Правда ли что 1 группа крови не болеет коронавирусом
Правда ли что 1 группа крови не болеет коронавирусом
«Это околонаучный фейк: группа крови не может повлиять на течение коронавируса»
Ряд учёных из разных стран сделали выводы, что тяжесть течения коронавируса связана с группой крови человека. Так, по их мнению, тяжёлой форме COVID-19 больше подвержены люди со второй группой. Гематолог Юрий Алексеенко отметил, что не знает ни одной инфекции, связанной с группой крови, а такие результаты исследований специалистов связаны с тем, что вторая — самая распространённая.
Подробнее — в материале « газета.ru ».
Никакой взаимосвязи между тяжестью течения коронавируса и группами крови нет, считает инфекционист «красной зоны» Анна Баландина. Такой вывод объясняется путем проникновения SARS-CoV-2 в организм.
«Коронавирус проникает в человека не через эритроциты, а через клетки эпителия – ткани, служащей границей между внешним миром и организмом. Соответственно, независимо от того, какие антигены присутствуют на эритроцитах, действует инфекция на нас одинаково», — пояснила она.
Ранее главврач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко также опроверг связь между группой крови и формами течения COVID-19. «Проанализировали нашу базу данных реанимационных больных в попытке ответить на вопрос: «Влияет ли группа крови пациента на длительность стационарного лечения и выживаемость?» Достоверных различий не получили», — написал специалист в своем аккаунте в Facebook.
Между тем врач общей практики Европейского медицинского центра Анна Кулинкович 18 февраля сообщила агентству «Прайм», что люди с первой группой крови все же реже болеют коронавирусом. «Даже если абсолютное число заболевших внушительное, то относительно всего числа носителей первой группы в популяции оно остается низким. А вот чаще и тяжелее других болеют люди со второй и четвертой группами крови», — заметила она.
Медик напомнила, что у людей с первой группой крови реже развивается тромбоэмболия и сердечно-сосудистые осложнения, что также помогает избежать тяжелого COVID-19.
В октябре 2020 года исследователи из Дании опубликовали научную работу в журнале Blood Advances – они выяснили, что самый большой процент заразившихся был действительно зафиксирован у представителей второй группы крови, а самый маленький – у первой.
Выводы ученых основаны на результатах двух масштабных работ. В одной из них специалисты сравнили показатели около 500 тыс. пациентов с COVID-19 из Дании с двумя миллионами человек из других стран.
Другое же исследование включало данные около 100 канадцев с тяжелым течением COVID-19. Чаще всего в искусственной вентиляции легких нуждались пациенты со второй и четвертой группами крови.
О том, что в большинстве случаев осложненная форма течения коронавируса выявляется у людей со второй группой крови, еще в июне 2020 года заявляли иранские ученые. К такому же выводу тогда пришли китайские и американские исследователи. Результаты всех трех работ были опубликованы на портале MedRxiv.
Согласно их данным, среди умерших от коронавируса меньше всего пациентов с первой группой крови. Люди с третьей или с четвертой группой крови, у которых был выявлен коронавирус были подвержены риску осложнений больше, чем пациенты с первой группой, но меньше, чем те, у кого была вторая группа.
Месяцем ранее, 15 мая 2020 года, глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова также сообщала, что среди тех, у кого был выявлен коронавирус, больше всего людей со второй группой крови.
«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая», — говорила она.
В то же время врач-гематолог Юрий Алексеенко пояснил «Газете.Ru», что подверженность людей со второй группой крови к более тяжелым формам COVID-19 – просто статистическая закономерность.
«Все это легко объясняется. Людей со второй группой крови очень много. Это, пожалуй, самая популярная группа. Естественно, что относительно чаще в ней будут встречаться тяжелые случаи инфекции. Но делать из этого выводы об обязательной взаимосвязи невозможно – это будет околонаучный фейк», – подчеркнул специалист.
Он добавил, что при лечении пациентов с коронавирусом группу крови также не учитывают.
«Смотрят лишь на клиническую картину. Кроме того, если даже носителю второй группы крови перелить первую — это абсолютно не будет означать, что его организм станет крепче или иммунитет улучшится. В целом, я не знаю такой инфекции, которая имела бы связь с группой крови», — заключил врач.
Время первой
Как группа крови связана с уязвимостью перед коронавирусом
От коронавирусной инфекции не застрахован никто, но некоторые из нас неизбежно пострадают сильнее. Более уязвимым перед лицом болезни человека делают возраст, пол — и даже группа крови. Рассказываем, почему тонкие отличия между эритроцитами внезапно оказались важны, и к каким еще последствиям могут привести несколько десятков атомов на поверхности наших красных кровяных телец.
Этот признак кажется ничего не значащим — пока речь не заходит о переливании или экстренных операциях. Более того, мы даже ищем способы стереть это различие и превращать кровь одной группы в другую (подробнее об этом читайте в нашем тексте «Обращение крови») — в таком случае подобрать донора стало бы проще, а нашивка на рукаве и вовсе потеряла бы смысл.
Группы крови системы АБ0
Ural-66 / wikimedia commons
Дьявольская деталь
Эритроциты из крови разных групп не различит даже наметанный и вооруженный глаз. Всех различий — буквально пара десятков атомов. Антигены, на основании которых кровяные тельца распределяют по группам АБ0 — это даже не самостоятельные молекулы, а нашлепки, углеводные довески к мембранным белкам.
Базовый вариант, антиген Н, который встречается у людей с первой группой крови (0) — это цепочка из трех молекул сахара галактозы на коротком углеводородном хвосте. Антиген В длиннее Н на одну галактозу, а антиген А длиннее Н на галактозу и остаток уксусной кислоты.
Структура антигенов Н (внизу), А (слева) и Б (справа)
Atsushi Hara et al. / Molecules, 2013
Но если у человека на эритроцитах есть поверхностные антигены с сахарными нашлепками, то организму приходится с этим считаться. Иммунная система запрещает лимфоцитам производить к этим антигенам антитела, чтобы не воевать со своими клетками. И если в тело человека проникает патоген с такой же «прической» (то есть покрытый такими же или похожими молекулами галактозы), то он получает шанс проскользнуть незамеченным — уж слишком похож на своего для иммунной системы.
Поэтому люди с первой группой крови (0) могут считать себя особенно удачливыми: на их «бритых» эритроцитах (не путать с «лысыми»!) нет дополнительных нашлепок, а в крови плавают антитела к обоим антигенам — и А, и В. Значит, у иммунитета выше шанс распознать заблудшую в кровоток или кишечник патогенную бактерию. Например, некоторые штаммы кишечной палочки несут на своей поверхности антиген, очень похожий на В. Поэтому люди с третьей и четвертой группой крови (В и АВ) чаще болеют кишечными инфекциями — видимо, нехватка антител к антигену В мешает им быстро справиться с микробом.
Похожая история, видимо, происходит и с вирусами: многие из них, выходя из человеческих клеток, закутываются в их мембрану и поэтому тоже оказываются покрыты человеческими антигенами. Это значит, что, если в организме человека припасены антитела к этим антигенам, его может быть сложнее заразить. Поэтому люди с первой группой крови (0) и здесь оказываются менее уязвимы — по крайней мере, так было с SARS (вирусом атипичной пневмонии) и, по некоторым данным, с ВИЧ.
Тем не менее, иногда антигены группы крови могут оказаться полезны. Например, при холере. Холерный вибрион выделяет токсины, которые заставляют клетки кишечника выделять воду в его просвет и размыкают контакты между ними — из-за этого человек буквально истекает водой и может погибнуть от потери жидкости. Антигены А и В сорбируют эти токсины на себя, они реже попадают внутрь клеток и наносят меньше урона. А люди без этих антигенов, то есть с первой группой (0), страдают сильнее.
Пересластили
Но одной лишь устойчивостью и уязвимостью к тем или иным микробам различия между группами крови не исчерпываются. Дело в том, что гены локуса АВО, которые отвечают за АБ0 (поверхностные антигены эритроцитов), кодируют не сами сахарные нашлепки, а ферменты, которые их навешивают. И ничто не мешает этим ферментам приклеить лишнюю галактозу куда-нибудь еще.
Иногда такой довесок может усилить активность белка — например, если это сигнальная молекула, то она начнет лучше прилипать к своей мишени. И не всегда это идет на пользу организму: если чрезмерную активность проявляет какой-нибудь фактор роста, то клетки начинают делиться чаще положенного. Возможно, именно поэтому у людей со второй группой крови (А) чаще возникают опухоли в самых разных системах органов, от крови до пищевода и влагалища.
Другой пример — молекула ICAM-1 в стенках сосудов. Когда она закреплена на поверхности клеток, то позволяет лейкоцитам крепко прилипнуть к стенке и проползти сквозь нее в ткань из крови. Когда ICAM-1 плавает в кровотоке, то она, наоборот, мешает лейкоцитам выйти в ткани. У людей с группой крови А растворенной ICAM-1 подозрительно мало — и в то же время чаще возникают воспаления, например, атеросклероз. И хотя до сих пор точно неясно, что именно происходит с ICAM-1 в их организме, можно предположить, что лишний сахарный остаток мешает ферментам откусывать молекулу с поверхности клетки, поэтому в кровотоке ее оказывается меньше, лейкоциты чаще прилипают к стенкам сосудов — и отсюда происходят частые воспаления.
Другие же молекулы от прибавления галактозы, наоборот, работают хуже. Так происходит, например, с фактором фон Виллебранда — одним из участников свертывания крови. Лишний сахарный остаток придает ему устойчивости, поэтому у людей с первой группой крови (0) фактор фон Виллебранда быстрее разрушается, а его концентрация в крови ниже. Поэтому люди с антигеном H оказываются в выигрыше во всех случаях, где хорошо иметь кровь пожиже: у них реже образуются тромбы и развиваются инсульт и инфаркт миокарда. И точно так же первая группа крови проигрывает там, где свертывание, напротив, полезно — например, в случае язвы кишечника, когда кровотечение может оказаться смертельным.
Кому в пандемию жить хорошо
Как бы нам ни хотелось верить, что все равны перед лицом болезней, это редко оказывается правдой. И COVID-19 не стал исключением. Как только пациентов с новой болезнью стало достаточно, чтобы сформировать из них выборку, начались статистические подсчеты и попытки понять, кто все-таки рискует сильнее прочих, а кто менее уязвим (мы собрали их в материале «Мы находимся здесь»). И в списке факторов риска, помимо самых очевидных — пола, возраста, беременности и тяжелых болезней — появилась группа крови.
Сначала китайские врачи подметили, что пациенты с первой (0) группой крови реже попадают в больницу с коронавирусной инфекцией — их насчитали там всего 26 процентов при 33 процентах в среднем по популяции. И хотя не всем удалось потом подтвердить эту корреляцию, в большинстве работ она повторилась, и чаще всего в выигрыше были именно люди с первой группой (0), которые, по разным подсчетам, реже подхватывали коронавирус, мягче болели и реже умирали.
Пандемия пока не дала врачам времени подробно разобраться в механизмах этой закономерности. Но с учетом того, что мы уже знаем о неравенстве между носителями крови разных групп, в ней нет ничего удивительного. SARS-CoV-2, как и многие другие вирусы, размножается в наших клетках и на выходе покрывается их мембраной — а значит, подобно ВИЧ и SARS-CoV-1, может лучше маскироваться в организме людей с А- или В-антигенами или прочнее прилипать к сахарным остаткам на поверхности клеток.
Играют свою роль и проблемы с «раздачей» антигенов эритроцитов другим клеткам. Навешивание лишних сахаров на молекулу ICAM приводит к более сильному воспалению, которое часто присоединяется к коронавирусной пневмонии. А избыток фактора фон Виллебранда в крови у людей со второй (А), третьей (Б) и четвертой (АБ) группой крови усиливает образование тромбов — которым тоже печально славен COVID-19.
Впрочем, не стоит слишком завидовать тем, кого природа обделила остатками галактозы на мембранных белках эритроцитов. Подобно многим другим признакам человека, группы крови полезны своим разнообразием. Каждая новая инфекция бьет по одним людям сильнее, чем по другим — тем самым оставляя человечеству шанс пережить ее и двинуться дальше. В этот раз повезло носителям «бритых» эритроцитов — но кто знает, какая пандемия будет следующей?
Опасен ли коронавирус для детей?
Когда заболел шестимесячный ребенок, родители и не подозревали COVID-19. Сначала малыш просто капризничал и не проявлял аппетита во время грудного вскармливания. Затем поднялась температура, и мама с папой подумали, что причина — прорезающиеся молочные зубки. Однако температура не спадала, затем появился кашель, а когда пришли положительные результаты теста на коронавирус у одного из взрослых, самочувствие малыша было настолько плохим, что его госпитализировали и в срочном порядке отправили на ИВЛ.
По данным ВОЗ, дети болеют коронавирусом гораздо реже и легче переносят инфекцию. Однако этот вывод требует уточнения — дети, как и взрослые, не одинаково справляются с вирусом SARS-CoV-2.
Многие маленькие пациенты переносят вирус бессимптомно или как обычную простуду. Однако если у ребенка есть хронические заболевания сердца, легких, иммунной системы, то существует довольно высокая вероятность тяжелого течения заболевания с осложнениями, не исключен летальный исход.
По данным исследователя Фонда Acta Paediatrica J.F. Ludvigsson,* на детей приходится 1-5% диагностированных случаев COVID-19, зарегистрированы единичные смерти, преимущественно от удушья в связи с пневмонией, а также у детей с врожденными пороками сердца. Анализ данных научных баз Medline и Embase показывает, что у детей, больных коронавирусом, преобладает лихорадка — в целом симптомокомплекс аналогичен взрослому, однако встречаются и специфические клинические проявления.
В этой статье мы разберем, насколько опасен COVID-19 для детей разных возрастных групп, как вирус проявляет себя, и на что родителям следует обратить внимание.
Почему дети меньше болеют коронавирусом?
Международные исследования показывают, что прогноз при коронавирусе у детей, в отличие от взрослых и пожилых людей, в большинстве случаев благоприятный, а заболеваемость и распространение COVID-19 не превышает 5%.
Немецкие врачи и микробиологи объясняют это особенностями новой коронавирусной инфекции и организма человека. Так вириону COVID-19 для благоприятного деления в организме человека нужен рецептор ACE-2. Он присутствует в легочной паренхиме, преимущественно в верхних и дыхательных путях, и к нему вирусу удобно крепиться прочными шипами, после чего вирус проникает в кровь и циркулирует по сосудам. Рецепторы типа ACE-2 представляют собой белок, и у детей до 12 лет его количество очень мало по сравнению с людьми других возрастных категорий.
Во время борьбы с коронавирусной инфекцией недостаточно сильный иммунитет ребенка не разрушает собственные Т-лимфоциты (полезные клетки). Сильный цитокиновый ответ у взрослых приводит к тому, что погибают не только «вражеские» клетки, но и собственные «защитные».
Также у детей, как правило, еще нет выраженных проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. Чем старше пациент, тем выше вероятность тяжелого течения заболевания в связи с приобретенными хроническими заболеваниями.
Группы риска среди детей
Среди экспертов нет единого мнения относительно того, какая возрастная группа детей наиболее предрасположена к тяжелому течению заболевания. Однако стоит принять во внимание два обстоятельства:
1.У младенцев до 2 лет наиболее слабый иммунитет (у грудничков зависит от иммунитета матери, при наличии грудного вскармливания), существует риск развития синдрома Кавасаки на фоне COVID-19. В свою очередь синдром Кавасаки, или мультисистемный воспалительный синдром, относится к жизнеугрожающим состояниям. Это отложенное иммунологическое осложнение, связанное с обширными воспалительными процессами после перенесенной инфекции COVID-19. Данное осложнение встречается не часто; проявляется покраснением кожных покровов и горла, отеком ладоней и ступней, шелушением, увеличением лимфатических узлов в области шеи. Итальянские медики обратили внимание, что наиболее тяжелые последствия наблюдаются у малышей, больных ювенильным ревматоидным артритом, а также с врожденными патологиями ЦНС и сердца.
2.Чем старше ребенок, тем более «взрослыми» будут симптомы и последствия COVID-19. По мнению российских медиков и педиатров, наиболее высокая вероятность заражения у детей 6-7 лет, а наиболее тяжелые симптомы — у детей старше 9 лет.
Риск осложненного течения коронавируса распространен среди детей с:
Симптомы коронавируса у детей
По данным научно-исследовательской базы PubMed, коронавирус у детей проявляется следующими симптомами:*
Последствия коронавируса у детей по результатам лабораторной диагностики:
Специфические признаки коронавируса у детей разных возрастных групп:
1. У детей 0-12 месяцев:
2. У детей от 1 года до 8 лет:
3. У детей от 8 до 12 лет:
Чтобы оценить выраженность симптомов коронавируса у маленьких детей, обратимся к сравнительному исследованию группы китайских врачей.* Были изучены истории болезней 9 детей младенческого возраста (лабораторные анализы, данные КТ легких) и членов их семей, поступивших в больницу. Примечательно, что взрослые были сильно больны: в 57,1% случаев отмечена тяжелая лихорадка, в 71,4% случаев — патологические изменения в легких (вирусная пневмония), в 50% случаев — лимфоцитопения. Между тем только у 3 маленьких пациентов были симптомы лихорадки (22,2%) или кашля (11,2%), а у 6 детей (66,7%) никаких симптомов не было.
Диагностика и лечение коронавируса у детей
Принимая во внимание тот факт, что коронавирус у среднестатистического ребенка протекает как ОРВИ или вовсе без симптомов, отметим, что заболевание может быть выявлено только с помощью лабораторных анализов крови: ПЦР-теста или теста на иммуноглобулины (считается более точным).
Если ребенка беспокоят симптомы острого респираторного заболевания (кашель, одышка, затрудненное дыхание), необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы проверить легкие на предмет воспалительных очагов и исключить пневмонию. Вспомогательным методом анализа при этом будет пульсоксиметрия, показывающая процент сатурации — насыщения крови кислородом. Если показатель опускается до 95%, то ребенку может быть необходима госпитализация с кислородной поддержкой организма. Чем выше показатель пульсоксиметрии, то есть чем ближе к 100%, тем лучше.
В России и за рубежом основными пунктами детской терапии при коронавирусе являются: медикаментозное лечение (антибиотики в случае, если к вирусной инфекции произошло присоединение бактериальной и при отсутствии противопоказаний), ингаляции, коррекция питания, поддержание баланса жидкости, электролитов, кислорода (при необходимости). План лечения определяется врачом-педиатром.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
ПАМЯТКА Какая группа крови более подвержена коронавирусу
Коронавирус поставил перед учеными всего мира множество вопросов. Один из них – почему некоторые инфицированные вообще не замечают, что заразились коронавирусом, а других приходится отправлять в реанимацию и подключать к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?
Немецкие и норвежские ученые выяснили, что у людей со второй группой крови (A) риск тяжелого течения коронавирусной инфекции вдвое выше по сравнению с людьми с первой группой крови (0). Исследователями установлено, что люди со второй группой крови более уязвимы в отношении коронавируса из-за особой мутации (изменения) коронавируса. Новые данные вовсе не указывают на иммунитет людей с первой группой крови к коронавирусу, но опасность переболеть COVID-19 в тяжелой форме у них наименьшая.
У пациентов с третьей и четвертой группами крови (В и АВ соответственно), инфицированных коронавирусом, четких тенденций в протекании болезни не обнаружено.
Аналогичные наблюдения о влиянии группы крови на ход болезни зафиксированы и в отношении других заболеваний. Например, замечено, что люди с первой группой крови крайне редко заболевают тяжелыми формами малярии. Есть и обратные примеры: люди со второй группой крови более легко переносят заболевание чумой.
К основному контингенту риска заболеть коронавирусной инфекцией относятся пациенты в возрасте старше 60 лет, имеющие хронические заболевания. К этим лицам следует добавить курильщиков и носителей второй группы крови.
Людям со второй группой крови паниковать не надо, однако необходимо придерживаться следующих правил: носить медицинские маски, соблюдать социальную дистанцию (1-1,5 метра), чаще мыть руки (не менее 20 сек). Впрочем, как и людям с другими группами крови.
Ученые выяснили, какая группа крови меньше подвержена коронавирусу
Специалисты американского сервиса по расшифровке генома 23andMe выяснили, что люди с первой группой крови подвержены заражению SARS-COV-2 примерно на 18% меньше, чем обладатели других групп крови. Работа еще не прошла рецензирование и не публиковалась в научном журнале, ознакомиться с ней можно на сайте компании.
Как сообщила генеральный директор 23andMe Энн Войчицки, она и коллеги обратили внимание на различия в симптомах и тяжести протекания COVID-19 у разных людей. Им стало интересно, влияет ли на симптомы генетическая составляющая. Чтобы узнать больше, специалисты компании опросили около 750 тыс. клиентов, 10 тыс. из которых заразились коронавирусом.
«Поскольку различия довольно малы, для изучения разницы между группами необходима очень большая выборка», — поясняют авторы работы.
После поправок на пол, массу тела и возраст исследователи установили, что люди с первой группой крови на 9-18% меньше подвержены заражению COVID-19.
Всего среди обладателей первой группы от коронавируса пострадали 1,3%. Среди обладателей второй группы крови заразились 1,4%, третьей и четвертой — 1,5%.
Также специалисты проанализировали случаи заражений среди людей, подверженных повышенному риску контакта с вирусом, — например медработников. Среди этой части опрошенных инфицированными оказались 3,2% людей с первой группой крови, 3,9% — со второй, 4% — с третьей и 4,1% — с четвертой. Здесь люди с первой группой крови рисковали пострадать от коронавируса на 13-26% меньше.
Авторы работы уточнили, что защитный эффект работает и для положительного, и для отрицательного резус-фактора, хотя более ранние работы показывали, что это справедливо лишь в случае положительного резус-фактора.
Исследователи выявили вариант гена АВО, отвечающего за образование той или иной группы крови, который оказался связан с пониженным риском заражения.
Сейчас они набирают новую группу испытуемых, чтобы подробнее изучить это явление.
«Исследование и поиск добровольцев продолжаются. Мы надеемся, что сможем использовать нашу исследовательскую платформу для лучшего понимания различий в том, как организм людей реагирует на вирус, — делятся специалисты. — В конечном итоге мы надеемся опубликовать результаты наших исследований, чтобы предоставить научному сообществу более глубокое понимание COVID-19».
Исследователи опирались на более ранние работы, посвященные связи коронавируса и групп крови. Так, китайские ученые еще в марте сообщили о повышенной уязвимости для инфекции обладателей второй группы крови. Изучение коронавирусных пациентов больниц показало, что 25,8% из них имели первую группу крови, 37,75% — вторую, 26,42% были обладателями третьей группы крови, а еще 10,03% — четвертой.
Возможно, это связано с мутациями, которые повышают свертываемость крови второй группы — коронавирус приводит к повышенному тромбообразованию, что может быть особенно опасно для людей со второй группой крови.
Позже команда из Италии и Испании выявила «защитный» эффект первой группы крови и подчеркнула его связь с геномом.
Эти работы послужили толчком для более подробного изучения связи групп крови и генетических особенностей с риском заражения коронавирусом и тяжестью симптомов COVID-19.
Ранее на повышенную уязвимость обладателей второй группы крови к коронавирусу обратила внимание глава ФМБА Вероника Скворцова.
«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая»,
— отметила она во время пресс-конференции.
Также об этом сообщал член комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый. Кроме того, он подчеркнул, что примерно 40% умерших от коронавируса были с первой группой крови.