какие гельминты живут в печени

Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз

Все мы знаем, что немытые руки, сырая рыба или плохо прожаренное мясо опасно паразитами, но обычно пренебрегаем правилами безопасности, ведь что может быть вкуснее копченой речной рыбки? Однако, Сибирь не зря попала в топ самых «зараженных» гельминтами регионов России. Как же избежать «знакомства» с паразитами, поражающими печень? Статью подготовила Басова Ольга Александровна педиатр, инфекционист.

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Способы заражения

Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу.

Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

Симптомы

Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита. В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

Осложнения

Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Диагностика

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

Лечение

В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

Профилактика

Как правильно готовить рыбу?

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник

Паразитарные заболевания печени

Паразитарные заболевания печени – группа разнородных болезней, вызываемых паразитами и гельминтами. Самые распространенные паразитозы печени: аскаридоз, эхинококкоз, амебиаз, описторхоз и др. К общим симптомам относят истощение, дистрофические изменения кожи и волос, повышенную утомляемость, нарушения сна, неприятный запах изо рта. В диагностике используют дуоденальное зондирование, исследование дуоденального содержимого, анализ кала на яйца гельминтов, УЗИ, КТ, сцинтиграфию печени. Лечение консервативное, заключающееся в назначении антипаразитарного препарата (специфического либо широкого спектра действия), либо оперативное.

Общие сведения

Паразитарные заболевания печени вызываются протозоозами и глистными инвазиями. Всемирная организация здравоохранения считает, что не менее 25% населения Земли заражено теми или иными паразитами. Паразитозы и гельминтозы занимают четвертое место среди заболеваний, приносящих наибольший вред здоровью человека. На данный момент не существует исследований, которые бы отражали истинную заболеваемость паразитарными болезнями и гельминтозами в России. По мнению экспертов в области инфекционных заболеваний и гастроэнтерологии, паразитарные инвазии могут быть выявлены не менее чем у двадцати миллионов россиян. Учитывая тот факт, что паразиты и глисты могут персистировать в организме долгие годы, заболевание нередко накладывает отпечаток на всю жизнь: вызывает задержку роста и развития в детском возрасте, ухудшает умственные способности школьников, провоцирует снижение работоспособности и активности взрослого населения.

Причины паразитарных заболеваний печени

Все паразитарные заболевания печени возникают либо при протозойном инфицировании, либо в результате глистной инвазии. Поражение печени в этой ситуации выступает одним из проявлений генерализованной инфекции. Среди протозойных инфекций печень чаще всего поражается при токсоплазмозе, амебиазе, лейшманиозе, малярии. Гельминтозы представлены нематодозами, цестодозами, трематодозами. Нематодозы вызываются круглыми червями (аскаридоз, стронгилоидоз, токсокароз, трихинеллез); трематодозы – сосальщиками (фасциолез, клонорхоз, описторхоз); цестодозы – ленточными глистами (альвеококкоз, эхинококкоз).

Разнообразие клинических проявлений паразитарных заболеваний печени обусловлены не только видом паразита либо гельминта, но и их жизненным циклом, местом внедрения в организм, локализацией различных жизненных форм, реакцией иммунитета на возбудителя.

Сосальщики обычно локализуются в желчевыводящих протоках, желчном пузыре. Присосками сосальщиков повреждается эпителий протоков, в которых образуются кисты, воспалительная реакция, формируется холангит и холестаз. При фасциолезе личинки с током крови проникают в ткань печени, затем мигрируют в желчевыводящие пути и там превращаются в половозрелого паразита. В дальнейшем гельминты повреждают ткань печени, формируя микроскопические гнойники в паренхиме и желчных ходах. Схожий патогенез заболевания имеет и аскаридоз.

При эхинококкозе и амебиазе в печени формируются объемные образования. Шистосомозы приводят к фиброзированию паренхимы печени. Заражение малярийным плазмодием, трипаносомами, шистосомами приводит к значительному увеличению размеров печени, воспалительному процессу, печеночной недостаточности.

Главную роль в поражении печеночной паренхимы играют патологические иммунные реакции. Паразиты и гельминты выделяют антигены, которые провоцируют избыточные иммунные реакции, приводящие к значительному поражению клеток и микрососудов печени. Личинки и взрослые особи глистов, находящиеся в ткани печени, выделяют ряд ферментов, повреждающих гепатоциты и стимулирующих синтез фибрина. Хроническое персистирование паразитов рано или поздно приводит к фиброзированию печени, хронической печеночной недостаточности. Ниже рассмотрены основные виды паразитарных заболеваний печени, встречающиеся в России.

Виды паразитарных заболеваний печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз занимает ведущее место среди всех паразитарных заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев поражается правая половина печени, практически у половины пациентов эхинококковых кист несколько. У людей эхинококкоз печени может быть гидатидным (личиночная стадия, кистозная форма, человек является промежуточным хозяином) и альвеококковым. Основным хозяином являются псовые, в организме которых эхинококк созревает, а его терминальные членики с огромным количеством яиц попадают в окружающую среду, вызывая заражение человека фекально-оральным либо контактным путем. Попадая в желудок, оболочка яиц растворяется и гельминты проникают через стенку желудка или кишечника в кровь. С током крови возбудители мигрируют в печень, а затем и в другие органы, формируя в них кисты (изначально – около 1 мм диаметром). Эхинококковая киста печени имеет две оболочки, внутренняя продуцирует жидкую составляющую кисты, образует дочерние пузыри. Наружная оболочка может кальцифицироваться, содержимое ее может нагнаиваться. Кисты огромных размеров сдавливают паренхиму печени и сосуды, желчевыводящие пути.

Гидатидный эхинококкоз. В первые годы после заражения эхинококкоз может никак не проявляться. Первые клинические проявления обычно возникают по достижению кистой больших размеров – боли в правом боку, тошнота и рвота, слабость, исхудание, хроническая диарея, аллергические высыпания на коже, ломкость волос. Размеры печени увеличиваются, при поверхностном расположении кисты ее можно даже пропальпировать. Желтуха развивается только при сдавлении кистой протоков печени. Возможен прорыв кистозного образования в брюшную или грудную полость, сопровождающийся сильной болью, анафилактическим шоком (реакция на всасывание содержимого кисты). Нагнаивание содержимого кисты сопровождается болезненностью печени, лихорадкой, ухудшением общего состояния.

Диагностика эхинококкоза включает сбор анамнеза (контакт с собакой), пальпацию печени и выявление эхинококковой кисты. Специфическим методом диагностики является реакция Казони (положительна в 85% случаев), латекс-агглютинации (90%). Визуализировать паразита помогут УЗИ печени и желчного пузыря, ангиография чревного ствола, МРТ печени и желчевыводящих путей, статическая сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

Лечение только оперативное. Производится иссечение эхинококковых кист печени, предварительно в кисту вводят формалин и отсасывают ее содержимое. Полость кисты ушивают наглухо. В последующем может сформироваться непаразитарная киста, гнойник. При маленьких размерах и краевом положении кисты возможна резекция печени вместе с кистой.

Альвеолярный эхинококкоз. Является более редкой формой паразитарного заболевания печени, вызываемого эхинококком. Возбудитель альвеококкоза отличается своей личиночной стадией. Заражение происходит при обработке шкур основного хозяина (лисы и др.), употреблении зараженных продуктов. Особенностью альвеококкоза является образование множества мелких кист, которые инфильтрируют паренхиму печени, плотно прилегая друг к другу и образуя опухолевидный узел в ткани печени. Пузырьки паразита способны прорастать в паренхиму печени, сосуды, желчные пути, соседние органы. В центре очага альвеококкоза формируется некроз, в дальнейшем альвеококковый очаг может обызвествляться. Дифференцировать заболевание следует с раком печени, циррозом печени.

Клиническая картина альвеококкоза сходна с гидатидной формой заболевания, однако имеет большую частоту механической желтухи. Лечение альвеококкоза печени имеет определенные особенности. Проведение операции затруднено инфильтративным ростом паразитов, прорастанием сосудов, желчных путей, круглой связки печени. Обычно операция назначается при значительном поражении печени, нагноении и прорыве кист. Чаще всего производится частичная резекция печени, оставшиеся кисты обрабатываются химиопрепаратами или формалином, подвергаются криодеструкции.

Аскаридоз печени и желчных путей

На сегодняшний день аскаридоз печени встречается достаточно редко. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных яйцами аскарид продуктов. Попадая в кишечник, возбудители через кишечную стенку проникают в кровеносное русло, с током крови попадают в печень. В печени из-за персистирования паразитов формируются некрозы, микроабсцессы. В дальнейшем возбудители могут мигрировать по организму, попадая в другие органы и системы, а в кишечнике превращаясь в половозрелые формы.

Основными проявлениями аскаридоза являются холангиты, холестаз, абсцессы печени. Специфических симптомов аскаридоза не существует. Диагноз аскаридоза печени устанавливается на основании обнаружения аскарид и их яиц в рвотных массах, кале; также возможна визуализация гельминтов при УЗИ, КТ печени.

Лечение аскаридоза желчевыводящих путей только хирургическое. Применение противоаскаридозных средств при закупорке желчных путей противопоказано, так как приводит к кратковременной активизации паразитов и их дальнейшему проникновению в желчные пути и паренхиму печени. Для уточнения степени поражения протоков во время операции проводят РХПГ. Для профилактики персистирования аскаридоза, образования конкрементов желательно провести холецистэктомию. В послеоперационном периоде по дренажам вводят антиаскаридозные препараты для уничтожения оставшихся гельминтов.

Описторхоз печени

Данное паразитарное заболевание печени встречается достаточно редко, заражение человека происходит через сырую рыбу, зараженные водоемы. Размножение гельминта в желчных путях приводит к их расширению. Ткань печени становится очень плотной, расширенные внутрипеченочные протоки видны сквозь капсулу печени. Персистирование инвазии приводит к утолщению стенок желчных путей, формированию грубых рубцовых изменений вокруг них, которые напоминают цирроз печени, часто приводят к перфорации желчных протоков и перитониту. Закупорка желчных ходов благоприятствует застою и воспалительным изменениям в них. У пациентов с описторхозом часто в будущем развивает рак печени.

Описторхоз, как и другие паразитарные заболевания печени, не имеет специфической клиники. Частыми проявлениями являются увеличение и уплотнение печени, боли в правом подреберье, жидкий стул. В случае присоединения инфекции пациента беспокоят лихорадка, озноб, липкий пот.

Диагноз ставится на основании выявления особей и яиц гельминтов в кале и дуоденальном соке, полученном при зондировании. Лечение описторхоза печени хирургическое, заключается в дренировании протоков, введении антипаразитарных препаратов в дренажи.

Амебиаз печени

Заболевание часто встречается в тропических странах. Характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, диссеминацией возбудителя в паренхиматозные органы. Цисты амеб попадают в организм человека с зараженной водой, фруктами и овощами, зеленью.

Амебы вызывают образование язв в кишечнике, через которые возбудители попадают в кровоток, а затем в печень, приводя к формированию абсцессов печени примерно в 10% случаев. Особенность амебных абсцессов в том, что они не имеют капсулы, содержат в себе расплавленные ткани, кофейного цвета гной. Состояние пациентов обычно очень тяжелое, печень увеличена и болезненна. Кожные покровы иктерично-серые, сухие.

В диагностике абсцесса печени используют УЗИ гепатобилиарной системы, сцинтиграфию печени, КТ, пункционную биопсию печени (с целью выявления амеб). Лечение амебиаза обычно комплексное: антиамебные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий, возникновении осложнений.

Прогноз и профилактика паразитарных заболеваний печени

Прогноз при паразитарных заболеваниях печени зависит от многих факторов: длительности паразитарной инвазии, обширности поражения печени, наличия осложнений. При длительном течении паразитарного поражения печени с формированием фиброза, развитием печеночной недостаточности прогноз неблагоприятный.

Профилактика всех паразитарных заболеваний печени заключается в соблюдении правил личной гигиены (мыть руки после контакта с животными, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, проводить термическую обработку мяса и рыбы), контроле за состоянием водоемов, из которых производится забор питьевой воды.

Источник

Какие гельминты живут в печени

Паразитарные болезни с поражением печени нередко вызывают трудности диагностики, в основном связанные с недостаточной информацией клиницистов. Представления об ареалах распространения заболеваний не учитывают миграционных процессов населения и риска завоза возбудителей в среднюю климатическую полосу. Примерами служат случаи малярии, амебиаза, стронгилоидоза, гименолипедоза.

Паразитарные болезни включают в себя заболевания, вызванные протозойной инфекцией и глистной инвазией. При большинстве таких заболеваний в патологигеский процесс вовлекается печень.
К протозойным инфекциям с поражением печени относятся прежде всего амебиаз, малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз.

К гельминтозам относят нематодозы, трематодозы и цестодозы.
Нематодозы (паразиты — круглые черви): аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, трихинеллез.
Трематодозы (сосальщики): описторхоз, клонорхоз и фасциолез. Цестодозы (ленточные черви): эхинококкоз и альвеококк.

Вариантность и динамика клинических проявлений болезней, вызванных гельминтами и простейшими, обусловлены многообразием стационарной локализации, циклами развития паразитов, стадиеспецифической локализацией мигрирующих личинок, а также иммунным ответом организма хозяина. Гельминтозы, поражающие печень, как правило, приводят к развитию механической желтухи. Синдромы поражения желгных протоков характерны для описторхоза, клонорхоза, фасциолеза. Сосальщики паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы.

Вследствие механического повреждения стенок присосками образуются эрозии, железистая гиперплазия и кистозные изменения желчных протоков, холестаз, вторичное инфицирование с исходом в ангиохолит. Личинки фасциол прежде, чем проникнуть в гепатобилиарную систему, мигрируют двумя путями: по сосудам системы воротной вены и через брюшную полость в ткань печени, затем в желчные протоки, где превращаются во взрослых особей. В процессе дальнейшей миграции паразиты травмируют ткань печени и желчные протоки, вызывая микроабсцессы, микронекрозы, холестаз.
Поражением желчных путей может сопровождаться аскаридоз.

Объемные поражения печени образуют личиночная стадия эхинококков (киста печени), трофозоиты кишечной амебы.
Фиброз печени формируется при кишечных шистосомозах.

При малярии, висцеральном лейшманиозе, трипаносомозе наряду с гепатомегалией (гепатоспленомегалией), нарушением портального кровообращения, в тяжелых случаях манифестируют признаки поражения паренхимы печени, печеногной недостатогности.
Своеобразие поражений печени при паразитарных и протозойных болезнях определяется в первую очередь жизненным циклом паразита.

В целом поражения печени при большинстве гельминтозов и протозоозов имеют иммунную природу и свидетельствуют о неспецифигеской природе развивающегося процесса в виде лимфоидно-плазматигеской пролиферации, грануломатоза и своеобразных сосудистых поражений. Иммунологические реакции, переходя границы адекватного физиологического ответа, принимают характер иммунопатологических, приводящих к тяжелым органным поражениям. Ведущая роль в развитии иммунопатологических реакций принадлежит сенсибилизации организма ребенка соматическими, экскреторными и секреторными антигенами гельминтов.

В острой фазе гельминтозов происходит фиксация иммунных комплексов антиген — антитело на тучных клетках, что приводит к выделению биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонинов и других. В результате наступают микроциркуляторные расстройства, нарушения проницаемости гистогематологических барьеров и клеточных мембран, что определяет развитие органной патологии.

Иммунные комплексы фиксируются на мембранах тромбоцитов, вызывают лизис нейтрофилов, происходит освобождение лизосомальных ферментов, вазоактивных аминов, отложение фибрина и другие нарушения коагуляции, которые приводят к тяжелым сосудистым поражениям, нарушениям микроциркуляции, тромбозам, геморрагиям, отложению фибрина на базальной мембране сосудистых стенок с исходом в геалиноз или фибриноидный некроз. Повышенная проницаемость сосудистых стенок под действием вазоактивных аминов способствует проникновению иммунных комплексов в ткани и развитию органных поражений.

Личинки гельминтов оказывают также воздействие выделяемыми ими ферментами: гиалуронидазой, протеолитическими ферментами, способствующими активации системы комплемента, выделению простогландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина. Эти процессы провоцируют развитие воспалительных реакций. Таким образом, запускается каскадный механизм развития фиброза печени, начинающийся с регулярно повторяющегося повреждения ткани печени, следствием чего является преобладание процессов чрезмерного синтеза и накопления экстрацеллюлярного матрикса. В острой фазе фибриногенез контролируется и уравновешивается фибринолизом. В хронической фазе процессы фиброгенеза начинают превалировать.

Образование гранулем при гельминтозах обусловлено аллергической реакцией замедленного типа. Гранулемы появляются вокруг личиночных форм, а также вокруг взрослых паразитов, внедрившихся в ткани.

Кроме того, в патогенезе ряда инфекционных и паразитарных болезней существенная роль отводится системе цитокинов геловека. Цитокины — эндогенные биологически активные медиаторы, продуцируемые и секретируемые активированными клетками иммунной системы, в синтезе которых принимают участие фибробласты, эндотелиальные, эпителиальные и другие клетки. Клинически значимы интерлейкины (ИЛ 1-25), интерфероны (ИФН альфа, бета, гамма); факторы некроза опухоли (ФНО альфа, бета); колониостимулирующие факторы; факторы роста; хемокины.

В развитии и течении паразитарных болезней с поражением печени принимают активное участие следующие цитокины.
Интерлейкин 1 бета (ИЛ 1 бета) продуцируется макрофагами, моноцитами, лимфоцитами, фибробластами, эпителиоцитами.

ИЛ-1-бета регулирует синтез фактора роста гепатоцитов (ФРГ —HGF). Продуцируют HGF фибробласты, сосудистый эндотелий, активированный в результате повреждения печени, макрофагами и активированные Т-лимфоциты. Фактор является сильным митогеном для гепатоцитов и участвует в регенерации ткани печени. HGF супрессирует ген экспрессии тромбоцитарного фактора роста, повышает коллагеназную активность и угнетает апоптоз гепатоцитов, стимулирует их пролиферацию.

В повседневной клинической практике педиатра диагностика поражений печени при гельминтозах и протозоозах сопряжена с определенными трудностями. Задача усложнилась в последие годы в связи с миграцией детей из других регионов, эндемичных по различным контагиозным болезням, отсутствием информации об эпидемиологической ситуации в местах прежнего пребывания и посещаемых ребенком, отсутствием медицинской документации и достоверных анамнестических данных.

Источник

Паразиты в печени

Паразиты в печени — группа заболеваний, которая обусловлена воздействием протозойных инфекций, а также глистами. Большинство паразитарных инфекций поражает органы гепатобилиарной системы, включая печень. Более 4 миллиардов людей во всем мире сталкиваются с паразитами в печени, численность инфицированных людей постоянно растет.

Какие паразиты живут в печени: чаще всего выявляют гельминты. Для паразитоза характерно цикличное, продолжительное течение, на фоне которого развивается непродолжительный постинвазионный иммунитет. Паразиты механически воздействуют на орган, вызывая повреждение печеночной паренхимы, а также обменные нарушения, неблагоприятным образом сказываются на состоянии нервной системы.

Причины паразитарных заболеваний печени

Паразиты являются живыми организмами, живущими в печени человека — их называют эндопаразитами. Если паразит обитает на поверхности тела его называют эктопаразитом. Легко приспосабливаются к внутренним особенностям человеческого организма. Чаще всего у людей диагностируют гельминтов и простейших. Среди основных путей инфицирования выделяют воздействие:

Основные причины, из-за которых возникают паразиты в печени:

Паразит может проникать во внутреннюю среду, минуя плацентарный барьер, во время полового контакта, в процессе трансплантации органов, переливания крови, а также при назначении препаратов, в состав которых она входит, при использовании нестерильного медицинского инструментария.

Какие симптомы должны насторожить

Когда паразиты поражают печень нарушается пищеварение, возникают характерные проявления в виде поносов, запоров, нерегулярного стула.

В запущенных случаях в каловых массах присутствуют видимые признаки паразитов: яйца, взрослые особи. Наблюдается снижение массы тела, нарушение всасывания эссенциальных веществ из пищи приводит к дефицитным состояниям. Клиническая картина усугубляется следующими состояниями:

Черви могут жить в организме мужчин и женщин долго, поражая системы жизнеобеспечения. Патологический процесс сопровождается болью, дискомфортом в пораженном органе — печени. Характер боли — ноющий, периодический, локализация — преимущественно в правом подреберье. Симптомы усиливаются при активном размножении гельминтов.

Как выявить паразитов в печени

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить регулярное плановое обследование на паразитов в печени для своевременной терапии и профилактики осложнений. Среди лабораторных методов исследования предпочтение отдают микроскопии образцов свежевыделенных каловых масс, либо фекалий, собранных на консервирующей жидкости. Также рекомендовано исследование:

На инфицирование указывает повышение уровня эозинофилов. При тяжелом течении заболевания отмечают гипоэозинофилию. [5] Также проводят серологическую диагностику на выявление антител к тем или иным видам паразитов. Таким образом можно выявить лямблии, аскариды.

При значительном поражении иммунной системы данная методика не будет достаточно достоверной, поскольку в организме не вырабатываются антитела, а сами паразиты выступают в роли иммуносупрессоров. Дополнительно рекомендовано проведение соскоба с перианальных складок для обнаружения яиц паразитов. В некоторых случаях паразитов выявляют в моче.

Особое внимание уделяют биохимическим показателям крови. При повышенном билирубине и трансаминазах возможно вторичное поражение печени, застойные явления в желчном пузыре. Подобные нарушения часто свидетельствуют о внутрипеченочном паразитозе.

В ходе комплексной диагностики также проводят УЗИ печени, желчного пузыря для выявления паразитарных кист, утолщения стенок органов, их аномального изгиба, увеличения внутрипеченочных протоков. По показаниям, дополнительно проводят эндоскопию.

Виды паразитарных заболеваний печени

Виды паразитов в печени классифицируют следующим образом:

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — заболевание, которое вызывают паразиты — ленточные черви эхинококки. Основные пути инфицирования: употребление зараженных продуктов питания, воды, контакт с почвой, инфицированной яйцами паразитов. Это зоонозная болезнь, которая передается от животных человеку и протекает в четырех основных формах: кистозной, альвеолярной, поликистозной, монокистозной.

В печени инфицированного человека образуется одна или несколько гидатидных кист, что сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой. Среди неспецифических признаков отмечают резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, астению, нарушение работоспособности, повышенную утомляемость.анорексия

Терапия паразитов-эхинококков в печени продолжительная, дорогостоящая. Требует длительного приема медикаментов, а при неэффективности — оперативного вмешательства. [1][3]

Аскаридоз печени и желчных путей

Аскаридоз является гельминтозом кишечника. Возбудители — круглые паразиты-гельминты аскариды. Источником заражения являются люди. Яйца аскарид выделяются с каловыми массами, попадают в почву. Человек заражается при употреблении загрязненных овощей, фруктов, ягод, частиц почвы. Яйца попадают сначала в желудок с последующим перемещением в область тонкой кишки. Личинки проникают через слизистые оболочки к воротным венам, печени, после чего попадают в малый круг кровообращения.

В органах гепатобилиарной системы паразитов-аскарид фиксируют нечасто. Наблюдается миграция аскарид в кишечнике, после чего они оказываются в общем желчном протоке, минуя большие сосочки двенадцатиперстной кишки. Далее паразиты мигрируют к желчному пузырю, внутрипеченочным протокам, что вызывает осложнения:

Численность паразитов в протоках: от единичных особей до массовых скоплений аскарид. При аскаридозе печени и желчных путей клинические признаки аналогичные возникающим осложнениям: желтухе, холангиту и т.д. Гнойный воспалительный процесс отличается быстрым прогрессированием, возникает тяжелая интоксикация.

Для подтверждения диагноза задействуют ретроградную холангиографию, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию. При тяжелом течении патологического процесса показано удаление паразитов: проведение наружного дренирования желчных путей, вскрытия и дренирования печеночных абсцессов. [4]

Описторхоз печени

Описторхоз печени — заболевание, вызванное паразитами печеночными сосальщиками (кошачья/сибирская двуустка). Человек является окончательным хозяином паразита. Инфицирование чаще всего наблюдается на фоне употребления сырой, зараженной рыбы.

Сами паразиты отличаются плоским телом, до 12 мм в длину, шириной до 4 мм. При описторхозе наблюдается поражение стенок желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков, что приводит к нарушению оттока желчи. Развивается острый или хронический холецистит, холангит, обтурационная желтуха. Нарушение сопровождается:

Хроническая форма сопровождается гепатомегалией, множественными холангиогенными абсцессами печени. В клиническом анализе крови на инфицирование указывает повышенный уровень эозинофилов, а также лейкоцитов. Дополнительно исследуют дуоденальное содержимое, кал, проводят УЗИ, компьютерную томографию. Механическая желтуха — показание для проведения рет¬роградной панкреатохолангиографии. Отсутствие своевременной терапии чревато опасными осложнениями: гнойным холангитом, разрывом желчных протоков, билиарной гипертензией.

Неосложненное течение болезни — показание для химиотерапии. Острый холецистит/панкреатит, холангиты, абсцессы печени — показание для оперативного вмешательства. [2]

Амебиаз печени

Амебиаз — болезнь, обусловленная воздействием паразита Entamoeba histolytica. Вызывает язвенное поражение толстой кишки с возможным перемещением паразитов к другим внутренним органам вместе с током крови: к печени, легким, мозгу. Вызывает абсцессы. Амебиаз печени чаще всего фиксируют спустя 4-12 недель после первых проявлений амебиаза кишечника. В некоторых случаях болезнь может оставаться незамеченной на протяжении нескольких лет. Поражения печени наблюдаются даже при легком течении кишечных амебиазов. В 7 % случаев предшествующие поражения толстой кишки не выявлены. [4]

Прогноз и профилактика паразитарных заболеваний печени

Для профилактики паразитов в печени рекомендовано соблюдение правил личной гигиены:

Также контролируют состояние водоемов, из которых забирают питьевую воду.

При неосложненном течении паразитарных заболеваний печени и своевременном лечении прогноз благоприятный. Продолжительное течение паразитоза чревато фиброзными изменениями, печеночной недостаточностью, что усугубляет прогноз для пациентов. Самостоятельное лечение лекарствами и антигельминтными таблетками чревато опасными осложнениями, отсутствием терапевтического результата. Назначение может делать только врач аллерголог и паразитолог, учитывая результаты комплексного обследования.

Для надежной защиты от паразитов рекомендовано использование 9-ки СТОПразит от VITAUCT с комплексным антипаразитарным действием. Данное средство выпускают в виде раствора для внутреннего применения. В составе фитокомплекса 9 активных компонентов, которые выступают в качестве синергистов, усиливая друг друга: черный орех, осина, пижма, василек, тыква, гвоздичное дерево, золототысячник, чабрец, эвкалипт. Благодаря широкому спектру антипаразитарного действия удается воздействовать на паразитов на всех этапах их развития: от яиц и цист до личинок и взрослых форм. 9-ка СТОПразит благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Фитокомплекс активен в отношении нематодозов, цестодозов, трематодозов

Для комплексной защиты, питания и восстановления печени рекомендовано использование многокомпонентного растительного полиэкстракта Гепатроп от VITAUCT. Это комплексное средство на основе самых эффективных трав-гепатопротекторов: артишока, расторопши, репешка, березы, черного ореха, лабазника. Растительные вещества обладают гепатопротекторным действием, нормализуют процесс переваривания пищи, всасывание жизненно важных веществ из еды. Нормализуют отток желчи, уровень мочевины и липидный профиль. Обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиканцерогенным действием. В состав входит черный орех, который используют при паразитарных инфекциях. Растение обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным, детоксикационным эффектом, уменьшает воспалительный процесс.

Растительные гепатопротекторы усилены аминокислотой таурином и липоевой кислотой. Гепатроп — жидкий полиэкстракт с высокой биодоступностью и хорошей переносимостью. Способствует комплексному благоприятному воздействию на органы гепатобилиарной системы и весь организм в целом:

Таурин — свободная аминокислота, принимающая участие в синтезе желчных кислот, одна из составляющих желчи. Регулирует желчевыделение, нормализует кровоток, микроциркуляцию, препятствует разрушению гепатоцитов. Выступает в качестве антиоксиданта для нормализации липидного профиля, восстановления детоксикационных свойств органа. Показан при хронических поражениях тканей органов гепатобилиарной системы. Поддерживает гомеостаз, осморегуляцию, стабилизирует мембраны. Благодаря антиоксидантным и гепатопротекторным свойствам данную аминокислоту применяют при токсических поражениях, воздействии инфекционных возбудителей.

Липоевая кислота является сероорганическим витаминоподобным соединением, которое регулирует жировой, углеводный обмен, нормализует показатели холестерина, обеспечивает защиту гепатоцитам. Проявляет антиоксидантные свойства. Способствует снижению перекисного окисления липидов, связыванию свободных радикалов, повышению энергетического баланса и энергообеспечения органа. Предотвращает кетоацидоз, жировой гепатоз, сосудистые нарушения.

В состав Гепатропа не входит сахар, красители, вкусовые добавки, ароматизаторы. Средство разрешено к применению пациентам, в анамнезе которых есть сахарный диабет. Уникальный, комплексный состав Гепатропа заменяет сразу несколько групп лекарств для печени, экономит время и средства.

Источник