Превентивная медицина что это

Превентивная медицина

Что такое превентивная медицина?

Исторически сложилось так, что многие века медицина была призвана помогать людям, получившим раны, травмы, заразившимся опасными инфекционными и другими острыми заболеваниями. Основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела. Шли века, менялась жизнь, менялась и медицина.

В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением различных медленно развивающихся системных и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, онкологических, неврологических и так далее.

В этом случае на первый план выходит ранняя диагностика заболевания, что позволяет врачам начать своевременное лечение. Однако даже в этом случае врач начинает лечение, тогда, когда болезнь уже «поселилась» в организме человека. Пациенты приходят к врачу с определенными жалобами на свое самочувствие – а это значит, что болезнь развилась настолько, что появились очевидные симптомы заболевания.

Особенности превентивной медицины

Превентивная медицина предлагает сделать еще один шаг вперед и перейти от лечения болезни к сохранению здоровья пациента.

Основными принципами превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.

На чем основывается превентивная медицина

Превентивная медицина — это, с одной стороны, комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление потенциальных рисков для здоровья, таких как наследственные заболевания, «профессиональные» болезни, а также патологии, связанные влиянием неблагоприятной экологической обстановки или неправильного образа жизни. С другой стороны, превентивная медицина занимается тем, чтобы минимизировать эти риски и сохранить здоровье и молодость человека как можно дольше.

Превентивная медицина – зачем это нужно Вам?

Претворить этот принцип в жизнь поможет превентивная медицина – ее основной задачей как раз и является профилактика и предотвращение болезней, выявление потенциальных рисков для здоровья и их минимизация.

Возможность управлять здоровьем – это реальность

Хотите сохранить свое здоровье? Начните управлять им!

Превентивная медицина позволяет управлять своим здоровьем. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью специалистов нашего Центра узнает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, и, главное, может сам управлять этими процессами.

Как выглядит процесс управления здоровьем?

Врачами нашего Центра разработан ряд диагностических программ, позволяющих не только детально оценить текущее состояние здоровья, но также выявить персональную предрасположенность человека к развитию тех или иных заболеваний.

Диагностика основывается на высокоточных лабораторных анализах и исследованиях (биохимических, клеточно-молекулярных, генетических и т.д.), которые проводятся в собственной лаборатории нашего Центра.

Экспертная оценка и анализ полученных результатов позволяют составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья наших пациентов. Отличительной чертой превентивной медицины адресные алгоритмы лечения, то есть направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека.

Регулярный мониторинг целевых маркеров, дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.

Таким образом, методы превентивной медицины позволяют вывести заботу о собственном здоровье на новый уровень.

Источник

Профилактические работы: сколько букв «п» в слове «медицина»

Профилактические диспансеры появились в России сразу после Гражданской войны — в 1922 году. Тогда же стартовал санпросвет: трудящимся с помощью лекций и агитплакатов разъясняли, как надо жить, чтобы жить долго. В 30‐е годы в систему вошли профилактические осмотры на предприятиях и появилось понятие гигиены труда. Всеобщую полную диспансеризацию — обследование населения — в СССР ввели с середины 80‐х годов прошлого века.

В США национальная Коллегия профилактической медицины была основана в 1954 году под тем же лозунгом «Проще предотвратить, чем лечить»и с теми же акцентами: просвещение, гигиена труда, скрининги.

Так что сейчас даже неловко делать вид, будто превентивная медицина не существовала в докомпьютерную эпоху. Однако столь же неверно думать, что замена греческого корня prophylaktikos на английский рreventive — это чисто маркетинговый ход. В ХХI веке действительно многое изменилось.

2п‐медицина — Preventive & Predictivе

Медицина с 20‐х до 90‐х годов прошлого века могла бы называться 2р‐medicine, или 2п‐медицина: превентивная и предиктивная.

Превентивная медицина — это и есть профилактика — предотвращение заболеваний и устранение рисков их развития. В народном представлении она часто сводится к ЗОЖ. И это порой создает проблемы. «Люди, ведущие здоровый образ жизни (или то, что они таковым считают), зачастую избегают врачейи медицинских учреждений. Онине обследованы и, как правило, имеют очень приблизительное представлениео своем собственном здоровье. Образ жизни, диеты, режим они перестраивают не потому, что в их организме произошли некие перемены, которые надо учитывать, а исключительно потому, что прочитали какую‐то новую теорию или рекламу новых БАДов. В результате, как ни парадоксально, именно зожники, люди, увлеченные профилактикой, составляют группу риска», — объясняет Давид Матевосов, к. м. н., руководитель отделения персонифицированной медицины, заведующий МЕДСИ Premium, врач‐гастроэнтеролог, гепатолог.

Предиктивная (или предсказательная) медицина — это обследование здорового населения — скрининг тех заболеваний, которые в конкретной стране становятся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти. Или даже не самих заболеваний, а рисков их развития. ВОЗ рекомендует его, «если распространенность заболевания достаточно высока, чтобы оправдать усилия и затраты». Иными словами, все программы скрининга во всем мире ориентируются на здоровье нации в целоми на среднестатистического человекав этой нации.

Проблема в том, что «среднестатистического человека» в природе не существует. Как ни банально, все люди разные.

3п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised

Персонализированная медицина — это учет ваших личных обстоятельств и особенностей при разработке программ обследования и лечения. «По сути, речь идет о смещении акцентов — со здоровья нации в целом и увеличения средней продолжительности жизни на здоровье отдельного человека. Какая вам радость от того, что общая смертность в мире от рака груди снизилась, если у вас все родственники умирали от панкреатита? Профилактическая медицина в наше время не может не быть персонифицированной», — говорит Елена Пшинник, врач-эндокринолог клиники «К+31 Петровские ворота».

Расшифровка человеческого генома и изучение возможных мутаций на разных его отрезках вывели медицину на принципиально новый уровень.

«Тесты, которые мы используем в своей работе, — рассказывает Давид Матевосов, — позволяют предиктировать более 200 генетически обусловленных заболеваний. Однако генетика — это же относительно неточная наука. Регулярно выходят исследования, которые выявляют новый набор генов, ответственных за то или иное заболевание, пересматривают роль и значимость уже известных мутаций. Чтобы тактика профилактики могла оперативно меняться в соответствии с новыми знаниями, в личный кабинет пациента присылают уведомления: «есть новые данные, ваши риски пересмотрены».

По сути, персонализация предполагает не только постоянную связь врача и пациента, но и связь пациента с первоисточником — с исследователем, который буквально в этот момент делает открытие, касающееся лично вас. А также коммуникацию генетика с врачом-клиницистом, чтобы они совместно разработали персонифицированный диагностический и лечебный план под конкретного пациента.

Здесь возникает забавный парадокс: об изменениях в мировой науке вы узнаете буквально день в день, а об изменениях в собственном организме — далеко не так оперативно. А ведь здоровье и продолжительность жизни лишь на четверть определены генетически. Остальные параметры зависят от внешних условий. Любое событие — свадьба, похороны, сломанная нога — меняют ваши внутренние настройки. Не будете же вы каждый день пересдавать кровь. Или будете? По сути, это уже вопрос о вовлеченности пациента в процесс слежения за здоровьем. Где-то на этом перекрестке 3п-медицина надстраивается еще одним «п».

4п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative

«Превентивная медицина объединяет в себе несколько принципиальных моментов: возможность предсказать развитие заболевания, предупреждение развития заболевания, персонализация проведения мероприятий и партисипативность (активная роль самого пациента в этом процессе), — говорит Жанна Дорош, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н., доцент. — В последнее время термин «превентивная медицина» стали заменять на «анти- эйдж-медицина», тем самым подчеркивая основную цель данного направления — профилактика возникновения заболева- ния и сохранение активного долголетия».

Партисипация в переводе с латыни — «соучастие». В России вместо термина «партисипация» часто используется более понятный: «пациентоориентированность». Но понимают его довольно прямолинейно: врач должен быть вежливым с пациентом, все ему подробно объяснять и перед любой медицинской манипуляцией получить от него письменное согласие на таковую. На самом деле тема гораздо обширнее и сложнее.

«Партисипативная медицина предполагает, что пациент не объект исследования и не образец для медицинских манипуляций, а действующий субъект процесса. Он в состоянии контроли- ровать собственное здоровье, но ему нужны подробные инструкции от врачаи инструменты, позволяющие следитьза работой организма, даже когда врача нет поблизости. Медицина же, выстраивая план профилактики и лечения, должна учитывать жизненные условия пациента и их изменчивость», — объясняет Светлана Бунова, главный врач Европейского медицинского центра, д. м. н., профессор.

Даже ВОЗ отметила: «Человек живет в своих собственных обстоятельствах 24/7, а не только в тот момент, когда он обращается к доктору». Допустим, вчера у вас болела голова и повышалось давление. Сегодня вы записались к врачу, он измерил ваше давление — оно в норме, и голова прошла. В старой парадигме это значило бы, что проблема снялась сама собой. Но в кон- цепции «4п» это значит: «Поступил сигнал тревоги, следим за динамикой».

Европейская ассоциация 3п-медицины на Конгрессе в 2019 году выделила в отдельный блок тему технологий, которые позволяют человеку мониторить свое физическое состояние в режиме нон-стоп, чтобы вовремя обращаться к врачу. В идеале — сразу пересылать врачу данные.

5п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative, Precisе

Прецизионная (точная, точечная, таргетная) медицина достраивалась к трем первым «п» одновременно с пар-

тисипативной, поэтому их часто путают или считают синонимами. Однако это не совсем верно. Правильнее говорить, что партисипативная и прецизионная — составные части персонализированной.

Понятие «прецессионный», или «точечный», следует трактовать в самом буквальном смысле — как воздействие не на организм в целом и даже не на клетку, а на определенную молекулу клетки. Так сложилось, что развивается эта тема сейчас в основном в русле кардиологии и онкологии — есть социальный запрос.

«У нас, к сожалению, очень недооценивается тема семейной дислипидемии. Это наследственная патология, при которой уровень липопротеидов низкой плотности и липопротеида Лп(а) в крови всегда повышен — вне зависимости от диеты и образа жизни. Именно она — основная причина развития ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфарктов и инсультов в 30–40–50 лет. К сожалению, в России вовремя диагностируется только 5% наследственных дислипидемий», — говорит Геннадий Коновалов, д. м. н., профессор, научный руководитель КДЦ МЕДСИ на Белорусской, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий, член НОА, председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, создатель и координатор проекта феде- ральной сети липидных клиник МЕДСИ. Исследование генов, ответственных за инфаркты и инсульты у молодых, началось еще в середине 90-х годов прошлого века. Однако генетическое тестирование для прогнозирования сердечно-сосудистых рисков до сих пор остается вопросом спорным: это дорого и не всегда оправданно. «Диагноз семейной гиперлипидемии легко установить даже без генетических тестов, — поясняет Геннадий Коновалов. — Достаточно ориентироваться на три главных симптома: повышенный уровень холестерина у пациента и его близких родственников, случаи ишемической болезни сердца в семье в возрасте до 55 лет, холестериновые отложения на коже». Офтальмологи, дерматологи, гастроэнтерологи могли бы и должны направлять пациентов с признаками дислипидемии к кардиологам. Важно, чтобы сами пациенты знали, на какие изменения следует реагировать немедленно.

Генетические тесты для выявления мутаций, повышающих риски онкозаболеваний, более востребованы. Самые известные — это генетические маркеры рака груди BRCA1 и BRCA2. В мировой практике также не принято делать их всем подряд. «BRCA-тестирование рекомендовано в первую очередь пациентам с личным и семейным анамнезом, указывающим на высокую вероятность развития мутации гена BRCA, и пациентам с уже установленным раком молочной железы, которым требуется химиотерапия», — говорит Ольга Вуль, заведующая отделением, врач-онколог противоопухолевой лекарственной терапии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Генетическое тестирование на фоне уже установленной болезни необходимо для выбора терапии. «Раковые клетки нуждаются в определенных молекулах, чтобы выжить, размножаться и распространяться. Эти молекулы обычно активируются генами и дают клеткам сигнал к бесконтрольному делению. Выявив мутацию, мы можем определить мишень для атаки и назначить таргетную терапию — лекарство, прицельно действующее на эту «сигнальную» молекулу, но не повреждающее другие клетки, — объясняет Гелена Генс, д. м. н., главный онколог сети клиник «К+31», руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака. — Сейчас медицина использует два типа таргетных препаратов, чтобы остановить рост опухолей: малые молекулы и моноклональные антитела». Таргетная терапия при генетических мутациях может успешно применяться и в кардиологии. Почти всегда для достижения целевых показателей холестерина в крови назначаются статины. Но при наследственных формах дислипидемии они могут вообще не дать эффекта или даже вызвать ухудшение. Если атеросклероз связан с мутациями в гене PCSK9, то применяются моноклональные антитела к PCSK9. Это позволяет предотвратить инфаркт и инсульт у людей, которые еще 10 лет назад были бы обречены. «Эти препараты дают возможность достичь целевых уровней холестерина у больных с очень высоким риском осложнений ИБС при семейных формах дислипидемии. Когда и такая лекарственная терапия не дает эффекта, применяются технологии афереза — прямое извлечение холестерина из крови», — говорит профессор Коновалов.

Несмотря на сложность технологий и масштаб вмешательства, такие меры относятся именно к профилактической (превентивной) медицине, поскольку предотвращают заболевания, ведущие к инвалидности и смерти.

Вместе с декабрьским номером Forbes вышло приложение Forbes Beauty, где вместе с экспертами и лидерами рынка мы рассказали о трендах превентивной медицины, о том, как в постковидной реальности развивается бизнес эстетической медицины, о ведущих игроках этого рынка, лучших практиках и новых технологиях. Полную онлайн-версию приложения можно прочитать здесь.

Источник

Профилактика дешевле лечения. Как сэкономить и остаться здоровым

Преимущества превентивной медицины

Сам термин образован от английского слова preventive, что в переводе на русский язык означает «предупреждение». Иными словами, это медицина предупредительная, направленная на прогнозирование развития болезней. Это способ не просто сохранить и улучшить здоровье, но и расширить резервы организма для естественного продления полноценной жизни без болезней. В основе такой медицины — доступные каждому человеку достижения биоинженерии, молекулярной биологии и генетического анализа.

Превентивная медицина покоится на «трех китах» методологических практик. Это, во-первых, оценка рисков патологических изменений на основе терапевтической диагностики и изучения семейного анамнеза обследуемого. Во-вторых, это регулярное отслеживание биологических характеристик, отражающих текущее состояние тканей, органов и организма обследуемого. И наконец, это точечное назначение поддерживающих организм и предупреждающих развитие болезней, как правило, немедикаментозных средств: препаратов — бустеров здоровья, диет, физической нагрузки.

Большое преимущество этого меднаправления заключается в том, что обращение к нему позволяет существенно сэкономить: профилактика и прогнозирование заболеваний гораздо выгоднее лечения. Например, полное обследование, которое помогает выявить развившуюся почечную недостаточность, обойдется в платной клинике в сумму от 8 до 10 тысяч рублей. Тогда как регулярный чекап почек, позволяющий обнаружить самые ранние изменения работы этого суперважного органа, — дешевле раз в 10, а то и больше.

Не менее важно и влияние предупредительной медицины на эмоционально-психологическое состояние человека: уверенность в здоровье собственного организма делает более счастливым и уверенным. Ученые давно отмечают, что негативные эмоции и депрессивные состояния нередко становятся триггером для запуска опасных для здоровья состояний (инфарктов, инсультов и т. д.). В то время как положительный психоэмоциональный фон, который возникает в том числе и от осознания своего абсолютного здоровья, позитивно влияет, как бы подкрепляет здоровье сам по себе.

Почему инструменты превентивной медицины должен использовать каждый человек

Важно понимать, что все мы рождаемся уже с определенным багажом, перенимая здоровье от родителей, а также — в качестве «генного наследства» — от бабушек и дедушек. Это своего рода получаемый вместе с рождением биологический «подарок», сохранение которого зависит от того, насколько мы сами осознаем его ценность и важность для достижения определенных целей в жизни. И от нас самих зависит то, какие болезни будут переданы нашим детям и внукам по наследству. И сохранить здоровье как раз помогает превентивная медицина.

Также у многих людей плюс к наследственности имеются индивидуальные особенности, которые приводят к повышенному риску развития таких заболеваний, как метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия. Эти заболевания обычно проявляются у тех, чьи прямые родственники — родители и бабушки-дедушки — уже страдали когда-то от этих болезней, ну и образ жизни самого наследника прямо способствует их раннему проявлению. Степень риска развития вышеперечисленных болезней помогает определить семейный анамнез, который также относится к предупредительной медицине.

Таким образом, процесс мониторинга здоровья включает в себя несколько общих методик наблюдения за индивидуальным самочувствием, включая отслеживание наследственных факторов и процессов естественного старения человека. Сбор всех необходимых данных производится специалистами при помощи персонализированного чекапа и подробного опроса, а анализ всех рисков позволяет наметить этапы поддерживающей превентивной терапии в том случае, если это необходимо.

Несложная экономика трат на превентивную медицину

Экономика здорового образа жизни основывается на простейшем подсчете затрат, которые приходится делать при профилактическом мониторинге состояния организма. Даже здоровый молодой человек должен полностью обследоваться раз в год — ради элементарного подтверждения того, что с ним все в порядке. В то же время людям в возрасте, людям определенных профессий или тем, кто уже так или иначе приобрел какое-либо хроническое заболевание, единичного ежегодного медобследования недостаточно. Поэтому уровень трат на медицинскую диагностику у молодого и пожилого человека различается.

К примеру, Россия и страны бывшего СССР сегодня по-прежнему лидируют по числу сердечно-сосудистых заболеваний — у нас по статистике насчитывается свыше 350 случаев на 1000 человек. Само лечение последствий инфаркта миокарда может обойтись в сумму с пятью нулями. Одна только операция по стентированию будет стоить не менее 170 тысяч рублей, и это без учета всех необходимых обследований и последующего периодического мониторинга состояния пациента.

Не дешевле обходятся и физические обследования в клиниках. Согласно оценке имеющих прямое отношение к превентивной медицине экспертов, средний чек за полное обследование в частной клинике достигает минимум тысячи долларов. Несложные лабораторные исследования, к примеру, при диагностике онкологических заболеваний обойдутся в наших условиях минимум в 40 тысяч рублей.

Избежать и болезней, и немалых трат на их лечение помогает превентивная медицина, в основу которой заложена идея периодических чекапов — проверок состояния своего здоровья. Простой анализ крови может дать почти полное представление о состоянии организма человека, предупредив многие болезни задолго до их возможной активизации. Главное, не забывать мониторить физические маркеры через специальные медицинские приложения, помогающие отслеживать показатели общих и индивидуальных чекапов. Такие программы зачастую объясняют значение всех полученных результатов, сигналят об обнаруженных неполадках, помогают определить, к какому специалисту обратиться и как быстро привести себя в оптимальное состояние.

Фото: Ksenia Chernaya/ Pexels

Топ лайфхаков для проверки здоровья

1. Общие анализы крови по ОМС в поликлинике

Готовясь к ежегодному визиту к врачу-терапевту, стоит сделать общий и биохимический анализ крови. Результаты бесплатных анализов крови, мочи (а также, возможно, кое-что из инструментальных обследований наподобие скрининговой электрокардиографии) можно сделать в районной поликлинике, использовав полис ОМС. Такие обследования необходимо проходить ежегодно, и во всем мире их называют коротко — чекап.

2. Дополнительные анализы по желанию (или по направлению врача)

Дополнительно можно также обратиться в любую частную медлабораторию и пройти четыре-шесть дополнительных анализов, которые точно укажут на наличие или отсутствие хронических заболеваний. Какие из анализов стоит пройти именно вам — станет понятно после общих анализов крови, оценки через медицинские приложения и консультации с врачом. Мобильные устройства могут подсказать, какие инструментальные исследования нужно включить в чекап женщинам и мужчинам разных возрастов, — это и УЗИ органов малого таза, брюшной полости и молочной железы, ЭКГ-скрининг и тесты на жизненно важные минералы и витамины. В современном мире сердечно-сосудистые заболевания у молодых женщин случаются чаще, чем всего 50 лет назад. А низкий уровень витаминов группы В и С возникает из-за диет, нервных перегрузок, стрессов, курения и употребления кофе в большом количестве, но не все об этом помнят и знают.

3. Регулярность

Взрослому человеку желательно проверять все жизненно важные органы не менее раза в год. Ежегодная диагностика состояния здоровья гораздо выгоднее единичных больших и дорогостоящих обследований, проводимых раз в 5–10 лет в случае обострения хронического заболевания. Также важно следить за соблюдением витаминного баланса в организме — для этого существуют разработанные витаминные чекапы. Первое время их нужно проводить примерно раз в месяц, что поможет изучить индивидуальные особенности, связанные с абсорбцией витаминов, а следовательно, дальнейшей частотой их употребления.

4. Посетите ключевых врачей-специалистов

Также необходимо не менее раза в год посещать ключевых врачей — наверняка вы помните, как проходили диспансеризацию в детстве. Это позволяет одним разом проверить основные показатели здоровья, охватив, по сути, весь организм. Так, терапевт — ключевой специалист, который на раннем этапе заподозрит и заболевания крови (такие как анемия, онкология, скрытые кровотечения). Также не стоит забывать и про эндокринолога, и гинеколога/уролога — к ним не менее важно прийти на обследование хотя бы раз за год.

5. Скачать мобильное приложение, позволяющее составить карту личных чекапов

Сейчас на рынке представлено множество специализированных медицинских приложений, с помощью которых можно самому (или посоветовавшись с врачом) составить список ежегодных обследований и анализов с учетом пола, возраста, факторов наследственности, наличия хронических заболеваний, профессиональных рисков и так далее. В приложении же можно записаться на нужные обследования и чекапы, а уже имея в системе данные анализов, остается только следить за показателями, которые выходят за рамки оптимальных значений.

А что вы думаете об этом? Обсудить тему и поспорить с автором теперь можно в комментариях к материалу.

Больше текстов о здравоохранении и обществе — в нашем телеграм-канале «Проект «Сноб” — Общество». Присоединяйтесь

Источник