений врачом-вертеброневрологом и проводимых курсов лечения.

— С какими трудностями сталкиваются неврологи при диагностике и лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы?

— Дети с ранними проявлениями ВЗНС практически не получают специализированной вертеброневрологической помощи. Связано это, на мой взгляд, с недостатком квалифицированных специалистов в этой области. В данном случае врач должен хорошо ориентироваться во многих специальностях: педиатрия, детская неврология, мануальная терапия, лечебная физкультура, ортопедия и травматология, ревматология, рентгенология. Кроме того, врачи-неврологи и педиатры недостаточно информированы о клинических проявлениях ВЗНС у детей. На сегодняшний день педиатрия пытается решить проблему вертеброгенных заболеваний у детей с помощью кабинетов массажа и ЛФК, что при своей значимости, является лишь незначительной частью в арсенале имеющихся средств и не может привести к желаемому результату. В результате дети приходят во взрослую сеть с уже сформировавшимися заболеваниями позвоночника. Однако большую часть этих заболеваний можно было бы избежать, если проводить раннюю диагностику, лечение и профилактическую коррекцию выявленной патологии.

— На Ваш взгляд, какой метод лечения ВЗНС в детском возрасте является перспективным? Почему?

— Самым перспективным является своевременно начатое комплексное лечение, включающее в себя коррекцию биокинематических нарушений позвоночника и двигательного стереотипа, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, физиотерапию, а также лечение или коррекцию преморбидных изменений. Обязательным является грамотный подбор мебели для таких больных с учетом роста ребенка.

В идеале лечением детей с ВЗНС должен заниматься высококвалифицированный врач-вертеброневролог или мануальный терапевт с базовым педиатрическим образованием. Напомню старую истину, что ребенок – это не маленький взрослый, именно поэтому необходимо базовое педиатрическое образование. Наверное, нельзя отдать преимущество, только одному методу лечения. Хотя по эффективности при лечении ВЗНС на первом месте стоит, конечно, мануальная терапия. Как любой другой метод лечения мануальная терапия имеет свои показания и противопоказания, которые надо учитывать. В умелых руках это прекрасный метод лечения. Хочу подчеркнуть, что правильно проводимая мануальная терапия практически безболезненна. Поэтому, когда приходят родители пациентов и рассказывают, что во время сеанса мануальной терапии ребенок кричал от боли, это вызывает некоторое недоумение и сомнение в квалификации врача.

Источник

Синдром вертебральной артерии

Синдром вертебральной артерии

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник