После ангины ребенок храпит во сне что делать
Храп у детей
Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.
МКБ-10
Общие сведения
Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.
Причины
Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:
Патогенез
Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.
Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.
Симптомы храпа у детей
В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.
Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.
Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.
Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.
Осложнения
Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.
Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.
Диагностика
Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:
Лечение храпа у детей
Консервативная терапия
При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.
Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.
Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.
Храп у ребенка при ангине: что делать?
Тот, кто не сталкивался с детским храпом, в факт расстройства дыхания у малышей верят с трудом. А многие молодые мамы знакомы с данной патологией не понаслышке. Самые частые причины – это заложенность носа и значительная отечностью горла, что возникает при вирусной или бактериальной инфекции. Разросшиеся лимфоидные ткани как раз и мешают нормальному дыханию.
Связь тонзиллита с расстройством дыхания
Острый тонзиллит – проще говоря, ангина, – носит инфекционный характер. Его местные проявления хорошо ощутимы больными. Выражается заболевание в виде воспаления, что поражает те или иные компоненты глоточного кольца.
Зачастую наблюдается распространение воспалительного процесса на миндалины. Болезнь вызывает стафилококки и стрептококки, а также грибки и другие микроорганизмы.
Клиническая картина тонзиллита в стадии обострения проявляется:
Список симптомов на этом не заканчивается. Но, при частых рецидивах болезни, аденоиды и миндалины ребенка подолгу остаются увеличенными. Именно это и провоцирует жесткое дыхание, сопение, отчетливое храпение и другие трудности, как при апноэ.
Кроме того, дети в такой ситуации часто страдают от затяжного кашля, что держит лимфаденоидные ткани в постоянном напряжении. Такое состояние также вызывает блокировку носовых ходов, их сужение на различных участках. Блокады эти бывают неполными, и днем ребенок дышит нормально. А в момент сна, когда ткани носоглотки расслабляются, вдохи и выдохи превращаются в сильно шумные.
Дети в лежачем положении при ночном сне храпят, так как полная расслабленность рыхлых и отечных мышечных волокон глотки препятствует поступлению воздуха.
Пути решения проблемы
Для начала нужно показать ребенка врачу, провести комплексное обследование:
Очень важно полноценно лечить ЛОР-болезни. Для этого составляется индивидуальная терапевтическая программа. Родителям нужно понимать, что дошкольникам, чаще всего, но не в каждом случае, оперативные меры не проводятся по поводу разросшихся лимфоидных тканей, так как они самостоятельно приходят в норму в семилетнем возрасте. Но решение принимает врач в каждом отдельном случае.
Среди базовых рекомендаций, которые должны выполнять родители, чтобы избавить ребенка от тонзиллита, являются:
Для уменьшения интенсивности храпения при ангине врачи часто назначают увлажняющие и очищающие растворы. Ими промывают горло и носовые ходы. Противоотечные и сосудорасширяющие препараты также хорошо борются с рохнопатией у детей.
Что делать, если у ребенка храп во время сна?
Появился храп у ребенка, и вы забеспокоились? Ваше беспокойство абсолютно оправданно! Храп – это физиологическое явление. Сегодня он настолько распространен, что входит в привычку. Однако помните, наличие громкого сопения у ребенка – это далеко не норма. Время сна для вас и для него просто превращается в пытку!
Конечно, проблема не касается ситуационного храпа у ребенка во сне. Например, при насморке, как правило, возникает заложенность носа у ребенка. Храп пройдет, когда уйдет сама болезнь. Слишком пересушенный воздух в помещении тоже может стать причиной храпа у ребенка. Ситуацию нормализует увлажнение воздуха и промывание носа солевым раствором.
Если же вы заметили сильный храп у ребенка, не оставляйте это без внимания, так как вероятность ухудшения здоровье весьма велика. Зачастую, сильный храп у ребенка отражается негативно на здоровье детей, и дает о себе знать во взрослой жизни.
Храп у ребенка: основные причины
Если у ребенка храп, время сна для него не может быть полноценным отдыхом. И родители должны об этом помнить всегда. Очень важно выявить причины, вызывающие храп. В носу ребенка, например, могут быть полипы или наросты, которые подлежат удалению.
Во всех этих случаях необходимо лечение храпа у ребенка. Основная задача – установление причин, и грамотное их устранение, что положительно повлияет на лечение апноэ у детей.
Если ночные трели появляются из-за неудобных постельных принадлежностей, то лечение храпа у ребенка может заключаться в подборе подходящей для него ортопедической подушки.
Храп у детей разных возрастов
Часто задают вопрос, почему у ребенка храп может вызвать замедление физического роста. Медицина дает однозначный ответ. Если малыш храпит, он систематически просыпается, а именно ночью вырабатываются соматотропные гормоны, отвечающие за рост детей.
Храп при аденоидах у детей: как лечить?
Итак, какое лечение храпа при аденоидах у детей самое эффективное? Если малышу тяжело дышать, причиной могут быть аденоиды, то есть миндалины, что разрослись в носоглотке. Они не дают кислороду нормально циркулировать. Кроме того, малыши с аденоидами чаще подвергаются атакам аденовирусов. Запущенные случаи приводят даже к ухудшению слуха, гиперактивности, а также к подергиванию лицевых мышц.
Храп при аденоидах у детей лечить нужно обязательно. В зависимости от ситуации, ЛОР-врач может назначить консервативную терапию. Но, чаще всего проводится именно операция.
Но, храп после удаления аденоидов у ребенка может и не пройти. Даже после того, как проведено хирургическое вмешательство, миндалины могут разрастаться повторно. Чтобы к ребенку после удаления аденоидов храп не вернулся, в течение некоторого времени после операции малыша нужно постоянно показывать доктору.
Очевидно, что храп во сне у ребенка не относится к безвредным явлениям, особенно если речь идет о регулярных трелях. Консультация с отоларингологом обязательна. Только специалист может определить грамотное лечение. Главное не упустить время!
Детское апноэ сна
Примерно один ребенок из ста детей страдает синдромом обструктивного апноэ сна (обструкция выдоха), которое в этом возрасте обычно обусловлено увеличением миндалин (в том числе и аденоидов). Тем не менее, дополнительные факторы, такие как наличие ожирения, анатомические нарушения или сопутствующие заболевания могут осложнить течение заболевания. И в данном случае речь идет не просто о храпе у ребенка, а о достаточно опасном состоянии.
Какие симптомы детского апноэ сна?
Апноэ во сне (ночной храп с паузами в дыхании) – это основной синдром и причина других злокачественных процессов в организме у ребенка. Поэтому храп с паузами в дыхании необходимо рассматривать как первичный признак патологии у детей.
На какие другие симптомы следует обращать внимание, или когда храп перестает быть просто громким звуком:
Основные причины апноэ у ребенка
Самой частой первопричиной храпа у детей, конечно же являются аденоидные вегетации или увеличенные аденоиды. В зависимости степени их увеличения, происходит закрытие дыхательного просвета носовой полости. Что формирует не только проблемы с носовым дыханием, но и приводит к таким частым заболеваниям, как: синуситы, риниты, отиты и конечно же хронический аденоидит.
Второй по распространенности, причиной данного состояния является ожирение. Которое в виду конституциональных особенностей приводит к анатомическому сдавливанию верхних дыхательных путей у ребенка. А учитывая дополнительное наличие гиперплазии аденоидов, соответственно, блокировка носового дыхания становится еще более тяжелым.
Другими, менее распространенными причинами детского апноэ сна, являются:
Как лечить апноэ сна у ребенка?
Как понятно, из предыдущего раздела, лечение апноэ сна у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Следует знать, что в отличие от взрослых, специально-направленные оперативные вмешательства от храпа у детей не проводятся (увулопалатофарингопластика, увулопластика и др.) – из-за недоразвития носоглоточного аппарата.
Начинайте, лечение с первичного обследования ребенка у врача оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики, например эндоскопию ЛОР-органов – которая является достаточно щадящим и эффективным методом.
Далее после выявления причины будет предложена схема лечения данного состояния. Которая возможно будет и консервативным, например в случае аденоидов 1-2 степени, или ожирения.
Курс терапевтического лечения может включать:
В случае когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или когда причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.
В большей степени это аденотомия и тонзиллэктомия. К проведению септопластики (при деформации перегородки) у детей младшего возраста необходимо подходить осторожно. И хотя, последние исследования, доказывают отсутствие противопоказаний для ее проведения у всех возрастных групп – все же из-за несформированности лицевого скелета у детей этот вид операции имеет ограничения.
Если же говорить об аденоидах – как причине детского апноэ, то наиболее щадящим методом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия. Операция не проводится более 30 минут, а период первичного восстановления и выписки из стационара сокращен до 1-2 суток.
Какие можно сделать выводы о детском апноэ сна?
Хотя и основной причиной детского апноэ сна по прежнему являются увеличенные аденоиды, не стоит забывать о других заболеваниях. Достаточно часто единственным первичным симптомом указывающих на них, оказывается храп у ребенка.
Существует достаточно много косвенных признаков или симптомов указывающих на то, что храп это серьезная проблема. Которая может привести к более серьезным нарушениям, в том числе и с сердечной деятельностью.
Достаточно широкий лечебный комплекс методов может включать как консервативное, так и хирургическое направления. В данном случае выбор помощи ребенку зависит от причинного заболевания, которое выявляется при необходимой диагностике ЛОР-специалистом.
Что делать, если во время ангины ребенок стал храпеть
Содержание статьи
Общая характеристика детской ангины
Ангина у ребенка – острый инфекционный процесс, сопровождающийся воспалением миндалин. Также его называют острым тонзиллитом. Чаще всего дети страдают от ангины в осенне-зимний период, но это заболевание может возникнуть и в теплое время года.
В зависимости от характера воспаления различают несколько форм этого воспалительного процесса:
Ангина у детей возникает либо как самостоятельное заболевание, либо как осложнение других патологических процессов.
Причины заболевания
Воспалительный процесс развивается по таким причинам, как:
Ангина у детей также развивается после перенесенных заболеваний: скарлатины, лейкоза, дифтерии, ОРВИ, гриппа. Заболевание в некоторых случаях возникает на фоне наличия очагов воспаления в других органах – при отите, кариесе, гайморите и синусите.
Симптоматика
У больного тонзиллитом ребенка наблюдаются такие симптомы:
Ангина отличается от обычных ОРВИ-заболеваний отсутствием кашля и насморка, резким развитием воспалительного процесса и резким повышением температуры.
Может ли ангина вызывать храп у детей?
Может ли ребенок храпеть при ангине? Поскольку при остром тонзиллите воспалительный процесс распространяется на лимфатическое глоточное кольцо и небные миндалины, последние воспаляются и нарушают нормальное прохождение кислорода, способствуя сужению просвета. При таких условиях человеку трудно дышать, а иногда – и говорить. Также из-за того, что воздух не может свободно поступать в легкие, возникает храп.
Опасность ронхопатии
Если при ангине ребенок сильно храпит во сне, то нужно обратиться к врачу. Это – обычное, на первый взгляд, явление, но на самом деле оно представляет опасность для здоровья.
Последствия детской ронхопатии:
Из-за опасных последствий явления необходимо бороться с ронхопатией.
Подходы к лечению
Если малыш болеет ангиной и храпит во сне, ситуацию можно скорректировать при помощи лекарственных препаратов. Это антигистаминные средства (Эдем, Зиртек, Цетрин), которые воздействуют непосредственно на аллергический компонент и прерывают процесс формирования отека.
Также нужно принимать другие препараты по назначению врача, которые справляются с симптомами ангины у ребенка и таким образом подавляют храп.
Лекарственные препараты
При остром тонзиллите детям назначают препараты, которые борются с возбудителем заболевания. Лекарственные средства подбирают в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие воспалительного процесса.
При вирусной ангине принимают противовирусные средства – Анаферон, Виферон. Если возбудителем выступают грибки, рекомендуются противогрибковые препараты – Флюконазол, Нистатит.
Бактериальную ангину любой степени тяжести лечат с помощью антибактериальных препаратов. Класс антибиотиков подбирают, исходя из чувствительности патогена к препарату. Детям для лечения острого бактериального тонзиллита назначают Амоксициллин, Азитромицин, Макропен. Младенцам дают антибиотики в виде суспензии, детям постарше – в виде таблеток.
В качестве вспомогательных средств используют:
Если лечение ангины у ребенка производится с применением антибактериальных препаратов, обязательно назначают средства для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
Полоскания
Также при ангине можно полоскать горло специальными растворами, которые можно приготовить на основе лекарственных трав или же приобрести в аптеке готовые средства. Полоскание можно выполнять при помощи отвара календулы, шалфея или ромашки или средств Ингафитол, Ротокан.
При ангине противопоказаны тепловые процедуры: паровые ингаляции, накладывание согревающих компрессов.
Специалисты рекомендуют родителям не снижать температуру ниже 38 градусов, так как при условии повышенных показателей в организме более активно вырабатываются антитела, которые борются с возбудителем воспалительного процесса.
Средства народной медицины
Также для подавления симптоматики ангины, что поможет справиться с храпом, можно воспользоваться народными средствами, предварительно проконсультировавшись с врачом. К эффективным рецептам относятся следующие:
Средства народного лечения можно использовать только в качестве вспомогательного метода.
Дополнительные рекомендации
Чтобы справиться с проявлениями ронхопатии у ребенка во сне, можно выполнять несложные правила. В домашних условиях нужно делать следующее:
Чтобы укрепить стенки гортани и неба и ускорить процесс выздоровления при ангине, можно заняться с ребенком выполнением специальных голосовых упражнений. Полезно проговаривать с ним звук «и» не менее 20 раз. Повторять такую разминку нужно как можно чаще в течение дня. Еще одно полезное упражнение – подтягивание языка по направлению к горлу, при этом рот должен быть закрыт. Повторять его нужно около 20 раз.
Если у ребенка склонность к хроническим заболеваниям носоглотки, необходимо контролировать его вес: лишние килограммы также способствуют храпу в ночное время суток и усугубляют общее состояние.
Соблюдение указанных рекомендаций и выполнение лечебных мероприятий поможет справиться с проблемой храпа у ребенка.
Храп после ангины
В некоторых случаях храп у ребенка после ангины остается. Такое явление может быть вызвано несколькими причинами. Чтобы выяснить точную, необходимо обратиться к отоларингологу. Специалист в данном случае осматривает область носоглотки.
Часто храп, который остается даже после лечения, связан с хроническим характером ангины. При таком заболевании небные миндалины часто воспаляются, что вызывает характерную симптоматику заболевания.
Также храп после перенесенного тонзиллита может быть связан с разрастанием аденоидов. Эта проблема решается радикальным путем, с помощью хирургической операции, но только в том случае, если ребенок достиг возраста 12 лет. Раньше выполнять удаление миндалин не рекомендуется, так как они составляют часть иммунной системы ребенка.
Ронхопатия у детей при ангине – явление, вызванное нарушением проходимости воздуха по дыхательным путям. С храпом нужно бороться, так как он становится причиной дефицита кислорода в организме. Иногда для устранения ронхопатии достаточно лечения основного заболевания – ангины. В некоторых случаях, если имеет место хронический тонзиллит, требуется операция.