какие гормоны проверить при задержке месячных
Какие гормоны проверить при задержке месячных
Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).
Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.
Синонимы английские
Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).
В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.
Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.
Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы. При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина ( 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.
При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
88 Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)
16 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
12 Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)
Кто назначает исследование?
Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.
Нет месячных, но я не беременна. Три гормона, которые нужно проверить при нарушении менструального цикла
Гормоны управляют всеми процессами в нашем организме, от них зависит наш аппетит, сон, развитие интеллекта, внешний вид и даже наша способность производить потомство. Рассказываем, как вовремя распознать нарушение гормонального баланса и предотвратить необратимые процессы.
Контролировать ситуацию поможет проверка состояния определённых гормонов. Она покажет есть ли нарушения в работе внутренних органов, доброкачественные опухоли, онкологию, бесплодие, заболевания половой системы. Если вовремя заняться проблемой, то можно приостановить возрастные изменения, а также повысить стрессоустойчивость и сексуальное влечение.
Первыми «звоночками» к тому, что женщине нужно проверить уровень половых гормонов, становятся:
нарушение менструального цикла;
хронические воспалительные процессы половых органов;
резкое похудение или набор веса;
тяжёлый предменструальный синдром (ПМС).
Какие гормоны нужно проверять?
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) продуцируется в передней части гипофиза, ответственен за репродуктивные процессы, пубертатное созревание, рост и развитие интеллекта. Недостаточное или, наоборот, слишком большое содержание гормона может привести к бесплодию, заболеваниям и опухолям половых органов.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот половой гормон ещё называют лютеотропином, и он тоже вырабатывается гипофизом. ЛГ обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы, а также стимулирует у женщин выработку организмом прогестерона.
Эстрадиол, или гормон красоты,отвечает за женский типаж, менструальный цикл и протекание беременности. Он оказывает влияние как на физическое, так и на психологическое состояние женщины. Последствиями повышенного или пониженного гормона могут быть опухоли, рак молочной железы, бесплодие и другие заболевания.
При нарушениях концентрации любого из этих гормонов нужно, не откладывая, идти к врачу. Он назначит необходимое лечение.
В марте-апреле 2019 года независимая медицинская лаборатория «Инвитро» проводит АКЦИЮ на комплект исследований по проверке гормонов. Анализы определят, есть ли у вас проблемы в этой сфере*.
INVITRO на Московской, 23
INVITRO на Воровского, 50 (рядом с кинотеатром «Колизей»)
Чтобы результаты оказались достоверными, врачи рекомендуют перед сдачей анализов прекратить приём гормональных препаратов. Также стоит исключить физические нагрузки и стрессы. Анализ нужно сдавать натощак.
Анализы при отсутствии месячных
Нарушение менструальной функции на фоне отсутствия беременности считается признаком аменореи. Серьёзность состояния помогает понять лабораторная диагностика, в ходе которой даётся оценка клиническим факторам, которые могли бы спровоцировать отсутствие или прекращение месячных.
Лаборатория МЖЦ оснащена уникальным оборудованием для проведения исследований функциональности гипофиза, аутоиммунной и репродуктивной систем. Сдав анализы, вы узнаете истинные причины аменореи.
Стоимость обследования при аменорее*
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Какие анализы сдать при отсутствии месячных
Специалисты
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук
Дополнительные методы диагностики
Для оценки состояния эндометрия, а также при подозрении на поликистоз яичников показана диагностическая лапароскопия. Иногда пациентке назначается гистеросальпингография или гистероскопия – процедуры, которые помогают обнаружить нефункционирующий эндометрий. Для оценки состояния гипофиза, выявления новообразований в головном мозге проводится КТ или МРТ.
Для получения достоверной картины заболевания обратитесь в Медицинский женский центр – благодаря наличию собственной лаборатории у нас есть возможность провести все перечисленные исследования в короткие сроки.
ООО «Медицинский женский центр».
Юридический адрес: 109004 г. Москва,
ул. Земляной Вал, д. 62.
Лицензия № ЛО-77-01-006808 от 11 октября 2013 г.
Признаки гормонального сбоя у женщин
Гормональная система женщины хрупка. Существует очень много причин для нарушения гормонального баланса. Найти причину сбоя не всегда удается быстро, потому что за правильное соотношение гормонов в теле женщины отвечают несколько органов и систем:
В зависимости от того, где именно произошел сбой, отличается и симптоматика. Но так как мы говорим о женском здоровье, то рассмотрим симптомы гормонального сбоя, при котором нарушен баланс половых гормонов, вырабатываемых яичниками.
Симптомы дисбаланса половых гормонов женщины
Половые гормоны определяют внешний вид женщины, ее голос, поведение, отвечают за репродуктивную функцию. Самый главный женский гормон — эстроген — ответственен за мягкие очертания тела, крупные молочные железы, широкие бедра, высокий голос. Тестостерон также есть в женском теле, но в меньшем количестве, чем у мужчин. Женский организм вырабатывает прогестероны, пролактин, гонадотропный гормон, гонадотропин-рилизинг-гормон.
Дисбаланс часто виден невооруженным глазом. Вот типичные симптомы гормонального сбоя у женщин:
Акне также говорит о том, что в крови много свободного тестостерона, но это далеко не всегда свидетельствует о гормональном сбое, это распространенная ситуация в пубертате.
Чаще всего о том, что в организме женщины не все в порядке с гормонами, говорят следующие признаки:
Если у женщины есть выделения из сосков, это может говорить о том, что у нее повышен пролактин из-за пролактиномы — доброкачественной опухоли гипофиза. Оволосение по мужскому типу, редкие менструации, лишний вес, бесплодие могут быть признаки поликистозных яичников.
Общие признаки гормональных нарушений
Кроме специфических симптомов гормонального сбоя, есть и менее типичные, которые могут, тем не менее, говорить о некорректной работе щитовидной железы, либо быть частью картины дисбаланса половых гормонов:
Для сбоя гормонального фона у женщин характерна картина, при которой одновременно появляются сразу несколько тревожных признаков. Страдает и половая сфера, и внешний вид, и активность.
«Это у вас гормональный сбой!»
Гормонами называют биологически активные вещества, которые вырабатываются в клетках желез внутренней секреции. Современной науке известно более 100 гормонов, отвечающих за различные функции, самые известные из них:
Редко, когда гормон отвечает за какую-то конкретную функцию. Например, половые гормоны эстроген и прогестерон, помимо прямой репродуктивной функции, защищают сосуды от поражения атеросклерозом, а кости от потери кальция, стимулируют синтез коллагена для гладкости и кожи и здоровья суставов. Именно благодаря им женщины до начала периода менопаузы намного реже страдают от высокого артериального давления.
Так как гормоны влияют на вес, настроение, кожу, волосы и ногти, то и их состояние может быть индикатором здоровья гормональной системы. Лишний вес, который сложно «сбросить», чувство непреходящей усталостии, рост волос по мужскому типу или резкое усиление роста волос вообще, раздражительность и плаксивость, изменение состояния кожи – повышенная сальность и появление прыщей, ухудшение состояния волос – тусклые и ломкие – все это может быть проявлением гормональных нарушений.
Как узнать, что именно нарушено в системе?
Половые гормоны необходимо сдавать в строго определенные дни цикла. Важно помнить, что бесполезно сдавать половые гормоны при приеме оральных контрацептивов, так как данные будут недостоверными. Идти в лабораторию можно через месяц после отмены таблеток, когда начнется первая самостоятельная менструация.
Анализ крови на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин, эстрадиол сдается на 3–5 дни цикла. День начала менструации – 1 день цикла. Кровь на тестостерон лучше сдавать на 7–9 дни, в период перед предполагаемой овуляцией. А вот исследования на прогестерон будут актуальны под конец цикла на 21–22 дни. Гормоны щитовидной железы не подвержены цикличности: Т3 и Т4 можно сдавать в любой день. Если у женщины цикл больше 28 дней, то лучшие дни для сдачи анализов назначит врач.
Самое важное в диагностике и лечении
Самым важным аспектом в диагностике и лечении болезней являются точность и своевременность. Своевременное выявление заболеваний и своевременное начало лечения позволяют предотвратить развитие многочисленных осложнений. Отсутствие менструального цикла в течение полугода ведет к серьезным изменениям в организме, что способствует бесплодию.
Но не менее важна и точность диагностики. Даже если вы выбрали проверенную и надежную лабораторию, обязательно следуйте нескольким простым правилам, которые помогут получить достоверный анализ гормонального профиля:
— Сдавайте кровь в утренние часы, желательно до 9 утра. Это правило связано с тем, что «пиковые» показатели для большинства гормонов приходятся где-то на 5-7 часов утра.
— Не торопитесь. Если вы стремительно влетите в лабораторию, пробежав до этого квартал, боясь опоздать, скорее всего, данные некоторых особенно чувствительных к стрессу гормонов будут завышены. Например, пролактин. Поэтому не торопитесь, а придя в лабораторию, дайте себе время расслабиться и отдохнуть.
— Исключите чрезмерные нагрузки, в том числе, сексуальную активность, хотя бы за сутки до сдачи анализа.
Получив результаты анализов обратитесь к врачу за расшифровкой, так как они имеют диагностическую ценность только при рассмотрении с конкретными симптомами.