ортопедические стельки для полой стопы

Как правильно выбрать ортопедические стельки?

В данной статье мы узнаем об особенностях, разновидностях, достоинствах и возможном вреде ортопедических стелек, а также изучим патологии, при которых назначается ношение изделий, сроки службы, стоимость и полезные указания по правильному уходу.

Содержание:

Ортопедические стельки – съемные изделия, выполняющие различные функции и обеспечивающие комфортное ношение обуви и отсутствие или уменьшение болевых ощущений в стопах и суставах при заболеваниях или большой нагрузке. Их назначают при артрозе, артрите, вальгусной деформации, пяточной шпоре, плоскостопии и других заболеваниях.

Ортопедические стельки: эффекты и случаи использования

Ортопедические стельки – протезно-ортопедические изделия, которые способны поддерживать и корректировать положения ног. В отличие от обычных стелек, ортопедический вариант создает лечебный эффект, уменьшают усталость и боль в ногах.

Полезные свойства

Конструкция ортопедических стелек предусматривает наличие различных функций, описанных на рисунке ниже.

В каких случаях используются стельки?

Стельки применяются для различных целей:

Разновидности ортопедических стелек

Существуют определенные критерии, помогающие классифицировать товары.

Форма

Размер

При выборе изделий важно обращать внимание на размер, чтобы подобрать самый удачный вариант, который обеспечит максимальный эффект.

Чтобы тщательно подобрать корректирующее приспособление, необходимо осуществить замер. Длины продукции могут немного различаться у каждого производителя. Чтобы четко определить свой размер, необходимо обвести ногу на бумаге. При этом ручку необходимо держать в вертикальном положении. Затем проводим линию из серединной части пятки до середины большого пальца, измеряем длину и получаем необходимый результат в сантиметрах.

Материал

Ортопедический вариант создается из кожи, пробки, термопластика, карбона, этиленвинилацетата, латекса, сукна, меха, флиса или байки.

Все большую популярность набирает применение таких высокотехнологичных материалов, как EVA, Microliner и различные полимеров, из которых получается прочная продукция, способная поглощать лишнюю влагу, убирать неприятный запах. Материал обладает хорошим амортизирующим свойством, гипоаллергенные.

Принцип действия

Источник

Ортопедические стельки для полой стопы

1. Сложная ортопедическая обувь по стандартной колодке
Обувь с вкладными элементами до 3 см укорочения
Модель обуви выбирается врачом-ортопедом на приеме, исходя из функционального состояния и индивидуальных анатомических особенностей стоп пациента.

2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку

3. Полустелька с компенсацией укорочения (косок под задний отдел стопы)

4. Стельки-супинаторы с компенсацией укорочения

4а. Стелька-супинатор с компенсацией укорочения по всему следу
4б. Стелька-супинатор с частичной компенсацией укорочения по всему следу + коском под пятку.

5. Компенсация укорочения по подошве в том числе и на обуви пациента

6. Полустелька с компенсацией укорочения (косок под задний отдел стопы) + компенсация укорочения по подошве

7. Набойка + стельки

8. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

Конструкция зависит от степени укорочения и определяется врачом-ортопедом на консультации

Компенсация укорочения конечности

Разная длина конечностей у одного и того же человека имеет разнообразное происхождение. Укорочение одной из ног может иметь врожденную этиологию, развиться вследствие травмы, когда неправильно срослась сломанная кость, может быть вызвана болезнью ростковых зон кости, что привело к их закрытию, либо болезнью сустава, что привело к его сгибательной контрактуре. Укорочение может коснуться любой из костей нижней конечности, что негативно сказывается на ее общей длине. Укорочение ноги оказывает влияние на процесс ходьбы. Незначительная разница длины легко компенсируется самим пациентом без ортопедических средств. Большую разницу в длине конечностей принято устранять как с помощью стельки или коска, так и путем наращивания подошвы. Решение о компенсации укорочения принимает врач-ортопед на основании диагноза пациента.

Источник

Полая стопа

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Полая стопа

Что такое полая стопа?

Полая стопа характеризуется высоким подъёмом и высоким сводом, что приводит к неправильному распределению нагрузки, болям, нестабильности. Чаще всего полая стопа связана с неврологическими расстройствами, может встречаться в любом возрасте и затрагивать одну или обе стопы. Одной из наиболее часто встречаемых наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута.

Причины полой стопы.

Чаще всего формирование полой стопы связано с неврологическим заболеванием, такими как: церебральный паралич, болезнь Шарко Мари Тута, полиомиелит, мышечная дистрофия, последствия инсульта, спина бифида. Но в ряде случаев встречается изолированная полая стопа как вариант наследственной структурной аномалии. Правильная диагностика является важным моментом, так как позволяет прогнозировать течение заболевания и прогноз. В случае если деформация является следствием неврологического расстройства, она будет неуклонно прогрессировать. Если же полая стопа является изолированной структурной аномалией она, как правило, не прогрессирует.

Симптомы полой стопы.

Свод и подъём при полой стопе более выражены чем в норме. Помимо высокого свода и подъёма могут наличествовать следующие признаки:

-молоткообразная или когтевидная деформация пальцев.

-атипичное расположение мозолей (гиперкератоза) на пальцах и стопе вследствие неправильного перераспределения нагрузки.

-боль в стопе в положении стоя и при ходьбе, более выраженная по наружной стороне стопы.

-нестабильность в голеностопном суставе, связанная прежде всего с варусным наклоном пяточной кости.

Некоторые люди с полой стопой могут страдать от так называемой «отвисающей стопы», из-за слабости мышц голени и нарушения мышечного баланса. Это всегда свидетельствует о неврологической причине полой стопы.

Диагностика полой стопы.

Диагностика полой стопы всегда начинается с тщательного сбора семейного анамнеза. Осмотр стопы должен производить специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава и квалифицированный невропатолог. При осмотре отмечают изменения свода стопы, наличие мозолей в нетипичных местах, молоткообразную и когтевидную деформацию пальцев. Далее оценивают силу всех групп мышц голени и стопы, паттерн ходьбы, координацию. В ряде случаев требуется рентгенография стоп, полный неврологический осмотр, ЭМГ, консультация генетика.

Консервативное лечение полой стопы.

— Индивидуальные ортопедические стельки позволяют эффективно перераспределить нагрузку на стопу и значительно увеличить устойчивость, предотвращая травмы и уменьшая боль от физической нагрузки.

— Модификация обуви. Использование обуви с высоким плотным голенищем и небольшого каблука расширяющегося книзу позволяют дополнительно стабилизировать голеностопный сустав и стопу.

— Ношение ортопедических бандажей (брейсов, ортезов) типа AFO позволяет эффективно стабилизировать голеностопный сустав и бороться с симптомами «отвисающей стопы».

Когда нужно оперировать полую стопу?

В случае если консервативные меры оказываются неэффективными в борьбе с болью и нестабильностью причиняемыми полой стопой встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации. Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава выберет необходимые вмешательства в каждом конкретном случае. В случае если полая стопа формируется на фоне неврологического расстройства, велика вероятность повторных вмешательств.

Оперативное лечение полой стопы.

Основной целью хирургического вмешательства является устранение боли и улучшения функции опоры и ходьбы за счёт нескольких возможных процедур включающих в себя транспозицию сухожилий, пластику сухожилий, корригирующие остеотомии и в ряде случаев артродез.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае когда деформация приводит к болям, мышечной слабости и мышечным контрактурам, нарушая нормальную биомеханику ходьбы. В случае если вы встретили пациента с полой стопой который не предъявляет никаких жалоб, не надо торопиться его оперировать.

Вмешательство на мягких тканях.

Формирование полой стопы связано со слабостью передней большеберцовой и короткой малоберцовой мышц, укорочением подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.

Таким образом оперативная коррекция деформации всегда требует вмешательства на мягких тканях для восстановления сухожильно-мышечного баланса.

Выполняется релиз плантарной фасции (подошвенного апоневроза).

Транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхнсоть стопы, для усиления передней большеберцовой мышцы. Также выполняется транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на место прикрепления короткой малоберцовой мышцы или их тенодез для усиления эверсии стопы.

Производится удлинение ахиллова сухожилия, которое можно выполнить миниинвазивно из кожных проколов.

Операции на костях.

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы.

Слабость тыльного сгибания стопы компенсируется за счёт избыточной работы разгибателей пальцев, что в конечном счёте приводит к формированию молоткообразной или когтевидной деформации пальцев.

В случае если данная деформация доставляет пациенту дискомфорт, затрудняет подбор обуви, показано оперативное лечение – операция Джонсона (Jones).

Производится транспозиция сухожилия разгибателя на нижнюю треть плюсневой кости, а сам палец фиксируется в разогнутом положении спицей. Это вмешательство позволяет пациенту продолжить использовать разгибатель пальцев для разгибания стопы и устраняет деформацию пальцев.

Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы.

Восстановление после оперативного лечение занимает занимает 6-12 недель, это время требуется для сращения остеотомированных фрагментов костей и приростания пересаженных сухожилий. В ряде случаев требуется более длительный срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки. Возможные осложнения оперативного вмешательства стандартные для любой ортопедической операции и включают инфекцию, травму сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз, неполная коррекция деформации, несращение остеотомии.

Цель оперативного лечение – получить опороспособную и безболезненную стопу. Учитывая неврологическую причину заболевания полноценная коррекция может быть невозможна, также может потребоваться повторное вмешательство спустя какое-то время после операции из-за прогрессирования основного заболевания.

Ниже приведём клинический пример хирургического лечения пациента с полой стопой в нашей клинике.

Пациентка Д 22 года, болезнь Шарко Мари Тута.

Выраженная слабость малоберцовых мышц, разгибателя 1 пальца стопы. Нарушение походки, постоянные эпизоды подворачивания левой стопы.

Внешний вид стоп в положении без нагрузки. Из-за выраженной слабости малоберцовых мышц стопа находится в приведённом, супинированном положении. Так же из-за слабости длинного разгибателя большого пальца, первый палец постоянно смотрит вниз. Это сильно мешает пациентам, так как при ходьбе дома босиком, этот палец постоянно цепляется за пол, и в итоге это также приводит к травмам.

Внешний вид стоп под нагрузкой. Хорошо видно как пятка заваливается вовнутрь в положении стоя. Из-за этого нагрузка идёт практически полностью на внешний край стопы.

Гиперкератозы на подошвенной поверхности стопы в зоне наибольшей нагрузки.

Отсюда и частые эпизоды подворачивания, стопа изначально находится в состоянии подворачивания, вместе с неработающими малоберцовыми мышцами это приводит к постоянным травмам.

Планируемый объём оперативного вмешательства:

Задачи операции – восстановить нормальную анатомическую позицию пяточной и плюсневых костей для восстановления опороспособности, восстановление возможности тыльного сгибания стопы, устранение избыточного подошвенного сгибания 1 пальца стопы.

Этап 1. Релиз подошвенного апоневроза, через небольшой прокол кожи.

Этап 2, остеотомия пяточной кости, с целью смещения пяточного бугра кнаружи, для восстановления нормальной опороспособности. Остеотомия фиксируется винтом 7,5 мм.

Следующий этап №3. Подготовка сухожилия передней большеберцовой мышцы для транспозиции – пересадки на новое место. Для этого можно использовать 1\2 сухожилия. Забор аутотрансплантата производится малоинвазивно из двух небольших доступов, первый в месте крепления, второй на уровне нижней трети голени. Разделение сухожилия вдоль производится вслепую при помощи петли нити.

Этап 4, клиновидная остеотомия первой плюсневой кости, для того чтобы поднять её головку.

Остеотомия не фиксируется, так как при её выполнении сохраняется кортикальная пластинка по подошвенной стороне кости, и потом при нагрузке в гипсе кость поднимается настолько, насколько того требует нагрузка.

Этап 5, выполняется пластика латерального связочного комплекса с аугментацией синтетическим трансплантатом internal brace Arthrex. Фиксация высокопрочной ленты производится внутри таранной и малоберцовой кости при помощи специальных безузловых якорных фиксаторов – SwiveLock. Сосбтвенные ткани (остатки передней таранно-малоберцовой связки, удерживатель разгибателей) также натягиваются и прошиваются для дополнительного укрепления конструкции.

Этап 6, артродез межфалангового сустава 1го пальца. Дополнительно можно проивести транспозицию сухожилия разгибателя 2 пальца на 1 палец.

Завершающий, и, пожалуй, самый важный этап – транспозиция 1\2 сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость. Без этого все остальные этапы не имели бы особого смысла, так как стопа всё равно осталась бы «отвисающей».

Фиксация сухожилия в костном канале производится при помощи интерферентного винта.

После выполнения всех этапов операции мы получаем опороспособную и максимально функциональную в случае болезни Шарко-Мари-Тута стопу. При этом замыкается только один сустав, да тот – межфаланговый. Это позволяет сохранить большой объём движений и свободы для последующих рекоснтрукций в том случае если они понадобятся.

Операция технически сложная, многокомпонентная, требующая точного знания топографической анатомии и биомеханики стопы. После операции на срок до 6 недель накладывается гипсовая повязка. Через 3 недели после операции разрешается осевая нагрузка в гипсе. Через 6 недель повязка заменяется на полужёсткий ортез с боковой поддержкой, который используется в течение последующего реабилитационного периода ещё 6 недель. В это время пациент активно занимается разработкой амплитуды движений, и тренировкой тыльного сгибания стопы.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Источник

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ

Эффективное решение проблем стоп, не требующее больших затрат и хирургического вмешательства.

Ежедневные нагрузки на стопу не проходят бесследно для организма человека. Изменение осанки, плоскостопие, неравномерное распределение массы тела на ноги – всё это ведет к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Если игнорировать патологии, можно обзавестись заболеваниями опорно-двигательного, связочного аппаратов, позвоночника, тазобедренных суставов.

Неверное распределение массы тела может привести к появлению межпозвоночных грыж, усталости в ногах, появлению болезненных мозолей, пяточных шпор, артрозов голеностопных, коленных, тазобедренных суставов. Мучительные боли в спине, тазу и коленях могут быть отдаленным последствием деформаций стопы.

Кроме того, практически всегда в таких случаях нарушается кровообращение, могут неметь конечности, появляются проблемы с венами. Причины подобных патологий довольно разнообразны, но, как правило, в большинстве случаев не связаны с генетическими факторами. Процент врожденных деформаций стопы достаточно невелик.

Как правило, причинами проблем со стопой выступают:

Любой из этих факторов, а также врожденная предрасположенность могут привести к одной из следующий наиболее распространенных патологий.

Примеры патологий стопы:

В нашем медцентре врач-подиатр подберет и изготовит индивидуальные ортопедические стельки Formthotics, которые балансируют работу мышц, повышают выносливость организма, амортизируют удары, защищают суставы и дарят комфорт передвижений.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СТЕЛЕК

Один из самых распространенных и эффективных нехирургических методов лечения патологий стопы – использование ортопедических стелек. В соответствующих магазинах можно купить готовые стандартные стельки, которые, в общем, помогают незначительно снизить нагрузку на стопу, но, конечно, о настоящем лечении речи быть не может.

Для того, чтобы остановить развитие патологий, полностью избавить скелет человека от неправильных нагрузок, лучше подойдет изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Особенно это важно при обнаружении патологий у детей, ведь чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность дальнейших последствий для здоровья. Такие стельки также очень актуальны для спортсменов-легкоатлетов и просто людей, практикующих вечерние пробежки или дальние походы. В этих случаях индивидуальные стельки помогают разгрузить суставы, предотвратить усталость в спине, коленях и стопах, а также развитие различных патологий.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕЛЕК

Взрослые стельки всего за 5 000 руб.

Акция действует до 30 СЕНТЯБРЯ 2021

Популярные услуги

Молекулы озона обладают мощным антисептическим и антибактериальным действием. Внутривенное капельное вливание озонированного раствора насыщает кровь активным кислородом и делает организм более устойчивым к инфекциям и вирусам.

Забор биоматериала, биохимия крови, анализ мочи, кала, цитология, спермограмма, выявление аллергических реакций, инфекций, онкомаркеров, содержание витаминов, гормонов — все это и многое другое можно сделать в нашей клинике

Насыщение организма кислородом повышает тонус, помогает усилить эффект от процедур и укрепляет иммунитет, запуская восстановительные и омолаживающие процессы. В 2020 году израильские ученые сделали сенсационное открытие: курс баротерапии способен омолодить организм на клеточном уровне на 10-20 лет. С помощью баротерапии проводят и восстановление поврежденных легких.

Источник

Ортопедические стельки для полой стопы

Плоскостопие

Причины, диагностика и современные методы лечения плоскостопия. Методы лечения плоскостопия. 12

1. Малосложная или сложная ортопедическая обувь по стандартной колодке

3. Стельки-супинаторы ортопедические

Стельки ортопедические каркасные

Cтельки ортопедические силиконовые

Полустельки ортопедические каркасные для модельной обуви

Полустельки ортопедические силиконовые

4. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

Лечение плоскостопия

Плосковальгусная стопа представляет собой деформацию, которая включает в себя снижение продольного свода и отклонение заднего отдела стопы наружу. Плосковальгусные стопы встречается у 20% взрослых. Практически все дети рождаются с такой плоской стопой. За время роста ребенка происходит формирование сводов стопы. При слабости соединительной ткани, нарушении процесса роста уплощение стопы приобретает стойкий характер и требует ортопедической помощи.

Плоскостопие характеризуется изменением формы стопы. При этом происходит опущение её сводов, как продольного, так и поперечного. В некоторых случаях плоскостопие может быть одновременно в двух формах.

Поперечное плоскостопие имеет вид уплощения поперечного свода. При этом её передний отдел опирается на головки 5 плюсневых костей. Стопы в длину в это же время уменьшаются. Продольная плосковальгусная стопа характеризуется уплощением продольного свода. Стопа почти полностью касается подошвой пола и одновременно увеличивается в длину.

Лечение плоскостопия у взрослых и детей будет максимально эффективным лишь в том случае если его признаки выявлены на ранней стадии. В этих условиях комплексное лечение может принести удовлетворительные результаты. Лечение плоскостопия будет максимально эффективным в случае использования ортопедической обуви и занятия лечебной физкультурой. Комплекс мероприятий делает лечение наиболее результативным. В нашем центре вы получите необходимую консультацию и пройдете необходимый курс лечения.

Профилактика плоско-вальгусной стопы

Профилактическая ортопедическая обувь от центра «Персей»

Источник