перенес заболевание поле обязательно для заполнения
Перенес заболевание поле обязательно для заполнения
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
План обследования пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции
Новая коронавирусная инфекция представляет собой сложное заболевание, при котором поражаются различные органы и системы организма человека. Даже при легком течении болезни при обследовании часто обнаруживается поражение органов-мишеней – сердца, сосудов, нервной системы, органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата.
Неврологические признаки после перенесенной COVID-19 разделяются на три категории: нарушения функции центральной нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение сознания, острое цереброваскулярное заболевание, атаксия и судороги), проявления поражений периферической нервной системы (нарушение вкуса, обоняния, ухудшение зрения, нервная боль, полинейропатии), а также признаки повреждений иннервации скелетных мышц.
На сердечно-сосудистую систему воздействие SARS-CoV-2 также разнообразно, от синусовой тахикардии до развития кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Миокардиты могут развиваться как вследствие прямого повреждающего действия коронавируса, так и токсических эффектов провоспалительных цитокинов, которые выделяются во время инфекции. У многих пациентов протромботическое состояние развивается еще во время острой фазы, что впоследствии может привести к тромбоэмболии легочной артерии, внутрисердечному тромбозу и обострению ишемической болезни сердца. Переболевшие пациенты с факторами риска (мужской пол, диабет, артериальная гипертензия, ожирение), а также с существовавшими до COVID-19 сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны быть в группе особого внимания.
Поражение желудочно-кишечного тракта часто встречается при COVID-19, о чем свидетельствует распространенность анорексии, диареи, рвоты, тошноты, боли в животе и/или желудочно-кишечного кровотечения, которые наблюдаются у 50% пациентов (от 3 до 79%, по данным различных исследований), даже при отсутствии респираторных проявлений.
SARS-CoV-2 может вызывать развитие аутоиммунных состояний. Учеными описывается развитие аутоантител у пациентов с COVID-19, в частности, антифосфолипидных антител, которые могут способствовать развитию тромбообразования, вызывая целый каскад воспалительных реакций, в том числе и в суставах. Поэтому у выздоравливающих после COVID-19 пациентов роль ревматолога и иммунолога является фундаментальной в диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний.
Исходя из вышеизложенного, всем пациентам, перенесшим коронавирус, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы как можно раньше выявить возможные осложнения и предупредить серьезные последствия болезни. По данным многочисленных исследований, серьезные осложнения заболевания возникают в первые 6 месяцев после перенесенной инфекции. Помимо инструментального обследования, пациентам рекомендуется прохождение лабораторных тестов для более полной и точной оценки общего состояния организма. При выявлении осложнений заболевания после прохождения обследования рекомендовано обратиться к врачам-специалистам, которые назначат соответствующее лечение. Обследование рекомендовано проходить после полного клинико-лабораторного излечения от коронавируса (не ранее 4 недель от начала заболевания или при отрицательном ПЦР-исследовании).
Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
Как загрузить тест на коронавирус на Госуслугах — куда загружать результаты ПЦР-теста на ковид
Пандемия внесла массу нововведений, которые коснулись туристов. Одним из них стала обязательная загрузка результатов теста на коронавирус на Госуслуги.
Тест возможно сдать сразу по прилету в аэропорту в государственной или частной поликлинике. Результаты необходимо загрузить в течение 72 часов после прилета.
Прохождение теста и загрузка отчета о его результатах – очень важное действие, которое контролируется государством. Если не загрузить тест вовремя или пренебречь этой процедурой, то гражданина ждут большие штрафы.
Кто должен подать сведения о результатах анализа на COVID 19
После массового привоза нового типа вируса из зарубежных стран, Правительство вплотную занялось этим вопросом. Необходимо было контролировать ситуацию и не допускать распространения ковида туристами и лицами, которые возвращаются из других стран.
Поэтому было вынесено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ 22 от 27.07.2020 г. Оно обязывает всех граждан России, которые прибывают в Россию из-за рубежа любым транспортом, сдать два теста на коронавирус. Результаты передаются в Роспотребнадзор через Госуслуги.
С 1 мая 2021 г. граждане РФ должны сдавать два теста на ковид после прибытия из-за границы. Необходимо соблюдать следующий порядок действий:
Тесты сдаются сразу после прибытия в Россию. Данные правила действуют и в 2021 году. Так как вирус продолжает распространяться по всему миру, требование по сдаче теста сохраняется до сих пор. Эти правила не касаются сотрудников авиакомпаний, которые задействованы в процессе перелета.
ПЦР-тест возможно сдать непосредственно в аэропорту. В каждом организованы специальные пункты по забору мазков и сдаче анализов на ковид. Результаты выдаются в течение одного-двух часов. Гражданин, который прибыл из-за границы, может сразу дождаться результатов теста. Результаты выдаются на бумаге и в pdf-формате. Файл можно загрузить с телефона, компьютера или ноутбука. Если результат отрицательный, то гражданин может свободно перемещаться в любом направлении.
Если результат окажется положительным, то необходимо отправить его по стандартной схеме, а затем оставаться на самоизоляции и вызвать участкового врача. Сведения о наличии коронавируса Роспотребнадзор сообщает в поликлинику по месту жительства. На весь период болезни гражданин получает больничный лист. Человека выписывают, когда получены два отрицательных теста на ковид с интервалом в два дня.
Перед тем как сдать результаты теста, необходимо сообщить о своем прибытии на территорию РФ. Лучше сделать это сразу при покупке билета. Для этого требуется зайти на сайт Госуслуг. Найти услугу «Регистрация прибывающих в РФ». На данной странице нажать кнопку «Заполнить анкету». Затем открывается форма, которую необходимо заполнить данными:
Затем гражданин ставит галочку о том, что он ознакомлен с тем, что по приезду он обязан в течение трех дней пройти тест на ковид и загрузить его на Госуслугах.
На обратном пути в транспорте гражданину передается анкета для заполнения в печатной форме. Ее необходимо отдать сотрудникам Роспотребнадзора, которые встречают пассажиров после прохождения паспортного контроля.
Как загрузить результаты тестирования на ковид на госуслуги – пошаговая инструкция
Ниже приведена простая инструкция, как загрузить результаты тестирования на ковид и отправить их на проверку в Роспотребнадзор.
Для начала требуется зарегистрироваться на сайте Госуслуг. Регистрация состоит из следующих этапов:
2. Нажать «Зарегистрироваться».
3. Выбрать «Другой способ регистрации».
4. Указать фамилию, имя, телефон и электронную почту.
5. Нажать «Зарегистрироваться».
6. Зайти в личный кабинет.
Для загрузки результатов достаточно иметь упрощенную запись. Не обязательно заполнять все реквизиты в настройках и подтверждать запись.
Если запись уже есть, то необходимо просто авторизоваться. Для этого вводится логин и пароль.
7. Найти необходимую услугу. Для этого в поисковую строку вводится «Передача результатов теста на коронавирусную инфекцию».
8. Выбрать необходимую услугу, который нашел сайт.
9. Нажать «Получить услугу»
10. Заполнить раздел со сведениями о себе. Если запись будет подтвержденной, то реквизиты заполнятся автоматически. Стоит их проверить.
11. Заполнить сведения о поездке за рубеж. Из какой страны прибыли, где пересекли границу, в какой регион и когда прибыл транспорт.
12. Загрузить тест на ковид. Требования к файлу – размер не более 5120 Кб. В названии должны быть только латинские буквы, цифры и нижние подчеркивания.
13. Указать были ли в поездке дети до 18 лет.
14. Подтвердить подлинность сведений. Нажать «Подать заявление».
15. Дождаться ответа Роспотребнадзора. Через некоторое время приходит письмо о том, что заявление зарегистрировано.
Самым удобным и быстрым способом выполнения обязанности по передаче результатов тестирования – пройти тест на короновирус в аэропорту, получить файл на почту и загрузить его через телефон на сайте госуслуг.
Чтобы передать результаты через телефон, на нем должен быть подключен Интернет.
Если вовремя не сдать результаты тестов, гражданин РФ будет оштрафован на сумму от 15 000 до 40 000 руб. Если выяснится, что он еще кого-то заразил, то его оштрафуют от 150 000 руб. до 300 000 руб.
Если по прибытии в РФ у гражданина обнаружатся симптомы заболевания, то ему необходимо сразу вызвать врача на дом и сдать тест в обычном режиме по месту пребывания. В этом случае гражданин может не уложиться в регламентированные три дня. Роспотребнадзор в такой ситуации не будет накладывать штраф, так как причина опоздания уважительная. Отмену штрафа могут назначить и по другим причинам, в случае если они подтверждены документально. Если штраф уже выписан, то его можно оспорить после выхода из режима самоизоляции.
Таким образом, сдача ПЦР-теста и загрузка его результатов на Госуслугах является простой процедурой. Самый быстрый путь: сдать тест по прибытию в аэропорту, дождаться результатов и загрузить результат через телефон.
COVID-19 не отступает: почему привитые болеют?
Вопрос 1: почему привитые болеют
Во-первых, и в «самых важных», ни у одной из существующих вакцин эффективность не достигает 100%. Что связано с множеством факторов, и, в частности, индивидуальными особенностями иммунного ответа на прививку, предсказать которые заранее довольно сложно (как лабораторно, так и клинически).
Во-вторых, эффективность вакцины отражает не количество защищенных среди всех привитых, а степень защищенности каждого.
Например, 90%-я эффективность говорит о том, что риск инфекции для каждого привитого снижается на 90% (и, особенно, тяжелой ее формы). А не о том, что 90 привитых защищены, а другие 10 – вообще не получили защиты.
Ну а в-третьих, не будем забывать, что чем больше численность привитых, тем больше численность заболевших среди них. Отсюда и «нарастающие» цифры.
Вопрос 2: как определить «достаточность» иммунитета
Сегодня на этот вопрос единого ответа не существует, ввиду пока еще короткого периода наблюдений. Однако результаты некоторых исследований все же приводят «конкретные цифры», продемонстрировавшие эффективность «in vitro» (опыты в «пробирке»).
Так, компания «Abbott» сообщила, что в результате проведенных испытаний количества антител в концентрации 3950 AU/мл с 95%-й вероятностью достаточно для нейтрализации «в пробирке» вируса SARS-CoV-2 (испытания проведены с использованием живого вируса).
При этом, следует помнить, что выводы в отношении эффективной концентрации антител описаны для тест- системы производства компании Abbott (США) Антитела IgG к RBD домену S1 белка коронавируса SARS-CoV-2
Тогда как данные, полученные на других тест-системах могут значительно отличаться.
Врачи рекомендуют проверять динамику антител рекомендуется одним и тем же методом, на одном и том же анализаторе с использованием одной и той же тест- системы.
Такой анализ может быть использован, как после вакцинации (антитела доступны для «подсчета» к 7-10 дню от прививки, с максимумом к 21 дню), так и для оценки напряженности иммунитета после болезни. Поскольку RBD домен S- белка есть как в самом вирусе, так и в составе вакцин.
Ну, а если после вакцинации появились подозрения на ковид, проверить «теорию» можно либо методом ПЦР (мазок, актуален на ранних сроках), либо анализом крови на
Поскольку N белок присутствует исключительно в «организме» вируса и не входит в состав ни одной из существующих вакцин.