какие гормональные препараты увеличивают молочные железы у женщин
Таблетки для увеличения груди: хирурги предупреждают об опасности…
«Я не встречал более опасного продукта для женщин, чем гормональные таблетки для увеличения груди. К сожалению, многие девушки и женщины в погоне за мечтой не понимают степени серьезности последствий, которые их ждут после применения таких таблеток. И что самое обидное – грудь-то не растет…»
Один из лучших российских специалистов по маммопластике Алексей Юрьевич Анисимов говорит про таблетки для увеличения груди именно так. Ему не раз и не два приходилось сталкиваться с последствиями, которые возникают после приема препаратов:
Почему так вредны препараты для увеличения груди
Таблетки для увеличения груди: отзывы подтверждают опасность
Применение таблеток для увеличения груди без последствий – очень редкий случай. Почитайте реальные отзывы (не рекламные блоги, женские форумы) и убедитесь в этом сами. Истории «хождений по мукам» после приема «волшебных» таблеточек ужасают и вызывают недоумение: как вообще такое разрешают продавать?!
Увеличение груди без операции всегда носит непродолжительный эффект. Грудь становится прежней после прекращения приема таблеток или использования кремов. А последствия придется устранять долгое время, и не всегда они устраняются полностью. Вы должны понимать, что стоит на чаше весов: с одной стороны сомнительная возможность временно (!) увеличить грудь на полразмера или размер, с другой – ваша способность быть мамой и рожать детей. Выбор остается за вами…
Как увеличить грудь: обзор популярных методик
В современном мире эстетике тела уделяется повышенное внимание. Внешность так же сильно влияет на самооценку человека и его эмоциональное состояние, как финансовое благополучие, профессиональные успехи и положение в обществе. И пока сильные мужчины заботятся о развитии мышц, многие успешные женщины стремятся улучшить форму и увеличить размер груди всеми доступными способами.
Как увеличить грудь? Всем известно, что пластическая хирургия давно разработала эффективную и безопасную методику, которая заключается в установке силиконовых имплантов, а сегодня в нашем распоряжении есть и альтернативные хирургические приемы, в частности, липофилинг. Но что делать тем, кто по каким-то личным соображениям не хочет или не может обращаться за помощью к пластическим хирургам. Стоит ли пробовать различные способы увеличения груди в домашних условиях, или не нужно тратить впустую время — самый ценный и единственный невосполнимый ресурс?
Увеличение груди без операции: от тренировок до гормонов
Если верить многочисленным публикациям в популярных изданиях, существует огромное количество способов увеличения груди в домашних условиях. Вы можете попробовать гимнастику, массаж, различные диеты и даже гормональные препараты. Можно испытать на себе и более экзотические методики, например, нанесение на кожу молочных желез йодной сетки или специальных кремов, богатых активными веществами из группы фитоэстрогенов.
Работают ли эти методы, можно ли с их помощью увеличить грудь? Некоторые способы эффективны, другие же можно смело назвать пустой тратой времени. Чтобы отделить мифы от реальности, разберем предлагаемые варианты увеличения бюста с точки зрения науки.
Гимнастики, тренировки и спорт
Заниматься спортом полезно, с этим не поспоришь. Современный человек, особенно житель мегаполиса вроде Москвы, львиную долю времени проводит в положении сидя. Мы сидим на работе, сидим дома перед компьютером или телевизором, сидим в автомобиле, медленно продвигаясь в столичных пробках. Занятия спортом в домашних условиях или в фитнес-клубе помогут устранить дисбаланс и дать телу физические нагрузки, которые способствуют сохранению молодости, здоровья и долголетия.
Вопрос в том, помогут ли тренировки увеличить размер главного символа женской привлекательности? Будем разбираться. Силовой тренинг, который в последние годы популярен не только среди мужчин, целенаправленно воздействует на пекторальные мышцы. Мышцы эти располагаются значительно глубже молочных желез, более того, они отделены от них плотным футляром из соединительной ткани (эти образования называются фасциями).
Сами грудные железы практически лишены мышечной ткани. Да, в них есть короткие и очень слабые мышечные волокна, но расположены они поверхностно, главным образом, в районе ареол и сосков. Волокна эти вплетаются в кожу, они никак не связаны с опорно-двигательной системой. Сокращение этих мышц контролируется вегетативной нервной системой, в процессе выполнения силовых упражнений они не работают. Каким-либо образом «накачать» эти мышцы не представляется возможным.
Популярные упражнения — отжимания от пола, разведение и сведение рук с гантелями или в тренажерах (если занимаетесь в спортзале), различные жимы — прорабатывают большие грудные мышцы. Накачать скелетные мышцы и визуально увеличить их размер можно, но увеличить грудь и улучшить эстетику молочных желез это не поможет. Возможно, в итоге они будут выглядеть несколько более подтянутыми и упругими, но кардинального изменения размера и формы ждать не стоит.
Грудные железы состоят из железистой ткани, которая формирует паренхиму экзокринных желез, отвечающих за лактационную функцию, и жировой ткани, которая выполняет роль «связующего материала». Упражнениями мы не можем воздействовать ни на жир, ни на железы.
Если бы упражнения были действительно эффективными, все фитнес-модели обладали бы поистине роскошным и пышным бюстом. В реальности же профессиональные «бикинистки» часто пользуются услугами пластических хирургов, поскольку их железы высушены тренировками и диетами. Это лишнее доказательство того, что гимнастика не поможет решить проблему. Но есть другие варианты, которые в отношении моделирования жировой и железистой ткани действительно эффективны — диета и гормоны. К ним и переходим!
Диета для увеличения груди
Как увеличить объем жировой ткани, знает каждый. (Гораздо меньше людей имеют реальное представление о том, как от накопленных избытков жира избавиться.) Чтобы нарастить жир, нужно питаться калорийной пищей. Желательно, чтобы продукты были полезными, однако это не обязательно — жировые депозиты будут расти, даже если вы будете питаться только макаронами, картофелем, конфетами и булочками.
Многие задают вопрос, как увеличить грудные железы с помощью диеты так, чтобы талия осталась тонкой, и все лишние калории пошли по назначению. К сожалению, это невозможно. Организм человека устроен таким образом, что он равномерно распределяет жировые запасы по всему телу. Более того, некоторые зоны накапливают жир особенно активно, но бюст к ним не относиться. Сначала жир «ляжет» на бедра, ягодицы и переднюю стенку живота, и только после этого поднимется до уровня молочных желез.
В популярных изданиях можно найти специфические диеты, которые якобы разработаны для увеличения груди. Например, авторы могут рекомендовать наполнить рацион полезными полиненасыщенными жирами (омега-3, омега-6 и другие). ПНЖК действительно нужны. Они участвуют в процессах физиологической регенерации, защищают от атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сосудов, нормализуют обмен веществ, препятствуют развитию воспаления, улучшают подвижность в суставах. Кроме того, ПНЖК нужны для головного мозга и всей нервной системы.
Несмотря на всю полезность ПНЖК, пищевых добавок и продуктов, в которых они содержатся (рыбий жир, жирная рыба, орехи, льняное масло и семена льна, авокадо, оливковое масло), избирательно увеличить грудь, то есть только молочные железы, они не помогут. Чтобы придать железам дополнительный объем, придется поднимать калорийность рациона, а это неизбежно «ударит» по животу, бедрам и ягодицам. В конечном итоге, за незначительное увеличение размера бюста придется расплачиваться очень заметным ухудшением фигуры.
Ох уж эти гормоны!
Основной катализатор роста и развития молочных желез — гормоны. Женские половые гормоны, а именно эстроген и прогестерон, оказывают на размер бюста колоссальное влияние. Влияние это заметно даже при незначительных изменениях гормонального фона, которые наблюдаются на протяжении месячного цикла. В начале цикла грудные железы, как правило, немного уменьшаются, а во второй половине цикла, напротив, увеличиваются.
Во время беременности концентрация в крови половых гормонов, в частности, прогестинов, становится очень высокой, что приводит к медленному, но верному росту груди. В итоге к концу девятого месяца бюст становится больше на 2-3 размера, и это далеко не предел! После родов женский организм начинает усиленно вырабатывать пролактин — гормон передней доли гипофиза, который обеспечивает лактационную функцию.
Но как увеличить грудь при помощи гормонов, если беременность давно позади или пока не входит в ваши планы? На помощь многим приходит заместительная гормональная терапия — прием лекарственных препаратов, содержащих синтетические аналоги прогестерона (аналоги пролактина не используются).
Женщины редко принимают гормоны ради увеличения груди, но они часто используют их в качестве средства контрацепции. Приятным «побочным эффектом» данного способа предупреждения беременности является незначительное (а в некоторых случаях и весьма существенное) увеличение бюста.
Важно! Принимать гормональные препараты можно только после консультации гинеколога и лабораторного анализа естественного гормонального фона в разных фазах месячного цикла. В противном случае велика вероятность нарушения выработки собственных половых гормонов, которая может привести к гинекологическим заболеваниям. Крайне желательно пройти маммографию и получить заключение маммолога-онколога об отсутствии новообразований молочных желез.
Вспомогательные методики
Как увеличить грудь, если ни один из предложенных вариантов (диета или гормоны) вам не подходит, а воспользоваться услугами пластической хирургии вы пока не решаетесь? В домашних условиях можно попробовать вспомогательные средства, от народных рецептов до методик восточной медицины. В теории они могут быть эффективными, а подтвердится ли теория практикой, каждая женщина может понять по собственному опыту.
1. Отвар шишек хмеля. Широко распространенное целебное растение — отличный источник фитоэстрогенов, гормоноподобных веществ растительного происхождения. В отличие от синтетических гормонов, фитоэстрогены не оказывают негативного влияния на гормональный фон, но действуют на органы мишени, к коим относятся грудные железы.
Отвар шишек хмеля можно без опасений использовать в домашних условиях. Кстати, фитоэстрогены хмеля содержатся в пиве, но использовать алкоголь для увеличения груди настоятельно не рекомендуется! Фитоэстрогены содержатся в еще одном лекарственном растении — душице.
3. Кремы и лосьоны. Сегодня можно приобрести различные кремы, в состав которых входят фитоэстрогены. О благотворном влиянии фитоэстрогенов на женский организм мы уже говорили. Способ действительно может оказаться полезным, хотя к значительному увеличению размера груди втирание крема не приведет.
4. Массаж. Нормализация трофических процессов (приток крови, доставка кислорода и питательных веществ к молочным железам, удаление продуктов обмена) благотворно влияет на функцию органа и улучшает его состояние. К сожалению, от массажа бюст больше не станет. Если и будет какой-то эффект, то крайне незначительный.
Узнать больше о способах моделирования формы, размера и контуров бюста вы можете на бесплатной консультации пластического хирурга клиники эстетической медицины Soho Clinic (Москва).
5 безоперационных способов увеличить грудь
Давно ищете подходящий способ, чтобы увеличить свою грудь? В этой статье мы предлагаем рассмотреть 5 альтернативных способов увеличения груди.
Фото из открытого источника
1. Увеличение груди с помощью таблеток
Этот метод получил широкое распространение. Его суть заключается в том, что молочная железа начинает набухать благодаря гормонам, которые содержатся в таблетках. Их может рекомендовать только врач. Эти таблетки самые обыкновенные оральные контрацептивы, которые содержат прогестерон, отвечающий за подготовку организма женщины к беременности, эстроген – за увеличение груди, пролактин – за осуществление лактации.
Оральные контрацептивы, как правило, назначаются для лечения определенных заболеваний. В качестве побочных проявлений, которые бывают лишь в 5 случаях из 1000, как раз и бывает набухание (увеличение) молочных желез, максимум, на размер. Поэтому, стоит ли так рисковать, зная, что основное их предназначение – лечебный эффект?
Естественный результат увеличения груди вполне можно получить не прибегая к изощренным методам. Правильно подобранный размер и форма импланта решают многое. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришякна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
2. Растительные препараты и диета для увеличения груди
Такую методику любят рекомендовать «целители» женских болезней. По смыслу этого метода, при приеме определенных трав и продуктов, в которых содержится фитоэстроген, помимо лечения женских заболеваний приятным бонусом должно стать увеличение груди (срок приема – 2 года). Фитоэстроген, который в результате приема в определенных количествах превращается в активный эстроген, содержится в: цветках ромашки, хмели, злаках, моркови, капусте, гранатах, соевых культурах и др. Однако, то количество гормонов, которое содержится в травах, овощах и фруктах, не достаточно для того, чтобы молочные железы увеличились. Что тут можно сказать? На наш взгляд, довольно долгий и сомнительный процесс.
3. Увеличение груди с помощью физических упражнений
Ни для кого не секрет, что в молочной железе отсутствуют мышцы, поэтому «накачать» их не получится. Однако современные инструкторы предлагают индивидуальные тренировки по увеличению груди. Что же на самом деле происходит? На самом деле тренируются все группы мышц. В результате чего разворачиваются плечи, выпрямляется осанка, а на фоне подтянутого тела и прямой осанки появляется видимость гармоничного сочетания груди и тела. В итоге повышается привлекательность тела, но никак не груди.
4. Крем для увеличения груди
В составе кремов имеются раздражающие вещества, которые, вызывая прилив крови, создают ощущение объема.
Некоторые производители указывают в составе гормоны, однако их влияние на увеличение груди наружным способом научно не подтверждено, а значит, и результата тоже не будет.
5. Увеличение груди силой мысли
Наименее распространенный метод, но, тем не менее, имеющий место быть. Смысл этого метода кроется в заговорах, медитациях, аутотренингах, с помощью которых, воздействуя на подсознание, молочная железа должна вырасти. Стоит ли комментировать этот пункт?
Подводя итоги можно сделать вывод о том, что если вы действительно хотите увеличить грудь, то все эти методы –пустая трата денег и времени. Поэтому, самый действенный способ – это пластическая операция.
И помните, выбирая пластического хирурга, обращайте внимание на его квалификацию и опыт работы в сфере увеличения груди.
Крем для увеличения груди
Насколько эффективны препараты для увеличения молочных желез – весьма спорный вопрос. С одной стороны, имеются многочисленные положительные отзывы потребителей и рекламные утверждения на упаковках этих средств, с другой – скептичное и настороженное мнение профессиональных медицинских работников. Есть ли польза от кремов и таблеток, якобы гарантирующих увеличение груди и какие механизмы лежат в основе их действия?
Наружные средства для коррекции размера груди
Рынок предлагает множество вариантов кремов и мазей, позволяющих увеличить объем молочных желез. Несмотря на разнообразие торговых марок, большинство из них содержит в своем составе одинаковые компоненты:
Производители утверждают, что косметические средства абсолютно безопасны и позволяют добиться стойкого результата. Для этого необходимо лишь наносить мазь или крем массирующими движениями на область груди 1-2 раза в день.
Таблетки для увеличения груди
Все пероральные формы условно делятся на две группы: средства, рекламируемые в СМИ (различные витаминно-фитоэстрогенные комплексы) и лекарства, обладающие доказанной фармакологической активностью (комбинированные оральные контрацептивы и другие гормональные препараты).
К первой группе относятся различные средства в виде таблеток, капсул или порошкообразных смесей, содержащие натуральные растительные компоненты, витамины и биологические вещества, обладающие эффектами, схожими с женским половым гормоном – эстрогеном. Основные из них – изофлавоны или фитоэстрогены. По мнению производителей, постоянный или курсовой прием этих средств поможет добиться желаемого размера груди за счет мягкого стимулирующего воздействия эстрогеноподобных веществ на ткани молочной железы.
Временное увеличение груди возможно при использовании некоторых гормональных препаратов, применяющихся в акушерско-гинекологической практике: комбинированных оральных контрацептивов и отдельных средств, содержащих эстроген. Они увеличивают объем молочных желез на кратковременный период, влияя на естественные гормональные процессы и задерживая жидкость в организме. Увеличение груди на фоне их приема – это не основной, а лишь возможный и временный эффект. Эти препараты не применяются для этих целей и назначаются только при определенных заболеваниях или же как метод фармакологической контрацепции, а в списке показаний к их назначению отсутствует увеличение объема молочной железы.
Эффективность кремов и таблеток
Положительный результат от применения косметических средств и таблеток для увеличения груди неспроста вызывает сомнения. На рекламных сайтах, буклетах, упаковках и «инструкциях по применению» присутствуют только расплывчатые формулировки об эффективности того или иного бренда, которые не подкреплены доказательной базой. Производители обходят стороной вопросы о проведенных медицинских исследованиях, серьезных научных публикациях, об опыте применения этого средства в клинической практике и возможных осложнениях. А ответ на подобные вопросы прост – никаких исследований торговый бренд не проходил и утверждения о его эффективности – банальный маркетинговый ход.
Объем молочной железы не поддается консервативной коррекции. Косвенно повлиять на размер бюста и увеличить размер груди можно при помощи постоянных тренировок с акцентом на верхнюю часть туловища или за счет наращивания жировой прослойки при помощи высококалорийного рациона. При этом объем самой железы никак не меняется, увеличение груди происходит за счет мышечной или жировой ткани вокруг железы.
Дело в том, что препарат, рассчитанный на увеличение груди, должен обладать рядом фармакологических эффектов. Предположим, что на рынке появились таблетки или мази, усиливающие рост железистой ткани и увеличивающие саму молочную железу. В таком случае, из ряда БАДов и косметических средств они перешли бы в категорию лекарств с внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов, выявленных после множества клинических исследований. Перед выходом на фармакологический рынок, такое инновационное средство находилось бы на стадии разработки и изучения не менее 5-7 лет и только потом бы прошло сертификацию.
Отдельное внимание следует обратить на вероятные последствия применения этого препарата. Увеличение объема груди за счет быстрого роста железистой ткани может привести к нарушению механизмов регуляции, что в свою очередь повысило бы риск появления злокачественных новообразований.
Аугментационная маммопластика – основной метод увеличения груди. Нехирургические способы коррекции малоэффективны и непродолжительны. Приобретая тюбик с кремом или упаковку таблеток, нельзя решить проблему. Если такое было бы возможно, то пластическая медицина, в частности маммопластика, не существовала бы вовсе. Согласитесь, ведь проще намазать грудь или выпить таблетку, чем готовиться к операции и проходить все этапы реабилитационного периода.
Ежегодно актуальность увеличивающей маммопластики возрастает, количество операций и довольных пациентов увеличивается. Это позволяет сделать вывод о том, что хирургическое вмешательство – самый эффективный и безопасный способ коррекции размера груди.
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук