какие глисты чаще бывают у детей

Глисты (гельминтоз)

Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.

Выделяют 3 класса паразитических червей:

Самые встречающиеся глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.

Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.

Причины

Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.

Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.

Симптомы

Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета ребенка. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.

Первыми признаками являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.

У ребенка появляются:

Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд.

В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Источник

Паразитозы у детей: как бороться?

Паразитарные заболевания у детей: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Паразиты у ребёнка – одна из главных родительских «страшилок», которой часто объясняются любые отклонения в самочувствии малыша. Во всём ли виноваты пресловутые лямблии? По каким симптомам можно заподозрить наличие паразитов в организме ребёнка? Эксперт портала «Сибмеда» – Артём Хачатрян, врач-диетолог, главный врач Клиники профессора Хачатряна.

– Артём Ашотович, какие паразитарные заболевания распространены среди детей?

– Большое распространение имеют кишечные паразиты: аскариды, острицы. Самое безопасное «внедрение» в организм – это лямблиоз. Многие специалисты, к сожалению, да и пациенты, «навешивают» на лямблиоз такие симптомы, которые не являются проявлением лямблиоза.

Для того, чтобы лямблии как-то негативно повлияли, их должно быть в организме два ведра, грубо говоря. Если же их небольшое количество, то они, в принципе, не вызывают никакой реактивной аллергической реакции.

Однако проблема в том, что очень многие путают лямблиоз и описторхоз. Плохой отток желчи, застой, проблемы с печенью, с поджелудочной – все проблемы билиарной системы связаны именно с описторхозом. И такие симптомы, как аллергия, высыпания на коже и так далее, – это не с лямблиозом связано, а с описторхозом. И это нужно разделять.

– Насколько широко распространены паразитарные болезни среди детского населения?

– В основном, проблем с паразитами сейчас больше, чем раньше. Почему? Считаю, это связано с детскими садами, к сожалению. Раньше, в советское время, некоторые помнят, было принято в детских садах два раза в год детей «глистогонить». Сейчас же это всё не так. Сегодня назначается анализ кала на яйца глистов, который, отмечу, является абсолютно бессмысленным анализом, потому что обнаружение паразитов в анализе кала составляет ниже одного процента. Поэтому, если паразиты есть, их не обнаружат, скорее всего.

Детей в детских садах посылают на анализ кала, у подавляющего большинства ничего не обнаруживают – соответственно, никто не найден, значит лечить нельзя. В итоге дети друг от друга постоянно заражаются.

– Есть ли региональные и сезонные особенности распространения паразитарных заболеваний у детей? В Новосибирской области, в частности?

– Сезонные особенности касаются сезонных продуктов: дети, да и большинство взрослых, плохо моют овощи и фрукты. Хотя сейчас сезонность – это очень смазанное понятие, особенно для паразитарной инвазии. Есть такое явление, как сезонное обострение заболевания, но это связано с непосредственным наличием паразитов в организме человека.

Что касается особенностей регионального распространения, имеется статистика, что наш сибирский регион эндемичен по заболеванию описторхозом. Но, на мой взгляд, эта статистика уже устарела и ведётся некорректно. По факту, если мы берём паразитарные заболевания, то они распространены по всему миру.

Говорю это не просто так, а из опыта, потому что мой отец Ашот Папикович как раз имеет опыт лечения больных в США, в Сингапуре, в Китае, в Болгарии, Индии, то есть во многих частях света. И везде паразитарные инвазии – это очень актуальный вопрос.

– Какие факторы способствуют высокому уровню распространения паразитарных заболеваний в детской среде?

– Во-первых, это детские сады, к сожалению, – опять же, ввиду того, что там не проводятся профилактические меры. Во-вторых, это очень часто детские песочницы, домашние животные, потому что дети не могут вести себя с животными правильно – целуют их, не моют руки и так далее.

Можно отнести к факторам риска и купание в водоёмах, если не объяснить ребёнку правила поведения. В море сложно заразиться паразитами, а вот от морских обитателей – легко. Естественно, к факторам риска относится и питание, а именно – плохо обработанные продукты.

– Какие симптомы могут указывать на наличие у ребёнка паразитов?

– Симптомов, на самом деле, очень много. Самые явные из них, к примеру, кишечных паразитов – это беспокойный сон, скрип зубами во сне. Сейчас, если ребёнок скрипит зубами во сне, то его принято вести к неврологу. Однако любая нормальная бабушка скажет, что это глисты, и будет права, потому что именно кишечные паразиты дают такой симптом – скрежет зубами. Невролог может только выписать успокоительное средство, которое систематически будет воздействовать на организм, ухудшая текущее состояние.

Также указывать на наличие паразитов могут боли в животе, особенно в околопупочной полости. Пальпируем вокруг пупка и, если ребёнку больно и дискомфортно – ещё один симптом.

К симптомам паразитарной инфекции относятся и задержка стула или, наоборот, поносы, худоба или, напротив, излишек веса, высыпания на коже.

Также косвенным признаком может быть снижение иммунитета, частые простудные заболевания, развитие вялотекущих болезней, когда ребёнок непрерывно болеет и не получается его до конца вылечить. Постоянно он находится в полубольном состоянии.

Ещё один косвенный признак – образование слизи в носоглотке, аденоиды, увеличенные лимфоузлы. Это опять же связано с низким иммунитетом и с низкой сопротивляемостью организма внешним факторам, патогенным вирусам, бактериям.

И ещё из косвенных неспецифических признаков – это появление таких, как сейчас говорят, хронических заболеваний, как аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит. Конечно, есть единичные случаи врождённых патологий. Но они действительно единичные.

– Какие методы диагностики используются для выявления у ребёнка паразитов? Насколько они эффективны?

– К сожалению, сейчас используются неявные методы – это анализ кала на яйца глистов, я уже говорил про его бесполезность. Дальше – иммуноферментный анализ крови. Здесь вероятность обнаружения паразитов уже побольше. Но если паразитарная инвазия имеет хроническое течение, то иммуноферментный анализ, к сожалению, также ничего не показывает.

Также делают детям дуоденальное зондирование. Мы проводим зондирование для детей с двух с половиной лет, вполне спокойно детки реагируют. Особенностей проведения зондирования для детей по сравнению со взрослыми практически нет, разница только в дозировке растворов. На сегодняшний день это самый эффективный способ обнаружения паразитов, что касается описторхоза, клонорхоза, лямблиоза. При этом кишечных паразитов зондирование не выявит.

При постановке диагноза необходимо учитывать комплекс факторов. Во-первых, это симптоматика, во-вторых, это косвенные признаки по анализам: общий анализ крови, биохимический анализ крови. Есть специфические показатели, например, общий белок или уровень гемоглобина. Низкий гемоглобин тоже зачастую говорит о паразитарной инвазии.

– Какие методы применяются для лечения паразитарных инфекций у детей?

– В принципе, есть фармакологическая терапия и народные методы. Что касается фармакологии, то в аптеках представлены детские формы противопаразитарных препаратов. Лечение травами гораздо сложнее, но безопаснее. Фитотерапия очень эффективна в профилактических целях. При лечении острой инвазии лучше всего сочетать оба метода. Но, опять же, это зависит от индивидуальных проявлений.

– Что важно учитывать при подборе противопаразитарной терапии для ребёнка?

– В первую очередь, вес. Дальше, если это касается каких-то травяных сборов, то индивидуальную переносимость. Кроме этого, важно учитывать, насколько сильной будет интоксикация при данной противопаразитарной терапии и индивидуально подбирать комплекс лечения.

– Какой подход реализуется в вашем центре?

Поэтому, в первую очередь, организм необходимо подготовить к противопаразитарной чистке. Для этого необходимо очистить желчные протоки. Любая противопаразитарная терапия в идеале должна сопровождаться желчегонной терапией.

Также необходимо повысить иммунитет, для чего нужно улучшить состояние кишечника, подселить микрофлору. Мы применяем ещё специальные электроактивированные растворы, которые действуют непосредственно на энергетическую составляющую крови человека, а именно – на энергетическую часть клетки. Это что касается подготовительного этапа.

Дальше, после подготовки билиарной системы, мы готовим кишечник. Для этого мы используем сорбенты, клизмы со специальными растворами. На этом очистительном периоде, когда мы воздействуем на кишечник, в основном, выходят все кишечные паразиты. И когда мы уже очистим кишечник, можно очищать от паразитов желчные протоки – от тех же описторхов, клонорхов, если они есть.

Параллельно проводится детоксикационная терапия, чтобы снизить у организма уровень интоксикации. И затем, после того, как из организма убрали паразитов и продукты их жизнедеятельности, то необходимо его восстановить, а именно – работу печени и кишечника.

Перистальтика восстановится при нормальном желчеоттоке, кишечная микрофлора – при нормализации и внедрении в кишечник соответствующих бактерий. Поэтому у нас есть такая процедура, как имплантация. Мы просто во все отделы кишечника тоненькой-тоненькой трубочкой заселяем те бактерии, которые должны жить в кишечнике. И одна такая процедура, абсолютно безболезненная, по своей сути заменяет двухмесячный курс пробиотикотерапии перорально. Кишечник сразу же начнет работать по-другому, сразу же, на следующий день.

– Можно ли защитить ребёнка от заражения паразитами? Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

– Нужно постараться исключить факторы риска. Убрать, в первую очередь, все наиболее опасные продукты. К ним относится рыба и морепродукты. Также важно правильно обрабатывать пищу и периодически, один-два раза в год, проводить противопаразитарную терапию в профилактических целях. Курс такой терапии необходимо обсудить с врачом.

Клиника профессора Хачатряна:

Лицензия № ЛО-54-01-001451 от 27 января 2012 г.


Читайте также:

Источник

Гельминтозы у детей

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами, диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна, бруксизм, раздражительность, судороги.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Источник