Постоянно чихает ребенок что это значит
Ребенок часто чихает: причины, что делать
Большинство родителей внимательно следят за здоровьем ребёнка. Некоторые особо мнительные мамы обращают внимание в буквальном смысле «на каждый чих». Но, если говорить серьёзно, ситуация, когда ребёнок часто чихает, может оказаться не такой уж безобидной. Он может сигнализировать о начале болезни. Особенно если ребёнок часто чихает без признаков простуды. О чём может говорить чихание, в каких случаях надо обращаться к врачу и как помочь малышу – узнаете из нашей статьи.
Ребенок часто чихает: причины
Если обратится к медицинским терминам, то чихание – это один из безусловных рефлексов, естественная физиологическая реакция на какое-то раздражение дыхательных путей (пыль, посторонние частицы и т.п.). То есть само по себе чихание абсолютно естественно и не свидетельствует о болезни. Во время простуды насморк, заложенность носа, чихание – довольно частое явление. Вещь неприятная, но не вызывающая опасений. Но что делать, если ребёнок часто чихает, и при этом никаких признаков простуды нет? Одних родителей эта ситуация настораживает, а другие не обращают внимания на такие «мелочи», ведь ребёнок, кажется абсолютно здоровым.
Если ребёнок часто чихает, но при этом слизистых выделений из носа нет, это может говорить о начале аллергии. Если такая ситуация не постоянна, а наблюдается время от времени, возможно, чихание – это просто реакция на какой-то конкретный резкий запах (например, духов или сигарет). Также чихание может быть реакцией на резкую смену температур (ребёнок вышел из дома на мороз или, наоборот, вошёл в тёплую комнату). Такая ситуация не должна вызывать опасений. А вот если ребёнок часто чихает, и такая ситуация повторяется изо дня в день, необходимо искать постоянный источник, который провоцирует такую реакцию.
Чихание является одним из наиболее частых проявлений аллергии. Почему ребёнок часто чихает? Рассмотрим наиболее распространённые группы аллергенов, часто встречающихся в быту.
Почему ребенок часто чихает?
Чтобы узнать точную причину, почему ребёнок часто чихает, обратитесь за консультацией к врачу. Вначале просто к участковому педиатру, а он уже, при необходимости, направит на консультацию к ЛОРу или аллергологу.
Если мы говорим о том, почему новорожденный ребёнок часто чихает, то здесь причиной может быть очищение носоглотки крохи от послеродовой слизи. Также у грудничков ещё не сформирована евстахиева труба, которая соединяет ухо и носоглотку. Это тоже может быть причиной частого чихания.
Одна из частых причин, почему ребёнок часто чихает без других признаков простуды – аллергический ринит. Наряду с чиханием, он часто сопровождается зудом в глазах и слёзотечением. Если малыш чихает и трёт глаза – скорее всего, это аллергия. Также при аллергии часто наблюдается заложенность носа, но выделений при этом нет.
Нужно помнить, что борьба непосредственно с чиханием, как с симптомом, не будет эффективной, потому что начинать нужно с выявления причин чихания. Для этого делаются специальные пробы на аллерген, сдаются анализы, возможно, нужно будет сделать бакпосев слизистых. И уже после этого, в зависимости от результатов, назначается лечение. Родителям нужно обратить внимание, что аллергия впервые может проявиться не только у маленьких детей, но и у подростков.
Ребенок часто чихает: что делать?
Если причина чихания – не аллергия, а банальная простуда, то насморк и чихание можно остановить довольно простыми средствами: ингаляции с травами или эфирными маслами, растирания. Злоупотреблять сосудосуживающими каплями для носа не стоит. Так можно усугубить проблему. Если ребёнок часто чихает и причина – именно аллергия, то, в первую очередь, необходимо, исключить контакт с аллергеном. Для этого нужно проанализировать окружение ребёнка и внести коррективы. Возможно, придётся отдать куда-то домашнего питомца, сменить средства бытовой химии на более экологичные аналоги и т. п. Также не лишним будет проверить воздух в квартире на предмет выявления вредных химических веществ. Также помогут антигистаминные препараты, назначенные врачом. Для того чтобы облегчить состояние ребёнка-аллергика, стоит придерживаться нескольких простых правил.
Следите за здоровьем ребёнка и не забывайте вовремя обращаться за консультацией к медикам.
Как отличить аллергический насморк от простудного: основные отличия
Лечение аллергического и простудного насморка достаточно сильно отличаются, поэтому очень важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного.
Обильные жидкие выделения из носа — признак воспаления слизистой оболочки носовой полости (ринита). Самые распространенные причины воспалительной реакции — аллергены, заражение респираторными вирусами. В соответствии с провоцирующими факторами различают аллергический ринит и острый (катаральный или вирусный) ринит, в обиходе — простудный насморк. Для облегчения симптомов пациенты самостоятельно применяют назальные капли. Но не зная, как отличить аллергический ринит от насморка при обычной простуде, сложно выбрать результативный препарат. За диагностикой и лечением следует обратиться к врачу.
Симптомы аллергического насморка
Во время аллергии, помимо ринореи, у пациента могут быть:
Круглогодичный аллергический ринит вызывают запахи парфюмерии, бытовой химии, сигаретного дыма, шерсть домашних животных, синантропные (пылевые) клещи и т. п. Если же насморк возникает из-за цветущих растений — это признак поллиноза (сезонного риноконъюнктивита). В таком случае к назальным симптомам присоединяется слезотечение, краснота кожи век и глазных яблок.
Симптомы простудного насморка
Вирусный и острый катаральный ринит развивается в три этапа, с характерной симптоматикой для каждого 2 :
1. Возникают неприятное напряжение и зуд в носу, которые сопровождаются чиханием. Появляются водянистые выделения из носа, как защитная реакция слизистой на некомфортные атмосферные условия или проникновение вирусов. А также повышенная температура, головная боль, общая слабость.
2. Образуется отек слизистой, поэтому затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса. Снижается восприятие запахов, вплоть до аносмии (потери обоняния). Стабильно держится повышенная температура, вялость, сонливость.
3. Сохраняется заложенность носа, особенно в ночные часы, из-за чего нарушается сон. Изменяется цвет и консистенция назальных выделений (они становятся густыми, приобретают желто-зеленоватый оттенок). Трудноотделяемый экссудат вызывает заложенность в ушах при высмаркивании, умеренную головную боль.
При своевременной грамотной терапии простудный насморк проходит за 7-10 дней. Пренебрежение лечением приводит к распространению воспаления в носовые пазухи, слуховую трубу, бронхи. Соответственно, развиваются такие осложнения, как риносинусит, отит, бронхит.
Как отличить аллергический насморк от простудного
Чтобы отличить аллергический насморк от простудного самостоятельно, проанализируйте симптомы:
Также аллергический статус часто передается по наследству. Заподозрить аллергию можно, если в семье есть астматики и аллергики.
Как лечить простуду
В терапии вирусного или острого катарального ринита, спровоцированного переохлаждением, используют препараты местного действия (капли и спреи) 4 :
Для усиления лечебного эффекта перед применением спреев, носовые ходы промывают водными растворами морской соли.
Как лечить аллергию
Для достижения полного контроля над заболеванием, предупреждения рецидивов аллергический насморк (подтвержденный диагностическими тестами) лечат с помощью 5 :
Для облегчения симптомов применяют:
Прежде чем принимать средства от аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу.
Профилактика аллергии и простуды
Чтобы предупредить аллергический насморк, необходимо ограничить взаимодействие с раздражителем, вызывающим симптомы заболевания, создать гипоаллергенную обстановку 6 :
Противопростудная профилактика заключается в укреплении защитных сил организма, и поддержании высокого уровня иммунного статуса. К профилактическим мерам относятся:
При неблагоприятной эпидемиологической ситуации следует ограничить социальные контакты, носить защитную медицинскую маску.
Заключение
Симптомы аллергического ринита и простудного насморка могут пересекаться, если, к примеру, контакт с аллергеном происходил во время сезонной эпидемии гриппа или переохлаждение совпало с пиком цветения аллергенных растений. Диагностировать причину насморка может врач, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью к специалистам.
1. Себекина О.В., Передкова Е.В., Ненашева Н.М. Снижение медикаментозной нагрузки при аллергическом рините // Эффективная фармакотерапия. — 2020. — Т. 16. — № 8. — С. 24–30.
У ребенка не проходит насморк. Что делать?
Что такое «ринорея»?
Термин «ринорея» просто означает, что из носа вытекает жидкость. Может быть широкий диапазон цветов и консистенций: от жидких и прозрачных соплей до густой и цветной слизи.
Что вызывает насморк?
2. Аллергия также может вызвать насморк. Аллергический ринит обычно возникает после двух лет и после того, как ребенок контактировал с большим количеством аллергенов (веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию в организме).
При аллергии насморк может длиться до недели или месяцев, но в этом случае нет ни лихорадки, ни распространения болезни на других.
3. Бактериальная инфекция (инфекция носовых пазух) может иногда развиваться и способствовать продолжению болезни. Маленькие дети с синуситом чаще всего имеют эти симптомы:
Помните, что желтая или зеленая слизь не всегда означает, что у ребенка бактериальное инфекционное заболевание. Это нормально, когда слизь становится густой и меняет цвет, так как обычные вирусные простуды прогрессируют.
Дети с прозрачной слизью в начале простуды наиболее заразны. Зеленая слизь из носа (обычно ближе к концу простуды) менее заразна. Насморк обычно начинается с прозрачной слизи, которая затем становится беловатой или зеленоватой по мере выздоровления, когда становится лучше. Это происходит потому, что по мере того, как тело укрепляет свою защиту от вируса, белые кровяные тельца проникают в слизь и окрашивают ее в зеленый цвет. Обычно зеленая слизь меньше по количеству и гуще, это признак того, что простуда подходит к концу.
Что вызывает «ринорею»?
Есть много вещей, из-за которых у вашего ребенка постоянно течет нос. От общих проблем, таких как: простуда, грипп, инфекции носовых пазух, аллергический или неаллергический ринит, до структурных проблем, включая увеличение носовых раковин, увеличенные аденоиды, врожденные отклонения перегородки или атрезия хоан. Кроме того, существуют менее распространенные проблемы, такие как полипы в носу, инородные тела в носу или кисты / опухоли носа.
Как мне узнать, когда следует беспокоиться?
Обычно, если насморк длится менее 10 дней, это не повод для беспокойства. Однако если симптомы не исчезнут, детский ЛОР-врач может помочь.
Обычно он может различать различные причины ринореи, выслушивая конкретные симптомы вашего ребенка, а также проведя физический осмотр в клинике. Иногда он может получить дополнительную информацию с помощью простого фарингоскопического обследования, тестирования на аллергию или быстрого осмотр носа камерой (носовая эндоскопия). Все эти тесты обычно хорошо переносятся даже маленькими детьми и могут позволить сразу поставить диагноз, а также рекомендовать лечение, которое поможет ребенку почувствовать себя лучше.
Если ребенок часто чихает, значит он заболел?
Главная > Консультации > Детский врач > Если ребенок часто чихает, значит он заболел?
При попадании раздражителя в носовые проходы организм пытается вытолкнуть его при помощи резкого сокращения мышц, от которого воздух вылетает наружу и выносит с собой сопли, слюну и притаившихся в них «непрошенных гостей». Интересен тот факт, что жидкие выделения при чихании могут разлетаться на расстояние до 5 метров, а их первоначальная скорость — до 160 км/ч.
Любопытный факт. Не зря учат прикрывать рот и нос во время чихания. Как выяснили учёные, в этот момент из организма вырываются наружу 40 000 капелек слизи. В день может набраться до 1 стакана.
Причин, по которым ребенок чихает, может быть несколько
Если ребенок чихает по утрам, а другие признаки заболевания отсутствуют, то, скорее всего, причиной данного нарушения является аллергическая реакция детского организма, например, на шерстяное одеяло или перьевую подушку или другие предметы спальни (лакокрасочное покрытие новой детской мебели, новый ковер и т. д.). Также аллергия и, как следствие, чихание может возникнуть на шерсть и перо животных, средства бытовой химии, интенсивные запахи.
Для предотвращения тяжелых последствий в детской комнате необходимо систематически выполнять влажную уборку и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Кроме этого, из помещения, в котором ребенок находится большую часть своего времени, следует убрать предметы, способные накапливать в себе большое количество пыли — ковры, мягкие игрушки, лишние покрывала и плотные шторы.
Такая проблема особенно актуальна в холодный период года, когда воздух становится слишком сухим из-за постоянной работы отопительных приборов. Для решения подобной проблемы рекомендуется использовать специальные увлажнители воздуха.
У малышей первого месяца жизни чихание и сопли могут быть вообще никак не связаны с внешними причинами. Их носик, таким образом, рефлекторно очищается от внутриутробной слизи. По мнению педиатров, с помощью чихания носоглотка ребенка избавляется от слизи, которая скопилась в период внутриутробного развития плода. Если двухмесячный ребенок кашляет и чихает, температуры нет, то причиной может быть не полностью сформированная евстахиева труба, которая соединяет носоглотку и ухо. Вследствие этого во время сосания груди в полости носа может возникать щекотание, вызывающее чихание и кашель. Также, если на фоне нормального самочувствия ребенок в 2 месяца чихает и кашляет, это может быть обусловлено естественной тренировкой легких. При чихании улучшается деятельность всей системы дыхания: легкие расправляются, увеличивая свою работоспособность. Это обеспечивает достаточное поступление кислорода ко всем органам и тканям организма.
Груднички постарше часто чихают во время кормления, так как при интенсивном сосании материнское молоко может попадать в ушко через слишком короткую евстахиеву трубу. Это не страшно, материнское молоко не может навредить ребенку и попадает его очень небольшое количество.
Домашнее лечение
Как видите, если чихание и насморк у ребенка имеет неинфекционные причины, лечить его не нужно. А если он чихает часто, то необходимо обратить внимание на меры профилактики, о которых мы расскажем ниже. Но если малыш чихает постоянно, и из носика текут прозрачные обильные сопли — надо что-то делать.
Если родители выяснили, что чихание у ребенка имеет аллергическую природу, то прежде чем начать лечение, надо устранить аллергены. На аллергию указывают такие дополнительные симптомы, как обильное слюноотделение, прозрачный жидкий насморк, отек слизистых, возможны кожные высыпания. При этом отсутствует повышение температуры или оно крайне незначительное.
Аллергический насморк и чихание народными методами не лечатся — здесь нужны антигистаминные препараты и, возможно, ряд других противоаллергических препаратов.
Если ребёнок чихает без остановок, но никаких других признаков заболеваний нет, лучше начать с посещения педиатра. Он проведёт первоначальную диагностику, а затем может дать направление к ЛОРу или аллергологу, если причина многократного чихания будет лежать вне его компетенции. Что вас ждёт на этапе диагностики:
Никаких страшных лабораторных исследований диагностика в таких случаях не предполагает. Так что, если не уверены в причине, почему ребёнок чихает без остановок, лучше отвести его в больницу и выяснить это там. Если же вы смогли самостоятельно это определить, можно попробовать вылечить его в домашних условиях.
Если ребенок простудился или все-таки «подхватил» инфекцию, тоже не стоит сразу давать ему таблетки. Для начала лучше попробовать домашние средства.
Для усиления терапевтического эффекта во время проведения паровых ингаляций следует накрываться сверху полотенцем или одеялом. Такая процедура оказывают эффективное действие, однако для маленьких детей она противопоказана, так как велика вероятность возникновения ожога кожи или слизистых. Для детей раннего возраста предпочтительнее использовать специальные паровые ингаляторы, которые продаются в каждой аптеке. В такие устройства можно заливать настои и отвары целебных трав, а также эфирные масла, которые также полезно использовать при простудных заболеваниях.
На большую ванну потребуется 50 г сырья, для детской ванночки достаточно будет 25 г. Необходимое количество травы или смеси трав залить кипятком, настаивать в течении 2-х часов, затем вылить в ванну. Длительность водных процедур должна быть не менее 15 минут, температура воды — не выше 36–37 С. Хороший лечебный эффект оказывают и ножные ванночки — 1 ст. л. смеси лекарственных растений (пихта, сосна, березовые листья) залить 1 л горячей воды. Ноги больного должны находиться в целебном настое около 20 минут, вода все время должна быть горячей (не обжигающей). После завершения процедуры ребенку следует надеть шерстяные носки, теплую пижаму и уложить спать.
Применяться эфирные масла могут для приготовления лечебных мазей, но следует учитывать, что использовать их для детей, не достигших 3-х лет, не рекомендуется. Для лечения маленьких детей масло рекомендуется нанести на тканевую салфетку и положить в кроватку.
Помимо вышеописанных процедур средства народной медицины можно использовать и для внутреннего применения. При простуде наиболее эффективны следующие.
Некоторые ингредиенты растительного происхождения (используемые как для приема внутрь, так и для ингаляционных процедур, для приготовления различных отваров, растворов, в т. ч. используемых для купания и ванн) способны вызывать аллергическую реакцию, особенно в детском возрасте. В связи с этим, перед применением того или иного средства «домашней» медицины следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.
Грудничку можно закапать носик материнским молоком.
Но нужно помнить о том, что если в течение нескольких дней насморк не пройдет, и ребенок будет продолжать постоянно чихать, то лучше обратиться к врачу. В противном случае могут быть серьезные осложнения. Обычно чихание и насморк у малыша проходят примерно за 5–6 дней. И очень важно не пропустить сигнал, что болезнь развивается дальше.
Лекарственные препараты
Если домашние методы не помогли, ничего не остается делать, как начинать лечить традиционными препаратами. Назначать их должен врач, который обязательно спросит вас о том, есть ли у ребенка температура, когда он начал чихать и сопливить, как часто это происходит, какие выделения из носа — желтые или прозрачные. Все эти симптомы помогут ему быстрее поставить диагноз и подобрать максимально эффективные препараты:
Применять назальные капли с антибиотиком на начальном этапе заболевания нет необходимости, если малыш не температурит. Но как только температура начнет подниматься, или выделения из носика изменят свой цвет на желтый или зеленый — нужна немедленная консультация с врачом. Это означает, что применяемые средства не помогают и необходимо скорректировать лечение.
Если инфекция проникнет глубже в дыхательные пути, она может стать причиной таких серьезных заболеваний, как гайморит, отит, бронхит, бронхиальная астма. А бесконтрольное применение антибиотиков у детей нередко вызывает множественные побочные эффекты.
Меры профилактики
Если у ребенка хороший иммунитет, чихание и прозрачный насморк без температуры ему не страшны. Организм сам справится с заболеванием, ему можно лишь немного помочь мультивитаминными препаратами или отварами трав (о чем мы уже говорили ранее). А вот если малыш чихает и болеет постоянно, нужно обратить самое пристальное внимание на меры профилактики. Вот что нужно делать регулярно:
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Что такое аллергический ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Аллергический ринит (АР) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием причинно-значимого аллергена. Проявляется зудом, чиханием, ринореей (обильными выделениями из носа), заложенностью носа и иногда конъюнктивитом. Чаще симптомы появляются при контакте с пыльцой растений, пылью, шерстью животных или другими аллергенами.
Распространённость аллергического ринита
Рост урбанизации, изменение климата и повышение уровня жизни создали условия для высоких аллергенных нагрузок и увеличения числа аллергических заболеваний.
Причины аллергического ринита
Причиной аллергического ринита являются различные аллергены. Чаще всего аллергенами являются:
Факторами риска аллергического ринита является:
Симптомы аллергического ринита
Симптомы аллергического ринита у детей и взрослых одинаковы:
Часто больных аллергическим ринитом можно разделить на две группы: у одних преобладает чихание и зуд носа, другие в основном страдают от заложенности носа и насморка. Хотя возможны и смешанные варианты.
У пациента не всегда имеются все признаки аллергического ринита.
Патогенез аллергического ринита
При действии причинно-значимого аллергена на организм развивается иммунопатологическая реакция 1 типа, проявляющаяся образованием и фиксацией на тучных клетках и базофилах специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE). Повторная встреча с аллергеном приводит к иммуноглобулин Е-зависимой активации тучных клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, что вызывает высвобождение воспалительных медиаторов из гранул тучных клеток и базофилов. Эти медиаторы приводят к расширению сосудов, отёку и утолщению слизистой оболочки дыхательных путей, усиливают секрецию слизи.
Первая фаза — это немедленный, острый ответ на аллерген. Эта фаза развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, фиксированными на тучных клетках, что приводит к активации этих клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления (таких как гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов и др). Медиаторы воспаления воздействуют на нейрорецепторы и в результате происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: чихание, отёк слизистой носа и зуд носа.
Классификация и стадии развития аллергического ринита
В рекомендациях рабочей группы по изучению аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA) [13] предложена классификация аллергического ринита, которая базируется на оценке влияний аллергического ринита на качество жизни больных:
По степени тяжести:
Однако у этой классификации аллергического ринита есть слабые места. Например, в ряде стран мира пыльца есть круглый год (странах Средиземноморья, Индии и др). Аллергия на клещей также может давать пики обострений не круглогодично, а только в сезон их максимального размножения — осенью-весной.
Аллергический ринит имеет две стадии:
Практически все больные с лёгким течением аллергического ринита считают, что с этим можно жить и без назначения лекарств и наблюдения у врача.
Осложнения аллергического ринита
Своевременно не выявленный аллергический ринит часто осложняется. Возможные осложнения:
Аллергический ринит и аденоиды
Аллергический ринит может привести к постоянному отёку и увеличению размеров носовых раковин и миндалин (гипертрофии). Это вызывает постоянную некупируемую заложенность носа, головную боль, частые инфекции придаточных пазух носа и среднего уха, апноэ во сне, развитие аномалий прикуса зубов (постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета). Эта проблема может потребовать хирургического лечения.
Бронхиальная астма
Диагностика аллергического ринита
1. Оценка жалоб пациента. Можно предложить пациенту заполнить визуальную аналоговую шкалу оценки симптомов (ВАШ). Эта шкала отражает влияние болезни на самочувствие пациента. Шкала представляет собой линию длиной 10 см (можно использовать обычную линейку) с расположенными на ней двумя крайними точками, где 0 — полное отсутствие жалоб на аллергический ринит, а 10 — максимально выраженные симптомы аллергического ринита. Каждый симптом оценивается отдельно по шкале от 0 до 10:
2. Сбор аллергологического анамнеза:
3. Осмотр. Выявление заложенности носа, ринореи, гнусавости, кашля, частого раздражения и покраснения кожи вокруг носа от постоянного высмаркивания. При проведении передней риноскопии наблюдается синюшность слизистых носа и обильные пенистые выделения.
4. Лабораторное обследование:
5. Провокационные пробы — эндоназальные провокационные пробы (ЭПП). В полость носа вводится раствор подозреваемого аллергена, после чего оценивается реакция на него.
6. Кожный тест (кожно-скарификационные пробы, прик-тесты). Это один из самых специфичных и простых в исполнении методов диагностики аллергических заболеваний. К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (от англ. prick — «укол»), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест стали проводить вместо скарификационного теста. Он не имеет ограничений по возрасту, однако его не используют ранее 6 месяцев жизни в связи с низкой реактивностью кожи. Для проведения теста капли аллергенов (бытовых, пищевых, пыльцевых, эпидермальных и пр.) наносятся на кожу предплечья или спины. Обязательно используются два контрольных раствора: гистамина (положительный контроль) и 0,9 % натрия хлорид (отрицательный контроль). Далее через капли специальным прибором — приком — аллерген вносится на 1 мм вглубь кожи и уже через 10-15 минут можно по реакции кожи понять, есть ли у пациента та или иная сенсибилизация. Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более.
Как отличить аллергический ринит от вазомоторного
При вазомоторном рините сосуды носа становятся крайне чувствительными и расширяются, что приводит к отёку, заложенности носа и нарушению носового дыхания. В отличие от аллергического ринита, развитие вазомоторного ринита не связано с каким-либо аллергеном.
Чаще всего к нему приводит:
Характерные для аллергического ринита симптомы: зуд в носу, частое чихание, обильные водянистые выделения из носа, зуд, покраснение и отёк глаз — при вазомоторном рините встречаются значительно реже.
Лечение аллергического ринита
Как лечить аллергический ринит
Лечение пациентов, страдающих аллергическим ринитом, должно назначаться с учётом индивидуальных особенностей организма. Оно будет включать в себя:
1. Антигистаминные препараты системного и местного действия. Направлены на подавление действия свободного гистамина. Выбор между пероральным (через рот) и интраназальным (через нос) антигистаминными препаратами (азеластин, левокабастин) зависит от предпочтений пациента, доступности и цены препаратов. Эти препараты эффективно и быстро снижают количество выделений из носа, заложенность и зуд носа.
Не рекомендуются антигистаминные препараты 1 поколения в связи с седативным эффектом, негативным влиянием на когнитивные функции, астму и другие сопутствующие заболевания. Примером седативных антигистаминных препаратов 1 поколения являются: «Димедрол», «Тавегил», «Пипольфен», «Прималин», «Супрастин», «Фенистил», «Атаракс», «Перитол», «Фенкарол», «Бикарфен».
Базовой терапией аллергического ринита являются антигистаминные препараты 2 поколения: «Кларитин», «Зиртек», «Телфаст», «Кестин», «Семпрекс», «Аллергодил», «Опатанол», «Эриус», «Ксизал», «Рупафин», лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток системного и местного действия. Это препараты, которые тормозят высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления — гистамина и др. К таким средствам относятся кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия). Это топические интраназальные формы, они безопасны, но оказывают не столь выраженный и длительный эффект. Чаще используются для терапии аллергического конъюнктивита и лёгких форм аллергического ринита.
3. Деконгестанты. Интраназальные сосудосуживающие спреи и капли применяются для снятия отёка слизистой (осксиметазолин, ксилометазолин). Используются только для облегчения симптомов заложенности носа, применяются коротким курсом (не более 3-7 дней). Деконгестанты не купируют аллергическое воспаление, поэтому при прекращении их приёма жалобы могут возобновиться.
6. Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена — монтелукаст) уменьшают воспалительные процессы, которые имеют инфекционную или аллергическую причину. Это перспективные препараты, особенно показаны при сочетании аллергического ринита с бронхообструктивным компонентом и бронхиальной астмой. Обладают высоким профилем безопасности и эффективности. Могут быть использованы с двухлетнего возраста. Применяются курсами не менее 1-3 месяцев.
В будущем лечение аллергического ринита возможно будет связано с влиянием на воспалительный ответ — цитокины (пептидные молекулы, передающие сигналы с одной клетки на другую, побуждая её развить воспаление или наоборот его прекратить). Например, возможно применение моноклональных антител к цитокинам и их рецепторам, а также противовоспалительных цитокинов, ингибиторов цитокинов и пр. [24]
8. Хирургическое лечение аллергического ринита. Операцию проводят только при наличии у пациента сопутствующей патологии, например синусита и кисты околоносовой пазухи.
Лечение аллергического ринита у детей
Отличия в лечении указаны в инструкции к лекарственным препаратам, например Назонекс разрешён только с двух лет, Зиртек — с шести месяцев. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в России может проводиться только с пяти лет.
Народная медицина при лечении ринита
Физиотерапия при рините
Электрофорез, фонофорез, лазерное лечение, точечный массаж не входят в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при аллергическом рините зависит от множества факторов: индивидуального состояния иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и адекватности проводимой терапии. Однако, как правило, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций по созданию гипоаллергенного режима и регулярном приёме назначенной врачом терапии уменьшаются клинические проявления заболевания, его возможные осложнения, а также снижается риск расширения спектра сенсибилизации.
При своевременном начале лечения облегчение может наступать достаточно быстро — обычно в течение нескольких часов. Если на фоне проводимой терапии в течение нескольких дней нет желаемого эффекта, необходимо выяснить, верно ли поставлен диагноз, правильно ли подобраны лекарства и дозировка, правильно ли пациент выполняет все рекомендации.
Профилактика аллергического ринита включает в себя:
