Появилось родимое пятно что делать
Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Почему появляются родинки
Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:
Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).
Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса
Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.
Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.
Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса
Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:
Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.
Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса
В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:
Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.
Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.
По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:
Основные характеристики атипичных невусов:
Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.
Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:
I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.
II. Розовый невус с ореолом депигментации.
III. Круглая область депигментации без невуса.
IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.
Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.
Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.
Выделяют несколько вариантов синих невусов:
Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.
Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.
Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.
Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса
Как отличить меланому от родинки
Предрасполагающие факторы развития меланомы:
Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса
Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.
Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.
Дерматоскопия
Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.
Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.
Биопсия
Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.
Оптическая когерентная томография
Лечение приобретённого меланоцитарного невуса
Удаление родинок
Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.
Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:
Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.
Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.
Прогноз. Профилактика
Профилактика развития невусов
Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.
Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:
Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.
Профилактика меланомы
Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.
Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.
В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:
В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.
Большие критерии:
Малые критерии:
При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.
Всё, что нужно знать о родимых пятнах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/rodimye-pyatna.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/rodimye-pyatna.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Много мифов ходит вокруг родимых пятен. Родимое пятно – это образование на коже, которое может быть любого цвета и размера. Оно может быть черного или коричневого цвета, тогда оно называется пигментным пятном. Бывает плоским и выпуклым.
Называют их по-разному – мушки, родинки, но с научной точки зрения они называются невусами. Некоторые люди считают их своим достоинством, некоторые недостатками, кто-то стесняется их, кто-то боится. Данная статья поможет разобраться, что такое «родинки».
Наверное, сложно в мире найти человека без единой родинки. Человек рождается с чистой кожей, но медики утверждают, что еще в утробе матери у ребенка приобретаются родимые пятна. И проявляться они начинают, как только кожа знакомится со светом, иными словами – когда меланин начинает активно функционировать.
Это происходит уже в грудном возрасте. Для всех людей количество невусов индивидуально: бывают люди практически без родинок, а бывают щедро усеянными ими по всему телу. Появляться они могут в самых разнообразных местах на теле.Родимые пятна бывают врожденными или приобретенными.
Какова причина появления невусов?
Разновидности
К безопасным родинкам относятся те образования, которые ни при каких воздействиях не перейдут в злокачественную опухоль. Они называются меланомобезопасными. Второй вид – меланомоопасные, это те, которые способны к перерождению.
В зависимости от размеров их разделяют на мелкие, средние, крупные, гигантские. Помимо этого их классифицируют:
Родинки могут возникнуть на любом месте, их видов бессчетное количество, они могут быть различной формы, выпуклыми или плоскими, гладкими или с волосками, пигмент может быть различных цветов – от черного до светлого.
Исходя из этих классификаций, они носят названия:
Повреждения
Любую, даже маленькую родинку можно повредить. Часто они травмируются, когда подвержены трению. Женщины чаще травмируют свои невусы, которые находятся на голове – окрашиванием и расчесыванием, а мужчины – на лице, во время бритья.
Повреждение может приводить к серьезным последствиям: от локализованной боли до развития меланомы. Другими словами, доброкачественная опухоль (родинка) может при повреждении обернутся злокачественной (раком кожи).
При малейшем повреждении образования нужно применить антисептик и изолировать травмированное место от внешней среды. Далее нужно показаться врачу и не заниматься самолечением. Если родинка содрана полностью – нужно отнести её на анализ.
Конечно, не стоит впадать в панику и накручивать себя до истощения. Но некоторые признаки после травматизации родинок должны насторожить и в срочном порядке стать поводом визита к врачу:
Все эти симптомы указывают на то, что поврежденная родинка начала перерастать в меланому.
После обследования врач порекомендует уже дальнейшие действия и если родинка доброкачественная, её можно удалить. При современных технологиях родинки можно удалить безболезненно и безопасно.
При каких обстоятельствах удаляются родинки?
Удаление невусов запрещается при определенных условиях: плохая, нездоровая кожа возле образования, острый период хронического заболевания и сердечно-сосудистые заболевания.
Способы удаления родинок
Самим родинки удалять категорически запрещено! Результат может оказаться достаточно плачевным.
Корочки, которые образовываются после любых методов аппликаций трогать нельзя. Помогать корочкам не рекомендуется, они должны сами «дозреть» и отойти. Процесс заживления зависит от того, какой по величине участок был затронут.
На коже остается пятнышко розового цвета после удаления родинки, которое нужно скрывать от солнечных лучей. Если аппликация проводилась на лице, на лицо нужно наносить защитный крем с солнцезащитным фильтром 60 (не меньше).
У ход и защита участка кожи должен длится до тех времён, пока пигмент полностью не сравнится и структура кожи не станет одинаковой. Особенный уход и наблюдение должны быть, если родинка удалялась хирургическим путем, потому что это самый травматичный метод.
При малейшем повреждении прооперируемого участка или его изменения нужно обратиться к специалисту в срочном порядке.
Отчего появляются родинки?
Родинки (невусы) по своей природе являются доброкачественными пигментированными образованиями, которые отличаются широким разнообразием форм и цветов.
Несмотря на то, что большинство людей имеют достаточно большое число подобных эпидермальных структур на лице и теле, часто появление невуса становится неприятным сюрпризом, который заставляет своего обладателя задуматься, почему появляются родинки. Постараемся разобраться, что же представляет собой пигментированное новообразование на коже и как появляются родинки на теле и лице.
Что такое родинки?
Для того чтобы определиться, что же становится этиотропным фактором формирования родинки, необходимо в первую очередь понять, что же представляет собой невус на физиологическом уровне. На самом деле, родинка состоит из клеток эпидермиса, которые содержат чрезмерное количество натурального пигмента меланина, отвечающего в организме за цветовые параметры волос, глаз и цвета кожи.
Скопление пигментированных частиц может располагаться на любом уровне дермы, что будет напрямую влиять на форму и структуру невуса. В зависимости от данного фактора выделяют следующие формы пигментированных образований:
Кроме того, различным может быть и цвет подобной эпидермальной структуры. Чаще всего встречаются коричневые, черные, красные, телесные, розовые и синие родинки, однако в данном отношении нет ограничений и в зависимости от количества и вида меланина, невусы могут иметь любую окраску.
Родинки на теле: причины появления
Стать пусковым механизмом для образования родинки на теле могут несколько факторов, каждый из которых характерен для того или иного периода в жизни человека. Дерматологи утверждают, что абсолютное большинство родинок у людей появляются в результате следующих условий:
Воздействие ультрафиолетового излучения.
Под действием интенсивного солнца или ультрафиолетовых лучей солярия, кожа человека начинает активно продуцировать пигмент – меланин, который накапливаясь в клетках, вызывает такое явление, как загар. Когда наблюдается избыток такого облучения, может произойти накопление меланина в клетках определенной зоны. Скопление пигментированных клеточных структур и будет проявляться на теле человека как эпидермальная родинка.
Данный фактор чаще всего провоцирует образование небольших, узловатых невусов, которые часто формируют колонии, состоящие из нескольких схожих структур, расположенных на одном участке тела. Медики говорят, что большинство родинок, образованных вследствие интенсивного солнечного излучения, являются меланомоопасными, то есть склонны к онкологическому перерождению и развитию рака кожи;
Гормональный дисбаланс.
Являясь натуральными регуляторами, контролирующими течение всех физиологических процессов в организме, гормоны могут провоцировать образование или исчезновения невусов. Доказано, что особенно сильное влияние на процесс формирования родинок на теле оказывают гормоны гипофиза, которые способны также приводить к изменению окраски, формы и размера пигментированных структур. Определяясь, почему появляются родинки в период беременности, полового созревания или приема гормональных медикаментозных средств, следует особенно пристальное внимание уделить именно гормональному механизму их образования;
Наследственная предрасположенность.
На основании результатов множества исследований, относительно истинных причин появления родинок на теле, удалось установить роль генетического компонента, в процессе образования пигментированных невусов. При этом наследственность оказывает влияние не только на количество и характер пигментированных образований, но и может повлиять на локализацию структуры. Таким образом, если у матери или отца имеется достаточно крупное эпидермальное образование на определенном месте тела или лица, то высока вероятность того, что подобная структура проявиться у их ребенка;
Вирусные агенты.
Данный фактор особенно актуален, если определить необходимо, почему появляются висячие родинки на теле. Дело в том что, примерно половина всех случаев образования висячих невусов связывают с проникновением в кровь пациента вируса папилломы человека (ВПЧ), который провоцирует деление эпидермальных клеток, формируя выпуклое накожное образование;
Травмирование эпидермальных структур или других родинок.
Отвечая на вопрос, почему появляются родинки на теле у взрослого человека, правильным ответом достаточно часто становится механическое повреждение кожных покровов, которое может сопровождаться выходом пигмента и его скоплением в определенной эпидермальной зоне. Кроме того, медики заметили, что при сдирании или травмировании давно сформированной родинки, в области близлежащих тканей достаточно часто происходит образование новых невусов;
Сосудистые патологии.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, как и морфологические изменения крупных и мелких сосудов, могут стать причиной, почему на теле появляются красные родинки. Цветовые особенности таких невусов связанны как раз с этой особенностью их этиологии.
Иногда выявить однозначную причину формирования невуса на коже человека не представляется возможным. В этом случае следует особенно внимательно относиться к внешним характеристикам такой структуры, имеющей идиопатическое происхождение.
Почему стали появляться родинки на теле?
Многие пациенты отмечают, что появление множественных родинок на теле часто приходиться на определенный жизненный период. Так следует понимать, что у новорожденного ребенка на теле нет невусов, в то время как уже к 6 месяцам на его коже могут появиться первые проявления пигментированных кожных структур. В детстве появление новых родинок является нормальной реакцией эпидермальных структур на активный рост ребенка и воздействие окружающей среды.
Следующий пик интенсификации процесса формирования невусов разных типов и размеров приходиться на период полового созревания, что вполне объяснимо с точки зрения гормональной перестройки, которая характерна для этого временного промежутка. Чаще всего процесс постоянного образования новых пигментированных пятен завершается в возрасте около 24 лет, после чего появление родинок – скорее исключение, чем правило. Представительницы прекрасного пола часто сталкиваются с образованием висячих родинок во время вынашивания ребенка, кормления грудью или вступая в фазу климактерической перестройки организма.
В то же время с возрастом не только снижается вероятность появления новых структур, но и происходит естественное обесцвечивание и устранение тех родинок, которые уже имеются на теле человека. Таким образом, медики утверждают, что по достижении человеком возраста порядка 80 лет, на его коже не получиться обнаружить ни одного невуса. Интересно, что кожа при этом не утрачивает способность продуцировать меланин, что проявляется возрастной гиперпигментацией, очаги которой не следует путать с появлением родинок.
Причины изменения родинок
Вне зависимости от причины образования пигментированного участка эпидермиса, следует уделять внимание любым изменениям, происходящим с невусами, локализованными на теле или лице. Дело в том, что ответом на вопрос, относительно того, почему растут родинки, почему чешется или болит невус, часто становится вероятность его злокачественной трансформации, которая может окончиться для пациента таким опаснейшим состоянием, как рак кожи.
Именно поэтому, заметив любые эстетические или физиологические изменения пигментированных структур, следует немедленно обратиться к специалисту дерматологу или онкологу, который определит необходимость удаления такой родинки, а также произведет диагностическое изучение ее тканей.
Клиника «НЕОМЕД» предлагает своим клиентам услуги высококвалифицированных специалистов, готовых произвести диагностику и удаление родинок вне зависимости от их природы, размера и характера локализации, используя при этом современное высокотехнологичное аппаратное оборудование медицинского центра.
8 главных вопросов о родинках: разговор с врачом-онкологом
Какие родинки лучше показать специалисту, действительно ли в зоне риска те, у кого много родинок, и какой основной фактор развития меланомы, — об этом в интервью с врачом-онкологом.
— Важно не пропустить изменения, которые происходят с родинками на вашей коже. Лучше лишний раз показаться врачу, даже, вероятно, что-то удалить при наличии медицинских показаний, чем пропустить серьезное заболевание.
Если у человека много родинок
— Если на теле человека больше 75-100 родинок, у него повышен риск развития меланомы. Но это совершенно не значит, что она у него разовьется. Просто этому человеку нужно более внимательно следить за состоянием своих родинок.
Удалять их все бессмысленно, потому как на самом деле меланома из родинок развивается не так часто — это всего лишь около 30% случаев.
Когда пора показаться врачу
— Если вы видите, что родинка начала изменять форму, размер и цвет — это повод обратиться к врачу.
Есть врожденные пигментные меланоцитарные невусы. Их, как правило, не много — встречаются у 1% населения. Если говорить о рисках развития меланомы в родинке, то именно врожденные родинки наиболее опасны, причем, большого размера — около 1-1,5 см. Так вот если вы замечаете за ними активность (изменение цвета, размера и формы), опять же стоит показаться врачу, который определит необходимость их наблюдения или удаления.
Изменения родинки в течение какого времени должны насторожить
— Если это десятилетия или годы — то повода для беспокойства нет. К слову, у беременных женщин могут меняться родинки по цвету и размерам, что тоже нормально. Если же изменения произошли в течение полугода-года, то повод проконсультироваться у врача есть.
Основной «спусковой» фактор развития меланомы
— Меланома, как и рак кожи, до тех пор, пока не стало модным чрезмерно увлекаться загаром, были весьма редкими заболеваниями. Сегодня, по статистическим данным, в Беларуси меланомой чуть чаще болеют женщины.
Одним из «спусковых» факторов для меланомы является ультрафиолетовое облучение. Иногда однократное. Бывают случаи, когда медленно растущая начальная (неинвазивная) меланома после воздействия большой дозы ультрафиолета переходит в агрессивную стадию — она начинает расти и метастазировать.
Когда родинку стоит удалить
— Есть медицинские и косметические показания. С косметическими все предельно ясно — человеку не нравится родинка, и он может ее удалить. Однако перед этой процедурой я бы все же рекомендовал проконсультироваться с онкологом.
Если говорить о медицинских показаниях, то рекомендуется удалять родинки, которые
— постоянно травмируются (например, о них постоянно трется одежда, или они находятся на стопах, ладонях);
— поврежденные родинки (срезанные, воспаленные и проч.);
— большие одиночные родинки.
Также сюда относятся и те показания, о которых мы с вами уже говорили, — изменение размера, формы и цвета.
К кому идти и как происходит осмотр
— Обратиться можно либо к дерматологу или хирургу, которые в случае подозрений направит вас к онкологу, либо напрямую к онкологу. Впрочем, основные признаки озлокачествления кожного образования известны врачам и других специальностей.
Осмотр внешний: с помощью увеличительного стекла врач оценивает состояние новообразований. Это вполне действенный метод, если внимательно смотреть и знать, на что обращать внимание.
— Однако есть случаи, когда размеры меланомы составляют 3-5 мм, и разглядеть ее внешние признаки при обычном осмотре, даже имея значительный опыт, весьма сложно. Сегодня, благо, есть техники, которые позволяют диагностировать меланому и на ранних этапах развития.
Для этих целей делается цифровая фотография образования на коже, потом изображение увеличивается в разы. Это позволяет разглядеть мелкие структурные изменения, которые обычным способом увидеть невозможно.
Помимо этого, существуют специальные компьютерные программы, которые помогают рассчитывать даже риски. Т.е. насколько та или иная родинка подозрительна на злокачественную опухоль.
Дерматоскопические методы исследования широко используются во всем мире и, насколько я знаю, в Беларуси оборудование тоже сертифицировано. Безусловно, это подспорье специалистам для диагностики и правильного контроля.
Однако заключительный ответ всегда дает морфолог, человек, который смотрит под микроскопом то образование, которое уже было удалено.
Если врач сказал, что есть риск меланомы
— Пугаться этого не стоит. Риск – это не значит обязательное развитие меланомы. Как правило, здесь нужно или удалить новообразование, или прийти через три месяца и повторно пройти обследование, есть ли динамика.
Профилактика меланомы для тех, у кого много родинок
— Если на теле человека много родинок, то раз в год (а если родинок очень много, то раз в полгода) нужно обследоваться у специалиста.
Также нужно избегать соляриев и активного загара. Особенно, если человек светлокожий и русоволосый. Это не значит, что нужно бояться солнца, но просто не лежать под ним до тех пор, пока не станете коричневого цвета, и пользоваться фотозащитными кремами.