При ушибе колено опухло что делать
Виды травм коленного сустава и особенности их лечения
Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.
Факторы риска
Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:
Основные виды травм коленного сустава
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)
ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.
Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)
Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.
Травмы менисков
Перелом надколенника
Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).
Ушибы
Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).
Вывихи коленного сустава
Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.
Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.
Общая симптоматика травм
В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:
Диагностика травм коленного сустава
Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.
Консервативное лечение травм
Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:
Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.
Операция на коленном суставе
Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.
Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.
Реабилитация после операции на коленном суставе
После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:
Повреждения коленного сустава
Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.
Общие сведения
Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.
Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.
Ушиб коленного сустава
Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.
Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.
Повреждение связок
В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.
Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.
Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.
Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.
При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.
Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.
Повреждения менисков
Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.
Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».
При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.
Переломы в области коленного сустава
Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.
Скопление жидкости в коленном суставе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет проводят диагностику и лечение заболеваний и травм суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
При травмах, воспалительных и инфекционных заболеваниях иногда собирается жидкость в колене. В медицинской практике подобное состояние называют синовитом. Это специфическая ответная реакция организма на определенное патологическое воздействие. Пациенты при этом жалуются на боль, нарушение подвижности нижней конечности и другие неприятные симптомы.
При возникновении отека в этой области следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку без лечения могут развиться необратимые последствия. Иногда при таком симптоме требуется оперативное вмешательство.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины скопления жидкости в коленном суставе
В норме в суставной полости присутствует синовиальная жидкость, необходимая для амортизации, предотвращения трения и диффузного питания хрящей. Вырабатывают эту субстанцию клетки синовиальной оболочки. Патологическое увеличение количества жидкости в колене может образоваться от удара, воспаления или другого неблагоприятного воздействия.
Первая помощь при скоплении жидкости в коленном суставе
При образовании жидкости в коленном суставе причина может быть определена сразу во время проведения неотложных мероприятий. После первичного осмотра врач принимает решение о проведении пункции коленного сустава. В области наружного или внутреннего края надколенника вводится игла для забора экссудата. В результате такой процедуры устраняется отек, вызывающий резкую боль и затрудняющий движения. Полученная жидкость подвергается лабораторной диагностике с целью постановки диагноза.
Не следует заниматься самолечением при обнаружении такой проблемы, поскольку это может привести к необратимому повреждению сустава. Доверить проведение неотложного лечения можно только врачу.
К какому врачу обратиться
При наличии такого симптома следует записаться на прием к ортопеду или травматологу. После проведения первичных лечебных мероприятий и осмотра специалист при необходимости направит пациента к другому профильному врачу для постановки окончательного диагноза.
Если упал на колено и сильно ударился: первая помощь, как устранить боль и отек, нужно ли обращаться к врачу?
К сожалению, от падений никто не застрахован и вполне может случиться так, что, потеряв равновесие или вследствие каких-либо других причин, человек может упасть и сильно удариться. В зависимости от степени боли, это может быть, как вывих, ушиб, так и перелом. Если вы чувствуете нестерпимую боль – обязательно необходимо вызвать скорую помощь, чтобы медицинские работники как можно скорее помогли справиться с болезненными ощущениями и госпитализировали вас с ближайшее отделение травматологии. Однако, если боль после удара вполне терпима, но появились такие симптомы, как отёчность, покраснение, посинение мягких тканей или кровотечение – сперва необходимо оказать себе первую помощь, о которой мы расскажем вам далее. Необходимо ли обращаться к врачу после удара коленом – зависит от степени тяжести повреждения, а также от сопутствующих симптомов, которые возникают после травмы.
Первое, что необходимо сделать после удара – приложить холодный компресс со льдом. Это поможет снять отёк и предотвратит появление синяков, а также окажет определённый анальгетический эффект. По прошествии нескольких часов необходимо следить за тем, как будут вести себя мягкие ткани. Если колено начинает опухать – обязательно необходимо обращаться к врачу, так как это может быть внутреннее кровоизлияние или скопление синовиальной жидкости, которую необходимо нейтрализовать хирургическим путём – Валентин Олегович Михайловский, ортопед, врач-травматолог, консультант магазина медтехника Днепр
Травмы колена. Виды
Повреждение колена может существовать в самых различных формах, и лечение будет зависеть непосредственно от того, какой тип повреждения колена существует у вас:
Травма передней крестообразной связки – в данном случае некоторые пациенты чувствуют, что внутри как будто бы что-то лопнуло. Болит сустав, обычно в нем есть экссудат. Колено может начать сочиться. Следствием не лечения этой травмы является хроническая нестабильность коленного сустава;
Дислокация надколенника – в такой ситуации человек обычно чувствует боковое провисание надколенника. Не лечение данной проблемы может спровоцировать нестабильность надколенника, последующие вывихи, вторичное повреждение мениска и хряща. Коленная чашечка обычно приспосабливается самопроизвольно, но во время вывиха и последующего повреждения существует вероятность разрыва хрящевой части от суставной поверхности.
Нужно ли обращаться к врачу после травмы?
В каких случаях обращение к врачу является крайне необходимым? Обратитесь за помощью к специалисту как можно скорее, если:
Вы не можете полностью выпрямить ногу;
Колено приняло неестественную форму и значительно увеличилось в объёме;
Появилось ощущение нестабильности колена;
Когда в момент травмы вы услышали характерный хруст или своеобразное «лопанье» внутри сустава.
Первая помощь при ударе коленом
Если вы упали и сильно ударились коленом – первое, что необходимо сделать – как можно скорее приложить к месту ушиба холодный компресс, желательно изо льда. Далее необходимо хорошо зафиксировать сустав с помощью эластичного бинта или наколенника. Это создаст стабилизацию колена и существенно ускорит процесс заживления повреждённой ноги. Если спустя пару часов или даже сутки отступят все болевые ощущения – помните, что это не повод возвращаться к активному образу жизни. Хотя бы три дня после травмирования необходимо отдохнуть и максимально исключить любые физические нагрузки на ногу. Во время отдыха старайтесь держать ногу в положении выше уровня сердца. Вы можете забросить её на высокую подушку или табурет. Это улучшить циркуляцию крови и лимфы и предотвратит отёчность.
Часто подобным травмам подвергаются спортсмены и люди, образ жизни которых отличается особой активностью и энергичностью, а также маленькие дети и подростки. Вне зависимости от возраста, обязательно необходимо следовать правилам первой помощи при ударе, поскольку вовремя не предпринятые меры сопутствуют возникновению осложнений в будущем и затяжному реабилитационному периоду. После того, как вы наложили холодный компресс – очень важно обеспечить повреждённый сустав особым «сжатием», которое необходимо для того, чтобы и без того травмированное колено не подвергалось ещё большим нагрузкам при совершении движений.
Эластичный бинт или наколенник?
После того, как вы охладили больное место – необходимо зафиксировать колено с помощью эластичной ткани. У многих дома есть эластичный бинт – он прост в использовании и является своеобразной альтернативой наколенников, но почему ортопедический наколенник на порядок лучше, чем эластичный бинт? Чтобы бинт оказал должный эффект в стабилизации колена – необходимо уметь правильно его накладывать. Очень важно при накладывании эластичного бинта применить ту степень сжатия, которая необходима в вашем индивидуальном случае. Если вы не владеете этими медицинскими навыками – скорее всего вы неправильно наложите бинт, и, соответственно, не получите должного эффекта. Если вы сильно перетяните сустав – вы рискуете просто передавить сосуды и только усугубить ситуацию, или, наоборот, недостаточно плотно прилегающий бинт не окажет лечебного эффекта, а только перекроет доступ кислорода к мягким тканям. Более того, очень важно соблюдать технологию накладывания эластичной ткани, правильно выполняя повороты и количество наматываний вокруг сустава.
Ортопедические наколенники не требует каких-то особых навыков для их использования. Всё, что нужно для получения максимального лечебного эффекта – уметь правильно застегнуть застёжки или затянуть ремни в той или иной модели наколенника. Большинство моделей имеют абсолютно доступную систему фиксации, поэтому их надевание не вызовет у вас никаких проблем. К ещё одному ряду преимуществ наколенников перед эластичными бинтами относится существенная экономия времени. Разматывание бинта, потом его обратная намотка в прежнее положение, процесс самого накладывания – всё это занимает уйму времени, в то время как наколенник вы просто натянули на зону повреждения, зафиксировали его в необходимой степени компрессии и всё.
Где купить ортопедический наколенник в Украине недорого?
Если вы ищите где купить ортопедический наколенник недорого – мы рекомендуем вам обратиться в специализированный ортопедический салон. Почему не стоит приобретать подобные изделия в обычных аптеках? Во-первых, фармацевты, которые там работают, не обладают специализированными знаниями, которыми обладают сотрудники ортопедических салонов, а потому не смогут предоставить вам грамотную консультацию на высоком профессиональном уровне. А подобная консультация необходима каждому человеку, который столкнулся с данной проблемой, поскольку у каждого пациента свой индивидуальный случай, который требует особого внимания и индивидуального подхода к выбору компрессионного изделия.
В аптеке вам продадут первый попавшийся под руку наколенник и вряд ли смогут дать стопроцентную гарантию качества на него. Ортопедический салон же, в свою очередь, предлагает клиентам исключительно сертифицированную продукцию, качество которой подтверждено документально. Перед тем, как купить изделие, вы всегда можете предварительно почитать отзывы о наколенниках, а также детально изучить всю информацию про их виды и особенности. На сайте нашего интернет-магазина вы можете найти целый раздел статей на тему ортопедических наколенников, где подробно расписана вся информация относительно их разновидностей и конструкционных особенностей, а также информация о том, как правильно выбрать и купить ортопедический наколенник.
Сеть Медтехника Ортосалон с радостью ждёт вас в наших магазинах. Мы работаем с ведущими мировыми компаниями по производству ортопедических бандажей. Среди наших компаньонов, именитые бренды: « Aurafix » (Турция), «Thuasne» (Франция), « Pani Teresa » (Польша), « Medi » (Германия), « Orliman » (Испания), « Dr. Frei » (Швейцария) и т.д.