Посткоитальная дисфория что делать
ДИСФОРИЯ
Что это такое
Дисфория — приступ тоскливо-злобного настроения. Происходит от греческого слова «δυσφορέω», означающего «мучиться, страдать».
Причины
Факторов, запускающих приступы дисфории много. Один из наиболее доказанных это наличие механического (органического) повреждения в мозговой ткани, что приводит к нарушению нормального баланса процессов возбуждения и торможения. Другой фактор — метаболический: наличие недостатка глюкозы или кислорода для нейронов.
Симптомы
В состоянии дисфории человек выглядит угрюмо, напряженно-настороженно. При общении такие люди грубы, склонны к мелочной обидчивости и придирчивы. Характерна повышенная чувствительность к звуку, запаху, яркому свету, к прикосновению. Практически всегда есть соматические проявления в виде учащения пульса, дыхания, нарушения мышечного тонуса (судороги, подергивания, тики) и вегетативных симптомов. При тяжелой дисфории возможно агрессивное поведение к себе (нанесение самопорезов, самоповреждений) или к окружающим (оскорбления, угрозы, побои и т.п.).
В психологии
С точки зрения психологов дисфория — негативная эмоция, проявляющаяся сниженным настроением с угрюмостью, раздражительностью и злобностью. В состоянии дисфории человек нетерпелив и несдержан, даже легкий раздражитель может вызвать бурную реакцию злобы и агрессии. Как и любая негативная эмоция возникает на ситуацию, субъективно оцененную как нежелательная или неприятная. Дисфорию может испытать любой человек, но усталый или больной испытывает ее часто, а отдохнувший и здоровый — редко.
В психиатрии
Для врачей психиатров, психотерапевтов и неврологов дисфория — симптом, который говорит о наличии застойного очага патологического перевозбуждения в головном мозге. Дисфория является довольно специфическим симптомом органического поражения центральной нервной системы, эпилепсии, абстинентного состояния и патологического опьянения.
При каких болезнях и состояниях возникает:
Лечение
Не все состояния плохого настроения требуют лечения. Если приступы тоскливо-злобного настроения повторяются, или возникают безо всякой видимой причины, приводят к проблемам с окружающими (на работе, учебе, в семье), то лечение необходимо.
Первым шагом в лечении будет обращение к специалисту: врачу психиатру. Во многих случаях опытному психиатру достаточно одной консультации чтобы определить причины дисфории. Но в некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные обследования: анализы и аппаратные исследования, патопсихологическое или нейропсихологическое обследование. После того, как выявлена причина приступов дисфории, доктор назначит терапию.
В тяжелых случаях, когда требуется интенсивная терапия и надзор, лечение проводится в условиях специализированного стационара. В легких случаях — амбулаторно (дома).
Методики, применяемые для лечения дисфории:
Отдельные распространенные виды дисфории
К ним относят «дисфорию как бессудорожный эквивалент эпилептического приступа», «предменструальную дисфорию» и т.н. «гендерную дисфорию».
О дисфории как бессудорожном варианте эпилептического приступа смотрите здесь (ссылка https://rosa.clinic/psikhiatriya/epilepsiya-sudorozhnye-pripadki/).
Предменструальная дисфория
Предменструальное дисфорическое расстройство — нарушение настроения во второй фазе менструального цикла, характеризующееся сниженным настроением с раздражительностью, нарушением внимательности и астеническими явлениями. Характерно для женщин с гормональными нарушениями в сочетании с экзогенно-органическими психическими расстройствами.
Гендерная дисфория
Это состояние психологического конфликта между желаемым и действительным в случаях когда человек не признает и не соглашается со своим полом. У мужчин встречается чаще чем у женщин. Колебания настроения в виде приступов тоскливо-злобного настроения не характерны. Термин гендерная дисфория признан неудачным и поэтому в новой международной классификации (МКБ-11) будет заменен на новый «диагноз»: гендерное несоответствие.
Лечение дисфории
Дисфория – это заболевание, которое вызывает нарушение эмоционального регулирования, в следствии которого появляется гнев, ярость, тоскливое настроение, раздражительность и даже отчаяние. Как правило, выявить у себя или близкого человека дисфорию на ранних стадиях сложно, так как она протекает, как обычное недовольство всем: людьми, событиями. Само начало заболевания внезапное. Дисфорические эпизоды могут длиться разное время, у кого-то несколько часов, у кого-то несколько недель. Так же и закончиться такой эпизод может самостоятельно, агрессия просто пропадает, а если заниматься лечением дисфории, то симптомы проходят постепенно, но зато на совсем, без повторного появления. Нужно отметить, что данное заболевание может привести к плачевным результатам, человек, подверженный вспышкам ярости может совершать противоправные действия, а также часто задумываться о суициде.
Причины дисфории и ее проявления
Нет ни одного заболевания причиной которого бы являлась дисфория, так как причины ее могут быть разными. Допускают несколько болезней, где в качестве симптомокомплекса наблюдается дисфория:
Нередки случай, когда дисфория наблюдается у людей, зависимых от алкоголя, наркотиков, у тех, кто часто подвержен стрессам, депрессиям.
Симптомы дисфории
Такое заболевание имеет 2 степени развития: легкую и выраженную. Симптомы легкой степени дисфории никак не ухудшают жизнь больного, они воспринимаются как его характер. Сюда можно отнести: ворчливость, вздорность, язвительность, раздражительность. А вот выраженная дисфория имеет тоскливо-злобный окрас. Проявляется он в частых вспышках ярости, страха, безвыходности, отчаяния и тревожности. Для такой степени заболевания характерно непоседливость, двигательное возбуждение, хотя и нередки такие случаи, когда человек впадает в ступор. Человек, который имеет выраженную степень дисфории чаще всего не может самостоятельно справиться с внезапным гневом и чувством ярости, а они ведут в большинстве случаев к физическому насилию.
У людей, страдающих шизофренией такие дисфорические эпизоды приводят к импульсивным влечениям: алкоголизм, наркомания, побеги из медицинского учреждения. А вот у эпилептиков наблюдается такая закономерность, когда периоды дисфории учащаются, то эпилептические приступы прекращаются.
Лечение дисфории
Лечение дисфории напрямую зависит от причин и степени заболевания. Так, к примеру, легкую степень можно лечить психотерапевтическими методиками, также неплохо помогают аутотренинги, они восстанавливают эмоциональный фон человека, снимая напряженность и тревожность.
С выраженной степенью дисфории лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе доктор применяет нейролептики-антипсихотики, подбирает препараты, которые могут помочь пациенту контролировать свои чувства и эмоции в жизни, чаще всего они имеют в своем составе снотворный эффект. Если же подобранное лечение не приносит видимых результатов, то используют транквилизаторы. Только после того, как удается настроить эмоциональный фон человека, стабильность в поведении, начинают лечить уже причинное заболевание.
Психиатрическая клиника «Спасение» поможет вам решить любые проблемы, касающиеся психических расстройств. Наши квалифицированные специалисты подберут индивидуальное лечение на основе современных методик и препаратов, проведут диагностику и выявят причину того или иного заболевания на ранних стадиях развития. Вы можете ознакомиться со всеми нашими услугами на сайте, посмотреть стоимость лечения, а также записаться на первую, бесплатную консультацию. Берегите себя и своих близких! Не тяните время и не ждите нужного дня – обращайте сейчас к нам за грамотной помощью и к лучшим специалистам своего дела.
Гендерная дисфория
Сложным типом нарушения эмоционального регулирования становится гендерная дисфория. При выявлении подлинного присутствия нарушения самоидентификации пациента проводится комплекс исследований, в ходе которых определяется типа нарушения, возможность использования в лечении гормональных препаратов или назначается операция.
Начало проявлений гендерной дисфории отмечаются в большинстве случаев еще в раннем детстве. Дети, которые имеют такое нарушения соответствия биологической половой принадлежности и психологического самовосприятия с первых лет жизни предпочитают выбирать модель поведения представителей противоположного пола.
Задачей психолога в специализированной клинике отделить мнимую склонность к выполнению правил поведения противоположного пола и реальное нарушение развития. Точное определение наличия отклонения в соответствия внешнего вида и половой принадлежности в реальности может быть определено только после завершения полового созревания.
В случае выявления первых симптомов гендерной дисфории самостоятельное лечение противопоказано. Ошибки в восприятии своей половой принадлежности часто становится причиной возникновения проблем в личной жизни. Без проведения профессионального обследования пациент может путать гомосексуализм или трансвестизм с психологическим нарушением.
Отсутствие комплексной терапии и проведение тренингов с психологом и психотерапевтом часто становится причиной отказа от попыток налаживания взаимоотношений с представителями своего и противоположного пола. Гендерная дисфория или диагнозы, которые за нее принимаются, вынуждают пациента отказываться от социальной жизни. Многие больные скрывают собственную бисексуальность, принимая её за нарушение в восприятии половой принадлежности, заложенной природой и существующей в сознании.
Итогом длительного отказа от посещения специалиста и получения консультации, разработки программы лечения становится глубокое депрессивное расстройство. В некоторых ситуаций психологическое состояние человека, в прямом смысле слова запутавшегося в своей половой принадлежности становится появление мыслей о прекращении жизни с помощью наложения на себя рук.
Причины выбора клиники
Центр психического здоровья «Спасение» долгие годы работает с клиентами, которых заботит соответствие своих внешних половых признаков и реальной половой принадлежности.
В штате клиники работают опытные психологи и психотерапевты. В ходе бесед и психологических тренингов проводится определение истинной причины нарушения полового восприятия. Большая часть клиентов не нуждается в смене пола с проведением оперативного вмешательства. Такая операция показана только пациентам с подтвержденной в ходе многолетних исследований гендерной дисфорией.
Психологи помогут пациентам осознать многообразие сексуальных моделей, присутствующих в отношениях между полами. Такие, как бисексуальность, гомосексуализм и другие изменения привычного полового поведения. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа комплексной терапии. В том числе применяются варианты различного типа гормональной корректировки и психологических тренингов. В ходе лечения соблюдается полная конфиденциальность.
Когда у человека любого возраста и пола наблюдается ухудшение настроения и ситуация не улучшается в течение нескольких дней или даже недель, такое состояние может указывать на подверженность дисфории. Такому явлению, которое является одной из форм болезненно-пониженного настроения, может сопутствовать ряд характеристик, способных негативно повлиять на собственное самочувствие и качество общения с окружающими. Поэтому следует знать о причинах и быть осведомленным о том, как правильно устранить такой специфический недуг.
Особенности дисфории и причины ее возникновения
Дисфорией принято считать расстройство аффективно – эмоциональной сферы в хронической стадии, которое сопровождается угрюмым, мрачным и тоскливо – злобным настроением. Длительное дисфорическое состояние характеризуется раздражительностью, на фоне чего может возникнуть агрессия. Все это приводит к ощутимым трудностям в межличностных отношениях и нередко негативно влияет на самочувствие в целом. При этом все это может продлиться в течение нескольких недель.
Достаточно неприятному дисфорическому расстройству могут подвергнуться как личности, страдающие психическими заболеваниями, так и здоровые люди. Такое аффективное расстройство зачастую является спутником других заболеваний и нередко проявляет себя при эпилепсии. Изначально эпизодические вспышки недуга начинаются и заканчиваются внезапно, но по мере усугубления расстройства дисфория протекает медленно, добавляются элементы психотических явлений. Дисфорические состояния могут проявлять себя путем демонстрации открытой враждебности по отношению к окружающим людям.
При этом дисфория не имеет четкого объяснения возникновения. Иногда появление расстройства связано с прогрессированием функциональных заболеваний в головном мозге. Также недуг может возникнуть как симптоматическое проявление при таких неполадках как:
Нередко недуг проявляет себя на фоне стресса. Обладая некоторыми сходствами с депрессивным состоянием, дисфория отличается тем, что быстро возникает и проходит, не перерастая в затяжной период.
Виды дисфории и ее симптоматика
Когда человек молод, проявления дисфории могут заключаться в наличии раздражительности, придирчивости. Однако по мере взросления добавляются проявления, которые характерны для легкого депрессивного состояния. При этом выделяется несколько степеней тяжести недуга. Облегченная степень характеризуется возникновением у человека ворчливости, чрезмерной ироничности, критичности и склонности к конфликтам. Сложная стадия выражена такими характеристиками как приступы ярости, беспричинной злобы.
Недуг подразделяется на несколько видов, в связи с чем выделяется такая дисфория как:
— связанная с эпилепсией;
Ввиду разных причин возникновения, особенности лечения возникшей проблемы будут зависеть от степени тяжести протекания болезни. Однако в обязательном порядке потребуется наблюдаться у психолога, а иногда даже у психиатра, который будет грамотно направлять пациента по правильному пути выздоровления. Нередко может дополнительно потребоваться изучение дыхательных техник для правильного самоконтроля в момент наступления кризиса дисфорического характера. В самой тяжелой степени квалифицированным врачем может быть выписан список медикаментозных препаратов, которые подбираются всегда строго в индивидуальном порядке.
Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?
Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт – врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.
Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) – в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.
Жизнь на разных полюсах
Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.
Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» – во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.
Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.
Генетика или образ жизни?
БАР страдают и мужчины, но слабый пол – чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека
Главный фактор риска – генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность – еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого – нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.
БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).
На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным – то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее – маниакальный или депрессивный.
Тяжело, когда на душе плохо
Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.
Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.
Плохо, когда слишком хорошо
Маниакальная стадия БАР – субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме – ни малейших, сил и энергии – хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками – и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом/
Главная опасность мании – в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть – например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).
К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.
Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон.
БАР – это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.
В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.
Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии – не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.
При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения – нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой
БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия – совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.
«Спальный блюз», или Почему мы плачем после секса
Почему каждая третья женщина хотя бы раз грустила даже после хорошего секса, нормально ли плакать после интимной близости и виноват ли в слезах партнер — рассказываем в нашем материале.
Посткоитальная дисфория, или иначе «спальный блюз», — распространенный феномен, симптомами которого являются тревожность, слезливость, грусть или даже депрессия после сексуальной близости.
Доктор австралийского Института здоровья и биомедицинских инноваций Роберт Швейцер провел исследование, которое наглядно продемонстрировало распространенность посткоитальной дисфории среди женщин. Так, 32,9% женщин ответили, что хотя бы раз в своей жизни испытывали симптомы «спального блюза». А 10% респонденток признались, что страдают от посткоитальной депрессии постоянно.
По словам профессора, существует широкий диапазон реакций, следующих за сексуальной активностью. Некоторые люди любят обниматься, другие предпочитают оставаться в одиночестве, а есть и те, кто впадает в меланхолию, — все это нормально.
По одному из предположений, слезы в постели могут быть вызваны переизбытком гормона радости серотонина. Перенасыщение этим гормоном ведет к возникновению стресса, от которого организм всеми силами пытается избавиться. А делает это он буквально через слезы счастья.