Признаки долихосигма что это такое
Долихосигма
Долихосигма провоцирует такие симптомы: расстройство кишечной моторики и, как следствие, нарушение эвакуации каловых масс.
Причины появления долихосигмы
Как правило, патологию выявляют в раннем детстве. Она носит врожденный характер. Основная причина долихосигмы у ребенка – патологическое течение беременности: воздействие на плод негативных факторов (особенно в первые месяцы) – экологических, механических или химических, инфекционные болезни будущей мамы и т.д.
Реже долихосигма может быть приобретенной. Причина – симптомы расстройства пищеварения, связанные с длительным брожением и гниением в кишечнике. Как правило, это происходит у людей, достигших 45 – 50 лет и предпочитающих сидячий образ жизни (малоподвижный), в рационе которых у много мясной и нездоровой пищи.
Симптомы заболевания
Симптомы развития долихосигмы одинаковы как у взрослых, так и у детей. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какую форму недуга имеет человек. В некоторых клинических ситуациях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек даже не обращает на них внимания. Обычно в таком случае долихосигма диагностируется при прохождении обследования совершенно по другому поводу.
При долихосигме могут возникать следующие симптомы:
Если патология развивается у ребёнка, то он становится капризным, вялым, постоянно плачет, отказывается принимать пищу.
Диагностика
Осмотр ребенка и взрослого, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.
Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирриография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.
Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентегнография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей, ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.
Долихосигму у детей и взрослых следует дифференцировать от язвеного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. Чтобы исключить перечисленные заболевания, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, колопроктологом, хирургом.
Лечение долихосигмы у детей и взрослых
Долисохигма кишечника совершенно не страшна, операция назначается только в крайних случаях при больших осложнениях. В первую очередь необходимо наладить питание. Диета состоит в употреблении продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов.
Массаж живота улучшит отхождение каловых масс. Кроме того, для опорожнения кишечника применяются слабительные препараты и клизмы. Эффективным средством являются мелкие белые пшеничные отруби. Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект. Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
Дезинтоксикационная терапия (удаляющая вредные вещества) – применяется при самоотравлении организма (интоксикации) токсическими веществами, образующимися в кишечнике в результате длительных запоров.
Хирургическое лечение рекомендовано при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Наличие большого количества перегибов и петель сигмовидной кишки (в которых могут задерживаться каловые массы и вызывать непроходимость каловых масс), развитие кишечной непроходимости являются показаниями для удаления части толстого кишечника.
Специалистам
Полезная информация для каждого
Долихоколон и долихосигма
Долихоколон или долихосигма — патологическое состояние, на фоне которого удлиняется тот или иной отдел ободочной кишки. Наиболее часто в патологию вовлекается сигмовидная часть органа и брыжейка. Заболевание врожденное, но в некоторых случаях манифестирует не в детстве, а в среднем или старшем возрасте. В настоящее время причины формирования болезни остаются неизвестными.
Первый клинический признак, на фоне которого возникает дополнительная симптоматика, — нарушение процесса опорожнения кишечника, чему очень часто сопутствует повышенное газообразование. Крайне редко болезнь протекает совершенно бессимптомно.
Установить правильный диагноз может гастроэнтеролог только когда пациент пройдет ряд инструментальных обследований. В качестве вспомогательных методов диагностирования выступают лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики.
Лечение патологии выполняется при помощи как консервативных, так и хирургических методов, однако вопрос об операции решается в индивидуальном порядке.
Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, аномалия строения и функционирования кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 будет Q43.8.
Неправильное анатомическое строение ободочной кишки (одного из отделов толстого кишечника) считается довольно распространенной патологией. Отклонение встречается практически у каждого второго ребенка, страдающего хроническим нарушением акта дефекации (запорами).
Крайне редко заболевание протекает так, что симптомы не выражены вовсе — долихоколон у детей распространен сильнее, у взрослых частота встречаемости составляет лишь 25 %.
В норме объемы сигмовидного отдела толстого кишечника должны варьироваться от 24 до 46 сантиметров — длина, отличающаяся от указанной нормы в большую сторону, представляет собой долихоколон или долихосигму.
Основные причины заболевания остаются для специалистов из области гастроэнтерологии белым пятном.
· влияние на организм беременной женщины и на плод неблагоприятных источников с экологической, физической и химической природой;
· перенесенные будущей матерью в период беременности любые инфекции;
· бесконтрольное использование медикаментов и пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания плода.
Когда симптомы патологии не проявлялись с самого рождения ребенка, спровоцировать их манифестацию в зрелом возрасте могут такие состояния:
· малоподвижный образ жизни — недостаток физической активности в жизни человека наблюдается лишь в 3 ситуациях: специфические условия труда, тяжелые заболевания, ограничивающие подвижность пациента, банальные лень и нежелание;
· неправильное питание и строгое вегетарианство;
· нарушение обмена веществ;
· подверженность частым стрессам или нервным перенапряжениям;
· фиброз в толстом кишечнике — происходит замещение нормальной ткани органа соединительными клетками;
· активный рост мышечных волокон в ободочной кишке или брыжейке;
· скопление большого количества тканевой жидкости в кишечнике.
Не последнее место в формировании болезни занимает многолетний стаж выкуривания сигарет или распития спиртных напитков, несостоятельность иммунной системы и иммунодефицитные состояния.
Если заболевание не было диагностировано в младенчестве, наиболее часто клинические проявления развиваются у лиц старше 40-летнего возраста.
Главные разновидности болезни заключаются в существовании нескольких степеней тяжести.
Выделяют такие стадии долихоколона (долихосигма):
1. Компенсированная. Выражается периодическим возникновением проблем с дефекацией. Продолжительность отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс может достигать 3 суток. Улучшить качество жизни людей можно при помощи соблюдения щадящего рациона и применения легких веществ со слабительным эффектом. Общее состояние здоровья не ухудшается.
2. Субкомпенсированная. Отличается ярким проявлением неспецифических клинических признаков. Использование медикаментов не приводит к нормализации акта дефекации — для этого применяются очистительные клизмы.
3. Декомпенсированная. Самая тяжелая форма нарушения анатомического строения кишечника у взрослых и детей. Запоры в среднем продолжаются примерно неделю, а болезненность различной степени выраженности тревожит постоянно. В клинической картине отмечаются симптомы интоксикации и непроходимости кишечника. Для осуществления опорожнения обращаются к сифонным клизмам.
По варианту протекания долихоколон кишечника бывает:
· без проявления каких-либо клинических признаков — наиболее редкая разновидность;
· с нарушением прохождения фекалий по толстому кишечнику;
· долихосигма с осложнениями.
Наиболее специфический симптом — удлиненная ободочная кишка приобретает S-образную форму или формирует несколько, реже — одну петлю. Специфика болезни в том, что обнаружить признак можно только во время прохождения инструментальных диагностических обследований.
Что касается внешних проявлений, степень болезни диктуется несколькими факторами:
· протяженность удлинения сигмовидной кишки или брыжейки;
· уровень нарушения тонуса и перистальтики пораженного органа;
· адаптационные реакции организма.
Основной признак — проблемы с опорожнением кишечника (периодические или продолжительные запоры). Чем тяжелее протекает патология, тем большим будет промежуток отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс.
Сопутствующие симптомы долихоколона-долихосигмы:
· болезненность в области живота — очаг находится с левой нижней стороны передней стенки брюшной полости или в околопупочной зоне, в некоторых случаях локализация болей остается неопределенной;
· обильное газообразование и потоотделение;
· болезненный внешний вид — одутловатость лица и появление темных «мешков» под глазами;
· высыпания на кожном покрове неясной этиологии гнойного характера;
· приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, не приносящей облегчения самочувствия;
· снижение аппетита или полное отвращение к пище;
· вялость и слабость организма;
· бледность кожных покровов;
· сухость и языка и белый налет;
· повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
· неприятный запах изо рта;
· снижение массы тела;
· формирование геморроя наружной или внутренней локализации;
· варикозное расширение вен нижних конечностей;
· урчание и бурление в животе;
· присутствие патологических примесей в испражнениях.
Все симптомы болезни наблюдаются как у детей, так и у взрослых.
Клинические признаки неспецифичны и могут наблюдаться при протекании некоторых болезней ЖКТ. Процесс установления правильного диагноза всегда должен носить комплексный характер.
Прежде всего клиницист (гастроэнтеролог или педиатр) в обязательном порядке должен лично провести ряд манипуляций, направленных на работу с пациентом:
ознакомление с историей болезни — для обнаружения патологических или физиологических факторов, влияющих на манифестацию симптоматики в зрелом возрасте;
изучение жизненного анамнеза — пациенту необходимо сообщить информацию относительно протекания периода вынашивания ребенка, предоставить сведения о пищевом поведении и образе жизни;
тщательный физикальный осмотр, включающий глубокое прощупывание и простукивание живота;
детальный опрос больного — для установления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматической картины.
Наиболее информативные лабораторные исследования:
анализ испражнений на дисбактериоз и скрытую кровь;
микроскопическое изучение фекалий — для поиска яиц или частичек гельминтов, простейших;
общий анализ крови и урины.
Инструментальная диагностика при долихоколоне у детей и взрослых будет представлена следующими процедурами:
ультрасонография органов брюшной полости, в частности толстого кишечника;
ирригоскопия — рентгеноскопия кишечника с применением контрастного вещества;
Удлинение сигмовидного отдела толстого кишечника следует дифференцировать с болезнями с практически аналогичной клинической картиной:
хроническое воспаление придатка слепой кишки;
болезнь Гиршпрунга — основное отличие от долихоколона заключается в более мягком проявлении симптоматики;
язвенный колит, в том числе и неспецифический;
После того как диагноз будет окончательно подтвержден, пациентам назначают консервативное лечение:
прием лекарственных препаратов;
народные средства (только после одобрения лечащего врача);
Лечение подразумевает, что больным человеком будет соблюдаться определенная диета.
Медикаментозная терапия направлена на прием таких препаратов:
пробиотиков и пребиотиков;
электростимуляция толстой кишки;
Операция при долихоколоне выполняется довольно часто. Показаниями к хирургическому вмешательству:
неэффективность консервативных методов лечения;
формирование нерасправляемых петель или перегибов сигмовидной кишки.
Хирургическое лечение предполагает осуществление проктосигмоидэктомии (частичного или полного иссечения пораженного органа).
Игнорирование симптоматики и отсутствие лечения долихоколона чревато возникновением осложнений. Долихосигма имеет такие последствия:
синдром раздраженного кишечника;
дискинезия желчных путей;
завороты, перегибы и инвагинация сигмовидного отдела толстого кишечника;
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ
Чтобы не проявилась долихосигма, нужно соблюдать общие профилактические меры:
контроль над адекватным протеканием периода вынашивания ребенка;
отказ от пагубных пристрастий;
сбалансированное и здоровое питание;
избегание физического и эмоционального перенапряжения;
постоянное укрепление иммунной системы;
регулярное массирование живота у детей;
ведение активного образа жизни;
систематическое прохождение полного профилактического осмотра в клинике.
Исход долихоколона в большинстве ситуаций благоприятный. В некоторых случаях людям показано пожизненное диетическое питание. Формирование осложнений происходит довольно часто, но от последствий, практически не угрожающих жизни человека, можно избавиться при помощи операции.
1. Колопроктология / Б.Н. Жуков, В.Н. Шобаев, В.Р. Исаев, Н.А. Лысов. – Самара: СамГМУ, 1999. – 130с. 616.34 К61
2. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробьева. – 2-е изд., доп. – М.: МИА, 2006. – 431с. 616.34 О-75
3. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей / Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова. – СПб.: Издательство ДЭАН, 2006. – 655с. 616.3 В15
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600с. 616.3 Г22
5. Наглядная гастроэнтерология / С. Кешав; пер. с англ. С.В.Демичева; под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 135с. 616.3 К37
6. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин, А.О. Буеверов. – М.: Литтерра, 2008. – 170с. 616.3 Н20
Введение в гастроэнтерологию: учеб. пособие / Е.С. Рысс. – М.: СпецЛит, 2005. – 175с. 616.3 Р95
Первая частная лаборатория, выполняющая полный спектр микробиологических исследований на территории Перми и Пермского края. Лаборатория оснащена современным оборудованием, персонал лаборатории – врачи и лаборанты высшей квалификационной категории, что позволяет нам гарантировать высокий уровень и качество выполнения анализов.
Долихосигма
Долихосигма – это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки.
Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам.
В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.
Причины
Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.
Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.
Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».
Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается – в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.
Симптомы долихосигмы
Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.
Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.
Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.
Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:
Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.
Стадии развития
Течение долихосигмы протекает в три клинических стадии:
При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.
В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.
При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.
Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга, которая более тяжела в плане лечения.
Диагностика
Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.
Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:
При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки.
Лечение долихосигмы
Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.
Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.
В стационаре при запущенных случаях применяют:
Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.
В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.
Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Лечение долихосигмы кишечника в Германии
Одним из частых диагнозов в гастроэнтерологии является долихосигма — патологическое удлинение сигмовидной кишки. Эта патология, как правило, является врожденной, хотя может быть и приобретенной. В некоторых случаях заболевание не доставляет пациенту проблем и рассматривается как структурная аномалия. Однако большинство пациентов имеют выраженные симптомы, такие как регулярные запоры, боли в нижней части живота, метеоризм, поэтому обращаются за лечением в Германию.
Три стадии развития патологии:
Причины врожденной патологии
Причины развития долихосигмы остаются невыясненными. Однако специалисты выделяют некоторые предпосылки развития заболевания:
Причины приобретенного заболевания
Приобретенная долихосигма кишечника у взрослого человека диагностируется значительно реже. Причинами могут быть:
Симптомы долихосигмы кишечника
Основным признаком, который чаще всего выявляется во время диагностики в Германии этого заболевания у детей и взрослых пациентов клиники «Нордвест», являются боли в области живота без специфической локализации. Отмечается, что боли усиливаются с длительностью запоров. Наряду с болями наблюдаются следующие симптомы:
Коморбидность
У многих детей вместе с врожденной формой долихосигмы диагностируются и другие дефекты. Очень часто это заболевания сопровождается:
Диагностика болезни
Долихосигма диагностируется во время осмотра врача, который, проводит обследование органов пищеварения и пальпирует перегруженный каловыми массами кишечник. У детей обращает на себя внимание бледность кожных покровов, худоба и нарушения развития.
Для постановки диагноза проводятся:
Лечение долихосигмы в Киеве
Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.
Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.
Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.
В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.
Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога.
Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:
При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.
Врачи-проктологи клиники «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.