мкб 11 россия примет
Создана межведомственная рабочая группа по внедрению МКБ-11 на территории РФ
Приказ Минздрава у себя в телеграм-канале опубликовала директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Ольга Кобякова, официально документ пока не представлен. «Принципиальное отличие одиннадцатого пересмотра от предыдущих состоит в смене парадигмы, при которой на место бумажных приходят цифровые технологии, позволяющие обеспечить целостность и прозрачность единого терминологического пространства. МКБ-11 – это большая база структурированных данных и знаний единой международной системы кодирования заболеваний. По сути, это новый подход к кодированию причин заболеваемости и смертности», – написала Кобякова.
Согласно приказу, межведомственная группа создается «в целях выработки предложений и взаимодействия» между федеральными и региональными органами власти, медицинскими и иными организациями по внедрению и адаптации МКБ-11 на территории России. Она будет координировать подготовку плана мероприятий по освоению МКБ-11, разрабатывать предложения по их реализации, решать «иные задачи, возникающие при реализации внедрения МКБ-11».
Группа сможет формировать временные или постоянные подгруппы, экспертные секции, привлекать для участия в работе представителей научных, общественных и иных организаций. Кроме того, группа имеет право запрашивать и получать от федеральных органов исполнительной власти и различных организаций «материалы и информацию по вопросам, входящим в компетенцию межведомственной рабочей группы».
Председателем группы назначен первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко. В состав группы также входят представители Минтруда, Минэкономразвития, Федеральной налоговой службы, Федеральной службы государственной статистики, Федерального фонда ОМС и другие.
Директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Ольга Кобякова на форуме «Открытые инновации», который прошел 21 октября 2020 года, рассказывала, что переход на МКБ-11 в России будет совершен в четыре этапа: перевод классификации, гармонизация нормативно-справочной информации федерального реестра Минздрава с кодами МКБ, переработка блока отчетной статистической документации и обучение специалистов, которые будут работать в новой системе.
«МКБ-10 – классификатор болезней из прошлой эпохи, он аналоговый. Та модель здравоохранения, которая основывалась на нем, была каталожной. МКБ-11 меняет подход к структурированию информации. Это модель онтологии, которая выстраивает цифровую модель здравоохранения, она может быть синхронизирована не только на национальном уровне, но и на межгосударственном для сопоставления данных», – отмечал тогда замминистра здравоохранения Павел Пугачев.
Международная классификация болезней – нормативный документ для кодирования и учета в статистической информации заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения, причин смерти. МКБ-10 внедрена в практику на территории России в 1999 году. На основании МКБ-10 в том числе составляются нормативы оказания медицинской помощи – порядки оказания медпомощи, стандарты медпомощи и клинические рекомендации.
ВОЗ утвердила МКБ-11 в мае 2019 года. Перевод международной классификации на русский язык должен быть завершен в 2021 году, затем будет организовано необходимое обучение медицинских и фармацевтических работников в стране. МКБ-11 вступит в силу 1 января 2022 года, переход на новую классификацию в России должен завершиться к 2025 году.
Одним из ключевых изменений в МКБ-11 является перенос состояния «трансгендерность» из раздела, посвященного психическим расстройствам, в категорию тех, что связаны с сексуальным здоровьем. В действующей с 1994 года МКБ-10 состояние «трансгендерность» (несовпадение гендерной принадлежности человека с его биологическим полом) проходило под кодом F64 и относилось к группе «расстройства половой идентификации». Данный раздел в новой редакции был исключен, теперь трансгендерность характеризуется как «гендерное несоответствие» и проходит по кодам HA60, HA61 и H6Z.
Также в МКБ-11 изменятся количество нозологий, номера кодов, кодирование классов и их количество (вместо 21 будет 26). В документе появились новые классы, среди них: 7 – нарушение сна и бодрствования; 17 – состояния, связанные с сексуальным здоровьем; 26 – традиционная медицина (народная медицина, необязательный класс, созданный по просьбе восточных стран); 1 – грипп; 8 – инсульты (из болезней системы кровообращения перешел в класс болезней нервной системы).
Представлен подробный перечень мероприятий для перехода на МКБ-11
Ответственным за модернизацию системы назначен Минздрав РФ. Кроме ведомства, внедрением МКБ-11 также займутся ЦНИИОИЗ, ФМБА, ФФОМС, Росстат, Минфин, Минтруд, ФНС, МИД и органы власти субъектов.
Среди основных этапов – перевод классификации на русский язык и приведение терминологии в соответствие с принятыми в России нормами, адаптация российской медицинской и статистической документации под работу с МКБ-11, локализация структуры МКБ под отечественное программное обеспечение, а также обучение медработников. Последний этап, получение дополнительного профобразования среди медиков, должен быть завершен в 2024 году.
Кроме прочего, в планах – пересмотр клинических рекомендаций с учетом МКБ-11, а также создание к 2023 году в каждом субъекте консультативно-методических центров по переходу на новую классификацию.
Сейчас диагнозы и причины смерти в медицинской документации, а также принципы выбора основного диагноза/основной причины смерти в России соответствуют МКБ-10, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения в 1990 году. На основании МКБ-10 в том числе составляются нормативы оказания медицинской помощи – порядки оказания медпомощи, стандарты медпомощи и клинические рекомендации.
Создаваемая с 2007 года обновленная версия МКБ была представлена в январе 2019 года и утверждена в мае этого же года. Переход на новый классификатор рекомендован ВОЗ с 1 января 2022 года, однако допускается переходный период до 2027 года.
Одним из ключевых изменений в МКБ-11 является перенос состояния «трансгендерность» из раздела, посвященного психическим расстройствам, в категорию тех, что связаны с сексуальным здоровьем. Кроме того, в документе появились новые классы, среди них: 7 – нарушение сна и бодрствования; 17 – состояния, связанные с сексуальным здоровьем; 26 – традиционная медицина (народная медицина, необязательный класс, созданный по просьбе восточных стран); 1 – грипп; 8 – инсульты (из болезней системы кровообращения перешел в класс болезней нервной системы).
В России о готовности начать переход на МКБ-11 заявили в апреле 2021 года, когда была создана Межведомственная рабочая группа по внедрению новой классификации, председателем которой стал первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко. Расходы федерального бюджета на модернизацию системы здравоохранения под МКБ-11 в 2022 году оценены в более чем 200 млн рублей.
МКБ-11 официально вступит в силу с 1 января 2022 года
На 72-ой Всемирной ассамблее здравоохранения принята “Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра” (МКБ-11). Директор центрального научно-исследовательского института организации и автоматизации Минздрава России Ольга Кобякова сообщила, что Россия осуществит переход до конца 2025 года.
В настоящее время МКБ-11 переводят с английского языка, затем будет проходить оцифровка и адаптация под систему здравоохранения России, а дорожная карта с планом изменений уже готова. Также вносятся изменения и в образовательные программы вузов. А переучить кодировке болезней будет необходимо почти 2 миллиона человек. Также необходимо понимать, что переходный перед с 2022 по 2025 гг. будет работать две системы одновременно, чтобы не потерять никаких данных.
МКБ-11 выстраивает цифровую модель здравоохранения, станет наиболее удобной для специалистов. будет синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных.
В новой версии МКБ добавлены следующие классы: «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон–бодрствование», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем» и дополнительный класс для необязательного использования.
При этом классы «Болезни кожи», «Аномалии развития» и «Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим категориям» подверглись значительной реструктуризации. Кроме того, к основным обновлениям относятся возможность сообщать об устойчивости к противомикробным препаратам, актуализированная классификация ВИЧ, улучшенное кодирование диабета и аллергий и возможность описания инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.
Также будут внесены изменения в стандартах и описаниях, связанных со здоровьем матери и ребенка. Для улучшения качества данных о материнской смертности и обеспечения альтернативных методов сбора данных о смертности в связи с беременностью, а также для стимулирования учета смертей от акушерских причин, происходящих более чем через 42 дня после окончания беременности, добавлено два новых описания: «смерть матери от комплекса причин» и «поздняя материнская смерть».
В МКБ-11 обновлено и определение «основного заболевания» как причины госпитализации, устанавливаемой в конце пребывания больного в стационаре.
Новая версия международной классификации в четыре раза больше предыдущей.
Одним из подводных камней введения МКБ-11 является то, что врачам придется проходить дополнительное обучение по принципам кодирования в новой системе. А также переход на МКБ-11 потребует внесения изменений в медицинские информационные системы, что повлечет за собой достаточно серьезные затраты. Кроме того, трудности вызовет отсутствие унификации программных продуктов, используемых в медицинских учреждениях разных регионов России.