Причины судорог икроножных мышц у женщин чем лечить
Почему сводит икры
Судороги — это неконтролируемые сокращения мышц ног, появляющиеся неожиданно. Как правило, проявляются по вечерам перед сном или утром после пробуждения. По продолжительности проявления различают короткие, длящиеся несколько секунд и длительные — продолжительность которых может составлять до 15 минут.При одиночном характере не несут серьёзных проблем. Однако, приводят к дискомфортным ощущениям, нарушению режима отдыха и работы мышц. При многократных повторениях и появлении боли, служат отдельным симптомом, указывающим на ряд заболеваний.
Из этой статьи вы узнаете причины почему сводит икры по утрам, какую первую помощь необходимо проводить при судорогах, лечение и профилактику.
Причины возникновения судорог
К судорогам по утрам не требующих врачебного вмешательства, относят непроизвольные сокращения возникающие при:
При повторяющемся характере и проявлении болевых ощущений есть необходимость обратиться к врачу, поскольку спазмы мышц могут свидетельствовать о ряде заболеваний, таких как:
В таком случае после ряда консультаций и обследований организма, назначается соответствующее поставленному диагнозу лечение.
Первая помощь при судорогах в ногах
Если свело икры утром и требуется помощь, можно прибегнуть к следующим действиям:
Лечение
В зависимости от поставленного диагноза и дальнейшего лечения, лечащий врач назначает лекарственные препараты. Одни восполняют недостаток витаминов и микроэлементов — оказывают влияние на причину заболевания, другие снимают спазмы и улучшают самочувствие — проводится симптоматическая терапия. Применяются вместе, дополняя друг друга.
Наиболее популярные лекарства для лечения судорог икроножных мышц:
В дополнение к лекарственным средствам применяются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ионотерапия и другие.
Профилактика
Для того чтобы избежать ночных и утренних судорог в ногах важно помнить про соблюдение профилактических мероприятий, предотвращающих появление спазмов. Они включают в себя:
Судороги ног у женщин по ночам: причины и лечение
Содержание статьи
Многие не понаслышке знакомы с таким неприятным явлением, как ночные мышечные судороги. Особенно часто спазмы локализуются в икроножной и четырехглавой мышце бедра, несколько реже – в мышцах, отвечающих за сгибательные пальцев ног. Данная проблема может быть обусловлена как относительно безобидными состояниями (например, перенапряжением после занятий спортом), так и более серьезными патологиями. Почему же возникают ночные судороги ног у женщин? Каковы причины и лечение данной патологии? Что нужно делать для профилактики возникновения проблемы? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Судороги в ногах ночью: причины у женщин
Судорога, спазм, тетания – это непроизвольное сокращение мышцы (отдельной или целой группы), сопровождаемое напряжением, проблемами с ее разгибанием и резкой сдавливающей болью. Продолжительность и интенсивность спазма может варьироваться в зависимости от причины и механизма его развития. Встречаются как кратковременные мышечные подрагивания, не вызывающие особого дискомфорта (помимо психологического), так и сильные длительные спазмы, продолжающиеся в течение нескольких минут. Довольно часто ноги сводит именно в ночное время, из-за чего человек не может полноценно отдыхать, не высыпается, раздражается или чувствует апатию в течение следующего дня.
Ниже мы рассмотрим, почему ночью сводит ноги судорогой у женщин:
Недостаток микроэлементов и витаминов. Главная причина судорожных сокращений мышц – нарушения электролитного баланса организма. Если человек не получает достаточного количества натрия, магния, калия и кальция вместе с пищей, у него нехватка витаминов или нарушен процесс всасывания микроэлементов, вероятность развития судорог в мышцах весьма велика.
Варикозное расширение вен. Данное состояние характеризуется нарушением венозного оттока, изменением работы венозных клапанов, застоем крови в нижних конечностях. По мере прогрессирования болезни пациентка начинает жаловаться на появление отеков и ночных судорог.
Причины ночных судорог в ногах у женщин:
Неудобная обувь. Ношение неправильно подобранной обуви: тесной, с зауженным носком, на высоких каблуках. Такие модели обуви нарушают нормальное кровообращение в нижних конечностях и сжимают нервные окончания, приводя к возникновению мышечных спазмов.
Повышенное потоотделение. Оно может быть обусловлено жарой, лихорадкой, интенсивными кардиотренировками. При повышенном потоотделении организм теряет жидкость, а вместе с ней нарушается водно-солевой баланс, что как раз и приводит к симптомам ночных судорог ног.
Заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе и гипопаратиреозе происходит нарушение процессов выработки гормонов щитовидной железы. В результате этого ухудшается состояние периферических нервных окончаний и могут начаться судороги.
Сахарный диабет. При развитии сахарного диабета второго типа страдает не только эндокринная система, но и другие органы. В частности, происходит нарушение нормального функционирования периферических нервов и сосудов, приводящее к развитию спазмов в мышцах.
Заболевания почек. Если почки не справляются со своей задачей – выведением из организма жидкости, у человека нарушается электролитный баланс, появляются отеки. Скопившаяся жидкость сдавливает нервные окончания и провоцирует развитие спазмов.
Прием диуретиков. Мочегонные препараты способствуют выведению из организма важных минералов, из-за чего у человека развиваются судороги. Помните, что диуретики должны приниматься только по назначению врача.
Несбалансированное питание. В ежедневном меню должны присутствовать хотя бы 1-2 продукта, в составе которых есть калий, магний и кальций. Если же в вашем рационе присутствует большое количество белковой пищи, но при этом отсутствуют фрукты, овощи, зелень и сложные углеводы, создаются подходящие условия для развития ночных судорог ног.
Ошибки в питьевом режиме. Для поддержания оптимального электролитного баланса крайне важно употреблять достаточное количество чистой воды (помимо чая, кофе и жидких блюд). В особенности это касается тех случаев, когда человек усиленно теряет жидкость во время повышенного потоотделения, диареи, рвоты.
Постоянное напряжение и усталость ног. У некоторых людей судороги ног по ночам являются «издержкой производства». Это относится к тем, кто большую часть дня проводит стоя: курьерам, консультантам в магазинах, промоутерам, стилистам, кондукторам в общественном транспорте и т.д. Также с проблемой судорог ног ночью у женщин сталкиваются спортсмены.
Судороги ног ночью у женщин: стресс
Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиливается синтез «гормонов страха» – адреналина и кортизола: таким образом организм готовится к оборонительной атаке. В обычных условиях уровень этих гормонов нормализуется в течение 5-10 минут. Однако если имеет место хронический стресс, повышенный уровень гормонов стресса становится причиной плохого усвоения организмом кальция, магния – из-за этого возникают судороги.
Низкая температура окружающей среды. Холод приводит к сокращению мышц. Поэтому сон в холодном помещении может стать причиной судорог ног ночью. Это же относится и к резкой смене температуры: например, если во время сна зимой в теплой комнате внезапно откроется окно.
Неудобное положение ног во время сна. Пожалуй, это самая безобидная причина ночных судорог. Во время долгого пребывания в неудобной позе тело затекает, в результате чего появляются мышечные спазмы.
Судороги в ногах ночью при беременности
Многие беременные жалуются, что у них периодически возникают мышечные спазмы ног, причем чаще всего именно в ночное время. Причиной такого неудобства является возросшая потребность организма в минералах и витаминах, изменение гормонального фона, варикоз и застой крови в венах нижних конечностей, обезвоживание, обусловленное токсикозом.
Ночные судороги у женщин пожилого возраста
Возрастные изменения организма зачастую сказываются на состоянии нижних конечностей. Пожилые люди часто жалуются на варикозное расширение вен, проблемы с почками, расстройства диуреза, неврологические заболевания. Все это является предпосылками к развитию непроизвольных мышечных сокращений. Со временем спазмы могут прогрессировать: если ночные судороги у женщин после 50-60 лет встречаются в 30% случаев, то у тех, кто старше 80, частота болезненных мышечных спазмов достигает 50%.
Лечение
Если вы крайне редко сталкиваетесь с судорогами ног и они не доставляют вам особого дискомфорта, специального лечения можно избежать. Необходимо просто исключить провоцирующие факторы (например, ношение обуви на высоких каблуках) и выполнять общие рекомендации по профилактике возникновения судорог. Однако в том случае, если спазмы возникают часто, характеризуются высокой интенсивностью и продолжительностью, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту. Помните: самолечение ночных судорог ног у женщин может еще больше усугубить проблему, ведь часто они оказываются симптомом более серьезных патологий.
В первую очередь посетите терапевта, который проведет осмотр мышц и даст направление на анализ крови (общий и биохимический). На основании данных, полученных в ходе лабораторных исследований, врач сделает заключение об электролитном балансе организма. Далее могут потребоваться дополнительные консультации специалистов – флеболога (если имеется варикозное расширение вен), эндокринолога (при подозрении на гипотиреоз и сахарный диабет), невропатолога (в случае поражения периферических нервов).
Помимо выполнения врачебных рекомендаций, необходимо внести коррективы в образ жизни:
Что делать, когда ночью сводит ноги судорогой?
Главное, о чем нужно помнить в подобной ситуации – это не паниковать. Чаще всего судороги ног бывают кратковременными и проходят самостоятельно, если слегка помассировать мышцу (руками или с помощью аппликатора), пошевелить пальцами, приложить что-то холодное.
Дзилихова К.М., Дзгоева М.Г., Калоева З.Д. и др. Состояние регионального пульсового кровенаполнения у детей и подростков с первичной артериальной гипотензией. Педиатрия 2015.
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология 2013; 2: 48).
Власова И.В. Способ определения тонуса вен нижних конечностей. 2009. Роспатент RU 2402980 CI.
Baev VM, Koryukina IP, Kudryavtseva EN, et al. Pathogenic Role of the Age and Height in the Development of Low Blood Pressure in Young Women. Biology and Medicine 2015.
Eklöf B. Revision of the CEAP classification.10 years after its introduction in 1994. Medicographia 2006.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Судороги в ногах
Судороги в ногах наблюдаются при болезнях сосудов, синдроме крампи, плоскостопии, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах, ряде эндокринных заболеваний, отравлениях, передозировке лекарственных препаратов, поражениях головного мозга, некоторых других состояниях. Могут охватывать одну мышцу или несколько мышечных групп, быть изолированными либо сочетаться с судорогами других локализаций. Диагностируются на основании данных опроса, внешнего осмотра, ЭФИ, лабораторных анализов, аппаратных методов. Лечение включает миорелаксанты, противоэпилептические и противосудорожные средства, спазмолитики, физиотерапевтические методики, хирургические вмешательства.
Почему возникают судороги в ногах
Синдром крампи
Представляет собой кратковременные болезненные сокращения мышц. Чрезвычайно широко распространен, по различным данным, выявляется у 20-90% взрослых людей, чаще встречается в пожилом возрасте. Может возникать, как физиологическая реакция на различные внешние воздействия, быть идиопатическим либо симптоматическим. В подавляющем большинстве случаев страдают икроножные мышцы.
Во время судороги отмечаются резкая боль и подошвенное сгибание стопы. Проявления сохраняются на протяжении нескольких секунд или минут, уменьшаются при ходьбе, массаже, пассивном разгибании ступни. После приступа в течение 1-2 дней наблюдаются незначительная болезненность, повышенная чувствительность икр. Синдром нередко появляется по ночам, предваряется фасцикуляциями. Провоцируется следующими обстоятельствами:
Плоскостопие
Судороги в ногах определяются при всех разновидностях плоскостопия: продольном, поперечном, смешанном. Вызываются неправильным распределением нагрузки, которое влечет за собой постоянное переутомление мышц дистальных отделов конечностей. Чаще отмечаются во второй половине дня, развиваются после продолжительного стояния или ходьбы. Могут беспокоить в ночное время.
Болезни сосудов
Спазмы при сосудистых заболеваниях обусловлены ухудшением обменных процессов, гипоксией, снижением количества АТФ в клетках. Выявляются при следующих патологиях:
Эндокринные заболевания
Судорожный синдром наиболее характерен для гипопаратиреоза, обусловлен повышением нервно-мышечной возбудимости при низком уровне паратгормона. Как правило, симметрично вовлекаются сначала руки, затем – ноги, преимущественно поражаются сгибатели. Иногда судороги распространяются на лицевые мышцы, мускулатуру туловища, внутренних органов. В легких случаях приступы продолжаются 1-2 минуты, повторяются1-2 раза в неделю. При тяжелом течении наблюдается множество ежедневных пароксизмов длительностью до нескольких часов.
В некоторых случаях спазмы беспокоят пациентов с выраженным нарушением функций щитовидной железы при гипертиреозе и гипотиреозе. Могут сочетаться с миоклонусом, когнитивными и поведенческими расстройствами. При сахарном диабете причиной спазмов в ногах становится диабетическая макроангиопатия, которая возникает через 10-15 лет с момента манифестации заболевания, обнаруживается примерно у 10% больных. Симптом дополняется зябкостью, онемением стоп, отеками, резкой болью в голенях, бедрах, а иногда и ягодицах, усиливающейся при движениях.
Водно-электролитные нарушения
Тонические судороги, обусловленные изменениями электролитного баланса, встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (мальабсорбции, состоянии после резекции желудка и кишечника), болезнях почек, эндокринопатиях. Причиной также могут стать наружные и внутренние кровотечения, кишечные инфекции, отравления, сопровождающиеся многократной рвотой, частой диареей. Симптом определяется при таких состояниях, как:
Гиповитаминозы
Нарушения сократительной функции мышц чаще всего обнаруживаются при дефиците витаминов группы В:
Интоксикации и отравления
Спонтанные судороги в ногах, других частях тела связаны с передозировкой медикамента или индивидуальной реакцией на лекарственное средство. Причиной симптома чаще всего являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины, диуретики. Иногда симптом развивается под влиянием ингибиторов ацетилхолинэстеразы, стероидных гормонов, ноотропов, ряда психотропных и антибактериальных средств.
У некоторых больных судорожный синдром появляется на выходе из наркоза с использованием миорелаксантов. Перечень токсичных веществ, способных спровоцировать локальные (в том числе – в ногах) или генерализованные судороги, включает дихлофос, другие инсектициды, пестициды. Аналогичным действием обладают мышьяк, формальдегид, фенол, а также спорынья, белладонна и мухоморы.
Патологии беременности
Судороги, обусловленные синдромом нижней полой вены, появляются во 2-3 триместре беременности. Обусловлены сдавлением сосуда увеличивающейся маткой и, как следствие, нарушением кровообращения в ногах. Симптом выявляется в положении лежа на спине, на поздних сроках сочетается с постуральной гипертензией, головокружениями, сердцебиением, усилением движений плода.
При эклампсии судороги носят генерализованный характер. Начинаются с мелких подергиваний лицевой мускулатуры, переходят в спазмы мышц верхних и нижних конечностей и завершаются конвульсиями, охватывающими все тело. Развиваются однократно либо «сериями» из нескольких приступов. Затем формируется кома, которая сменяется постепенным восстановлением сознания или ухудшением состояния с последующим летальным исходом.
Другие причины
Существует много состояний, при которых судороги в ногах возникают, но не являются специфическим симптомом или, как при эклампсии, становятся генерализованными. Спастические сокращения возможны при солнечном и тепловом ударе. Могут выявляться у больных с постгеморрагической анемией, обусловленной массивной кровопотерей. Обнаруживаются при эпилепсии, ЧМТ, церебральных опухолях. Встречаются при тетании, миотонии, некоторых миопатиях.
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. По показаниям больных направляют к ортопеду, сосудистому хирургу, акушеру-гинекологу, другим специалистам. Программа обследования включает следующие методики:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется причиной судорог в ногах. С учетом особенностей патологии применяются следующие методики:
Нарушения водно-электролитного баланса устраняют путем внутривенного введения растворов электролитов. Больным гиповитаминозами рекомендуют витаминные препараты. При интоксикациях требуется дезинтоксикационная терапия. Беременным с СНПВ советуют сон на левом боку, умеренные физические нагрузки. Эклампсия является показанием для проведения комплексных реанимационных мероприятий.
Хирургическое лечение
Больным с судорогами могут выполняться следующие операции:
Мышечные судороги
Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.
Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.
Типы и причины мышечных судорог
Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.
Типы мышечных судорог
Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.
Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.
Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.
Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.
Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.
Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.
Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.
Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.
Тетания
При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.
Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы
Контрактуры
Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.
Дистонические судороги
Другие виды судорог
Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.
Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.
Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.
Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.
Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.
Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.
Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.
Симптомы и диагностика мышечных судорог
Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.
Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.
Лечение
Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.
Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.
Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).
В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.
Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.
В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.
Профилактика судорог
Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.
Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.
Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.
Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.
В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.