При тошноте беременным что назначается
Как облегчить токсикоз?
Долгожданную беременность омрачают постоянная тошнота, рвота, отвращение к любимой еде и слабость. Первый триместр беременности «дарит» многим женщинам ранний токсикоз. В этой статье мы делимся советами, что делать при токсикозе.
Чаще всего неприятные симптомы проявляются в самом начале беременности, но есть некоторые случаи, когда симптоматика присутствует на поздних сроках. Токсикоз в первом триместре — абсолютная норма.
Точной и конкретной причины возникновения симптомов нет, но одной из версий считается гормональная перестройка. В это время начинает свое формирование новый орган — плацента. После 12 недель беременности интенсивность выработки гормонов снижается, а симптомы токсикоза отступают.
Вторая версия предполагает, что тошнота носит психологический характер. Шанс возникновения симптомов больше у эмоциональных и впечатлительных женщин. Связано это с переживаниями касательно беременности.
Как проявляется токсикоз?
Совсем не факт, что токсикоз должен сопровождать каждую женщину при беременности. Сами симптомы могут проявляться тоже индивидуально, какие-то через некоторое время исчезают, другие, наоборот, внезапно появляются. Некоторые женщины не испытывают чувство тошноты, зато их преследует постоянная сонливость. Но для понимания нужно знать общие симптомы проявления интоксикации: тошнота по утрам, слабый аппетит, сонливость, общая слабость, постоянное слюнотечение, обострение обоняния и рвота. Не обязательно Вы должны испытывать всю симптоматику на себе.
Есть ситуации, когда нужно срочно обратиться за помощью к врачу, эти симптомы нужно тоже знать:
постоянная рвота и после каждого приема пищи;
стремительная потеря веса;
высокая температура, низкое давление и заметное ухудшение состояния.
Токсикоз различается степенью тяжести, определить ее Вам поможет лечащий врач.
При легкой степени волноваться за здоровье не стоит. Она характеризуется рвотой не больше 5 раз за сутки. Тошнота чаще всего проявляется натощак и утром. Вес остается в норме и не наблюдается сильной потери.
Во время интоксикации средней тяжести женщину тошнит до 10 раз за день. Состояние резко ухудшается, при таком положении дел нужно пить больше воды, чтоб не усугубить его еще больше и обязательно проконсультироваться с врачом. При этом появляется слабость, может кружиться голова и происходит потеря веса.
Тяжелая степень токсикоза сопровождается постоянной рвотой. Это очень опасное состояние для мамы с малышом. Происходит обезвоживание и сильная потеря веса, в сопровождении с высокой температурой. Нужно немедленно обратиться к врачу.
Что помогает от токсикоза наверняка — не скажет ни один человек, но есть несколько способов как облегчить его и улучшить свое самочувствие.
1. Первое и самое важное. Нельзя допускать чувство голода. Если Вы привыкли есть 1-3 раза в день, придется пересмотреть свои пищевые привычки. Есть нужно часто и дробно, если стошнит, то менее болезненно, нежели на пустой желудок. Переедать тоже не нужно, должна быть своя мера. Старайтесь не есть жирное и жареное, придерживайтесь здоровой пищи и не только на протяжении беременности.
2. При интоксикации можно обратиться к домашней аптечке за энеросорбентом. «Полисорб» эффективнее всего справляется с токсинами. Он представлен в виде порошка, который нужно размешать в воде, согласно инструкции на упаковке препарата. Активные частицы «Полисорба» собирают вредные вещества и бережно выводят их из организма, без вреда для мамы и малыша.
3. Соблюдайте питьевой режим. В период такого состояния нужно еще внимательнее следить за водно-солевым балансом, и восполнять водные потери. Простая и минеральная вода, чай с имбирем — наиболее подходящие напитки.
4. Важно высыпаться. Здоровый сон важен для каждого человека, а во время беременности он помогает справиться не только с усталостью, а еще и с токсикозом. Возьмите себе в привычку дневной отдых, но только не сразу же после приема пищи, дайте ей время перевариться.
5. Бороться с тошнотой помогает мята, имбирь и цитрусы. Попробуйте сделать из них отвар или пожуйте немного в чистом виде.
6. Токсикоз это не только физиология, но и психосоматика. С мыслями о плохом самочувствии, о том «Как бы все это пережить?» токсикоз проявляет себя намного сильнее, чем если бы Вы активно проводили время, гуляли, что-то делали, занимали свой мозг и отвлекали себя. Настройте себя на позитив, держите в голове, что это не вечно и не навсегда, нужно просто принять как факт. Отвлекайте себя, посвятите себя любимому делу, отвлекитесь на уборку или придумайте занятие.
7. Свежий воздух играет большую роль, кислород не дает токсинам накапливаться. Старайтесь вести здоровый образ жизни и выходить на улицу, даже полчаса в день на свежем воздухе могут изменить ваши «отношения» с тошнотой. Занятия спортом помогут справиться с приступами, но в положении лучше ограничиться ходьбой, а совмещать ее можно с прогулками. Чаще проветривайте помещение в котором находитесь.
Поздний токсикоз при беременности
Обычно токсикоз беспокоит женщину на ранних сроках беременности и отступает на 12-15 неделе. Иногда бывает, что неприятные ощущения проявляются во второй половине беременности. В этот период, кроме уже описанных симптомов, могут появиться отеки, повышенная температура, изменение в количестве и цвете мочи.
В таком случае необходимо обратиться к своему врачу, беременность будет протекать под более пристальным наблюдением и с назначенным лечением. Не стоит бояться! Чем раньше начнете лечение, тем быстрее Вы и малыш пойдете на выздоровление.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.
Ранний токсикоз беременных: возможности терапии
До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего
До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота [1].
Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).
Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50–60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8–10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.
При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.
При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5–2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90–100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20–50% больных.
При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20–25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8–10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2–37,5 оС). Тахикардия — до 110–120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.
Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в таблице.
Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).
Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.
Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.
Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5–6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.
При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.
В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.
Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum. Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов [2].
Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006–2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др.). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.
В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.
В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.
Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.
Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Литература
О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область
Что такое токсикоз беременных? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карагулян О. Р., гинеколога со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.
Распространённость
Факторы риска
Предрасполагающие факторы развития токсикоза:
Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.
Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз — естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.
Симптомы токсикоза беременных
В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.
К проявлениям токсикоза относятся:
Патогенез токсикоза беременных
Существуют различные теории развития токсикоза:
Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.
Классификация и стадии развития токсикоза беременных
Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:
К редким формам токсикоза относятся:
Степени рвоты беременных
Осложнения токсикоза беременных
Лёгкие проявления токсикоза — это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12–13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.
Такие осложнения возникают в 3–5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.
Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.
Диагностика токсикоза беременных
При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.
На токсикоз похожи:
При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:
Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.
Состояние оценивается по трём критериям:
Баллы за ответы
Лечение токсикоза беременных
Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.
Диета
Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.
Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя — это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.
Чтобы облегчить состояние, можно 5–6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды — она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Ослабить тошноту помогут:
Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.
Режим
Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:
Физиотерапия
При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6–8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.
Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.
Прогноз. Профилактика
При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.
При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.
Признаки такого состояния:
Рекомендации по профилактике:
Как облегчить токсикоз?
Хотя многим и кажется, что токсикоз — это обычное явление на ранних сроках беременности, в некоторых случаях он может быть очень опасен. Чаще всего токсикоз исчезает к второму триместру. Но иногда он способен спровоцировать осложнения, которые приведут к выкидышу или проблемам в здоровье будущей мамы. Как этого избежать? Доверить ведение беременности хорошему специалисту!
Легче перенести беременность и подготовиться к родам помогут специалисты клиники МЕДИКОМ. У нас работают опытные акушеры-гинекологи, которые знают, как облегчить токсикоз и поднять гемоглобин, как настроить питание и режим дня будущей мамы, чтобы ребенок родился здоровым. Вам не нужно ходить по городу в поисках узких специалистов, чтобы пройти дополнительные обследования и консультации. Все необходимое оборудование и врачи находятся у нас в одном помещении, чтобы нашим беременным пациенткам было комфортно и уютно готовиться к материнству.
Что такое токсикоз у беременных?
Токсикоз при беременности — это комплекс изменений патологического типа, которые возникают на протяжении первых этапов развития плода. В этот период организм женщины приспосабливается к тому, что в нем развивается новый организм. По статистике, патология наблюдается в 90 % случаев беременности. У каждой женщины токсикоз проявляется по-разному. Кого-то тошнит по утрам, у кого-то возникает время от времени рвота из-за непереносимости конкретного запаха. Некоторые женщины кардинально меняют свои вкусовые привычки.
Когда женский организм приспосабливается к плоду, токсикоз проходит.
Виды токсикоза
Специалисты выделяют следующие виды токсикоза:
Причины токсикоза у беременных
Сегодня никто не может объяснить, почему возникает эта патология. Но все же можно выделить самые распространенные причины токсикоза:
Чаще всего токсикоз при беременности возникает у тех, кто имеет перенесенные аборты, болезни органов желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидки. В группе риска женщины с многоплодной беременностью.
Токсикоз: симптомы, признаки
Признаки токсикоза при беременности у каждой будущей матери возникают разные. Это касается не только формы, но и степени проявления.
Главные симптомы токсикоза:
Когда начинается токсикоз?
Как правило, симптомы токсикоза проявляются в первом триместре беременности с 5–6 недели. Приступы тошноты и рвоты могут появиться между 4 и 9 неделями, при этом длиться до девяти недель. Бывают случаи, когда патология сопровождает будущую маму весь период беременности.
На какой неделе проходит токсикоз?
Ранний токсикоз у беременных обычно проходит к 13 или 14 неделе. Если женщина вынашивает более одного ребенка, патология может пройти после 16 недели. Очень опасно для будущей мамы и ребенка, если симптомы токсикоза возникли на 20 неделе беременности. Гестоз (поздний токсикоз), возникающий в третьем (последнем) триместре, без необходимого лечения может длиться до самых родов.
Чем опасен токсикоз при беременности
Как правило, у большинства женщин токсикоз проходит в легкой степени, которая не опасна ни для женщины, ни для ребенка. Беременная может нормально работать и вести привычный образ жизни.
При средней степени патологии беременную тошнит до 10 раз в сутки, и часто возникает рвота. В моче может появиться ацетон. Это может сказываться на состоянии ребёнка в утробе матери.
При тяжелой стадии токсикоза может наступить обезвоживание, и женщине потребуется неотложная помощь. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие осложнения:
Когда следует обратиться к врачу
Не всегда можно решить задачу, связанную с токсикозом при беременности, самостоятельно. Даже при легкой беременности женщину должен постоянно наблюдать акушер-гинеколог.
К специалисту необходимо обратиться, если:
Диагностические меры токсикоза
Диагностика при токсикозе предусматривает обследование у гинеколога и проведение таких лабораторных анализов:
Кроме лабораторного и инструментального обследования, часто женщине рекомендуется пройти консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Лечение токсикоза
Лечение токсикоза предусматривает правильный образ жизни, режим дня, много длительных прогулок на свежем воздухе, исключение пребывания в удушливых местах, отсутствие неприятных запахов. Терапия при помощи лекарственных препаратов в лечении токсикоза включает назначение врачом антиэметиков, фитосборов, различных настоек травяного типа, витаминов и т. д.
Профилактика токсикоза
Если токсикоз характеризуется повышенным уровнем сложности, беременная женщина обязательно должна контролировать свое артериальное давление. При возникновении каких-либо изменений стоит рассказать об этом своему гинекологу.
Советы и рекомендации, как облегчить токсикоз при беременности
Чтобы снизить проявления токсикоза при беременности, врачи рекомендуют:
Не забывайте о психологическом настрое. Врачи рекомендуют всегда говорить о том, что с вами и вашим малышом все отлично.