Пресбиопия очки что это такое
Автор:
Если вам уже исполнилось сорок лет, то вполне возможно, что уже совсем скоро вам придется воспользоваться очками, даже, если вы их ранее никогда не носили. Первым звоночком является то, что вы не можете различить буквы при чтении даже на расстоянии вытянутой руки. Исправить ситуацию довольно легко, обратившись к специалисту.
Что такое пресбиопия?
Четкое зрение на разноудаленных расстояниях становится возможным благодаря работе хрусталика, который изменяет свою форму (механизм аккомодации). В молодости вещество хрусталика очень эластично, поэтому при фокусировке на близко расположенных объектах, он легко приобретает более выпуклую форму, в результате чего увеличивается его преломляющая способность. В связи с такими изменениями лучи от близких объектов легко фокусируются на плоскость сетчатки. С возрастом вещество хрусталика становится значительно менее эластичным и более плотным, в результате чего качество аккомодации заметно падает. При этом ближайшая точка ясного видения становится все дальше от поверхности роговицы. Это вызывает излишнее напряжение при попытке разглядеть близко расположенные предметы, трудно становится вставить нитку в иголку, а во время чтения приходится все дальше отодвигать от себя газету или книгу. Эта ситуация является патологической и называется пресбиопией (возрастной дальнозоркостью).
При этом пресбиопия является постепенно прогрессирующим процессом и имеет свои нормы. Каждые пять лет обычно требуется смена очков, которые становятся все сильнее. Возрастные нормы пресбиопии представлены ниже:
После этого возраста прогрессирование возрастной близорукости практически останавливается, что связано с полной потерей хрусталиком эластических свойств.
У пациентов, имеющих обычную дальнозоркость, влияние пресбиопии увеличивает необходимую преломляющую силу очков для коррекции. В том случае, если у пациента была близорукость, следует вычитать полученные значения. Именно поэтому при наличии сопутствующей миопии долгое время люди могут читать без использования очков.
Если вы не применяете очки для дали, то для чтения можно использовать обычные монофокальные очки. Они не подходят для дали, так как изображение в них при этом будет размытым. Очень часто в подобных ситуациях применяют очки-половинки, которые обладают узкими стеклами. Если необходимо посмотреть вдаль, то достаточно просто сделать это поверх очков.
Какие очки для чтения лучше: готовые или на заказ?
В готовых очках преломляющая сила линз одинакова для обоих глаз, а межзрачковое расстояние составляет средне статистическое.
При решении вопроса о том, что лучше купить очки или выполнить их по индивидуальному заказу, следует учитывать ряд факторов.
В последнем случае можно просто выбрать подходящую по силе линзу и оправу, которая будет обладать необходимыми вам качествами. При этом цена очков может значительно различаться. На нее влияют как качество линз и оправы, так и сложность работы. Для того, чтобы изготовить очки по заказу бывает достаточно пары часов, но иногда требуется несколько дней.
При этом нужно учитывать, что готовые очки стоят значительно дешевле. Причем приобрести их можно не только в салонах оптики, но даже в переходах и киосках. Размер их может значительно колебаться, и продаются они обычно вместе с очечником, что делает удобным их использование.
Приобретая готовые очки, можно сэкономить много времени, которое тратится на изготовление очков. При этом следует учитывать, что обычно выпускаются с одинаковыми линзами, а расстояние между зрачками составляет 62-64 мм. Если особенности вашей анатомии таковы, что расстояние между глазами больше или меньше среднестатистических величин, то при использовании стандартных очков могут возникнуть осложнения. К ним относят резь в глазах, головная боль из-за напряжения, слезотечение и т.д. Также не подходят стандартные очки при различной рефракции правого и левого глаза. Кроме того, линзы в готовых очках часто не покрыты защитным слоем, в связи с чем легко портятся и царапаются, что значительно ухудшает качество зрения.
При использовании очков для дали, можно применять бифокальные и трифокальные очки, а также прогрессивные очки, которые помогают видеть хорошо как вблизи, так и вдаль. Очки такого типа можно выполнить только по индивидуальному заказу, так как структура из довольно сложна.
Подбор очков для чтения и работы
Если использовать неподходящие очки для чтения, то можно ускорить прогрессирование пресбиопии и ухудшить общее самочувствие.
Нередко люди при необходимости могут пользоваться очками друзей или родственников. Делать этого нельзя, так как при этом возникают проблемы со зрительной функцией. Также ухудшается общее самочувствие. Связано это с различным межзрачковым расстоянием, неподходящей оптической силой очков, наличием у пациента астигматизма, которое требует применения только цилиндрических очков.
Если на протяжении короткого времени вам пришлось сменить несколько пар очков, а ранее вы даже не знали о проблемах со зрением, то пришло время посетить окулиста. Офтальмолог должен проверить зрение и подобрать хорошие очки. При использовании рецепта для изготовления очков, вам удастся избежать многих проблем со здоровьем в будущем.
Чтобы подобрать очки, следует проверить зрение на специальной таблице. На ней представлены буквы разного размера, начиная от самого мелкого, который соответствует остроте зрения 1, и заканчивая самыми крупными буквами, которые соответствуют остроте зрения 0,1. Таблица должна располагаться в 33-35 см от пациента. В том случае, если пациенту очки требуются для работы с компьютером, то следует смоделировать идентичную ситуацию и отодвинуть таблицу подальше. После этого проверяют зрение пациента вдаль. Это необходимо для того, чтобы не пропустить серьезную патологию. После этого оптометист или врач подберут подходящие линзы, измерить межзрачковое расстояние и выпишет рецепт. В том случае, если очки для чтения не подходят для работы за компьютером, то следует использовать прогрессивные очки. Это позволит одинаково хорошо видеть на различные расстояния.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Что такое пресбиопия?
Если вам более 40 лет и при чтении меню в ресторане или газеты вам кажется, что не мешало бы сходить к ортопеду, чтобы сделать руки подлиннее, то добро пожаловать в мир пресбиопии.
Вкратце, пресбиопия – это проблемы, свойственные людям в возрасте 40–45 лет и связанные с изменением структуры ткани хрусталика, что приводит к его неспособности фокусировать взгляд на близких предметах. При чтении чего-либо вам приходится вытяяяяяя-гивать руки вперед. Однако вытянуть руки вы можете только на их длину.
Давайте определим, что такое пресбиопия
Как уже упоминалось, пресбиопия поражает людей в определенном возрасте. Это обычное возрастное изменение зрения, подлежащее коррекции. Однако в чем же причины возникновения пресбиопии именно в районе 45 лет? Вот ответ на этот вопрос.
Внутри наших глаз, прямо под радужной оболочкой находится хрусталик глаза. С его помощью свет преломляется и направляется в сетчатку глаза, как в объективе камеры при фокусировке. По мере старения ткань хрусталика утрачивает свою эластичность, что мешает фокусировке зрения, как в молодости.
Теперь вы, возможно, поинтересуетесь: существуют ли какие-либо упражнения для профилактики пресбиопии? К сожалению, таких упражнений нет. Как можно скорректировать пресбиопию? Мы расскажем вам.
Как корректировать пресбиопию
Если у вас или членов вашей семьи наблюдаются такие симптомы пресбиопии, как расплывчатое зрение, трудности фокусировки на близко расположенных предметах, – обратитесь к специалисту.
Помните, что если пациент моложе 40 лет, у него нет пресбиопии. Это может быть гиперметропия или, как многие говорят, дальнозоркость. Симптомы могут быть такими же, однако это другая ситуация. Также возможен астигматизм.
Когда специалист выявил пресбиопию, наступило время для коррекции этого вида нарушения зрения.
Очки для пресбиопии
Если продолжаете хорошо видеть вдаль, вы можете надевать очки только при чтении. По этой причине многие люди называют их «очками для чтения». В противном случае вам нужны комбинированные очки, чтобы хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Что делать, если вы не хотите носить их у всех на виду, демонстрируя ваш возраст? У вас есть выбор.
Контактные линзы для коррекции пресбиопии
Мультифокальные контактные линзы могут обеспечить коррекцию зрения на ближнем и дальнем расстояниях. При этом можно не надевать очки. Современные силикон-гидрогелевые контактные линзы значительно более удобны и физиологичны, а значит, могут использоваться дольше, чем те линзы, которые были представлены десять лет назад.
Хирургическая коррекция пресбиопии
Имеются также хирургические методы коррекции заболевания. Лазерная кератопластика способна создать явление «Моновижн» для коррекции пресбиопии. В сущности, с помощью операции можно добиться фокусирования одним глазом на отдаленных объектах, а другим – на близлежащих. Это кажется нереальным? Нет, это возможно, но подходит далеко не всем, поскольку может утрачиваться стереоскопия, т.е. объемное зрение.
Вновь проведем аналогию с фотокамерой: одна линза для фотоснимков на дальнем расстоянии и одна макролинза – для маленьких предметов на ближнем расстоянии. Но в данном случае речь идет о формировании изображения на плоскости, а не в объеме. Также могут применяться обычные контактные линзы для создания «Моновижн» при коррекции пресбиопии, работающие по такому же принципу.
Пресбиопия вполне поддается корректировке. Это явление наблюдается практически у 100% людей зрелого возраста. Если вам больше 40 лет и вы интересуетесь, есть ли у вас пресбиопия, посетите специалиста.
С течением времени это состояние способно только ухудшиться и может вызвать головные боли или осложнения, связанные с расплывчатым зрением. Примите меры по его устранению.
Сведения в настоящей статье не являются медицинскими рекомендациями и не заменяют предписаний квалифицированного специалиста. По всем возникающим вопросам обращайтесь к специалисту в салон оптики.
Что такое пресбиопия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Деркач А. С., офтальмолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Люди часто слышат о близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Но когда доктор на приёме сообщает о пресбиопии, это несколько пугает пациента: «Что ещё такое у меня нашли?». На самом деле этого заболевания не стоит бояться, как не стоит бояться прожить новый день.
Пресбиопия — это естественный процесс, при котором амплитуда аккомодации (адаптации глаза) снижается, из-за чего человек не может сфокусировать взгляд на ближнем объекте. Это состояние не позволяет ему комфортно работать на требуемом расстоянии.
Чтобы лучше понять, что такое пресбиопия, следует сначала разобраться с понятием «аккомодация».
Аккомодация (пер. с лат. как «приспособление») — это изменение преломляющей силы глаза для чёткого восприятия объектов, расположенных на разных расстояниях. Проще говоря, это своего рода автофокус. Он запускается при отсутствии чёткого и контрастного изображения на сетчатке глаза.
В норме человек может чётко видеть как вдали, так и вблизи. Переводя взгляд на разноудалённые объекты, мы даже не подозреваем о том, какие серьёзные изменения при этом происходят в бинокулярной системе, в том числе и в аппарате аккомодации.
В тот момент, когда человек фокусирует взгляд на отдалённом объекте, ближний будет восприниматься нечётко и с двоением, а при фокусе на ближнем объекте станет двоиться отдалённое изображение. Когда фокусное расстояние соответствует ближайшей точке ясного видения, на которой глаз ещё может чётко воспринимать изображение, происходит максимальное напряжение аккомодации.
Описанный процесс часто может быть спровоцирован нарушением обмена веществ. Ускорить развитие пресбиопии могут такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет и др.
Симптомы пресбиопии
Первым симптомом начинающейся пресбиопии, который заметит пациент, может быть снижение скорости фокусировки, особенно при резком переключении взгляда с ближнего объекта на дальний и наоборот. Для рассматривания близко расположенного предмета ему приходится «напрягать» зрение. При плохом освещении снижается чёткость текста, быстро устают глаза.
Сначала симптомы пресбиопии начинают ощущать пациенты с дальнозоркостью, так как запас аккомодации у них меньше, чем у людей с нормальным зрением и близорукостью, а плюсовая добавка для близи им нужна больше других.
Пациенты с близорукостью хоть и позднее всех, но тоже начинают испытывать дискомфорт: их привычная коррекция вдаль (очки или линзы) при работе на близком расстоянии оказывается слишком «сильной».
Основные жалобы всех пациентов с пресбиопией:
Головные боли возникают только после интенсивной зрительной нагрузки на близком расстоянии (от получаса и более). Они могут быть средней интенсивности ноющего, давящего характера с преимущественной локализацией «за глазами», в области лба и затылка. Проходят после отдыха, часто даже без применения медикаментов.
Патогенез пресбиопии
В течение всей жизни человека, начиная уже с детского возраста, амплитуда аккомодации постепенно снижается. В тот момент, когда амплитуда снизилась до такой степени, что ближайшая точка ясного зрения сместилась за пределы комфортного рабочего расстояния, возникает пресбиопия.
Работу аккомодации определяют составляющие, которые условно можно разделить на физические и физиологические. К физическим составляющим относится изменение формы хрусталика во время аккомодации. В случае пресбиопии вещество хрусталика уплотняется, из-за чего уменьшается эластичность его капсулы и ядра. Физиологической составляющей является иннервация и сокращение цилиарной мышцы, которая ослабляет или натягивает связки, удерживающие хрусталик.
В норме процесс аккомодации, согласно теории Гельмгольца, происходит следующим образом:
Сегодня учёные остановились на том, что основное патогенное звено пресбиопии — это старение хрусталика, а точнее факосклероз, т. е. его обезвоживание и утрата пластичности. Также дистрофия затрагивает и цилиарную мышцу, которая удерживает хрусталик. По одной из теорий, в ресничной мышце перестают появляться новые мышечные волокна. В итоге они заменяются соединительной тканью, из-за чего мышцы начинают хуже сокращаться.
Классификация и стадии развития пресбиопии
Официальной единой классификации пресбиопии нет. В диагноз выносится только фраза «пресбиопия OU» (пресбиопия обоих глаз).
Стадий у пресбиопии тоже не существует: она либо уже развилась, либо её ещё нет. Некоторые специалисты выделяют начальную, скрытую, явную, полную и другие виды пресбиопии. Однако эти классификации являются авторскими и не утверждены Минздравом.
Разделять пресбиопию на слабую, среднюю и высокую не совсем корректно. Для удобства коррекции таким образом можно условно различать величину аддидации — плюсовой добавки для близи. Однако каждый производитель линз задаёт свои параметры высокой, средней и низкой степени аддидации.
Осложнения пресбиопии
К сожалению, пресбиопия является прогрессирующим состоянием, так как хрусталик продолжает уплотняться, а цилиарные мышцы всё больше подвергаются дистрофическим изменениям. Всё это влечёт за собой периодическую смену линз и очков для работы на близком расстоянии.
Часто при выявлении пресбиопии пациенты впервые узнают о имеющемся роговичном астигматизме — нарушении преломления за счёт неидеальной сферичности роговицы. До появления пресбиопии он компенсировался эластичным хрусталиком. Реже появляется хрусталиковый астигматизм из-за его неравномерного уплотнения.
Люди с пресбиопией, считающие своё зрение нормальным, узнают о слабой степени дальнозоркости, а близорукие с удивлением отмечают, что вдруг стали видеть вблизи без очков лучше, чем в них. Но это не означает, что близорукость исчезла, а к эмметропии (нормальному зрению) вдруг присоединилась дальнозоркость или астигматизм. Причина та же — снижение автофокусных способностей хрусталика и цилиарных мышц, а все рефракционные изменения чаще всего сопровождали человека всю жизнь, просто глаз боролся с ними «своими силами», пока они не стали иссякать.
Отказ от коррекции в случае пресбиопии может снижать качество жизни, вызывать раздражительность, нервозность и привести к развитию макулодистрофии.
Макулодистрофия — это заболевание сетчатки, которое поражает её центральную часть — макулу — и приводит к необратимому снижению зрения. При неоткорригированной пресбиопии поражение макулы, предположительно, возникает из-за постоянной интенсивной работы клеток сетчатки, которые пытаются улучшить качество зрения. Это влечёт за собой отложение между клетками и слоями сетчатки так называемых «друз» — продуктов метаболизма клеток сетчатки.
Диагностика пресбиопии
Выявить и подтвердить пресбиопию можно только на приёме у офтальмолога, хотя подбор нужной коррекции успешно произведёт оптометрист оптики.
Первоначально врач подробно выясняет жалобы пациента, характер его деятельности, хобби, пользовался ли он ранее какой-то коррекцией. Далее проверяет остроту зрения вдаль без коррекции и в старых очках (при наличии), а также проводит авторефрактомерию для определения оптической силы глаза.
Далее обязательно следует подобрать очки для дали, чтобы полностью скорректировать зрение вдаль. От этого зависит корректность дальнейшей аддидации — подбор дополнительной оптической силы для чёткого зрения на среднем или ближнем расстоянии.
Лечение пресбиопии
Другим способом коррекции являются очки с бифокальными линзами, в которых только два фокусных расстояния: даль и 40-50 см. Эти очки смогут сделать зрение вдаль и на близком расстоянии чётче, но они не учитывают зрение на среднем расстоянии. Поэтому более физиологичной альтернативой им считаются очки с прогрессивными линзами. Они дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи.
Подбор очков с прогрессивными линзами сложнее: нужно учитывать не только полную коррекцию вдаль и необходимую аддидацию, но и особенности посадки оправы на лице пациента. Поэтому обязательно после выписки рецепта производится разметка выбранной оправы, учитывается расстояние от глаза пациента до линзы и пантоскопический угол — угол наклона оправы относительно глаз пациента.
Переход преломляющей способности от дали вблизь в таких линзах плавный и максимально комфортный для глаз, но тем не менее определённый навык использования таких очков необходим и приходит с опытом.
Возможны различные варианты прогрессивных очковых линз. Один из них учитывает хорошую остроту зрения вдаль и на расстоянии 40-50 см. Он больше подходит водителям, пациентам с дальнозоркостью средней и высокой степени. Другие рассчитаны на хорошую остроту зрения вблизи для работы с текстом или компьютером, а также на чёткое зрение вдаль и на среднее расстояние, например, в пределах офиса (поэтому их называют «офисными линзами»). Они подойдут людям с нормальным зрением, пациентам с близорукостью или дальнозоркостью слабой степени.
Есть так называемые линзы «с поддержкой аккомодации», которые дают слабую аддидацию до 1,0 дптр. Они предназначены для разгрузки аккомодации на близком расстоянии у людей с ещё невыраженной пресбиопией, но много работающих с компьютером и предъявляющих жалобы на дискомфорт и утомляемость глаз. Такие линзы могут использоваться даже детьми при выявлении у них ПИНА (привычного избыточного напряжения аккомодации) или спазма аккомодации.
Следующим возможным способом коррекции пресбиопии могут стать контактные линзы, дизайн которых также учитывает остроту зрения на дальнем, среднем и ближнем расстоянии. Подбор линз не отличается от подбора прогрессивных очков, но есть некоторые особенности.
Существует два способа коррекции пресбиопии с помощью контактных линз:
Моновизуальная коррекция — способ коррекции, когда одна из линз подбирается для зрения вдаль, а другая — для зрения вблизи. Подходит для пациентов с начальными проявлениями пресбиопии, которые ранее уже использовали контактные линзы, а также если зрительная работа происходит на средних дистанциях — более 40 см. Все тонкости подбора учитываются в каждом конкретном случае.
Бифокальные и мультифокальные контактные линзы делятся на альтернирующие и симультанные. Альтернирующие контактные линзы имеют две зоны: одна предназначена для близи и находится в её нижнем сегменте, другая предназначена для дали и расположена в центре. Стабилизация зрения достигается с помощью призматического балласта в нижней части линзы, который не позволяет ей смещаться в сторону, или методом отсечения края линзы в нижней зоне. Обычно такая конструкция используется для создания жёстких контактных линз. Мягкие альтернирующие контактные линзы не получили широкого распространения, так как повышенное смещение, необходимое для достижения зрительного комфорта, вызывает у пациента неприятное ощущение инородного тела в глазу или дискомфорт.
У симультанных контактных линз зоны для дали и близи концентрически расположены в плоскости зрачковой зоны, поэтому в зрачковой области линза имеет разную оптическую силу. Такие контактные линзы одновременно проецируют на сетчатку два изображения. Мозг пациента избирательно подавляет наиболее нечёткое изображение.
Среди всех методов коррекции пресбиопии контактными линзами наиболее простым считается моновизуальная коррекция. Как правило, пациент продолжает носить привычные для себя контактные линзы, при этом на один глаз подбирается линза с учётом требуемой аддидации. Такая коррекция эффективна при начальных проявлениях пресбиопии. Далее, с возрастанием аддидации, разница в остроте зрения вдаль между правым и левым глазом становится всё больше, начинает сильно страдать бинокулярное зрение, пациент испытывает дискомфорт и поэтому отказывается от моновизуальной коррекции.
Радикальным способом коррекции пресбиопии является хирургическое лечение — лазерная коррекция зрения по технологии PresbyMAX. С помощью этого метода было успешно проведено более 11 000 процедур по всему миру. PresbyMAX Hybrid обеспечивает различную глубину фокусировки на расстоянии и вблизи глаз.
Основным отличительным признаком операции является то, что в процессе вмешательства удаётся создать форму роговицы, которую можно сравнить с мультифокальными линзами. Примерно 70 % пациентов после подобного вмешательства могут полностью отказаться от использования очков или линз.
Сроки восстановления индивидуальны: одни пациенты уже через неделю чувствует себя хорошо, а другим нужно несколько месяцев для полной адаптации (чаще до одного месяца).
Послеоперационные осложнения
Несоблюдение рекомендаций врача после операции может свести на нет все старания хирурга: есть опасность развития воспаления роговицы (кератита), конъюнктивы (конъюнктивита), воспаления сосудистого тракта глаза (увеита), вплоть до помутнения роговицы и стойкого снижения зрения. Опытный офтальмолог сможет их решить, но лучше не нарушать предписанных рекомендаций.
Прогноз. Профилактика
Прогноз пресбиопии всегда благоприятный, но не исключает периодической смены коррекции для близи и регулярное наблюдение. Для этого минимум раз в год необходимо проходить комплексное обследование у офтальмолога.
Неправильная коррекция может вновь вызвать жалобы на усталость в глазах и др. Несоблюдение правил ухода и сроков ношения контактных линз может спровоцировать воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, вплоть до язвы роговицы.
Специфических способов профилактики пресбиопии не существует, но значительно улучшить и сохранить здоровье глаз как можно дольше позволят следующие правила:
Сейчас в арсенале офтальмологов достаточно способов решения проблемы пресбиопии. Нужно только определить вместе с врачом, какой именно вариант лечения подойдёт.