какие гормоны вырабатывает желтое тело

Желтое тело

Статья подготовлена гинекологом-репродуктологом – Степановой Ириной Андреевной. Врачебный стаж более 20 лет.

Что такое желтое тело и как оно образуется

Во время овуляции созревшая яйцеклетка разрывает стенку доминантного фолликула и выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело — специальная железа, которая получила название из-за цвета своего содержимого. Этим процессом управляет лютеинизирующий гормон, выделяемый клетками гипофиза в головном мозге.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Таким образом, желтое тело образуется и работает во второй фазе менструального цикла.

Функция желтого тела

Желтое тело вырабатывает эстрадиол и прогестерон, необходимые для роста и созревания эндометрия (внутренний функциональный слой полости матки) и возможности имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки, т.е. наступления и дальнейшего развития беременности.

Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, концентрация гормонов снижается и наступает менструация.

Если беременность наступает, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, в большей степени прогестерон, приблизительно до 16 недель. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрадиол для поддержания беременности.

Недостаточность желтого тела

Если желтое тело вырабатывает недостаточно прогестерона, это называется “недостаточностью желтого тела” или “недостаточностью лютеиновой фазы”. Такая недостаточность может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия или невынашивания беременности. Для компенсации или восполнения недостаточности врач назначает препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол. Дозы, способы и длительность приема определяются врачом индивидуально.

Познакомьтесь с командой наших врачей

Источник

Желтое тело

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

Функции желтого тела:

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

Источник

Недостаточность лютеиновой фазы: новые подходы к решению старых проблем.

Существует группа женщин, которым нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты и чистые гестагены. Поэтому было проведено исследование, с целью разработки и изучения эффективности лечебной программы, включающей препараты «Santegra».

Лукащук-Федык С. В., врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, академик МАБЖ, зав. Центром коррекции репродуктивной культуры молодежи, г.Тернополь, Украина

Научный подход в эндокринологии репродукции у женщин берет начало в первом десятилетии прошлого века, когда экспериментально была доказана эндокринная функция яичников. Основание современным представлениям в области овариальных стероидов было положено Аlien u Doisy (1923), которые четко показали, что яичник вырабатывает два разных вещества: одно из них ответственно за рост и сохранение функций половых органов, а второе – за развитие секреторных изменений в эндометрии и сохранение беременности.

Дальнейшее изучение процессов синтеза половых стероидных гормонов и их метаболизма, а также экспрессии рецепторов к этим гормонам в различных органах и тканях женского организма и особенностей взаимодействия стероидов с этими рецепторами способствовало раскрытию механизмов развития ряда дисгормональных заболеваний у женщин и созданию медикаментозных препаратов, обладающих свойствами половых стероидных гормонов, что обеспечило бы возможность патогенетической терапии таких заболеваний.

Побудительным мотивом для написания этой статьи послужила ситуация, сложившаяся в вопросе оптимального выбора прогестинов в акушерско-гинекологической практике. На фармацевтическом рынке Украины сейчас присутствуют препараты как синтетических, так и натуральных прогестинов. Залогом их успешного применения является информированность врачей о фармакологических свойствах этих средств, показаниях и противопоказаниях, возможностях использования с профилактической и лечебной целью в акушерстве или гинекологии.

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла является одной из наиболее распространенных функциональных патологий яичника и выражается в гипофункции желтого тела яичников. Впервые на НЛФ как возможную причину бесплодия указали Y. Rock и M. Bartelt (1937). Недостаточный синтез прогестерона (П) ведет к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически может проявляться бесплодием либо спонтанными абортами в I триместре беременности (Белобородов С. М. 2003, Чайка В. К. с соавт., 2003, Сидельникова Н. М. 2002, Татарчук Т. 2001, 2003).

В генезе НЛФ рассматриваются различные факторы. Некоторые авторы (Саидова Р. А. 2004, Кузьмина С. В., Зудикова С. И., 2003) выявили в анамнезе у пациенток с НЛФ различные патологические состояния (гиперпролактинемию, гиперандрогения, гипотиреоз), длительную стимуляцию кломифеном, тяжелые физические нагрузки с малокалорийной диетой, прием оральных контрацептивов.

О. Ф. Серова с соавт. (2003) связывают НЛФ с поствоспалительными процессами гениталий, психогенными и невротическими расстройствами, частыми внутриматочными вмешательствами (выскабливание полости матки). Все эти причины, по данным авторов, оказывают повреждающее действие на организм женщины и могут вызвать поражения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, что указывает на сложность патогенеза НЛФ.

В обычной гинекологической практике для лечения НЛФ применяются эстроген-гестагенные препараты (ОК) или чистые гестагены. Путем их применения достигается так называемый ребаунд-эффект (эффект восстановления). Но существует группа женщин, которым по тем или иным причинам нельзя назначать ОК и чистые гестагены (Гуляев А. С., 2000).

Целью данного исследования стала разработка и изучение эффективности лечебной программы, включающей нутрицевтические препараты «Santegra» (США) для лечения женщин с НЛФ, страдающих бесплодием.

Материалы и методы:

Под наблюдением находились 18 женщин, в возрасте от 26 до 34 лет. С целью диагностики нарушения репродуктивной функции у всех женщин был собран анамнез (общий, семейный, генетический) изучен общий соматический и гинекологический статус.

Разработанная программа терапии (с использованием препаратов «Santegra») НЛФ включает два этапа:

I этап – коррекция выявленных гормональных нарушений, нормализация выявленных обменных, соматических, инфекционных нарушений, которые прямо или косвенно влияют на регуляцию репродуктивной системы (PrioriTea ПрайориТи, VAG Forte Ваг Форте, Wild Yam GP Дикий ямс, Echinacea GP Эхинацея Джи Пи).

II этап – терапия, направленная не только на восстановление фолликулогенеза, но и морфофункционального состояния эндометрия (PerFem Forte ПерФем Форте, Wild Yam GP Дикий ямс). При разработке программы, с использованием продукции «Santegra» учитывались фармакологические свойства препаратов и возможная теоретическая эффективность применения при НЛФ.

Учитывая, что данная патология связана со значительным дефицитом цинка и витамина С в программу на I и II этапе был включен эксклюзивный препарат компании «Santegra» – Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити.

Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити – в его состав входит: биодоступная (хелатная) форма цинка, патентованная форма витамина С (в виде 5-ти различных форм, что увеличивает его биодоступность), комплекс геспередина, комплекс цитрусовых биофлавоноидов, экстракт ягод можжевельника, рутин и индол-3-карбинол.

Цинк – в синергизме с витамином С способствует укреплению иммунитета, снижению содержания холестерина в крови: является исходным материалом для синтеза половых гормонов.

Витамин С – способствует укреплению сосудистой стенки, повышает защитные силы организма.

Биофлавоноиды – мощные антиоксиданты – обеспечивают защиту клеток от повреждения свободными радикалами, способствуют омолаживанию организма, улучшению эластичности кожных покровов, улучшению метаболизма печеночной клетки.

Гесперидин улучшает капиллярное кровоснабжение кожи, рутин укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Диетические индолы способствуют подержанию гормонального баланса в организме, снижению риска возникновения опухолевых заболеваний.

Рекомендуемая программа

1.1 (с 5-го дня от начала менструации)

1. Echinacea GP – по 1 капс. х 2 р. день (20 дн.) = 40 капс.

2. PrioriTea – № 14 (по 1 пакету в I половине дня);

3. VAG Forte – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день)

4. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

5. Wild Yam GP – № 10 (по 1 капсуле х 1 р. день с 14-го по 23-й день от начала менструации).

1.2. (начинать с 7 дня от начала менструации)

1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день);

2. PrioriTea – № 7 (по 1 пакету в I половине дня через день);

3. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 р. день с 14-го по 28-й день цикла).

II этап (с 5-го дня от начала цикла)

1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день );

2. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);

3. PerFem Forte – № 10 (по 1 капсуле в день);

4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 раза в день с 14-го по 28-й день цикла).

II этап повторить на протяжении последующих двух менструальных циклов.

Результаты исследований и их обсуждение

Обследовано 18 женщин в возрасте 26-34 года. Срок наблюдения составил 10 месяцев. При обследовании у 6 женщин имел место регулярный цикл (месячные наступали с интервалом 28-30 дней), у 12 женщин диагностирована олигоменорея – интервал составил от 40 дней до 2-3 месяцев. При изучении микробиоценоза половых путей у всей женщин диагностировано рН влагалищного содержимого > 4,4, кокковую флору, а количество лейкоцитов в пределах 50-60 в п/зрения.

При изучении соматического анамнеза установлено (учитывалось рост, масса тела, степень гирсутизма, наличие стрий и acne vulganis, развитие и состояние молочных желез).

Рост – менее 150 см (у 14 женщин)

Массо-ростовой показатель – повышен у 12 женщин (для фертильных женщин Украины он составляет 23,0)

Степень гирсутизма – для всех в пределах 24-30 баллов

Наличие acne vulganis – характерно для всех обследуемых женщин

Наличие отделяемого из молочных желез – для всех обследуемых женщин характерно наличие предменструального синдрома и прозрачного отделяемого из молочных желез.

Всем женщинам проведено определение лютеинового индекса, у 2-х женщин он составил – 177, у остальных был менее 107, что свидетельствовало о неполноценности функции желтого тела.

Всем обследованным женщинам проведено определение гормонального профиля радиоиммунологическим методом (в соответствующие дни менструального цикла) и окончательно подтверждено НЛФ, как одну из ведущих причин нарушений менструального цикл и связанного с ним бесплодия.

Таким образом, в результате полноценного обследования 18 женщин была установлена недостаточность лютеиновой фазы, что требовало соответствующего корригирующего лечения.

Лечение по двухэтапной программе, с использованием продукции «Santegra» проводилось в течение 4-5 месяцев.

1. Восстановление репродуктивной функции – у 8 женщин.

2. Нормализация ритма менструаций – у 9 женщин.

3. Исчезновение признаков предменструального синдрома – практически у всех женщин.

Таким образом, НЛФ – это функциональное нарушение менструального цикла, которое имеет мультиформную природу, сопровождается снижением синтеза прогестерона и недостаточной секреторной трансформацией эндометрия.

При коррекции НЛФ необходим двухэтапный подход, включающий коррекцию выявленных нарушений регуляции менструальной функции, и соответствующую терапию с учетом выявленной патологии.

Препаратами выбора для коррекции НЛФ на современном этапе могут быть натуральные, безопасные препараты компании Santegra Сантегра, а именно Essential С-curity Эссеншиал Си-Кьюрити (стимулирующий синтез половых гормонов), Wild Yam GP Дикий ямс (прогестерон природного происхождения), VAG Forte Ваг Форте (обладающий широким антибактериальным действием).

Указанная продукция компании «Santegra», корригируя гормональные нарушения, не обладает побочными действиями, не влияет на овуляцию.

Препараты «Santegra» – это препараты выбора для пациенток в периоде реабилитации на стадии планированной беременности.

Источник

Что такое овуляция

У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?

Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия?
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а не после.

Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру?
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных.
Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.

Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать?
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется.

Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон?
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.

Какой метод исследования овуляции самый надежный?

Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:

Какой метод исследований овуляции самый удобный?
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.

Как часто бывает овуляция в норме?
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.

Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией?
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.

Когда надо стимулировать овуляцию?
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.

Что такое недостаточность желтого тела?
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции.

Заключение.
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

Источник

Регуляция функций репродуктивной системы

Все процессы, связанные с продолжением рода: созревание сперматозоидов и яйцеклеток, овуляция, подготовка матки к приему зародыша, поддержание беременности и роды, подчинены строгому контролю. Как он осуществляется?

Сигналы из внешней и внутренней среды поступают в головной мозг, в гипоталамус — высший центр регуляции органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения и размножения. В гипоталамусе поступившая информация обрабатывается и, в зависимости от результата анализа, следует команда в расположенную поблизости эндокринную железу — гипофиз, который является непосредственным «начальником» всех эндокринных желез в организме (надпочечников, щитовидной, паращитовидной, вилочковой и половых желез). Свои команды гипоталамус передает в гипофиз с помощью специальных гормонов, которые, в зависимости от направленности их действия, называются рилизинг гормонами (от англ. release — «высвобождать») или ингибирующими гормонами (от лат. inhibeo — «сдерживать, останавливать»).

Для регуляции функции половых желез в гипофизе вырабатываются 3 гормона, которые называются гонадотропинами (греч. tropos — «направление»). Это: лютеинизирующий гормон (сокращенно ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Причем, ФСГ и ЛГ вырабатываются под стимулирующим влиянием гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), а выделение пролактина определяется повышением или понижением концентрации ингибирующего фактора. Несмотря на то, что эти гормоны по своему строению одинаковы у мужчин и женщин, работают они у представителей двух полов по-разному.

Регуляция репродуктивной функции у мужчин

ФСГ у мужчин необходим для нормального формирования, развития и функции семенных канальцев. ФСГ активно влияет на сперматогенез. ЛГ стимулирует выработку яичками андрогенов — мужских половых гормонов. Пролактин у мужчин потенцирует действие ФСГ и ЛГ, влияет на обменные процессы в яичках.

Важнейшим из андрогенов является гормон тестостерон. Без этого гормона невозможен нормальный сперматогенез. Кроме этого, тестостерон отвечает за нормальное формирование мужских половых органов, появление вторичных мужских признаков (оволосение, характерное мужское телосложение), а также влияет на половое поведение.

Секреция тестостерона осуществляется по принципу прямой и обратной связи: гипоталамус стимулирует выработку гонадотропинов гипофизом, под влиянием гонадотропинов повышается секреция тестостерона яичками — это пример прямой положительной связи. При достижении верхнего предела концентрации тестостерона в крови начинает действовать так называемая отрицательная обратная связь, т.е. тестостерон начинает тормозить секреторную активность гипоталамуса и гипофиза. Когда же концентрация тестостерона в крови опускается к нижнему пределу, гипоталамус через гипофиз снова стимулирует выработку тестостерона. Благодаря таким связям гипоталамус контролирует и регулирует все процессы, происходящие в половой сфере.

Регуляция репродуктивной функции у женщин

Гормональная регуляция в женском организме сложнее, чем в мужском. В организме женщины, в отличие от мужского, ежемесячно происходят циклические изменения, которые объединяются в одно понятие — менструальный цикл. Эти изменения затрагивают и яичники, в которых созревают яйцеклетки, и матку, в которой создаются условия для наступления беременности, и шейку матки, маточные трубы и молочные железы, и даже кожу и подкожную жировую клетчатку, в общем, все так называемые «органы-мишени».

Продолжительность менструального цикла в норме колеблется от 21 до 32-34 дней. Его началом (1-ым днем) считается начало кровотечения (менструации), которое обусловлено отторжением слизистого слоя матки (эндометрия). Продолжительность менструации (месячных) составляет 3-4 дня. Нормальный менструальный цикл должен быть регулярным.

Уже во время менструации начинает повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. ФСГ стимулирует к росту сразу несколько фолликулов. Однако полной зрелости достигает, как правило, только один — доминантный фолликул. Перед овуляцией его диаметр увеличивается до 18-23 мм. Остальные, начавшие расти фолликулы, дегенерируют, то есть подвергаются обратному развитию. С первых дней менструального цикла постепенно увеличивается продукция гипофизом ЛГ. В середине менструального цикла происходит короткий выброс — пик секреции этого гормона в кровь. Под влиянием пика ЛГ в течение последующих 34-36 часов происходит окончательное созревание яйцеклетки, которое завершается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки в брюшную полость, то есть овуляцией. По уровню ЛГ в крови или моче женщины можно довольно точно предсказать время овуляции. После овуляции под воздействием гонадотропинов из фолликула формируется желтое тело.

Пролактин поддерживает функцию желтого тела и отвечает за секрецию молока в молочных железах. При повышении его концентрации в яичниках тормозиться развитие фолликулов, может прекратиться овуляция.

ФСГ и ЛГ управляют секрецией половых гормонов в яичнике. Клетками растущего фолликула вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами (от греч. oistrus — течка, состояние половой возбужденности у животных + genes — рождение, происхождение), основными из которых являются эстрадиол, эстриол и эстрон. Эстрогены определяют женский образ, влияют на развитие вторичных половых признаков. Под их воздействием развиваются молочные железы, происходит рост волос по женскому типу, формируется женское телосложение и тембр голоса.

У женщины в репродуктивном возрасте эстрогены ежемесячно готовят организм к возможной беременности. Во время менструации эндометрий — слизистая, выстилающая полость матки, резко истончается. Под влиянием все возрастающей продукции яичником эстрогенов эндометрий начинает пролиферировать, т.е. расти, утолщаться, в нем появляются железы, развиваются сосуды. Одновременно с этим эстрогены вызывают изменения в маточных трубах. Маточные трубы и реснички эпителия внутреннего слоя труб начинают определенным образом двигаться, способствуя току находящегося в них секрета от матки к ампулярному отделу маточной трубы, тем самым способствуя продвижению сперматозоидов в просвете трубы. Эстрогены снижают тонус мускулатуры шейки матки, в результате чего увеличивает диаметр шеечного канала. Его наружный зев начинает зиять. Под влиянием эстрогенов слизь в просвете канала разжижается и длинными нитями свисает во влагалище. Эти изменения наиболее выражены перед овуляцией, когда концентрация эстрогенов максимальная. Тем самым к моменту овуляции для сперматозоидов создаются самые благоприятные условия на пути к заветной яйцеклетке.

Главным гормоном желтого тела является прогестерон. Его иначе называют гормоном беременности. Продолжительность существования желтого тела будет зависеть от того, наступила беременность или нет. Под влиянием прогестерона железы эндометрия начинают активно вырабатывать и накапливать секрет, содержащий питательные вещества, необходимые для развития плодного яйца и эмбриона. После овуляции, под воздействием прогестерона, направление сокращений мускулатуры маточных труб и волнообразных движений реснитчатого эпителия меняется на противоположное направление, а именно — к матке. Так обеспечивается транспорт эмбриона в полость матки.

Если оплодотворение не произошло, то желтое тело, просуществовав около 2 недель, дегенерирует, и секреция прогестерона снижается до минимальной. Через 2-3 дня после падения уровня яичниковых гормонов приходит отторжение эндометрия, т.е. менструация, и начинается новый менструальный цикл.

Если же беременность наступает, желтое тело продолжает функционировать, говорят — оно «расцветает». Это происходит потому, что плодное яйцо выделяет в кровь матери специальный гормон, называемый хорионический (от греч. chorion — наружная оболочка плодного яйца) гонадотропин, который и стимулирует функциональную активность желтого тела. Так, сам зародыш влияет на материнский организм, стимулирует в нем процессы, обеспечивающие сохранение и развитие беременности.

Из сказанного выше легко и правильно заключить, что яичник — это мощная гормональная лаборатория. Конечно, тонкий механизм регуляции репродуктивных процессов может нарушаться, и тогда развивается недостаточность яичников. Она может проявляться в слабости, недостаточной гормональной активности фолликулов или желтого тела, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. При некоторых заболеваниях, например при поликистозе, яич-никовая лаборатория начинает вырабатывать мужские гормоны, что проявляется не только нарушением менструального цикла, но и появлением у женщины некоторых черт, свойственных мужчинам, например: рост волос на лице, огрубление голоса и др.

Источник