какие гормоны отвечают за эрекцию

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

б) Сомнение в своих возможностях:

в) Стресс хронический:

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

Оценка состояния пещеристых тел:

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Источник

О мифах про потенцию, признаках и причинах снижения тестостерона рассказал уролог-андролог

Почему для мужчины так важен уровень тестостерона и как поддерживать его в нормальном состоянии, можно ли повысить активность сперматозоидов и правда ли, что если кушать много орехов, сметаны и меда, то о проблемах с потенцией можно забыть? На эти и другие вопросы Intex-press ответил уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Жернов.

Уролог-андролог Алексей Жернов. Фото: личный архив

Преждевременное снижение – у каждого третьего

Тестостерон – это основной мужской половой гормон, который воздействует практически на все органы и функции мужского организма. Самый высокий уровень тестостерона, как правило, наблюдается после полового созревания и сохраняется до 30 лет. В дальнейшем, даже у здорового мужчины, уровень снижается на 1–2% в год. То есть критически низкой отметки он достигает в преклонном возрасте.

Однако в настоящее время преждевременное снижение уровня тестостерона наблюдается у каждого третьего мужчины в возрасте от 30 до 55 лет. Самыми частыми причинами являются стресс, пониженная физическая подвижность, лишний вес, дефицит магния, цинка, бора и витамина Д, регулярный прием алкоголя, а также прием некоторых медицинских препаратов.

«Не успел проснуться, а уже устал»

Тестостерон участвует в обмене веществ, отвечает за распад жиров, влияет на сердце, сосуды и плотность костей, поддерживает мышцы.

Первые признаки пониженного уровня тестостерона напоминают хроническую усталость. Мужчина становится своеобразной «приставкой к дивану», после проведенного в офисе дня у него появляется ощущение, будто он «вагоны разгружал». Ощущение «не успел проснуться, а уже устал» также может свидетельствовать о низком уровне мужского гормона.

Кроме того, при низком уровне тестостерона ухудшается кратковременная память, могут развиваться депрессии, бессонница, снижается способность быстро принимать решения, появляется лишний вес, от которого трудно избавиться.

Поскольку тестостерон напрямую отвечает за потенцию и созревание сперматозоидов, у мужчины появляется эректильная дисфункция. На первых порах это выглядит как снижение частоты утренних эрекций, дальше – больше: начинают появляться досадные «проколы» в самый ответственный момент. Также может развиться бесплодие.

Когда и кому на обследование

Если у мужчины есть какие-то из описанных выше признаков, возникают регулярные стрессовые ситуации, есть лишний вес, сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца или мужчина принимает статины (препараты, понижающие уровень холестерина в крови), ему стоит сдать анализ уровня тестостерона.

Этот анализ ежегодно рекомендуется сдавать всем мужчинам, кто достиг возраста 30–35 лет. А идеальный вариант – контроль уровня тестостерона с момента достижения половой зрелости.

О потенции и «виагре»

Эректильная функция зависит от многих факторов, среди которых правильная работа сосудов, состояние нервной системы, психоэмоциональное состояние и даже социально-экономический статус мужчины.

Если с эрекцией есть проблемы, в первую очередь важно выяснить основную причину. Хорошая новость – в наше время все нарушения потенции поддаются коррекции и остаться без нормальной эрекции современная медицина мужчине не позволит.

Один из способов коррекции эректильной функции – препараты типа «виагра». Они помогают улучшить или вернуть эрекцию при многих видах ее нарушений, от физиологических до психологических, когда мужчина боится потерпеть фиаско в самый ответственный момент. Также эти препараты улучшают кровообращение в предстательной железе и входят в схему лечения аденомы простаты.

Но, безусловно, бездумно скупать в аптеке эти препараты не стоит, их должен назначать именно врач, исходя из причины проблем.

Как восстановить уровень тестостерона

Чтобы вернуть или поддерживать в нормальном состоянии уровень мужского гормона, необходимо снизить уровень стресса, регулярно устраивать себе полноценный отдых. В этом помогут СПА- и детокс-программы, восточные практики, баня, моржевание и другие способы, помогающие «перезагрузить» сознание. Мужчинам с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее до нормальных показателей.

Вообще физические нагрузки рекомендованы всем мужчинам. Именно спорт позволяет не только сжечь лишние калории, но и поднять уровень мужского гормона. Если есть дефицит витаминов и микро- и макроэлементов, его стоит восполнить. Если все эти методы не работают, врач назначает заместительную гормонотерапию.

Чтобы мужская сила вас не покидала, рекомендуется следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать вес и заниматься спортом.

Важен не возраст, а образ жизни

На способность стать папой влияют гормоны, кровообращение, питание, отсутствие хронического воспаления в половой системе мужчины и регулярность половой жизни. К слову, слишком частая половая активность не дает времени для созревания сперматозоидов, слишком редкая – приводит к застою и закислению, что снижает подвижность и ухудшает свойства спермы.

Чем старше становится мужчина, тем больше вероятность возникновения нарушений в половой системе. Однако существует немало медицински подтвержденных фактов зачатия ребенка от мужчин преклонного или даже престарелого возраста. Дело в том, что в отличие от женщин, у которых есть строго определенный запас яйцеклеток, у мужчин такого ограничения нет – природа дала способность к производству потомства независимо от возраста.

Все зависит только от состояния здоровья мужчины и его образа жизни.

Чтобы активных сперматозоидов становилось больше, мужчинам стоит заниматься спортом, не увлекаться сауной, не носить слишком теплого и тесного белья, не переохлаждаться, избегать половых инфекций, сохранять ритм и регулярность половой жизни. Готовясь к зачатию, нужно обязательно выполнить анализ спермы и показать его андрологу. Если будет обнаружено нарушение, врач выявит его причину и подскажет, что нужно сделать и как восстановить качество спермы.

ТОП-3 мифа о мужской потенции

Миф № 1. Полная потеря потенции – это естественный этап старения организма, и сделать с ним ничего нельзя.

В какой-то степени – это действительно так. Но потенция зависит от многих факторов, и не в последнюю очередь – от психоэмоционального состояния. Если мужчина в преклонном возрасте теряет половое влечение в результате естественного старения организма и не страдает от этого, то это гармоничное развитие событий. Если же либидо мужчины сохранилось, он имеет право на нормальную эрекцию в любом возрасте. Задача врачей – найти причину и избавить мужчину от эректильной дисфункции.

Миф № 2. Эректильная дисфункция – проблема только мужчин в возрасте. У молодых парней она не встречается.

Это не так. Встречается и у молодых людей, и достаточно часто. Этому способствуют хронический стресс, лишний вес, употребление анаболиков при занятиях спортом и некоторые сосудистые нарушения.

Миф № 3. Если кушать много орехов, сметаны и меда, то о проблемах с потенцией можно забыть.

Если кушать много орехов, сметаны и меда, то можно набрать лишний вес и получить нарушение потенции из-за снижения тестостерона или развития сахарного диабета. Существует много животных и растительных препаратов, которым приписывают улучшение потенции, но подобные средства не дают никакой гарантии. Для поддержания нормального уровня тестостерона стоит употреблять витамин Д и препараты, содержащие цинк и магний. К слову, витамин Д снижает риск аденомы и рака простаты, поэтому употреблять его рекомендуется постоянно.

Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.

Источник

Cлабая эрекция

В медицине слабая эрекция также называется эректильной дисфункцией. Эрекция зависит от многих факторов, таких, как возраст человека, общее состояние здоровья, уровень гормонов, проводимость нервных волокон, кровоток, психическое состояние и эмоции. Слабая эрекция возникает из-за влияния одного или нескольких из приведенных факторов: например только из-за сильного стресса изменился гормональный баланс или помимо влияния стресса ухудшился и кровоток полового члена.

Если слабая эрекция возникла после лечения онкологического заболевания или удаления простаты, то почитайте этот текст.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Октябре 2021г.

Почему эрекция может быть слабой?

Вероятность возникновения эректильной дисфункции возрастает с возрастом. То есть чем старше мужчина, тем чаще могут возникать проблемы с эрекцией. Однако возраст сам по себе — это не причина слабой эрекции. А вот накапливаемые состояния и заболевания могут вызывать эректильную дисфункцию. Например, атеросклероз.

Важно

Исследование 2013 года, опубликованное в издании «The Journal of Sexual Medicine», показало, что каждый четвертый пациент, обращающийся за помощью по поводу эректильной дисфункции, моложе 40 лет.

Содержание

У большинства мужчин время от времени возникают проблемы с эрекцией. Единичные случаи не должны вызывать беспокойства. Иногда достаточно хорошо отдохнуть, чтобы восстановиться. Но некоторые мужчины страдают постоянной эректильной дисфункцией (ЭД). Это значит, что им трудно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта.

Если слабая эрекция является постоянной проблемой, это вызывает стресс, может повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях.

Постоянные проблемы с достижением или поддержанием эрекции — это признак основного заболевания, требующего лечения.

Если вас беспокоит постоянная слабая эрекция, поговорите с врачом — это лучшее что вы можете сделать для себя, даже если стесняетесь. Не стоит затягивать, потому что регулярная эрекция необходима для поддержания тканей полового члена в тонусе.

Обратитесь к врачу, если постоянно испытываете:

Что происходит с пенисом во время эрекции

Половой член содержит две цилиндрические, похожие на губку структуры — кавернозные тела (corpora cavernosa). Во время сексуального возбуждения нервные импульсы усиливают приток крови к этим цилиндрам. Приток крови вызывает их расширение, выпрямление и твердость. Это и есть эрекция.

Связь слабой эрекции с тестостероном

Часто мужчины спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут протекать в одно и то же время, однако это не значит, что одно становится причиной другого.

Тестостерон — это мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции изучен не полностью. Критическое падение уровня тестостерона и возникающий на этом фоне гормональный дисбаланс может вызывать в том числе и утрату эрекции, но это не единственный симптом такого состояния. Исследования показывают, что многие мужчины, у которых есть возрастное снижение тестостерона, не испытывают проблем с эрекцией.

Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого тестостерона, то лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины возникновения ЭД.

После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, однако это далеко не всегда становится причиной ЭД

Причины слабой эрекции

Вот состояния и заболевания, которые могут приводить к эректильной дисфункции:

Атеросклероз – причина №1 проблем с эрекцией

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект.

Поэтому внимательно читайте раздел “Побочное действие” в инструкциях к применению лекарственных препаратов. И если в списке есть эректильная дисфункция и снижение либидо, сообщите о своем состоянии лечащему врачу, назначившему лекарство. Иногда можно подобрать альтернативу. Если лекарство нельзя заменить или отменить, то стоит рассмотреть другие методы борьбы с эректильной дисфункцией.

Лекарства которые могу приводить к слабой эрекции

Следующие виды зависимости также могут привести к эректильной дисфункции:

Психологические проблемы и эмоциональные потрясения также могут стать причиной слабой эрекции. Человек может не чувствовать сексуального возбуждения из-за таких проблем, как: 1) Страх сексуальной неудачи 2) Тревога 3) Депрессия 4) Проблемы в отношениях, такие как недопонимание, отсутствие общения или конфликты 5) Низкая самооценка 6) Стресс (профессиональный стресс, финансовый стресс, стресс, связанный с сексуальной активностью) С этими вопросами успешно работают психологи и психотерапевты.

Меньщиков Константин Анатольевич. Врач уролог, андролог, генитальный хирург

Как лечить слабую эрекцию

Эректильную дисфункцию лечит уролог или андролог. На консультации врач задает вопросы, которые направлены на выяснения характера и причин проблем с эрекцией. Он осмотрит пенис и яички чтобы исключить или подтвердить видимые травмы и проверит нервы полового члена на чувствительность.

Лечение напрямую зависит от причин. Каждое лечение связано с определенными рисками и преимуществами, которые объяснит врач.

Для постановки правильного диагноза требуется экспертная диагностика (оборудование, методики, алгоритмы обследований). У нас вы можете пройти полное обследование и чётко понять причину слабой эрекци. Читайте подробнее про нашу уникальную диагностику при ЭД.

Различные варианты лечения включают в себя:

Лекарства (таблетки). Лекарства, которые вызывают сильную эрекцию, успешно лечат эректильную дисфункцию у большинства мужчин. Эти препараты вызывают приток крови к половому члену. Примеры препаратов при слабой эрекции:

Если у мужчины диагностированы сердечные заболевания или он страдает от частых перепадов артериального давления, то скорее всего такие препараты ему противопоказаны. Поэтому, если вы страдаете от этих проблем со здоровьем, прежде чем принимать такие препараты, проконсультируйтесь с врачом.

К другим препаратам для лечения эректильной дисфункции относятся

Вакуумные помпы. Это вакуумные эрекционные устройства с полыми трубками, которые надеваются на пенис, чтобы всасывать воздух внутри трубки. Такое механическое воздействие увеличивает кровоток в половом члене и вызывает сильную эрекцию во время секса.

Упражнения: Умеренные или энергичные кардиоупражнения могут помочь улучшить эректильную дисфункцию. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного человека.

Источник