опухоли стромы пол тяжа
Опухоли стромы пол тяжа
а) Определения:
• Группа опухолей яичников, развивающихся либо из эмбриональных половых тяжей, либо из мезенхимы:
о Фиброма, текома, фибротекома
о Фолликулома: ювенильная и взрослая формы
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (андробластома)
о Склерозирующая стромальная опухоль, стероидноклеточные опухоли, гинандробластома и опухоль полового тяжа с кольцевидными трубочками
2. УЗИ при опухоли стромы полового тяжа:
• Ультразвуковые характеристики опухолей стромы полового тяжа разнообразны и не специфичны:
о Варьируют от мелких солидных опухолей до крупных многокамерных кистозных образований
• Фолликуломы:
о Чаще содержат кисты, имеют губчатый вид по типу швейцарского сыра
о Кисты могут быть сложными и содержать геморрагическую жидкость:
— Возможен разрыв с развитием гемоперитонеума
о Взрослая и ювенильная формы имеют схожие черты
о Кисты с толстыми стенками
о Редкоскальцинатами
о Двусторонние в 5% случаев
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига:
о Сильно похожи на фолликуломы
о Реже, чем фолликуломы, содержат кисты:
— 70% полностью солидных
— 95% имеют солидный компонент
о Меньший риск кровотечения
• Фибротекомы:
о Гипоэхогенные с четким задним акустическим затенением:
— Похожи на лейомиому матки
о В 1% обусловлены синдромом Мейгса
• Стероидноклеточные опухоли:
о Обычно мелкие, не содержат кист
4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Тщательное исследование матки:
— Гормональная стимуляция может вызвать увеличение матки и утолщение эндометрия (гиперплазия, полипы или рак) и позволяет предположить правильный диагноз
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенное солидное новообразование в левых придатках с выраженным задним акустическим затенением. Яичник не визуализируется раздельно.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется гипоэхогенное образование с акустическим затенением, прилежащее к краю неизмененной ткани яичника. Полученные данные говорят в пользу типичной фибромы/фибротекомы. 
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе у пациентки с крупной фибротекомой визуализируется крупное гомогенно гипоэхогенное новообразование таза с отсутствием цветового потока при допплерографии.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется крупное солидное новообразование с участками линейного рефракционного затенения, аналогичного таковому в фиброзной опухоли, вследствие схожего строения. Небольшая киста представляет собой неизмененный периферический фолликул. 
(Левый) На сагиттальном Т2ВИ у этой же пациентки визуализируется крупная низкоинтенсивная фибротекома позади матки с полосой неизмененной высокоинтенсивной паренхимы яичника.
(Правый) На фронтальном Т1-ВИ с гадолинием у этой же пациентки визуализируется пониженное контрастирование в фибротекоме. Вновь визуализируется полоса неизмененной ткани яичника, содержащей фолликул, что позволяет отличить ее от миомы на ножке. Отечность ткани яичника может указывать на хронический перекрут.
в) Дифференциальная диагностика опухоли стромы полового тяжа:
1. Рак яичника:
• Большинство эпителиальных опухолей имеют преимущественно кистозное строение
• При выраженном солидном компоненте возможна неправильная диагностика
2. Опухоли из зародышевых клеток:
о Значительно более неоднородное строение с кальцинатами, границей разделения жидкостей, нечетким задним акустическим затенением
3. Перекрут яичника:
• Отечный, увеличенный яичник с периферическими кистами
• Острая симптоматика у пациента
4. Гормон-продуцирующие опухоли яичников:
• Симптомы пациентов могут быть обусловлены продукцией гормонов, а не опухолью
• Обычно развивается гиперандрогения или гиперэстрогения (иногда возможны оба варианта)
• Гиперандрогения (вирилизация с гирсутизмом, облысение по мужскому типу, потеря женских черт, кпиторомегалия):
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига
о Склерозирующая стромальная опухоль
о Гонадобластома
о Опухоль Бреннера
о Синдром поликистозных яичников
о Гиперплазия стромы
о Гипертекоз стромы
о Лютеиновая гиперреактивность
о «Неяичниковые» причины:
— Гипофизарные (болезнь Кушинга)
— Надпочечниковые (синдром Кушинга)
• Гиперэстрогения (псевдопреждевременное половое созревание, постменопаузальное кровотечение):
о Фолликулома
о Текома
о Серозные опухоли
о Муцинозные опухоли
о Эндометриоидные опухоли
о Автономно функционирующая фолликулярная киста чаще всего встречается при псевдопреждевременном половом созревании по изосексуальному типу
(Левый) На сагиттальном трансвагинальном УЗ срезе у женщины 33 лет с фолликуломой визуализируется солидное новообразование в правом яичнике с многочисленными мелкими кистами, придающими опухоли вид швейцарского сыра.
(Правый) На аксиальном Т1-ВИ FS МР срезе с контрастированием у женщины 55 лет в постменопаузе визуализируется опухоль левого яичника, накапливающая контраст и содержащая мелкие кистозные пространства. Также визуализируются кистозные изменения в утолщенном эндометрии. Обнаружена гиперплазия эндометрия, обусловленная фолликуломой левого яичника. 
(Левый) На трансвагинальном УЗ срезе у женщины 38 лет с опухолью из клеток Сертоли-Лейдига визуализируется солидное новообразование придатков с множественными кистами мелкого и среднего размера. Обратите внимание на отсутствие сосочковых выростов и плотно расположенные кисты, что позволяет отличить ее от эпителиальной опухоли.
(Правый) При КТ верхнего отдела брюшной полости с контрастированием у этой же пациентки визуализируется массивный правосторонний гидроторакс в рамках синдрома Мейгса, который чаще всего развивается при фибротекомах, но может также возникать при других опухолях, таких как опухоль Сертоли-Лейдига. 
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенное новообразование яичника с внутренними эхосигнала ми и отсутствием тока при допплерографии. На основании только этого снимка остается неясным, является ли оно кистозным образованием, например, эндометриомой, или солидной опухолью.
(Правый) На фронтальном Т2ВИ у этой же пациентки визуализируется значительно низкоинтенсивная опухоль левого яичника, похожая на интрамуральную миому. На Т1ВИ (не показано) также визуализируется низкоинтенсивная опухоль со слабым контрастированием, что указывает на типичную фибротекому.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Развитие из двух эмбриологически разных групп клеток:
— Стромальные клетки: фибробласты, текальные клетки и клетки Лейдига
— Половые тяжи: зернистые клетки и клетки Сертоли
о В большинстве опухолей представлено более 1 типа клеток
• Сопутствующие заболевания:
о Фолликулома взрослых:
— Гиперплазия эндометрия, полипы и рак
о Ювенильная фолликулома:
— Псевдопреждевременное половое созревание
— Болезнь Олье (множественные энхондромы)
— Синдром Маффуччи (множественные энхондромы и гемангиомы)
о Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига —самая распространенная вирилизирующая опухоль
— Аменорея, гирсутизм, низкий голос, облысение по мужскому типу
о Опухоли полового тяжа с кольцевидными трубочками:
— Синдром Пейтца-Егерса (аугосомно-доминантное заболевание с множественными желудочно-кишечными гамартомами и пигментацией кожи и слизистых); опухоли яичников, часто двусторонние
о Фибротекома:
— синдром Горлина (одонтогенные кератокисты нижней челюсти, базальноклеточный рак, внутричерепная кальцификация, подошвенные и ладонные точечные углубления и черепно-лицевые аномалии)
2. Микроскопия:
• Фолликуломы состоят из гранулезных клеток, развивающихся по множеству типов
о Часто окружены текальными клетками и фибробластами
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига состоят из клеток Сертоли, клеток Лейдига и фибробластов:
о Могут существовать опухоли из одной клеточной линии
• Стероидноклеточные опухоли содержат лютеиновые клетки, клетки Лейдига и адренокортикальные клетки
д) Клинические особенности:
1. Проявления опухоли стромы полового тяжа:
• Мелкие опухоли могут быть случайной находкой
• Боль/дискомфорт в области таза при крупных опухолях
• Симптомы, обусловленные продукцией гормонов
• Фибромы могут сопровождаться повышением уровня СА-125
• Могут входить в синдром Мейгса (гидроторакс, асцит; разрешаются при удалении доброкачественной опухоли)
• Фолликуломы и текомы-эстроген-продуцирующие опухоли:
о Клинические проявления зависят от возраста пациента
о Псевдопреждевременное половое созревание у педиатрических пациентов:
— Ложная ранняя половая зрелость, так как отсутствует овуляция или продукция прогестерона
— Проявления при ювенильных фолликуломах возникают в 80%
— Ювенильные фолликуломы в 10% случаев являются причиной преждевременного полового созревания
о Маточное кровотечение у пациентов в постменопаузальном периоде:
— Стимуляция эндометрия с развитием гиперплазии или рака
— Гиперплазия в 30-50%
— Рак эндометрия в 3-25%
о У женщин репродуктивного возраста могут быть нерегулярные, обильные менструации
• Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига-андроген-продуцирующие:
о Симптомы у 30% пациентов
д) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Ключевые признаки дифференциации опухолей стромы полового тяжа от более распространенных эпителиальных опухолей:
о Чаще встречаются симптомы, обусловленные продукцией гормонов
о В большинстве случаев I стадии с благоприятным прогнозом
о Встречаются во всех возрастных группах, включая детей
о Чаще всего солидные
о Сосочковые выросты в кистозных образованиях встречаются реже
е) Список использованной литературы:
1. Нео SH et al: Review of ovarian tumors in children and adolescents: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 34(7):2039-55, 2014
2. Yen P et al: Ovarian fibromas and fibrothecomas: sonographic correlation with computed tomography and magnetic resonance imaging: a 5-year single-institution experience. J Ultrasound Med. 32(1):13-8, 2013
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019
Опухоли стромы пол тяжа
В группу опухолей стромы полового тяжа входят опухоли яичников, содержащие гранулезные клетки, текаклетки, лютеинизирующие производные, клетки Сертоли, клетки Лейдига и фибробласты стромы гонад. Эти опухоли возникают из матрикса яичника и содержат клетки эмбрионального полового тяжа и мезенхимы. Как отдельная группа опухоли стромы полового тяжа наблюдаются в любом возрасте, но увеличение заболеваемости происходит в течение пятой, шестой и седьмой декаджизни.
Эти опухоли составляют примерно 5 % всех новообразований яичников, однако злокачественные опухоли в этой группе составляют только 2 %. В категорию опухолей стромы полового тяжа входит примерно 90 % гормонально-активных опухолей яичников, которые сопровождаются физиологическими и патологическими симптомами избытка эстрогенов и/или андрогенов. Эти проявления выражаются в преждевременном половом созревании изосексуального типа, гирсутизме, маточных кровотечениях, гиперплазии или раке эндометрия (РЭ) и риске РМЖ.
Среди злокачественных опухолей яичников 5—10 % приходятся на опухоли стромы полового тяжа, большинство из которых (70 %) гранулезоклеточные высокодифференцированные с частотой рецидивов 10—33 %. Для опухолей стромы полового тяжа характерны медленный рост и позднее рецидивирование. Последнее происходит в среднем через 5— 10 лет после установления диагноза, а в некоторых случаях — через 20 лет. По данным большинства авторов, 10-летняя выживаемость при I стадии заболевания составляет 90 %, а при III — 0—22 %.
Установленные при многофакторном анализе прогностические факторы, влияющие на выживаемость, — возраст моложе 50 лет, диаметр опухоли менее 10 см и отсутствие остаточной опухоли после хирургического лечения. Стадирование этих опухолей проводят во время лапаротомии в соответствии с рекомендациями FIGO и критериями для рака яичника (РЯ).
Лечение опухоли стромы полового тяжа
Лечение опухолей стромы полового тяжа зависит от результатов полного хирургического стадирования, желания больной сохранить репродуктивную функцию и гистологического типа новообразования.
Большая часть этих опухолей доброкачественные или низкой степени злокачественности, поэтому во многих случаях достаточно одного хирургического лечения. При необходимости сохранения фертильности у пациенток с Iа стадией проводят одностороннюю аднексэктомию с сохранением матки и контралатерального яичника.
При поздних стадиях заболевания и у пациенток старшего возраста проводят полное стадирование и гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией. Хотя научное объяснение преимуществ такой тактики отсутствует, большинство авторов при распространенном, метастатическом процессе и объемных опухолях рекомендуют добиваться полной циторедукции, т. е. удалять максимально возможный объем опухолевых масс.
Необходимость повторной циторедуктивной операции спорна, хотя она может способствовать выживаемости или быть паллиативной операцией у пациенток с локальными рецидивами.
Существует две особых клинических ситуации, при которых необходимы дополнительные инвазивные методы обследования. При эстрогенсекретирующих опухолях яичников гиперплазию эндометрия выявляют в 25—50 % случаев, а рак эндометрия (РЭ) — в 5—10 %, поэтому необходимо выскабливание слизистой оболочки матки независимо от доброкачественности или злокачественности первичной опухоли. При диагностике злокачественного процесса в матке проводят соответствующее лечение. Кроме того, при опухолях стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками, сочетающихся с синдромом Пейтца—Егерса, может быть обнаружена злокачественная аденома шейки матки, поэтому обязательно выскабливание эндоцервикса.
Несмотря на доброкачественность этих опухолей яичников, необходимо регулярное послеоперационное наблюдение и обследование шейки матки. При ранних стадиях (Iа и Ib) можно ограничиться хирургическим лечением и надеяться на хороший прогноз. Однако при Iс и более высокой стадии заболевания необходима адъювантная терапия — ЛТ или XT. Эффективность ЛТ при опухолях стромы полового тяжа спорна и неизвестна. Несмотря на то что опыт применения XT также ограничен, активной схемой лечения считается ВЕР или VAC. Недавно Brown и соавт. опубликовали результаты, демонстрирующие активность таксанов при этом заболевании: при рецидивных опухолях, размер которых доступен измерению, частота ответов составила 42 %.
Специфическая адъювантная терапия отдельных морфологических вариантов опухоли обсуждается ниже. В следующем исследовании Brown и соавт. сравнили эффективность схемы ВЕР с таксанами при опухолях стромы полового тяжа. Отличий в безрецидивной и общей выживаемости, а также частоте ответов у больных с впервые установленным диагнозом не обнаружили. При рецидивных опухолях, размер которых доступен измерению, схема ВЕР по сравнению с таксанами дала большую частоту ответов (71 vs 37 %), но результаты были статистически незначимыми. Это исследование показало, что ответы коррелировали с наличием производных платины в схеме XT с таксанами. Данный факт подтверждает одинаковую эффективность комбинации одного из препаратов платины с таксанами и стандартной схемы ВЕР при более низкой токсичности первой схемы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Медицинские интернет-конференции
Языки
Редкий вариант опухоли стромы полового тяжа. Клинический случай
Резюме
Я Черкасова Фарида Азнауровна
Место проживания: г. Саратов
Уровень образования: Высшее
2008-2014, поступила в Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Факультет: Лечебное дело
Форма обучения: Очная
2014 поступила в ординатуру кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Ключевые слова
Статья
Редкий вариант опухоли стромы полового тяжа.
Клинический случай
Научный руководитель к.м.н., ассистент Наумова Ю.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Редкий вариант опухоли стромы полового тяжа.
Клинический случай
Научный руководитель к.м.н., ассистент Наумова Ю.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
К опухолям, обладающим андрогенпродуцирующей активностью, относят текомы, гранулезоклеточные опухоли, опухоли из клеток Сертоли—Лейдига, липидоклеточные опухоли и неспецифические (или неклассифицируемые) стромально-клеточные опухоли [1,4].
Одними из наиболее редких вариантов гормонпродуцирующих опухолей яичников являются андробластомы (опухоли из клеток Сертоли—Лейдига). Они включают в себя новообразования яичников, состоящие из клеток Сертоли, полового тяжа и стромальных клеток, аналогичных по строению клеткам Лейдига мужских гонад [2,3]. Эти опухоли составляют 0,5—1% всех опухолей яичников и наиболее часто встречаются у женщин репродуктивного возраста.
Основная масса опухолей — доброкачественные, однако в литературе описаны случаи метастазирования таких новообразований, явившихся причиной смерти больных [4,5].
Клинические проявления вирилизирующих опухолей яичников складываются из ряда андрогензависимых и эстрогензависимых симптомов.
Степень их выраженности определяется биологической активностью и уровнем секреции андрогенов опухолью и не зависит от ее морфологического строения [1,4,6].
Наиболее характерными проявлениями гиперандрогении являются андрогенная алопеция, гирсутизм и дермопатия (вульгарные акне, жирная себорея), барифония (понижение тембра голоса) и маскулинизация фигуры. Важным диагностическим критерием является обнаружение гипертрофии и/или вирилизации клитора. При гинекологическом осмотре часто выявляется уменьшение размеров матки. Иногда удается пропальпировать асимметричное увеличение одного яичника.
В ряде случаев наблюдается инволюция молочных желез [1,5,7].
У всех больных репродуктивного возраста нарушается менструальная функция (чаще по типу вторичной аменореи, реже— олигоменореи). Характерно быстрое прогрессирование симптомов вирилизации. У большинства женщин менструации прекращаются внезапно на фоне предшествующих регулярных менструальных циклов [1].
В ряде случаев наблюдается раннее наступление менопаузы, совпадающее с появлением первых признаков вирилизации [2].
Необходимо отметить, что в перименопаузальном периоде у больных с вирилизирующими опухолями яичников повышается риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.
Заподозрить вирилизирующую опухоль при выраженной клинической картине нетрудно, однако выявить источник гиперандрогении нередко достаточно сложно.
Диагноз основывается на указанных клинических проявлениях, значительном повышении уровня тестостерона в плазме и не представляет трудностей при достаточных размерах опухоли, позволяющих свободно ее пальпировать. Однако вирилизирующие опухоли яичников редко бывают большими, часто их диаметр 1-2 см, что не позволяет выявить новообразование даже при лапароскопии. В основе дифференциальной диагностики типа гиперандрогении при вирильном синдроме лежит определение в плазме основных надпочечниковых андрогенов: дегидроэпиандростерона (ДЭА) и его сульфатированного производного дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С) и андростендиона [6,7]. В план обследоваения входит также рентгенологическое исследование надпочечников, проведение УЗИ-обследования. Высокоинформативна компьютерная томография.
Терапия вирильного синдрома должна быть патогенетической и направлена на лечение основного патологического процесса. При обнаружении вирилизирующей опухоли яичников проводится оперативное лечение — удаление опухоли с максимальным сохранением здоровой овариальной ткани и обязательной биопсией второго яичника Исключение составляют больные в постменопаузе, у которых производят удаление обоих яичников и надвлагалишную ампутацию матки.
После операции у больных наблюдается практически полное выздоровление: исчезновение гирсутизма, алопеции, увеличение молочных желез, восстановление тембра голоса, в большинстве случаев в репродуктивном возрасте появление регулярного менструального цикла. Рецидивов заболевания или поздних метастазов обычно не наблюдается.
За период 2012-2014 гг. в 1 гинекологическом отделении прооперировано 117 пациенток с доброкачественными опухолями яичников. Гормонопродуцирующая опухоль яичников выявлена лишь у одной пациентки.
Клинический случай:
Пациентка И, 58 лет поступила в 1 гинекологические отделение в феврале 2014 года для обследования и лечения. Жалоб на момент осмотра не предъявляла
С диагнозом “Cиндром гиперандрогении, предположительно, яичникового генеза” пациентка была направлена для дообследования и лечение в гинекологическое отделение МУЗ 1 ГКБ.
Из объективного осмотра: Голос грубый. Телосложение по мужскому типу с преимущественным отложением жировой ткани в области верхнего плечевого пояса, спины, живота. Алопеция. Гирсутизм (рост терминальных волос на верхних и нижних конечностях, животе, груди). При гинекологическом осмотре выявлено увеличение размеров матки до 12-13 недель беременности, придатки матки не пальпируются. Пациентке выполнено общеклиническое обследование, УЗИ гениталий, выявлены признаки множественной миомы матки, узлы миомы содержат кальцинаты, яичники отчетливо не визуализируются.
Решением консилиума по совокупности показаний (множественная миома матки больших размеров, подозрение на яичниковый генез гиперандрогении) пациентке было рекомендовано оперативное лечение. Выполнено чревосечение, экстирпация матки с придатками. Макропрепарат: матка соответствует 13-14 неделям беременности с множеством интрамуральных и субсерозных узлов размерами до 3см, все узлы в капсулах. Яичники 3,0 х 2,5 см внешне не изменены.
Ранний послеоперационный период протекал без особенностей.
На 9- е сутки пациентка выписана из стационара.
Вывод: на примере клинического случая показана необходимость комплексного применения гормональных и инструментальных методов исследования с целью дифференциальной диагностики вирильного синдрома у женщин. В результате проведенных диагностических мероприятий выявлен редкий гистологический тип андрогенпродуцирующей опухоли стромы полового тяжа яичника. Отмечен быстрый регресс симптомов гиперандрогении и нормализация уровня тестостерона после удаления опухоли.
Литература
2. Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. – 4-е изд., доп. – М.: МЕДпресс информ, 2008. – 752
6. Современные методы выяснения источника гиперандрогенип у женщин с вирильным синдромом. Тезисы докладов II Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991, с.311-312.
7. Kaltsas G. et al. The value of the low-dose dexamethasone suppression test in the differential diagnosis of hyperandrogenism in women // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol. 88. — P. 2634-2643.
Стромальные опухоли яичников
— Рак (карцинома) развивается из эпителия. Этот вид опухолей составляет 85-90% всех злокачественных новообразований яичника. Рак яичников чаще развивается у женщин старше 50 лет.
— Герминоклеточные опухоли происходят из эмбриональных предшественников половых клеток. У взрослых эти новообразования встречаются редко.
— Стромальные опухоли яичников происходят из клеток стромы («поддерживающих» клеток яичника). Эти клетки вырабатывают половые гормоны – эстроген, прогестерон и андрогены. Стромальные опухоли обычно производят избыточное количество этих гормонов.
— Гранулёзоклеточная опухоль – самая частая (90%) из стромальных опухолей яичников. Большинство гранулёзоклеточных опухолей возникает в репродуктивном возрасте. Выделяют гранулёзоклеточную опухоль взрослого типа, чаще эта опухоль возникает у женщин в период менопаузы. Второй тип – ювенильная гранулёзоклеточная опухоль, встречается у детей и подростков.
— Опухоли из клеток Сертоли (также известные как андробластомы, опухоли Сертоли-Лейдига) могут состоять только из клеток Сертоли или из клеток Сертоли и клеток Лейдига. Первые чаще выявляются у молодых женщин, вторые у подростков, причём эти опухоли продуцируют большое количество мужских половых гормонов (андрогенов), что приводит к огрубению голоса и избыточному оволосению.
— Опухоли из стромы полового тяжа с аннулярными трубочками очень редки. Эта группа представляет собой отдельный вид опухолей, подразделяющийся на два подтипа – один из них ассоциирован с синдромом Пейтца-Егерса, такие опухоли, как правило, отличаются доброкачественным поведением и обнаруживаются в обоих яичниках. Второй подтип не связан с синдромом Пейтца-Егерса, а опухоли обычно имеют более крупный размер и чаще являются злокачественными.
— Стероидноклеточные опухоли очень редки, составляют менее 0,1% от всех опухолей яичников. Их подразделяют на 3 типа в зависимости от гистологического строения : доброкачественные стромальная лютеома и опухоль из клеток Лейдига, злокачественная неспецифицированная стероидноклеточная опухоль.
Симптомы стромальных опухолей яичников могут быть такими же, как и при остальных новообразованиях этой локализации: аномальные маточные кровотечения, пальпируемое образование в брюшной полости, частое мочеиспускание, запоры, изменение аппетита, тошнота, изжога, слабость, чувство распирания в животе, боль в ногах, спине, тазу или животе, болезненность при половом акте.
Кроме того, признаками, характерными именно для стромальных опухолей яичников, являются 
преждевременное половое созревание, напряженность и увеличение молочных желез, нерегулярные менструации, кровотечения после менопаузы, появление мужских вторичных половых признаков (избыточное оволосение лица и тела, огрубение голоса, облысение по мужскому типу, увеличение клитора).
Обследование при стромальных опухолях яичника аналогично таковому при раке яичника.