какие гормоны пить при климаксе без вреда для здоровья
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?
Поделиться:
Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.
При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.
Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.
МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования
В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:
Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)
Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).
К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.
Контрацепция перед климаксом
Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.
Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX
При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.
Можно ли принимать гормоны?
Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:
Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.
Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.
МГТ во всем многообразии
Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.
В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.
Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.
Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.
Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты
Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.
Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.
В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:
В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.
Премущества гомонотерапии
Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.
Ранний климакс
Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:
Риски гормонотерапии
МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.
Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.
Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.
Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.
Наблюдение и контроль
Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Длительная заместительная гормональная терапия у женщин в пери- и постменопаузе
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не показана для первичной или вторичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний или деменции у женщин в постменопаузе. Препараты заместительной гормональной терапии эффективны в профилактике постменопаузального остеопороза, однако такое лечение рекомендуется лицам высокого риска и при условии невозможности применения препаратов других классов. На настоящий момент времени недостаточно данных для оценки эффективности и безопасности длительной ЗГТ у женщин в перименопаузе и постменопаузе в возрасте до 50 лет.
Предпосылки к выполнению исследования
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко применяется для контроля за симптомами климактерического синдрома, а также использовалась ранее в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции у женщин в пожилом возрасте. Авторы произвели обновление предыдущего мета-анализа, впервые опубликованного Кохрановским сообществом в 2005 году, используя новые данные рандомизированных контролируемых исследований.
Цели
Оценить влияние длительной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на смертность, развитие кардиоваскулярных исходов, рака, желчнокаменной болезни, переломов, когнитивную функцию и качество жизни у женщин в пери- и постменопаузе, во время применения ЗГТ и после ее отмены.
Материалы и методы
В анализ включены рандомизированные, двойные-слепые, плацебо-контролируемые исследования, в которых изучался вопрос эффективности и безопасности заместительной гормональной терапии длительностью не менее 1 года у женщин в пери- и постменопаузе. В качестве ЗГТ использовались эстрогены и комбинации эстрогенов с прогестинами с пероральным, трансдермальным, подкожным или интраназальным путями введения. Поиск исследований осуществлялся в базах данных Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO.
Два исследователя независимо друг от друга производили оценку качества работ и отбор данных. Для дихотомических данных рассчитывали относительный риск (ОР), а для непрерывных – среднюю разность с 95% доверительными интервалами. В случае получения статистически значимых результатов рассчитывался абсолютный риск (АР).
Результаты
В мета-анализ включено 23 исследования, охватывающих 42830 женщин. 70% данных извлечено из двух крупных исследований (WHI 1998 и HERS 1998). Большинство пациенток были американскими женщинами в постменопаузе с некоторой степенью коморбидности, в возрасте свыше 60 лет. Ни одно из исследований не включало в анализ женщин в перименопаузе. Применение ЗГТ у здоровых женщин в постменопаузе без сопутствующей патологии приводило к статистически значимому повышению риска коронарных событий (после 1 года приема: абсолютный риск, АР 4 на 1000, 95% ДИ от 3 до 7), венозной тромбоэмболии (после 1 года приема: АР 7 на 1000, 95% ДИ от 4 до 11), инсульта (после 3 лет приема: АР 18 на 1000, 95% ДИ от 14 до 23), рака молочной железы (после 5,6 лет приема: АР 23 на 1000, 95% ДИ от 19 до 29), желчнокаменной болезни (после 5,6 лет приема: АР 27 на 1000, 95% ДИ от 21 до 34) и смерти от рака легких (после 5,6 лет плюс 2,4 года дополнительного приема: АР 9 на 1000, 95% ДИ от 6 до 13).
Применение эстрогенов в качестве ЗГТ статистически значимо увеличивало риск венозных тромбоэмболий (от одного до двух лет приема: АР 5 на 1000, 95%ДИ от 2 до 10; после 7 лет приема: АР 21 на 1000, 95% ДИ от 16 до 28), инсульта (после 7 лет приема: АР 32 на 1000, 95%ДИ от 25 до 40) и желчнокаменной болезни (после 7 лет приема: АР 45 на 1000, 95%ДИ от 36 до 57), однако повышение риска развития рака молочной железы являлось статистически незначимым.
Среди относительно здоровых женщин старше 65 лет, использовавших комбинированную ЗГТ, зарегистрировано статистически значимое увеличение распространенности деменции (после 4 лет приема: АР 18 на 1000, 95%ДИ от 11 до 30). Среди женщин с кардиоваскулярной патологией, длительное применение комбинированной ЗГТ приводило к статистически значимому увеличению риска венозных тромбоэмболий (в течении 1года: АР 9 на 1000, 95%ДИ от 3 до 29). При длительном использовании ЗГТ статистически значимо уменьшался риск переломов (после 5,6 лет применения комбинированной ЗГТ: АР 86 на 1000, 95%ДИ от 79 до 84; после 7,1 года использования эстрогенов в качестве ЗГТ: АР 102 на 1000, 95% ДИ от 91 до 112). Риск переломов является единственным клиническим исходом, относительно которого ЗГТ показала свою эффективность. Нет убедительных доказательств в отношении связи использования ЗГТ с увеличением риска развития колоректального рака. В одном исследовании сравнивались подгруппа 2839 лиц, относительно здоровых от 50 до 59 лет, получающих комбинированную ЗГТ, подгруппа 1637 лиц, получающих моно-терапию эстрогенами и плацебо-группы подобного размера выборки. По данным этой работы, единственно статистически значимым было выявление повышенного риска венозной тромбоэмболии: абсолютный риск оставался низким и составлял менее 1/500. Однако авторы не исключают и других различий, в связи с отсутствием у исследования статистической мощности для определений разницы между группами женщин с менопаузой около 10 лет.
Выводы
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не показана для первичной или вторичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний или деменции у женщин в постменопаузе. Препараты заместительной гормональной терапии эффективны в профилактике постменопаузального остеопороза, однако такое лечение рекомендуется лицам высокого риска и при условии невозможности применения препаратов других классов. На настоящий момент времени недостаточно данных для оценки эффективности и безопасности длительной ЗГТ у женщин в перименопаузе и постменопаузе в возрасте до 50 лет.
Комментарии
Большие надежды возлагались на заместительную гормональную терапию у женщин в периоде угасания функции яичников. Рассматривалась эффективность данной терапии в трех крупных направлениях, касающихся здоровья женщины в этот сложный период жизни: климактерический синдром, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и остеопороз [1]. И если в отношении гинекологических проблем достигнут консенсус, то в других случаях – мы имеем больше вопросов, чем ответов.
Впервые «крах» возлагаемых надежд на ЗГТ был связан с крупными исследованиями HERS (1998)[2] и WHI (2002)[3], целью которых было изучение эффективности ЗГТ в качестве первичной и вторичной профилактики ССЗ. Результаты исследований свидетельствовали об отсутствии эффекта или даже негативном влиянии ЗГТ, особенно в первые годы терапии. Позднее проводился повторный детальный анализ полученных данных с акцентом на возраст пациенток и длительность постменопаузы, который позволил делать выводы об эффективности ЗГТ в кардиоваскулярной профилактике у женщин в перименопаузе или ранней постменопаузе но не позже 10 лет после последней менструации и возрасте до 60 лет [4]. В последние годы исследователи вновь и вновь обращаются к этой проблеме.
Важно, что в октябре 2012 года опубликованы результаты рандомизированного открытого контролируемого исследования, проведенного в Дании, по изучению влияния длительной ЗГТ на кардиоваскулярные исходы у женщин в периоде ранней постменопаузы [5]. В исследование были включены 1006 женщин в возрасте от 45 до 58 лет. Рандомизацию производили в 2 группы: получающие ЗГТ и не получающие терапии (группа контроля). В группе с интактной маткой использовалась терапия трехфазным комбинированным препаратом, содержащим эстрадиол и норэтистерон. Авторы утверждают, что женщины в течение 10 лет получающие ЗГТ, начиная с раннего периода менопаузы, имеют статистически значимое снижение риска общей смертности, риска развития хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, в отсутствие какого-либо повышения риска развития рака, венозных тромбоэмболий или инсульта.
Однако, это исследование не было включено в выше приведенный обновленный обзор, сделанный Кохрановским сообществом, по причине открытого дизайна исследования, отсутствия плацебо-контроля, и не запланированного анализа комбинированных первичных конечных точек на начальном этапе исследования [6].
В связи с этим, возможность применения препаратов заместительной гормональной терапии в качестве кардиоваскулярной профилактики представляется сомнительной. В частности, это касается комбинированных лекарственных средств, содержащих в своем составе эстрадиола 1мг и дроспиренона 2мг. Дроспиренон, как уникальный прогестин, совмещающий антиминералокортикоидные и антиандрогенные свойства, теоретически, может оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Однако, имеющаяся доказательная база по применению данного препарата охватывает лишь его кратковременный прием не более 6 месяцев. В эти сроки препарат показал свою эффективность в устранении симптомов климактерия, в тенденции к снижению уровня артериального давления, уровня ЛПНП и метаболическую нейтральность [7,8,9]. На основе этих результатов речь не может идти о длительной гормональной терапии. Более того, данные исследований гормональных контрацептивов, содержащих в своем составе 3мг дроспиренона, свидетельствуют о значительном повышении риска венозных тромбоэмболий [10]. Правомочна ли экстраполяция последних данных в отношении препаратов для гормональной заместительной терапии, содержащих дроспиренон? Ответа на этот вопрос пока нет.
Таким образом, выводы мета-анализа 2012г. остаются неизменными, и нового «инструмента» в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний мы не получили. Исследования в этом направлении продолжаются.
Источник: Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;7:CD004143. doi: 10.1002/14651858.CD004143.pub4.
Гормоны и климакс. Гормональная терапия.
Гормоны при климаксе способствуют уменьшению выраженности неприятных симптомов и снижению вероятности развития осложнений. Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) подбирают в индивидуальном порядке для каждой пациенты с учетом анамнеза, возраста, индивидуальных особенностей организма.
Уровень гормонов при климаксе в организме женщины постепенно снижается. Эстроген и прогестерон в меньшей степени выполняют свои основные функции и у женщин появляются неприятные симптомы:
Климактерический период достаточно длительный и разделен на несколько основных этапов.
Развитие пременопаузы (40-50 лет)
— Нарушения либидо, жалобы на головную боль, озноб, повышенную раздражительность, потливость.
— Волосы могут стать более сухими, ногтевые пластины – ломкими.
Развитие менопаузы (47-54 года)
— Период активного угасания: на протяжении нескольких лет у женщины полностью прекращается менструация.
— Яркое проявление симптомов в виде жара, депрессии, нарушений сна, повышения показателей артериального давления.
— Изменения функционирования системы свертывания крови: риск развития тромбозов, тромбоэмболий.
— Среди урогенитальных симптомов чаще всего возникают жалобы на чувство недержания, жжения и зуд, атрофический кольпит.
— Развитие возрастных структурных изменений: остеопороза, ИБС, диабета, дисфункции щитовидной железы.
— На данном этапе некоторых женщин продолжают преследовать симптомы в виде приливов, изменений внешности, приступов слабости, эмоциональной нестабильности, хрупкости костных тканей.
Зачем нужна гормональная терапия
Использование ЗГТ позволяет уменьшить выраженность описанных симптомов, улучшить психоэмоциональное и физическое самочувствие женщины. Ряд специалистов считают, что только эффективность ЗГТ является клинически доказанной и, следовательно, основной методикой по устранению проявлений климактерических нарушений.
ЗГТ способствует оказанию защитного эффекта на плотность костных тканей, уменьшению вероятности развития переломов.
Снижение риска развития сердечно-сосудистых болезней: оказание кардиопротекторного действия.
Профилактика атрофических изменений в области органов мочеполовой системы.
Благоприятное воздействие на кожу, волосы, ногти, суставные ткани.
Устранение психоэмоционального напряжения, депрессий.
Прежде, чем подбирать подходящее средство при климаксе необходимо сдать анализы на гормоны.
Анализы при климаксе
Каждой женщине рекомендовано сдавать определенные анализы на гормоны при климаксе:
Некоторых исследования можно пройти при помощи тест-полосок, приобретенных в аптеке. При этом для наиболее точного результата рекомендовано сдать анализ крови.
Какие назначают гормональные препараты при климаксе?
В зависимости от результатов предварительных исследований женщины могут быть рекомендованы гормональные препараты на основе эстрогена, прогестерона, гестагена, растительные гормоны.
Осложнения при гормональной терапии
Использование гормональных препаратов может приводить к развитию ряда осложнений, из-за которых женщины вынуждены отказаться от подобного лечения. Среди основных возможных побочных реакций на фоне ЗГТ врачи выделяют повышенную утомляемость, общую слабость.
При возникновении описанных или каких-либо других побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу. В дальнейшем может потребоваться коррекция дозы, подбор альтернативного средства для замены, использование средств для устранения побочных реакций.
Особенности применения
Женщины, которым рекомендовано проведение ЗГТ, должны понимать, что подобная терапия не проводится короткими курсами. Для того чтобы закрепить полученный результат некоторые препараты рекомендовано использовать на протяжении 12 месяцев и даже дольше.
Более длительное использование может быть не рассчитано на период свыше 4-6 лет. Целью лечения в данном случае является профилактическая терапия остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых нарушений.
Гормональная терапия проводиться только под присмотром врача.