какие группы пациентов относятся к группе риска развития пикс синдрома

Какие группы пациентов относятся к группе риска развития пикс синдрома

Известно, что новую коронавирусную инфекцию переносят все по-разному. От бессимптомного до крайне тяжёлого, порой несовместимого с жизнью состояния. Некоторые люди с большей вероятностью перенесут болезнь в тяжёлой форме. На сегодняшний день необходимо принимать дополнительные меры для защиты тех, кто подвергается наибольшему риску. КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19? КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19? люди с сопутствующими заболеваниями: КАК ЗАЩИТИТЬ ЛЮДЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА? Если вы здоровы, но в семье есть пожилой человек или родственник, имеющий хронические заболевания, вам все равно необходимо соблюдать меры профилактики. Соблюдайте правила гигиены и проявляйте осторожность при общении с другими людьми. Это лучшая защита для вас и вашей семьи от коронавируса: § чихайте и кашляйте только в салфетку иди свой локтевой сгиб; § немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро и мойте руки; Важно: частое мытье рук водой с мылом, в том числе до и после еды, и после туалета, а также после посещения магазинов или других общественных мест, использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе (60% спирта), по возможности очищение и дезинфекция поверхностей, к которым вы прикасаетесь! § в общественных местах используйте медицинскую маску; Старайтесь как можно меньше контактировать с родственниками из групп риска, отложите поездки в гости, используйте телефон или видеосвязь.

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

Источник

Пациенты группы риска пневмококковой инфекции: кто они и как их защитить

Важность иммунизации как меры защиты от опасных инфекционных заболеваний сложно переоценить, особенно в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Однако, существует ряд состояний здоровья, при которых к ней требуется особый подход. Эту проблему обсудили эксперты в рамках симпозиума «Вакцинация групп высокого риска против пневмококковой инфекции в рутинной практике и в период эпидемического неблагополучия» на III Всероссийской мультимедийной конференции «ВРЕМЯ ЖИТЬ», посвященной вакцинопрофилактике на протяжении всей жизни.

Ирина Извекова, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней педиатрического факультета Новосибирского медицинского университета, напомнила о заявлении ВОЗ и UNICEF, сделанном в апреле этого года в разгар пандемии коронавирусной инфекции, о возросшей важности национальных программ иммунизации для защиты жизни и экономики на международном уровне. В своем выступлении она осветила вопрос критического значения вакцинации для иммунокомпрометированных пациентов, находящихся в группе риска заражения и более тяжелого течения инфекционных заболеваний. С течением времени специалисты нарабатывают все больший объем знаний об иммуносупрессивных состояниях – были выделены группы аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний, и при анализе болезней, которым особенно подвержены такие пациенты на фоне получаемой ими иммуносупрессивной терапии, было установлено, что для них исключительно значимы инфекции, вызываемые инкапсулированными возбудителями, такими как менингококк, гемофильная палочка и пневмококк.

Пневмококк вызывает от 28 до 55% всех случаев острого среднего отита, которому подвергаются до 95% детей к 5 годам и заболеваемость которым в РФ находится на уровне 700 тыс. в год. 1 Крайне опасен пневмококковый менингит – показатель летальности от этого заболевания в 2018 г. составил 18%, а среди детей до 5 лет – 15%. 2 Одним из тяжелых последствий инфицирования S. Pneumoniae является пневмония.

«Чем тяжелее иммуносупрессия, тем больше показаний к дополнительным, бустерным дозам вакцин и к иммунизации против тех инфекций, которые особенно опасны для жизни таких пациентов в связи с возможным развитием молниеносных септицемий и бактериемий, и в этом ряду, безусловно, стоит пневмококковая инфекция. Это вызвано тем, что у пациентов групп риска вероятность развития этой инфекции в десятки и сотни раз выше, чем в здоровой популяции. Риски для них настолько высоки, что более целесообразно попытаться защитить пациента заранее, не оставляя его беззащитным перед вызываемыми этим возбудителем заболеваниями», – отметила эксперт.

Важная группа пациентов, для которых вакцинация имеет особое значение –больные с ревматическими заболеваниями. В этой категории пациентов риск пневмококковых пневмоний в 4 раза превышает аналогичный риск среди здоровой популяции, а вероятность развития опасных инвазивных пневмококковых инфекций выше в 4-7 раз.

«В соответствии с современными клиническими рекомендациями, вакцинация от пневмококка пациентов с ревматическими заболеваниями должна проводиться при низком уровне иммуносупрессии, когда пациент стабилен, а заболевание находится не в активной фазе. Однако даже в иных ситуациях, когда эффективность вакцины может быть снижена из-за высокого уровня иммуносупрессии, вакцинировать таких пациентов необходимо, принимая во внимание некоторые факторы. Доказано, что иммуногенные вакцины эффективно снижают риск инвазивных пневмококковых инфекционных заболеваний и смертности от пневмонии в этой когорте пациентов», – отметила Рузана Самигуллина, к.м.н., врач-ревматолог, руководитель Центра терапии генно-инженерными биологическими препаратами клиники им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Особая потребность в своевременной и эффективной вакцинации против пневмококковой инфекции отмечается у пациентов с ВИЧ, что связанно с тем, что у них страдает не только клеточное, но и гуморальное звено иммунной системы, из-за чего они становятся особенно восприимчивыми к этому возбудителю. 3 Риск развития пневмококковой пневмонии среди ВИЧ-инфицированных (18-49 лет) выше в 9,8 раз по сравнению с лицами без патологии. 4 Среди ВИЧ-инфицированных детей пневмококковая инфекция является ведущей оппортунистической инфекцией с риском развития инвазивных форм в 40 раз выше при условии отсутствия антиретровирусной терапии. 5

«Основным методом профилактики инфекций, вызванным пневмококком, в том числе его резистентными штаммами, является вакцинация. Если сравнить затраты на лечение среднетяжелой или тяжелой внебольничной пневмонии, например, по Самарской области, эти расходы в разы и в десятки раз превышают расходы на вакцинацию. По данным нашего собственного исследования, в котором приняли участие 700 ВИЧ-инфицированных пациентов, использование 13-валентной конъюгированной вакцины (ПКВ13) привело к статистически значимому снижению частоты острых респираторных заболеваний, в течение года отмечалась более низкая заболеваемость пневмониями, а также рост числа клеток иммунологической памяти и снижения носительства пневмококка на слизистой носа и ротовой полости», – напомнил Александр Жестков, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по пульмонологии Приволжского Федерального округа, заведующий микробиологии, иммунологии и аллергологии Самарского государственного медицинского университета, заслуженный деятель науки Российской Федерации.

Фармакоэкономический анализ показал, что вакцинация ПКВ13 65-летних граждан с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями может являться эффективной с экономической точки зрения мерой по обеспечению снижения заболеваемости пневмококковыми инфекциями и связанной с ними летальности. При этом экономия средств бюджета может составить до 60,9% в пятилетней перспективе. 6 Вакцинация от пневмококковой инфекции детей первых двух лет жизни включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) РФ с 2014 года.

Несмотря на наличие вакцины и рекомендаций по иммунизации как российских специалистов, так и экспертов ВОЗ, удельный вес внебольничных пневмоний среди причин смерти от инфекционных заболеваний в России остается достаточно высоким – в детской популяции это 35%, среди взрослых – больше половины. 7

«Колонизация в носоглотке, которая характерна для пневмококка, является миной замедленного действия. В наших исследованиях, проведенных во всех федеральных округах среди 3000 детей школьного возраста, при анализе заселенности носоглотки пневмококк был обнаружен у каждого 10-го, что говорит о том, что шансов заболеть и у них, и у тех, кто с ними живет, очень много. Особенно это касается их младших братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также всех иммунокомпрометированных лиц и больных с хроническими заболеваниями», – отметила Лейла Намазова-Баранова, д.м.н, академик РАН, президент Союза педиатров России.

Лейла Сеймуровна представила схемы и подходы к вакцинации против пневмококковой инфекции, напомнила о приоритизации иммунизации восприимчивых групп населения вакцинами против пневмококковой инфекции и сезонного гриппа, что согласуется с руководством ВОЗ по плановой иммунизации по время пандемии COVID-19. 8

Вакцинация может помочь сохранить ресурсы системы здравоохранения за счет снижения вероятности заболевания серотип-специфичными инвазивными пневмококковыми инфекциями и внебольничными пневмококковыми пневмониями. 9, 10 Профилактика тяжелых инфекций, вызванных пневмококком, может быть полезна как фактор снижения нагрузки на систему здравоохранения.

Источник

Какие группы пациентов относятся к группе риска развития пикс синдрома

Занятие 2. КТО ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА?

Сегодня, в рубрике «Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией», мы поговорим с Вами о группах высокого сердечного риска и основных мероприятиях приводящих к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Широкомасштабные научные исследования показывают, что у определенной категории людей суммарный сердечно-сосудистый риск может быть высоким. Это:

1. Лица с артериальной гипертонией.

2. Люди с избыточной массой тела (ожирение).

З. Лица с повышенным уровнем «плохого» холестерина.

5. Лица, подверженные хроническому стрессу и ведущие малоподвижный образ жизни.

6. Лица с наличием сахарного диабета (в том числе скрытый диабет).

7. Лица имеющие отягощенную наследственная по инфаркту миокарда, инсульту, сахарному диабету.

8. Возраст (начиная с 30 лет), с каждым годом риск растет на 2%.

9. Мужской пол (до 55 лет) у мужчин сердечно-сосудистый риск выше, после 55 лет и у женщин он резко возрастает.

10. Наличие стенокардии или инфаркта миокарда в прошлом.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РИСК ОКАЗАЛСЯ ВЫСОКИМ ИЛИ ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ?

Если сердечно-сосудистый риск оказался высоким, то, в первую очередь, необходимо выяснить причину. Определяющую роль играет не только количество факторов риска, но и их характер.

Все ли факторы риска одинаково опасны? По данным многолетних исследований, по степени значимости факторы риска имеют следующую последовательность: высокий уровень общего холестерина, низкий уровень «хорошего» холестерина, курение, стресс/депрессия, высокий уровень сахара в крови, артериальная гипертония, ожирение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и низкое потребление овощей и фруктов. При устранении этих факторов риска (что вполне реально) мы можем значительно снизить общий сердечно-сосудистый риск.

В реальных условиях эти факторы риска только в 10% случаев встречаются в изолированном виде, чаще они сочетаются. Это обстоятельство требует комплексного подхода при оценке общего или суммарного сердечно-сосудистого риска. Шкалой риска можно пользоваться не только для определения риска, но и для оценки эффективности проводимых мер.

Для наглядности вернемся к вышеуказанному примеру. Мужчина 50 лет имел высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — 7%, что обусловлено высоким уровнем холестерина (на 20% выше нормы), курением (10-15 сигарет в день), высоким уровнем артериального давления (150/100 мм рт. ст.), а также наследственной отягощенностью. Возраст, пол и наследственность относятся к факторам, которые нельзя изменить. Однако снижение уровня холестерина на 20%, артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и прекращение курения сигарет позволят снизить общий риск до двух процентов. А что, если мы снизили бы только уровень артериального давления? Тогда риск снизился бы до 5%, который считается также высоким.

Таким образом, несмотря на наличие двух неустранимых факторов риска (средний возраст и плохая наследственность), путем снижения уровня холестерина в крови, артериального давления и прекращения курения можно уменьшить суммарный сердечно-сосудистый риск в 3 раза.

КАК ПОСТУПАТЬ ДАЛЬШЕ?

С помощью современных лекарственных средств и соблюдения немедикаментозных мер за относительно короткие сроки (7-8 недель) можно уменьшить темпы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на положительные результаты можно рассчитывать только в том случае, если мы сможем сохранить достигнутый эффект на длительное время (годы). Для этого необходимо в амбулаторных условиях регулярно (1 раз в 3-б месяцев) посещать врача и проходить обследования.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МЫ ПОЛУЧИМ, СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Под термином «изменение образа жизни» подразумевается целый комплекс мероприятий, включающих изменение пищевых привычек, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя и повышение устойчивости к стрессу.

Каждая из этих мер приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в совокупности их сила значительно более весомая, в некоторых случаях даже сравнима с эффективностью лекарственных препаратов. Например, соблюдение диеты (ограничение животных жиров, сахара и других легкоусвояемых углеводов, пищевой соли и алкоголя) и ежедневные 30-минутные физические нагрузки на протяжении б месяцев приводят к снижению массы тела на 11%, уровня холестерина на 13% и артериального давления на 7%. По данным зарубежных исследований, длительное выполнение этих рекомендаций позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда на 42% и сахарного диабета— на 58%.

Основные положения здорового образа жизни:

1. Рекомендуется З основных приема пищи и 2 промежуточных со следующим распределением принимаемой пищи: завтрак — 25%, второй завтрак — 100%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%. К числу часто встречающихся вариантов неправильных пищевых привычек относятся поздний прием пищи вечером, переедание (пропуск очередного приема пищи способствует перееданию), слишком большие порции и прием избытка калорий с жидкой пищей, прием пищи с повышенным содержанием соли, жиров.

2. Для снижения уровня холестерина необходимо ограничение употребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и включение в рацион клетчатки.

Снижение уровня холестерина достигается за счет уменьшения употребления жирных сортов сыра, молока (жирность 2,5 % и выше), сметаны (жирность выше 10%), сливочного масла, тяжелых маргаринов, майонеза, сала, мяса утки, гуся, кожи курицы, яичного желтка, колбас, мяса с видимым жиром, печени, мозга и почек животных. Клетчатка является продуктом, содержащим волокна, которые усиливают выведение нейтральных стеаринов и умеренно снижают уровень холестерина. В день необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки, которая содержится в хлебе из муки грубого помола, овса, бобовых (горох, фасоль, чечевица). Ограничение соли в до 4 г в день способствует снижению уровня артериального давления. При повышенном давлении рекомендовано употребление калия и магния, источником которых являются томаты, чернослив, апельсины, курага, бобовые. В рационе основную долю углеводов должны составлять сложные углеводы (овощи и фрукты), а легкоусвояемые углеводы (сахар-рафинад, бисквиты, шоколадные конфеты и напитки) необходимо ограничить.

3. При гипертонии и повышенном уровне холестерина необходимо ограничение приема алкоголя (не более 50 г водки или 150 г красного сухого вина в день).

4. Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются динамические нагрузки 3-4 раза в неделю, не менее 20- 30 минут в день.

К ним относятся прогулка, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах и велонагрузка. Обычно интенсивность физической нагрузки определяют по частоте сердечных сокращений, нормативные значения которой различны для каждого возраста. Например, до 40 лет допустимое повышение частоты сердечных сокращений составляет 110-140 ударов в минуту, в 40-49 лет — 105-130 ударов в минуту, в 50-59лет — 100-125 ударов в минуту и выше 60лет — 95-115 ударов в минуту.

5. Зачастую курильщики рассуждают так: «Пока здоров (здорова) — почему бы и не покурить? А когда уже есть болезнь поздно что-то менять…» действительно, есть ли смысл отказываться от сигарет, когда человек пока что здоров или, напротив, уже давно наблюдается кардиологом? Да, есть!

Итак, мы кратко перечислили основные принципы здорового образа жизни. Как Вы заметили, эти меры являются безопасными, экономичными и они естественным путем реально снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако только путем изменения образа жизни не всегда удается снизить суммарный сердечно-сосудистый риск до безопасного уровня. Особенно это относится к лицам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых, как правило, холестерин увеличен на 20% и выше и/или артериальное давление превышает норму на 15% и выше и т.д. В этом случае, наряду с изменением образа жизни, необходим прием лекарственных препаратов. Возможности современной кардиологии огромные. В арсенале современной медицины имеется достаточное количество лекарственных средств с доказанной эффективностью в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и высокой безопасностью при длительном применении. Для снижения суммарного сердечно-сосудистого риска лекарственные препараты должны приниматься систематически и длительное время. Выбор и назначение лекарственной терапии осуществляется только врачом!

ЗАПОМНИТЕ!

Своевременное выявление и снижение сердечного риска способствует продлению жизни и заметному улучшению ее качества. Ниже перечислены нормальные значения основных факторов риска:

* Артериальное давление 1 ммоль/л (40 мг/дл)

Источник

О сердце

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Источник

• таракан на теле примета →