какие движения пояса верхней конечности совершаются мышцами
Движения пояса верхней конечности
1. Большая грудная (рисунок 13). Крепление: гребень большого бугорка плечевой кости – медиальная часть ключицы, передняя поверхность грудины, хрящевые части 1-5-ого ребер и передней части влагалища прямой мышцы живота. Основная функция – движение плеча.
2. Малая грудная. Под большой грудной. Крепление: 2, 3, 4, 5-ое ребра – клювовидный отросток лопатки.
3. Трапециевидная (рисунок 13, 15). Имеет треугольную форму. Крепление: затылочная кость, выйная связка, остистые отростки грудных позвонков – пояс верхних конечностей, ключица, акромион лопатки, ость лопатки. Функции: движение лопатки назад, разгибает назад (обе) или вбок (одна) позвоночник и голову.
1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рисунок 13). Имеет две головки. Крепление: рукоятка грудины, ключица – сосцевидный отросток височной кости. При фиксировании шеи и головы – поднимает ключицу и с ней – лопатку. Наклоняет голову в свою сторону и поворачивает в противоположную сторону. Обе вместе – голову назад.
2. Мышца, поднимающая лопатку. Крепление: поперечные отростки 1-4 шейных позвонков – медиальный край лопатки. Лежит под трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
3. Верхние пучки трапециевидной мышцы (см. выше).
4. Ромбовидные мышцы (см. выше).
2. Малая грудная (см. выше).
3. Нижние пучки трапециевидной (см. выше).
4. Нижние зубцы передней зубчатой (см. выше).
Рисунок 13. Мышцы человека (вид спереди).
Рисунок 14. Мышцы человека (вид спереди).
Рисунок 15. Мышцы человека (вид сзади).
Рисунок 16. Мышцы человека (вид сзади).
Кнутри, к позвоночнику: малая грудная, нижняя часть большой ромбовидной мышцы.
Кнаружи, от позвоночника: передняя зубчатая, большая круглая мышца.
Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.
Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)
2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.
Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)
3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)
4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.
Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5—Th5 N. axillaris.)
5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.
Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)
6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.
Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)
7. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины (см. «Мышцы спины»).
33. Мышцы пояса верхних конечностей
Мышцы груди. Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментальное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межрёберные; 2) внутренние межрёберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма.
Наружные межрёберные мышцы занимают все межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Их волокна идут сверху вниз и вперёд. Так как плечо рычага (рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте её начала, то при сокращении мышцы поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие рёбра.
Внутренние межрёберные мышцы занимают передние 2/3 межрёберных пространств. Волокна мышц направлены снизу вверх и вперёд, поэтому, сокращаясь, они опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.
Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.
Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.
Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной. Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и легких отодвигается назад, пока не займёт у трёхмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим от шейного сплетения.
Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые начинаются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки и переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Грудобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основным дыхательным мускулом. При сокращении её купол опускается и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох.
Таким образом, основной функцией перечисленных мышц оказывается участие в механизме дыхания. Мышцы, увеличивающие объем грудной клетки, вызывают вдох. У разных людей он совершается или преимущественно за счет наружных межрёберных мышц (грудной тип дыхания), или за счёт диафрагмы (брюшной). Типы дыхания не строго постоянны и могут меняться. Мышцы, уменьшающие объём грудной клетки, работают лишь при усиленном выдохе. Обычно для выдоха достаточно пластических свойств грудной клетки.
Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.
Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.
Фасции груди развиты в основном слабо.
Прямая мышца живота берёт начало от хрящей V-VII рёбер и мечевидного отростка, прикрепляется кнаружи от лонного симфиза. Она перехватывается поперёк тремя или четырьмя сухожильными перемычками. Прямая мышца находится в фиброзном влагалище, которое образовано апоневрозами косых мышц живота.
Пирамидальная мышца мала, нередко отсутствует. Это рудимент сумочной мышцы млекопитающих. Начинаясь близ лонного симфиза и суживаясь кверху, мышца прикрепляется к белой линии, натягивая её при сокращении.
Наружная косая мышца живота берёт начало восемью пучками от нижних рёбер. Волокна её идут сверху вниз и вперёд, прикрепляясь к гребню подвздошной кости. Спереди мышца переходит в апоневроз, волокна которого принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы; но средней линии они переплетаются с волокнами апоневрозов косых мышц другой стороны, образуя белую линию. Нижний свободный край апоневроза подвёрнут внутрь, утолщён и образует паховую связку, концы которой укреплены на передневерхней ости подвздошной кости и лонном бугорке.
Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, направляется снизу вверх и вперёд, прикрепляется к трём нижним рёбрам. Нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, входящий в состав влагалища прямой мышцы и белой линии живота.
Поперечная мышца живота начинается от нижних рёбер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, спереди переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии. Самые нижние пучки двух последних мышц в составе семенного канатика опускаются в мошонку, где охватывают яичко. Эти пучки названы мышцей, подвешивающей яичко.
Мышцы живота выполняют разнообразные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость (преимущественно поперечная мышца живота) и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, а также родовому акту. Мышцы живота тянут вниз рёбра, уменьшая размер грудной полости и тем участвуя в выдохе. Наконец, эти мышцы сгибают позвоночник вперёд (главным образом прямые мышцы живота), в стороны и поворачивают вокруг продольной оси. Последнее движение осуществляется при одновременном сокращении разносторонних наружной и внутренней косых мышц, причём поворот совершается в сторону внутренней косой, которая начинается на закреплённых при стоянии человека подвздошных костях.
Квадратная мышца поясницы, начинаясь от гребня подвздошной кости, прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и XII ребру. Мышца тянет ребро вниз, принимая участие в выдохе, и сгибает позвоночник назад и в стороны.
Мышцы промежности, поддерживая снизу органы брюшной полости, функционируют одновременно как сфинктеры заднепроходного отверстия и мочеиспускательного канала.
Из фасций, покрывающих мышцы брюшной стенки, наиболее плотна внутрибрюшная фасция, выстилающая внутреннюю поверхность стенки живота. Фасция участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы и пахового канала. Изнутри фасция покрыта брюшиной.
Мышцы спины. На спине, как и на груди, собственные мышцы лежат в глубине и покрыты мышцами, которые приводят в движение верхние конечности и укрепляют их на туловище. К собственной вентральной мускулатуре спины относятся две слаборазвитые мышцы, оканчивающиеся на рёбрах: задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые.
Задняя верхняя зубчатая мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков.
Задняя нижняя зубчатая мышца начинается от грудо-поясничной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков.
Обе мышцы участвуют в дыхательном акте, верхняя приподнимая, а нижняя опуская рёбра. Действуя одновременно, они растягивают грудную клетку.
Под обеими задними зубчатыми мышцами вдоль позвоночного столба лежат глубокие мышцы спины. Это собственные мышцы туловища, имеющие дорсальное происхождение. У человека они сохраняют примитивное, более или менее метамерное расположение. Глубокие мышцы спины лежат по обе стороны остистых отростков позвоночника, распространяясь от крестца до черепа. В них можно выделить четыре тракта, последовательно расположенных по направлению вглубь.
II тракт образован выпрямителем позвоночника, который начинается от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, грудо-поясничной фасции. Мышца разгибает позвоночник и играет большую роль в его статике.
Ниже XII ребра выпрямитель позвоночника разделяется на три мышцы: подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистую мышцы спины.
Длиннейшая мышца спины прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и шейных позвонков и кончается на сосцевидном отростке височной кости.
Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков вплоть до осевого позвонка.
III тракт состоит из поперечно-остистой мышцы, которая тянется от крестца до затылочной кости, причём пучки её направляются от поперечных отростков к остистым. Мышцы этого тракта производят разгибание позвоночника, наклоняют его в стороны, а также вращают.
IV тракт образуют короткие мышцы спины: межпоперечные и межостистые в шейной и поясничной областях (вентрального происхождения), затылочно-позвоночные мышцы.
Межпоперечные мышцы располагаются между поперечными отростками соседних позвонков; при сокращении участвуют в отведении позвоночника в стороны.
Межостистые мышцы находятся между остистыми отростками соседних позвонков; участвуют в разгибании позвоночника.
Короткие затылочно-позвоночные мышцы в количестве четырёх расположены между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком. Мышцы разгибают и вращают голову.
Многообразие глубоких мышц спины связано с большой дифференцированностью движений позвоночника и всего тела. Мощность этой мускулатуры обеспечивает вертикальное положение человека. Без глубоких мышц спины туловище человека сгибалось бы вперёд, так как центр его тяжести лежит впереди позвоночника.
Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.
Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку.
Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.
Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.
Мышцы верхней конечности, расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя ее, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.
Эти мышцы используются организмом при усиленном или затрудненном дыхании, например при беге, физической работе или при некоторых заболеваниях дыхательных органов.
Какие движения пояса верхней конечности совершаются мышцами
I. Мышцы верхней конечности и плечевого пояса
Мышцы плечевого пояса
В отделе костной системы при разборе строения основы плечевого пояса было указана особенность соединения его с туловищем. Кроме обычных соединений посредством сращений или суставов и связок мы встречаем здесь соединение костей при посредстве мышц, что делает строение плечевого пояса невыгодным в смысле крепости, но служит прекрасным условием для проявления большей подвижности и ловкости.
Рис. 14. Мышцы плечевого пояса задней поверхности туловища в положении виса при вертикально поднятых руках
Рис. 15. Мышцы плечевого пояса с задней поверхности туловища при разведенных руках
В нижнем отделе спины вырисовывается другая широкая мышца (рис. 14, 15), идущая от поясничной области, двух нижних ребер и нижней грудной части позвоночного столба, где она прикрыта верхней мышцей треугольной формы. Широкая мышца, постепенно суживаясь, прикрепляется к верхней трети плечевой кости, прикрывая нижний угол лопатки. Следовательно, оттягивая руки назад, она будет сводить лопатки к средней линии.
Между верхней мышцей треугольной формы и нижней широкой выступает мышца второго слоя, подходящая к нижнему углу лопатки.
Рис. 16. Мышцы плечевого пояса передней поверхности туловища в положении виса
Рис. 17. Зубцы передней зубчатой мышцы
Так как для соединения лопатки с позвоночным столбом и ребрами не имеется суставных поверхностей, придающих движениям определенное направление, то движения лопатки в большей части случаев сопровождаются самыми разнообразными изменениями ее положения. Движения и изменения положения лопатки * связаны или с движением лопатки в акромиально-ключичном суставе, или, в большинстве случаев, с движением ключицы в грудиноключичном суставе (где движения возможны по трем осям). При определении деятельности отдельных мышц плечевого пояса намневажны формы суставных поверхностей его суставов, так как движения будут зависеть только от направления равнодействующей мышц, приводящих лопатку в движение. Оба сустава и окружающие их связки могут только до известной степени ограничивать и тормозить то или другое движение.
* ( Изменение положения лопатки определяется перемещением всей лопатки вверх, вниз, вперед, назад и изменением положения ее углов.)
Кроме того к мышцам, приводящим в движение плечевой пояс, необходимо отнести еще мышцы, подходящие снизу, со стороны таза и ребер, к плечевой кости-широкую мышцу спины и большую грудную, которые одновременно являются мышцами и плечевого сустава, и плечевого пояса.
При опоре на затылочной кости и выйной связке верхняя часть трапецевидной мышцы оттягивает плечевой пояс назад и кверху, отклоняя нижний угол лопатки кнаружи. Ее сила в значительной мере уступает силе остальных частей трапецевидной мышцы. При опоре на лопатке верхняя часть производит сгибание назад головы и шейной части позвоночного столба с отведением головы в свою сторону и поворотом в противоположную сторону. Дюшен обращает внимание на то, что при сокращении верхней части трапецевидной мышцы в большей части случаев она производит движение одновременно как головы, так и плечевого пояса; движение же исключительно плечевого пояса она происходит только при вполне укрепленной голове. При одновременном сокращении верхних частей обеих трапецевидных мышц голова и шея сгибаются назад (разгибаются).
Средняя часть трапецевидной мышцы в своем действии отличается от верхней и нижней части тем, что главным образом приближает лопатку к позвоночному столбу, мало влияя на изменение ее положения.
Нижняя часть трапецевидной мышцы опускает лопатку, приближая внутренний верхний угол к позвоночному столбу, вследствие чего нижний угол лопатки отходит кнаружи (рис. 20-20, 20′, 20″). При опоре на укрепленной лопатке средняя и нижняя части трапецевидной мышцы, действуя на остистые отростки соответствующей части позвоночного столба, оттягивают их в свою сторону, вызывая поворот тел позвонков в противоположную. Неодинаковое развитие мышц обеих сторон может вызвать сколиоз позвоночного столба с перемещением остистых отростков в сторону более развитой мышцы. При одновременном сокращении мышц обеих сторон получается выпрямление грудной, части позвоночного столба (исправление сутуловатости). Трапецевидная мышца тонусом всех своих частей удерживает плечевой пояс в его положении, противодействуя тяжести верхней конечности. Кроме того она содействует поднятию руки до вертикального положения.
Иннервация: задний нерв лопатки (п. dorsalis scapulae) и ветви шейного сплетения (CIII-IV).
Иннервация: задний нерв лопатки (п. dorsalis scapulae, CIV-V).
Спереди и снаружи к лопатке подходят: малая грудная и передняя зубчатая мышцы.
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor, рис. 21-2, 19-10) располагается на передней стенке грудной клетки и совершенно покрыта большой грудной мышцей. Малая грудная мышца начинается тремя зубцами от верхнего края и наружной поверхности третьего, четвертого и пятого ребер. Волокна ее направляются кверху, кнаружи и несколько назад и переходят в плоское сухожилье, которое прикрепляется к передней половине внутреннего края клювовидного отростка лопатки (несколько заходя и на его верхнюю поверхность). При опоре на ребрах малая грудная мышца тянет лопатку за клювовидный отросток кпереди и кнутри, причем лопатка перемещается так, что нижний угол ее отходит кверху и кзади, отделяясь от поверхности грудной клетки (рис. 21-22, 22′, 22″). Это перемещение лопатки сопровождается движением по поперечной оси в клювовидно-акромиальном суставе. При опоре на укрепленной лопатке мышца тянет передние концы ребер кверху и несколько кнаружи, содействуя таким образом расширению грудной клетки в верхнем отделе (при вдохе). Поэтому она относится к числу вспомогательных дыхательных мышц.
Иннервация: передние грудные нервы (п. п. thoracalis anteriores, CVII_VIII).
Передняя большая зубчатая мышца (m. serratus anticus major, рис. 17, 23-7, 7′, 7″) занимает всю боковую поверхность грудной клетки, по направлению волокон может быть разделена на три отдела: верхний, средний и нижний.
Волокна верхнего отдела начинаются от наружной поверхности двух верхних ребер и, собираясь в одно мышечное брюшко, направляются кверху и назад, проходят между лопаткой и грудной клеткой и прикрепляются к верхнему внутреннему углу лопатки соответственно прикреплению мышцы, поднимающей лопатку.
Иннервация: боковой грудной нерв (п. thoracalis lateralis, CV-VII).
Из мышц плечевого пояса к ключице прикрепляются подключичная мышца и грудино-ключично-сосковая.
Подключичная мышца (m. subclavius, рис. 21-4) начинается от хрящевой и костной части первого ребра. Волокна ее направляются кверху и кнаружи, тем более косо, чем ниже они начинаются. Прикрепляется подключичная мышца к наружному отделу нижней поверхности ключицы. Имея опору на ребре, она тянет ключицу вниз, следовательно, содействует опусканию плечевого пояса. Кроме того вообще тормозит движения ключицы в грудино-ключичном суставе. При опоре на ключице она укрепляет первое ребро и поэтому может быть отнесена к прибавочным вдыхательным мышцам. Кроме того, своим сокращением подключичная мышца приближает наружный конец ключицы к грудной кости, являясь таким образом активной связкой грудино-ключичного сустава.
Иннервация: подключичный нерв (п. subclavius, CV-VI).
Грудино-ключично-сосковая мышца (m. sterno-cleido-masto-ideus, рис. 24-47; 25-2) упоминается в этом отделе лишь потому, что, прикрепляясь одной из своих частей к внутреннему концу ключицы, она при укрепленной голове может содействовать движению ключицы кверху. По своему же главному действию она относится к мышцам затылочного сустава, где и будет подробно описана.
При обзоре мышц плечевого пояса мы могли убедиться, что ни одно из существующих движений здесь не может быть произведено одной какой-либо мышцей. Все мышцы подходят к лопатке более или менее косо (под более иди менее острым углом) и поэтому своим сокращением, перемещая лопатку в каком-либо направлении, они изменяют ее положение. Следовательно простые, чистые движения плечевым поясом могут быть произведены только при совместной работе нескольких мышц.
К условиям, влияющим на направление движения лопатки и на изменение ее положения, нужно отнести еще тяжесть верхней конечности. Если мышечная тяга прилагает свою силу с медиальной стороны лопатки и тянет ее кверху, то следствием этого будет изменение положения лопатки, причем нижний угол лопатки поворачивается кнутри, а верхний наружный опускается вниз. Сила тяжести руки, присоединяясь к мышечной тяге, способствует указанному изменению положения лопатки. Для более точного определения действия мышц плечевого пояса, кроме влияния тяжести конечности, надо принять еще во внимание, что движения наружного угла лопатки связаны с движениями ключицы; все же движения лопатки, за которыми ключица не может следовать, будут этим тормозиться.
Наблюдая за движениями плечевого пояса у живого человека, мы различаем: перемещение лопатки кверху, книзу, вперед, назад, поворот нижнего угла лопатки вперед и кнаружи, поворот нижнего угла назад и кнутри, к позвоночному столбу, и удаление нижнего угла кзади от стенки грудной клетки.
Перемещение лопатки кверху производят верхняя часть трапецевидной мышцы и мышца, поднимающая лопатку, при условии, если голова и шея укреплены; при этом нижний угол лопатки отклоняется кнаружи, а наружный угол (ямка плечевого сустава) подтягивается вверх. Таким образом обе эти мышцы противодействуют влиянию тяжести верхней конечности на положение лопатки. В движении лопатки вверх может еще принимать участие ромбовидная мышца при одновременном сокращении ее антагониста (передней большой зубчатой): ромбовидная мышца тянет лопатку к позвоночному столбу и кверху, в особенности сильно притягивая нижний угол, а передняя зубчатая мышца частью волокон тянет ее кверху, нижний же угол кнаружи, В этом же движении может участвовать через посредство плечевой кости (при укрепленном плечевом суставе) большая грудная мышца своей ключичной частью. Наконец, грудино-ключично-сосковая мышца той головкой, которая прикрепляется к грудному концу ключицы, тоже может принимать участие в перемещении лопатки вверх.
Перемещение лопатки книзу производят нижняя часть трапецевидной и нижняя часть передней большой зубчатой мышц. Большая грудная мышца и широкая мышца спины содействуют перемещению лопатки вниз через посредство плечевой кости. Нижняя часть трапецевидной с передней большой зубчатой мышцей, опуская лопатку вниз, в то же время отклоняют ее нижний угол кнаружи. Широкая мышца спины через посредство плечевой кости противодействует этому отклонению. Через посредство ключицы в опускании лопатки может принимать участие и подключичная мышца.
В перемещении лопатки вперед наибольшее участие принимает передняя большая зубчатая и большая грудная мышцы через посредство плечевой кости (при укрепленном плечевом суставе).
Перемещение лопатки назад производится средней и нижней частью трапецевидной мышцы и ромбовидными. При этом, однако, наблюдается некоторое продвижение плечевого пояса кверху. Для компенсации этого движения мы имеем широкую мышцу спины, которая оттягивает (через посредство плечевой кости при укрепленном плечевом суставе) лопатку назади вниз.
Перемещение нижнего угла вперед и кнаружи происходит при сокращении верхней и нижней частей трапецевидной мышцы и нижней части передней большой зубчатой. При опоре на руке в перемещении нижнего угла лопатки вперед и кнаружи принимает участие и большая круглая мышца.
Удаление нижнего угла лопатки кзади от грудной клетки производят мышцы: малая грудная и поднимающая лопатку. Кроме того при опущенной и укрепленной руке дельтовидная, надостная и отчасти подостная, двуглавая мышца плеча и клюво-плечевая могут вызвать отхождение нижнего угла, передвигая лопатку по головке плечевой кости вперед. Этому противодействуют одновременно напряжения передней зубчатой и ромбовидной мышц.
При перемещении лопатки вверх и вниз ключица, следуя за ней, производит движение в грудино-ключичном сочленении по передней оси и несколько по продольной оси; при движении же лопатки вперед или назад ключица в том же суставе двигается по поперечной оси (в силу горизонтального расположения продольного размера ключицы ось эта стоит вертикально). Когда нижний угол лопатки отходит кзади от грудной клетки, движения лопатки происходят в акромиально-ключичном сочленении.