мантра для младенцев успокоительная
Младенец не спит: особенности сна новорожденных до 1 месяца
У Вас появился малыш. Первые эмоции утихают, и Вы начинаете вживаться в новую для Вас роль мамы, знакомитесь со своим бесценным ребенком. Все в новинку, любой вопрос, касающийся крохи, представляется маме крайне важным, что-то ее беспокоит, а что-то даже пугает. Например, ребенку всего 2 недели, а ей кажется, что он уже мало или плохо спит.
Общепризнан тот факт, что сон для младенца, особенно в первый год его жизни, крайне важен для роста и правильного развития. Уже в первый месяц после родов многие мамы сталкиваются с тем, что их новорожденный ребенок плохо спит. Действительно, практика показывает, что трудности с засыпанием начинаются у некоторых деток уже с первых дней жизни.
Новорожденный плохо спит или это нормально?
Конечно, каждый малыш индивидуален в своем собственном ритме бодрствования и сна.[1] Многие мамы жалуются, что ребенок в неделю, 2 или 3 недели от рождения плохо спит. Давайте попытаемся разобраться, так ли это. Считается, что малыши просыпаются каждые три часа, чтобы поесть. Но у каждого ребенка норма своя.
Сказать однозначно, что новорожденный ребенок плохо спит ночью, было бы не совсем корректным, поскольку он еще не способен различать день и ночь. И уж тем более не знает, что ночь предназначена для сна, а день для бодрствования.[2] Новорожденный не спит ночью, когда хочет есть или испытывает дискомфорт: ему жарко или холодно, переполнен подгузник, мокры пеленки.
Младенец первого месяца жизни не спит 4-6 часов и способен проводить в состоянии сна от 16-18 до 20 часов в сутки, прерываясь на непродолжительное бодрствование, чтобы поесть и пообщаться с мамой. Однако циклы сна у малышей могут различаться. Промежутки времени, когда новорожденный не спит или, напротив, отдыхает, могут выстраиваться и сменять друг друга в течение суток совершенно по-разному.
Стадии сна младенца
У новорожденных, как и у взрослого человека, стадии сна подразделяются на медленный (глубокий) сон и быстрый, когда мы видим сновидения. Но они полностью отличаются как по продолжительности, так и по последовательности. Активный (быстрый сон) у малыша предшествует медленному в отличие от взрослых.
Учеными доказано, что крохи способны видеть сны еще в утробе. Мы можем наблюдать эти трогательные моменты переживаний и дневных впечатлений новорожденного по подрагиванию неплотно прикрытых век, бегающим зрачкам, трепещущим, когда кажется, что ребенок спит плохо или не спит вовсе.[3] На самом же деле, его двигательные механизмы пока еще не до конца сформировались.
Все это происходит на стадии быстрого сна, которая сменяется медленным. Он глубок и спокоен, в этот период уходит тонус, расслабляются мышцы. Данная стадия может продлиться от 3 минут до 3 часов. При этом часто новорожденный не спит ночью не потому, что у него проблемы, а просто ему так удобно, таковы пока его биоритмы.
Иногда измученная недосыпом и усталостью мама путается в периодах сна и бодрствования ее малыша и начинает паниковать. Ей кажется, что ее новорожденный ребенок не спит совсем. Она обращается за помощью к педиатру. Однако не стоит пугаться и забывать, что есть периоды, когда действительно Ваш младенец не спит, чтобы приложиться к груди или просто поглазеть на окружающий мир и пообщаться с Вами.
Причины, по которым новорожденные ребенок не спит или спит плохо
Итак, новорожденный ребенок начинает с быстрой фазы сна, который переходит в медленную. При этом малыш, преимущественно (это 70-80 % времени), пребывает в течение суток именно в стадии активного сна.[4] На этой границе фаз часто и возникают трудности, когда мама считает, что ее новорожденный плохо спит.[5]
Быстрый сон очень чуток. В это время мозг малыша обрабатывает огромный поток информации и воспринятых впечатлений о мире. Этот поток огромен. Конечно, мозг такого маленького ребенка еще несовершенен, ему сложно, зачастую, он не справляется с такими объемами. Именно поэтому малейший дискомфорт может заставить новорожденного проснуться, а маму – переживать, что он не спит так, как по ее мнению должен.
Педиатры часто слышат такую жалобу: «Моему ребенку неделя, плохо спит, просыпается от малейшего шума или при перекладывании с рук в кроватку, засыпает с трудом, чуть дремлет или его сон крайне беспокоен». Если исключить проблемы неврологического характера, колики, то проблемы с засыпанием и беспокойным сном нередки. Итак, к причинам можно отнести:
Переход от начальной фазы сна к глубокой пройдет более безболезненно, если изначально постараться устранить все внешние раздражители. Малыш должен быть сыт, одет в сухое, ему должно быть уютно и тепло, но не жарко. Воздух в комнате должен быть свежим, но необходимо исключить сквозняки. К тому же помочь новорожденному, который плохо спит, спокойно засыпать может лекарственный препарат Дормикинд, разработанный специально для детей с рождения.
Препарат действует очень мягко. Дормикинд легко использовать. Он разрешен для применения у детей от 0 месяцев. К несомненным преимуществам этого лекарственного препарата относится его ориентированность на физиологические особенности сна ребенка. Он способен скорректировать беспокойный сон, успокоить, снять раздражительность и тревожность, нивелировать проблемы с засыпанием, именно исходя из знаний о нюансах стадий сна малыша.
Создатели Дормикинда приняли во внимания различия сна ребенка и взрослого человека, сделав акцент на трудностях засыпания и беспокойном сне у детей. И создали лекарственный препарат специально в помощь мамам для решения проблемы, когда новорожденный не спит в силу вышеперечисленных причин.
[1] Статья «Ночной сон. Часть 1. Почему ребёнок ночью плохо спит?» О. Ляшенко (Консультант Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[2] Статья «Ночной сон. Часть 1. Почему ребёнок ночью плохо спит?» О. Ляшенко (Консультант Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[3] Статья «Почему ребенок плачет во сне» Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[4] Статья «Фазы сна у детей»Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[5] Статья «Почему ребенок плачет во сне» Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Какое снотворное для детей самое лучшее?
Нарушения сна часто ведут к серьезным проблемам со здоровьем у малышей. Справиться с ситуацией поможет мягкое и безопасное снотворное для детей.
Нарушения сна у малышей 1-5 года жизни
Для успешного лечения очень важно не затягивать с визитом к врачу. Затянувшаяся бессонница губительна для нервной системы не только грудного ребенка, но и школьника. В будущем возможно снижение способности к обучению и социальному взаимодействию, нарушения роста и развития.
В зависимости от причины и клинических проявлений выделяют:
Необходимо отметить, что нарушения проявляются по-разному у детей различного возраста. Мамы малышей 1-5 года жизни жалуются на сложности с засыпанием и частые пробуждения. Нередко встречается задержка дыхания и другие парасомнии. Распространенные проблемы подростков и школьников – нарушения циркадного ритма.
Какие успокоительные можно давать детям?
Лечение бессонницы у малышей – сложное дело. Перед выбором терапии необходимо полное обследование. Успокоительные препараты для детей подбираются индивидуально, с учетом особенностей психики и состояния здоровья.
Иногда для крепкого сна достаточно простых мер: убрать физические и психоэмоциональные нагрузки, не наедаться на ночь, надеть удобную пижаму. При тяжелых расстройствах используется фармакологическое лечение.
Снотворные препараты для детей
Используется при расстройствах сна у детей с аутизмом и синдромом гиперактивности
Гормон шишковидной железы, влияет на засыпание и частоту пробуждений. Эффективное и безопасное средство, не оказывает влияние на развитие малыша.
Антигистаминергические средства (гидроксизин, прометазин)
Воздействуя на гистаминергические рецепторы, способствуют быстрому засыпанию без ночных пробуждений.
Нежелательные реакции – сонливость, головокружения, сухость во рту.
Антагонисты альфа-адренергических рецепторов (гуанфацин, клонидин)
Таблетки используются при синдроме дефицита внимания, помогают избавиться от ночных кошмаров.
Могут быть причиной брадикардии и снижения артериального давления.
Бензодиазепиновые препараты (триазолам, клоназопам)
Применяются при двигательных нарушениях сна.
Из-за полного расслабления мышц возможна остановка дыхания.
Антидепрессанты (амитриптилин, доксепин)
Таблетки используются при бессоннице у школьников и подростков с тревожными расстройствами.
Побочные реакции – сонливость, апатия.
Возможно применение препарата от 1 года жизни (выводится из организма через 8-12 часов).
При избыточной дозе возможно угнетение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
Мамы часто спрашивают, можно ли давать снотворное детям? Предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом, так как побочные реакции от приема некоторых препаратов могут быть опасны для малыша.
Успокоительные средства для детей из растительного сырья
Успокоительные средства для детей от 1 года
Гомеопатический препарат (таблетки), в состав которого входят лекарственные растения и вещества, эффективные при различных нарушениях сна:
Башмачок настоящий – устраняет повышенную возбудимость в случае частых ночных пробуждений.
Карбонат магния – успокаивает уставшего за день и раздражительного ребенка.
Валерианат цинка – помогает при бессоннице из-за выраженного возбуждения.
Средство разработано специально для малышей до 6 лет, разрешено с первых недель жизни младенца. Это снотворное можно приобрести без рецептов.
Безопасное снотворное для детей быстрого действия.
Успокоительное и мягкое снотворноедля детей старше 1 года и школьного возраста.
Применяется в виде таблеток, разнообразных настоек и сборов. Продается без рецептов.
Активные компоненты валерианы помогают уменьшить время засыпания и увеличить продолжительность сна. Средство эффективно при тревожном расстройстве.
Может употребляться самостоятельно и в сочетании с валерианой (в этом случае проявляет наибольшую активность).
Хорошее успокоительное для детей. Побочные реакции не выявлены.
Растение оказывает успокаивающее действие, снимает спазм мелких кровеносных сосудов.
Показана при сильных стрессах.
Успокоительное и снотворное для детей старше 3 лет и для детей подросткового возраста. Применяется при диссомнии и выраженной тревожности. Уменьшает количество ночных пробуждений. Отличное средство для спокойного крепкого сна.
Эффективность увеличивается в сочетании с другими лекарственными травами.
Легкое снотворное для детей. Применяется при лечении тревожных расстройств.
Не вызывает дневной сонливости. По своим свойствам сопоставимо с октазепамом.
Сокращает время засыпания. Может применяться в виде чая.
Успокоительные средства для детей на основе ромашки абсолютно безопасны.
Снижает артериальное давление, подавляет активность свободных радикалов. Обеспечивает мягкий успокаивающий эффект.
Назначается при тревожных расстройствах у подростков с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.
Используется в виде отваров и настоек.
Действие средства недостаточно изучено. Может применяться как снотворноедля детей школьного возраста.
Нарушения сна – частое явление в детском возрасте. Многочасовое укладывание и частые пробуждения по ночам изнуряют ребенка и родителей, негативно влияют на семейные отношения. Правильно подобранное снотворное поможет устранить патологическое возбуждение нервной системы малыша и вернуть жизнь в нормальное русло. Выспавшийся и отдохнувший ребенок лучше растет и быстрее овладевает новыми навыками.
Препараты «первого ряда» в детском возрасте – лекарственные растения и гомеопатические средства. Они безопасны, высокоэффективны и могут применяться при многих расстройствах. В тяжелых случаях не обойтись и без синтетических препаратов. Наиболее подходящее лечение подбирает детский невролог.
Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей
Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией.
Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер. Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного. В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.
Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени. При этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.
Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день. При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки. Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.
Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.
Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох. Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.
Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.
Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.
Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса. При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.
Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.
Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес. Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).
Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.
При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).
Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.
При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). Детям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс. При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем. Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг). Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.
Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.
При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.
Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъекций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.
Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).
При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.
В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В6, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.
Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В1, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В6, С.
Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг). При неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека. При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсутствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).
Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.
Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.
При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.
Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).
В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает. Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.
Литература
Л. В. Царегородцева, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва