какие гормональные таблетки можно пить чтобы похудеть
Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!
— Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?
— А может ли питание влиять на гормоны?
— Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.
— Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.
— Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?
— Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.
— Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?
Современные лекарственные препараты в лечении ожирения
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ожирения в мире за последние 40 лет увеличилась почти в 3 раза. За тот же период времени частота ожирения у детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет возросла с 1% до 7%. В докладе ВОЗ отмечается что, большая часть населения мира живет в тех странах, “где избыточная масса тела и ожирение убивают больше людей, чем недостаточная масса тела”. Ожирение ассоциируется с развитием различных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, дислипидемия и артериальная гипертония, увеличивающих риск инвалидизации и смерти. При наличии ожирения продолжительность жизни сокращается в среднем на 15 лет по сравнению с таковой у людей с нормальной массой тела. Кроме того, ожирение и ассоциированные с ним заболевания значительно увеличивают затраты системы здравоохранения. При лечении ожирения необходимо не только добиваться снижения массы тела, но и корректировать нарушения липидного и углеводного обмена, системы гемостаза и др., что необходимо учитывать при выборе лекарственных средств. В обзоре литературы обсуждаются современные возможности и опыт применения лекарственных препаратов для снижения массы тела.
Проблема ожирения затрагивается еще в трудах английского врача Томаса Сиденхэма, а в 1808 г. В. Каплен писал: «Жир, являющийся частью человеческого тела, способствует красоте, но в из бытке является болезнью и может быть причиной многих фатальных эффектов» [1]. В ХIХ в. Чарльз Диккенс в «Записках Пиквикского клуба» описывает у своего героя тяжелую степень ожирения, под влиянием которого человек становится вялым, заторможенным и сонливым [1].
Развитию ожирения, которым в экономически развитых странах страдает около трети населения, способствуют алкоголь, стресс, гиподинамия и переедание [2]. Рост числа заболевших установлен и в развивающихся странах, что связывают с особенностями питания населения, а именно преобладанием в пище углеводов. В этих странах отмечается потребление продуктов с повышенным содержанием жиров, сахаров и соли с высокой энергетической плотностью и низким содержанием микронутриентов. Такое питание, как правило, дешевле, но имеет более низкую пищевую ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности это приводит к резкому росту распространенности ожирения, а проблема неполноценного питания остается нерешенной [3,4]. Частота ожирения увеличивается с возрастом [4,5], однако в некоторых исследованиях показана высокая распространенность ожирения среди хорошо успевающих в школе детей и подростков, что обусловлено сидячим образом жизни [5]. Согласно некоторым данным, ожирение чаще встречается у жителей городов, чем сельских жителей.
В материалах İDF (Международная федерация диабета) 2005 г. отмечено изменение ряда критериев метаболического синдрома, в том числе и изменение средней окружности талии в странах Европы и Азии, которая составила в среднем 80 см у женщин и 94 см у мужчин. В США этот показатель достиг 102 см у мужчин и 88 см у женщин, в странах Европы – >94 см и >80 см, в Южной Азии и Китае – >90 см и >80 см, в Японии – >85 см и >90 см, соответственно. По данным исследования TURDEP-II (Turkish diabetes epidemiology study2010 год), в Турции этот показатель составил 91 см у женщин и 94 см у мужчин [8].
По данным ВОЗ, в 2016 г. избыточной массой тела в мире страдали 1,9 млрд взрослых в возрасте 18 лет и старше, а ожирением – 650 млн. При этом частота избыточной массы тела составила 39%, ожирения – 13%, в том числе 11% среди мужчин и 15% среди женщин. В том же году количество детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет с избыточной массой тела или ожирением превысило 340 млн. В 2019 г. количество детей в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела или ожирением составило 38 млн [9].
В 2015 г. среди 20 наиболее густонаселенных стран самая высокая стандартизированная частота ожирения среди взрослых наблюдалась в Египте (35,3%), а среди детей – в США (12,7%). Частота ожирения среди взрослых была самой низкой во Вьетнаме (1,6%), а среди детей – в Бангладеш (1,2%). В период с 1980 по 2015 г. стандартизированная по возрасту частота ожирения увеличилась в 2 и более раз в 13 из 20 стран. В 2015 г. наибольшим количество детей с ожирением было в Китае и Индии, а взрослых – в США и Китае [10].
Сложившуюся ситуацию назвать иначе как эпидемией нельзя, а в ближайшие годы можно ожидать только дальнейшего ее усугубления. В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2000 г. «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» изложен перечень необходимых мер по поддержке здорового питания и регулярной физической активности. В стратегии содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам предпринимать действия на глобальном, региональном и местном уровнях в целях улучшения режима питания и повышения уровня физической активности населения [11]. В ноябре 2006 г. ВОЗ провела специальную Европейскую конференцию по проблемам ожирения, на которой был принят ряд документов, призывающих правительства всех стран региона сообща бороться с этим состоянием [12].
1. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями, связанными с атеросклеротическим поражением сосудов, и синдромом обструктивного ночного апноэ относятся к группе очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
2. Пациенты, имеющие один из перечисленных ниже сердечно-сосудистых факторов риска, а именно артериальную гипертонию (систолическое АД≥140 мм рт. ст. или диастолическое АД≥90 мм рт. ст.), лечение антигипертензивными препаратами и дислипидемия (уровень липопротеидов низкой плотности ≥160 мг/дл), а также женщины в возрасте ≥55 лет либо в постменопаузе, относятся к группе высокого риска.
Ожирение перестало быть исключительно эндокринологической проблемой. К ведению пациентов с этой патологией необходимо привлекать кардиологов, гастроэнтерологов, хирургов, реабилитологов, диетологов и специалистов по профилактической медицине, но прежде всего терапевтов. Большинство врачей в своей практике сталкиваются с пациентами с первичным ожирением, которые нуждаются в рекомендациях по его лечению [16]. Показанием к фармакотерапии ожирения являются увеличение ИМТ >30 кг/м 2 при отсутствии эффекта от диеты и изменения образа жизни, увеличение ИМТ 27-29,9 кг/м 2 при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия и гиперинсулинемия, а также абдоминальное ожирение с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа [17].
Как же правильно организовать лечение ожирения? В основе подхода, предложенного Европейским региональным бюро ВОЗ в 2007 г. [18], лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Следует воздерживаться от методов, гарантирующих быстрое снижение массы тела (более 5 кг в месяц). Снижение уровня лептина из-за резкого похудания приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке массы тела. Первоначальная цель лечения – снижение массы тела на 10% от исходной за 6 месяцев. Она может быть достигнута путем модификации образа жизни, включающего в себя диету с пониженным потреблением калорий и повышение физической активности. Если изменение образа жизни недостаточно для достижения поставленной цели или не позволяет поддерживать достигнутый результат на протяжении длительного времени, то возможно назначение фармакотерапии [19]. Необходимо помнить о том, что применение препаратов для лечения ожирения без соблюдения диеты дает незначительный эффект [20,21]. Противопоказаниями для медикаментозного лечения ожирения являются детский возраст, беременность и период лактации. Ниже обсуждаются лекарственные средства, которые в настоящее время могут быть использованы для лечения больных с ожирением [22].
Единственным препаратом, получившим беспрекословное одобрение Американской администрации по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA), является орлистат, связывающийся с гастроинтестинальной липазой и тем самым предотвращающий всасывание жира из кишечника (табл. 1). Относится к группе препаратов периферического действия. Орлистат блокирует всасывание около трети жиров, поступающих с пищей. В 2-летнем рандомизированном исследовании XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects) лечение орлистатом по сравнению с плацебо привело к снижению массы тела в среднем на 8% [23]. При приеме орлистата обязательно назначение жирорастворимых витаминов группы А, Д, К и Е с целью профилактики гиповитаминоза. При лечении препаратом отмечается снижение уровней холестерина и триглицеридов, что связано с повышенным гидролизом последних. Орлистат следует принимать во время еды или не позднее, чем через час после приема пищи. При приеме с тиреоидными препаратами необходим интервал в 4 часа. Из побочных эффектов следует отметить метеоризм и диарею. Противо пока заниями к назначению орлистата являются холестаз и мальабсорбция. Необходимо помнить, что чем меньше количество жира в потребляемой пище, тем ниже вероятность развития побочных эффектов. Орлистат может применяться у людей пожилого возраста, а также после бариатрических операций [23].
| Препарат (торговое название) | Механизм действия | Среднее снижение массы тела | Страны, в которых используется препарат |
|---|---|---|---|
| Орлистат (Ксеникал) | Ингибитор желудочной и поджелудочной липазы | 2,9-3,4 кг за 1 год | Россия, США, Европа |
| Сибутрамин (Редуксин) | Высвобождение норэпинефрина | 3,6 кг за 2-24 нед | Россия |
| Фентермин (Адипекс) | Высвобождение норэпинефрина | — | США, Европа |
| Фентермин-топиромат (Ксимиа | Высвобождение норэпинефрина и модулирование активности GABA A-рецепторов | 8,6 кг за 1 год | США, Европа |
| Лоркасерин (Белвик) | Агонист серотонинового рецептора | 3,6 кг за 1 год | США, Европа |
| Лираглутид (Саксенда) | Агонист глюкагоноподобного пептида | 5,8 кг за 1 год | Россия, США, Европа |
Еще одним лекарственным средством для лечения ожирения является препарат центрального действия сибутрамин, который селективно ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина в синапсах ЦНС, в результате чего увеличивается время нахождения нейромедиаторов в синапсах и, соответственно, время нейротрансмиссии. Он не вызывает лекарственной зависимости. Прием сибутрамина необходимо сочетать с гипокалорийной диетой. Несмотря на значительное снижение массы тела при назначении сибутрамина, при его применении было отмечено увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, в результате чего в 2010 г. его использование было запрещено в США [24]. Однако в России сибутрамин продолжает использоваться для лечения ожирения [25]. С января 2008 г. он входит в список сильнодействующих препаратов, которые отпускаются только по рецепту.
К числу новых лекарственных средств, которые могут быть использованы для лечения ожирения, относится комбинированный препарат фентермин/топиро мат [28]. Эффективность и безопасность его изучались в исследованиях EQUIP, CONQUER, SEQUEL 31. Прием препарата в течение года вызывал снижение массы тела на 7,5-9,3%. Первоначально его назначают на 2 недели в дозе 3,75 мг топирамата и 23 мг фентермина, а в дальнейшем дозу увеличивают вдвое на последующие 2 недели. Противопоказаниями для приема фентермина/топиромата являются гипертиреоз, прием ингибиторов МАО и беременность. Побочные эффекты включают в себя нарушение концентрации внимания, гиперестезию, когнитивные нарушения и депрессию. Описаны случаи рождения детей с «волчьей пастью» при приеме препарата во время беременности. Следует особо отметить, что во время применения препарата рекомендуется периодический контроль за электролитным обменом, учитывая возможность изменения концентрации натрия и бикарбонатов в крови [28].
Завершена 2 фаза исследований комбинированной терапии бупропионом и налтрексоном. Бупропион ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина, а налтрексон блокирует опиоидные рецепторы [32]. Комбинация бупропиона и налтрексона используется для лечения больных с ожирением, отказавшихся от курения в 18 странах Восточной Европы и Турции. В связи с отсутствием достаточной информации о препарате FDA не рекомендовала его использование для лечения ожирения в США. В 56-недельном исследовании применение комбинированного препарата привело к снижению массы тела на 6,1-9,3%. Побочные эффекты – головные боли, головокружения, запоры, сухость во рту, рвота, бессонница. Противопоказания к приему бупропиона/налтрексона включают в себя неконтролируемую артериальную гипертонию, эпилепсию, анорексию, хроническое применение или внезапное прекращение приема опиоидных препаратов, беременность. Не рекомендуется прием с другими антидепрессантами [32].
Одними из перспективных препаратов для лечения ожирения считают аналоги глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1). Лираглутид – пролонгированный препарат из группы GLP-1 аналогов. Он стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы, способствуя улучшению контроля гликемии, а также стимулирует чувство насыщения и уменьшает потребление пищи. Препарат первоначально использовался для лечения сахарного диабета 2 типа. В трех исследованиях программы SCALE (SCALE OBESITY AND PREDIABET, SCALE DIABET, SCALE APNOE) участвовали 5700 пациентов. В исследовании SCALE OBESITY у 3731 пациента с ожирением лечение лираглутидом в дозе 3 мг/сут в течение 56 недель привело к снижению массы тела на 5-8%. В исследовании SCALE DIABET назначение лираглутида в дозе 3 мг/сут привело не только к снижению массы тела, но и к стабилизации контроля гликемии. Противопоказаниями к приему препарата являются наличие в анамнезе у пациентов семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы и беременность, однако отметим, что он разрешен к приему у лиц старше 65 лет, после бариатрических операций и при приеме алкоголя [33,34].
Перспективным препаратом для лечении ожирения у больных сахарным диабетом является аналог амилина прамлинтид. Амилин дополняет роль инсулина в регуляции глюкозы, замедляет опорожнение желудка, уменьшает секрецию глюкагона. Назначение прамлинтида с инсулином при сахарном диабете 1 типа оказывает действие и на массу тела. Недостатком препарата является то, что он должен вводиться во время каждого приема пищи. Побочным эффектом является тошнота [35].
Представителем селективных агонистов рецепторов серотонина является лоркасерин, который относится к группе црепаратов центрального действия. Эффект препарата достигается за счет тормозящего влияния на центр голода в гипоталамусе. Разрешен к применению в США и Турции с 2013 года, но не зарегистрирован в странах Евросоюза. В исследование BLOOM у 3182 пациентов с ожирением лечение лоркасерином в течение 1 года привело к снижению массы тела на 5%, а в исследовании BLOOM-DM, проведенном у 604 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, прием лоркасерина в течение 52 недель привел не только к снижению массы тела на 5%, но и к снижению показателей гликемии и уровня гликогемоглобина, что сделало возможным его применение при сахарном диабете 2 типа. Побочными эффектами являются головная боль, головокружения, сонливость и тошнота [36].
В настоящее время продолжаются клинические исследования еще ряда лекарственных средств для лечения ожирения. Одним из них является сетилистат, ингибитор гастроинтестинальной и панкреатической липазы, имеющий сходный с орлистатом механизм действия. В США и Европе завершены клинические исследования 3 фазы, а в Японии проводится исследование 3 фазы. В 12-недельном исследовании у пациентов с ожирением без сахарного диабета лечение сетилистатом, привело к значительному снижению массы тела, а также сывороточных уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности по сравнению с контрольной группой [37]. При применении препарата у пациентов с ожирением и диабетом было выявлено снижение уровней гликогемоглобина [38]. Побочные эффекты включали в себя тенезмы, нарушение всасывания некоторых витаминов, в частности Д и Е, образование камней в почках и желчном пузыре. Ввиду увеличения риска развития гипогликемии и кровотечения, препарат противопоказан лицам, получающим тиреоидные гормоны и варфарин [37].
Еще один экспериментальный препарат – лептин, который представляет собой пептидный гормон жировой ткани. В переводе с греческого означает «тонкий». Лептин циркулирует в крови в свободной и связанной формах. Уровень лептина в сыворотке крови отражает суммарный энергетический резерв жировой ткани и может изменяться при кратковременных нарушениях энергетического баланса и изменениях концентрации некоторых цитокинов и гормонов, также циркулирующих в крови. Связывание лептина со специфическими рецепторами в гипоталамусе изменяет экспрессию ряда нейропептидов, регулирующих нейроэндокринную функцию, потребление и расход энергии в организме. Поэтому лептин играет важную роль в развитии ожирения и нарушений аппетита; считается, что он участвует в развитии нейроэндокринной ответной реакции на голодание. В настоящее время лептин применяется для лечения липодистрофии. В связи с наличием данных о накоплении жира при прекращении приема препарата FDA не рекомендует его для лечения ожирения. Увеличение дозы лептина не приводит к увеличению степени снижения массы тела [39].
Грелин – аналог лептина, действующий непосредственно на ЦНС. Является одним из перспективных препаратов для лечения ожирения. Вызывает снижение чувства голода, замедление всасывания жиров, предотвращение уменьшения энергетических запасов организма. Уровень грелина прямо пропорционален уровню лептина [40].
Препарат ресвеватрол в эксперименте на мышах активировал окисление свободных жирных кислот, тем самым улучшая чувствительность к инсулину [40].
Атомоксетин, ингибируя обратный захват норэпинефрина, резко уменьшает аппетит и снижает выраженность импульсивного поведения, которое считают основным механизмом развития пищевых зависимостей [41]. Препарат используют для лечения нарушений концентрации внимания с гиперактивностью. Высказано предположение, что он может найти применение и для лечения ожирения.
Велнеперит – это мощный и селективный антагонист Y5-рецепторов нейропептида Y, который уменьшает чувство голода и контролирует расход энергии в организме [41]. Препарат PF 04620110 катализирует реэстерификацию триглицеридов в тонком кишечнике и тем самым уменьшает абсорбцию липидов в желудочно-кишечном тракте [41]. До 6% людей с тяжелым ожирением, развивающимся в детском возрасте, имеют мутации в гене рецептора меланокортина 4-го типа (MC4R). Недостаточность MC4R – самая распространенная причина моногенного ожирения у человека. Ген MC4R кодирует нейрональный меланокортиновый рецептор, который является фактором регуляции пищевого поведения (подавляющим аппетит) и энергетического баланса [42]. В настоящее время несколько препаратов (меланокортин-4, оксинтомодулин), разработанные для целенаправленной терапии данного варианта ожирения, проходят клинические испытания.
Заключение
Расширение спектра препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволяет надеяться на улучшение результатов борьбы с этим заболеванием. Следует отметить, что обобщенный алгоритм ведения пациента с ожирением, сформированный на основе рекомендаций включает непрерывный контакт с больным на всех этапах оказания медицинской помощи (диета, дозирование физической активности, помощь психолога, необходимость медикаментозного или хирургического лечения). Только такой подход позволяет достичь устойчивого снижения массы тела и обеспечить улучшение состояния здоровья пациента.
Плюсы и минусы гормональных таблеток для похудения
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На какие только жертвы ни идут пышные красотки, чтобы избавиться от ненавистных залежей жира. Спортзалы, диеты, голодовки, различные сомнительные препараты, снижающие не только вес, но и вредящие здоровью, гормональные таблетки для похудения, применение которых связано с определенным риском, различные системы питания получают все большее распространение. И все лишь для того, чтобы приблизиться к заветному идеалу стройности фигуры.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению гормональных таблеток для похудения
Можно негативно относиться к подобным изыскам, считая людей с лишним весом виновными в своих проблемах. Но надо понимать, что причинами лишнего веса, помимо излишеств в еде и малоподвижного образа жизни, могут стать обычные гормональные нарушения, и здесь уже ни диеты, ни физические нагрузки не смогут помочь избавиться от ненужного жира.
Основными виновниками проблем с лишним весом можно считать обычные половые гормоны. Но так уж устроен организм женщины – продолжательницы рода, что многие его функции обеспечивают своеобразную заботу о здоровье и жизни возможного потомства.
Женский организм отличается особой запасливостью на тот случай, если леди все же решиться забеременеть. «Энергетические» запасы нужны будут плоду для полноценного питания и развития во внутриутробном периоде. При этом сам организм зачастую не считается с тем, желает ли женщина в ближайшее время становиться матерью. Жир накапливается, и, оставаясь невостребованным, откладывается в виде неприглядных складок на фигуре женщины.
Иногда организм женщины так увлекается заботой о малыше, что даже после родов не может остановиться и молодая мама продолжает усиленно набирать вес. И опять же всему причина половые гормоны, вернее усиленная выработка именно женских половых гормонов, которые и формируют округлые женские формы.
Но не только женские половые гормоны повинны в том, что весы иногда показывают ужасающие цифры. Причиной лишнего веса могут стать банальные сбои в работе щитовидной железы, вырабатывающей тиреоидные гормоны, ответственные за протекание обмена веществ в организме человека. Именно нарушение метаболизма жиров и углеводов является наиболее частой причиной лишних килограммов у женщин среднего и старшего возраста.
Получается, что показаниями к применению гормональных таблеток для похудения можно считать 2 состояния: излишек женских половых гормонов или недостаток гормонов щитовидной железы. В иных случаях применение гормональных средств является не просто нецелесообразным, оно может нанести непоправимый вред здоровью человека, вызывая опять же гормональные нарушения, проблемы с печенью и почками, нарушения обмена веществ и даже онкологические заболевания. К тому же бесконтрольный прием подобных средств борьбы с жировыми отложениями может не только не принести нужного результата, а наоборот привести к тому, что вес начнет увеличиваться с новой силой.
Нужно понимать, что гормональные таблетки сами по себе не являются средством для похудения. Они производятся с одной целью – скорректировать гормональные нарушения в организме, а снижение веса является своеобразным, а в данном случае еще и полезным побочным эффектом их применения. Но потеря веса – лишь одно из многочисленных побочных действий гормональных препаратов, влияние которых тяжело предугадать. Поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с врачом-специалистом, и в дальнейшем строго придерживаться рекомендаций врача о допустимой дозировке и курсе лечения, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений.
[7], [8], [9]
Форма выпуска
Исходя из показаний к применению, можно выделить 2 основные группы гормональных препаратов, которые дают положительный эффект в борьбе с лишним весом. Это:
Но надо учитывать, что в подростковом возрасте повышенная выработка гормона роста является естественным физиологическим процессом, который не может навредить здоровью, чего нельзя сказать о зрелом возрасте. К препаратам для стимуляции выработки соматотропина чаще всего прибегают спортсмены, если есть необходимость в краткие сроки сформировать значительную мышечную массу и сделать кости упругими.
Соматотропин способствует обновлению организма и росту его клеток. С одной стороны это кажется полезным действием, но с другой – это совсем небезопасный процесс, который во взрослом организме приводит к неприятным внутренним и внешним изменения в облике человека, являясь причиной различных нарушений и сбоев в работе систем и органов.
Поскольку последняя группа гормональных таблеток, используемых для похудения, применяется на фоне нормальной, а не патологической выработки гормона роста, как в случае с половыми гормонами и гормонами щитовидной железы, особой пользы для организма они принести не могут, а вот навредить здоровью человека могут запросто. Поэтому, прибегая к такому способу борьбы с лишним весом, стоит хорошо подумать о возможных последствиях.
Названия и применение гормональных таблеток для похудения, нормализующих функцию щитовидной железы
Со щитовидной железой дело обстоит следующим образом. «Щитовидка», как и многие другие железы в сложнейшем организме под названием «человек» вырабатывает свои гормоны, называемые тиреоидными. Эти гормоны в свою очередь стимулируют сердечные сокращения и движение кровяного потока. Кровь движется по сосудам в ускоренном темпе, усиленно насыщая ткани кислородом. Столь сложный процесс подразумевает немалую затрату энергии, в качестве источника которой и служат жировые отложения. Таким образом, улучшая обмен веществ, тиреоидные гормоны способствуют уменьшению веса.
Становится понятным, что нарушение выработки гормонов щитовидной железой грозит тем, что обмен веществ в организме протекает вяло, усвоение пищи также находится не на должном уровне, и жир понемногу оседает под кожей, чем значительно портит фигуру. Получается, что для активизации процесса сжигания жира необходимо, чтобы тиреоидные гормоны поступали извне, в виде заместительной терапии. Именно поэтому гормональные таблетки, содержащие синтетический или натуральный аналог гормонов щитовидной железы, часто используют как средство для похудения, не задумываясь о последствиях.
Дело в том, что гормональные препараты – это не таблетки от головной боли, которые пьют, когда заболит. Лекарственные средства, содержащие гормоны, требуют специальной схемы приема, которой необходимо придерживаться в течение всего времени лечения.
Самому определиться с дозировкой препаратов с тиреоидными гормонами фактически невозможно, это должен делать врач на основании определенных исследований уровня гормонов. Дело в том, что избыток гормонов «щитовидки» так же опасен, как и их дефицит. Бесконтрольно усиливая обмен веществ, мы повышаем уровень глюкозы в крови, что может стать причиной диабетической комы. А повышенный распад жиров опасен для головного мозга, состоящего большей частью именно из жировых клеток.
Если существует определенный дефицит гормонов щитовидной железы, врач-специалист может назначить следующие препараты: «Тиреоидин», «Левотироксин», «Новотирал», «Йодтирокс», «L-Тироксин» и другие. Первый создан на основе гормонов щитовидной железы крупного рогатого скота, при производстве остальных используются их синтетический аналог левотироксин в чистом виде либо в комплексе с другими компонентами, усиливающими действие препаратов.
Препарат имеет следующие противопоказания к применению: нарушение кровотока в коронарных сосудах, переизбыток гормонов «щитовидки» в составе крови (тиреотоксикоз), сахарный диабет, хроническая недостаточность коры надпочечников и связанный с ним дефицит гормонов (болезнь Аддисона), сильное истощение организма.
Возможные побочные действия препарата: проблемы со сном, повышенная возбудимость, аллергические реакции в виде сыпи и зуда, учащенное сердцебиение, ишемия, гипергидроз и др. Они наблюдаются редко, чаще всего в случае передозировки препаратом.
Препарат «Новотирал» помимо вышеуказанных показаний к применению используется в качестве дополнительной терапии тиреотоксикоза. Его не используют при ангине, наличии зоба в преклонном возрасте, аритмии, повышенном АД и многих других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Среди побочных действий препарата можно выделить появление или усиление симптомов тиреотоксикоза, увеличение веса, выпадение волос, нарушение работы почек.
Как для лечения основных заболеваний, так и в качестве гормональных таблеток для похудения «Новотирал» применяется лишь в индивидуально подобранной врачом дозировке по определенной схеме 1 раз в день за полчаса до завтрака.
Взаимодействие с другими препаратами делает нежелательным его применение параллельно с гипогликемическими средствами и «Колестирамином».
«Йодитрокс» применяется в лечении гипотериоза, эутироидного зоба (разрастание тканей «щитовидки» без нарушения ее функций) у различных возрастных групп населения, в т.ч. в период беременности, а также в качестве профилактического средства, применяемого уже после удаления некоторой части щитовидной железы.
«Йодтирокс» не используется у пациентов с диагнозами тиреотоксикоза, аденомы щитовидной железы, болезнях миокарда, надпочечниковой недостаточности, герпетиформного дерматита Дюринга, а также при повышенной чувствительности к йоду.
Осторожность в терапии данным препаратом стоит соблюдать сердечным больным, диабетикам, пожилым людям. Схема приема идентична предыдущему препарату, а дозировка опять же подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма и течения болезни.
Побочные действия наблюдаются в случаях чувствительности организма к препаратам йода и проявляются в виде различных аллергических реакций. В таком случае актуальной мерой будет отмена препарата.
При терапии «Йодтироксом» необходимо учитывать множественные случаи лекарственного взаимодействия с другими препаратами, в результате которого эффективность препарата может усиливаться или снижаться. Не исключены и нарушения в работе различных органов и систем.
«L-Тироксин» применяется кроме прочего для лечения токсического зоба, а также в качестве диагностического средства при проведении теста на определение функций щитовидной железы. Аналогом данного препарата является «Эутирокс».
К обычным противопоказаниям к применению можно добавить нарушение всасывания лактозы и глюкозы. Дозировка препарата сугубо индивидуальна, а схема приема сходна с предыдущими лекарствами.
Побочные действия при соблюдении указаний врача не проявляются за исключением случаев индивидуальной непереносимости препарата. Появление симптомов тиреотоксикоза в виде дрожания рук, диареи, бессонницы, болей в сердце и нарушений его ритма, гипергидроза на фоне беспокойства, ухудшения аппетита и снижения массы тела является следствием передозировки препаратом.
Прием «L-Тироксина» должен проводиться с учетом лекарственного взаимодействия с другими препаратами, о котором можно больше узнать, изучив инструкцию к применению данного лекарственного средства, чтобы в погоне за идеальной фигурой не навредить своему здоровью.
«Левотироксин» является сильным препаратом прошлого поколения, применять который следует с особой осторожностью.
Как видим, гормональные препараты для нормализации работы щитовидной железы – это не простенькие безопасные таблетки для похудения, а серьезные лекарственные средства, требующие строгой дозировки и осторожности в применении. Лечить лишний вес посредством данных препаратов можно лишь под контролем врача на основании подтвержденного диагноза. В противном случае можно не только не получить желаемого результата, но и значительно подпортить свое здоровье.
Это же относится и к препаратам, содержащим гормоны роста, а также различным жиросжигающим средствам, заполняющим многочисленные полки спортивных магазинов. О возможности применения данных средств, как и о выборе оптимального препарата, стоит проконсультироваться с наблюдающим вас врачом, а не только с продавцом-консультантом супермаркета товаров для спорта.
[10], [11], [12], [13]
Гормональные контрацептивы – активные помощники в борьбе с лишним весом
Если у женщины наблюдается повышение массы тела на фоне избыточного производства женских половых гормонов, коррекция данного состояния проводится при помощи преимущественно противозачаточных средств особого действия, которые нормализуют гормональный фон. При этом используются препараты в виде таблеток для перрорального приема.
К последним можно отнести популярные в этом плане средства «Логест», «Мерсилон», препарат «Ярина», относящийся к новому поколению противозачаточных средств, «Джес», «Регулон» и «Новинет», реже «Ригевидон», которые назначают пациенткам с проблемным весом. Они увеличивают уровень эстрогена в организме женщины, тем самым предупреждая нежелательную беременность и повышение веса. Причем увеличение массы тела является следствием как недостатка эстрогена, так и его избытка, поэтому данные препараты нужно применять строго следуя указаниям врача при постоянном контроле гормонального фона и результатов терапии.
Фармакодинамика
Все 4 препарата содержат 20-30 мкг этинилэстрадиола, являющегося аналогом гормона эстрогена, и определенное количество компонента, по своему действию сходному с прогестероном, который часто называют гормоном беременности (дезогестрел, дроспиренон, гестоден или левоноргестрел). Контрацептивы тормозят выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, и увеличивают вязкость слизи на входе в матку, создавая препятствие для сперматозоидов. В организме поддерживается такой уровень половых гормонов, который не способствует набору веса, а наоборот провоцирует его снижение.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Фармакокинетика
Фармакокинетика данных препаратов зависит от их составляющих. Тем не менее, все препараты отличаются заметным быстродействием. Максимальная концентрация препаратов наблюдается уже в первые 1-3 часа. Выводятся из организма данные лекарства в течение 24-30 часов при помощи почек и кишечника, проходя через печень.
[25], [26], [27]