какие документы выдают после аборта

Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности и перечня медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности

Приказ

В соответствии с пунктом 7 статьи 150 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1) Правила проведения искусственного прерывания беременности согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Перечень медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 626 «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 ноября 2009 года № 5864, опубликован 2010 года в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Приложение 1 к Приказу

Правила проведения искусственного прерывания беременности

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила проведения искусственного прерывания беременности разработаны в соответствии с пунктом 7 статьи 150 Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок проведения искусственного прерывания беременности во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля.

В целях предупреждения искусственного прерывания беременности врачи проводят беседы, направленные на разъяснение морально-этических, психологических и негативных физиологических последствий, возможных осложнений.

Глава 2. Порядок проведения искусственного прерывания беременности

2. Искусственное прерывание беременности проводится с использованием медикаментозных или хирургических методов:

1) по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель беременности;

2) по медицинским показаниям, угрожающих жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимые с жизнью) независимо от срока беременности.

3) по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель.

3. Методы искусственного прерывания беременности:

1) медикаментозный (пероральное, сублингвальное или вагинальное введение лекарственных средств);

2) хирургический (вакуум аспирация, дилатация и кюретаж), малое кесарево сечение для возможности прерывания беременности по медицинским показаниям в сроке более 12 недель, при наличии противопоказаний для применения медикаментозных средств согласно клиническому протоколу «Медицинский аборт».

4. Метод и способ прерывания беременности определяет медицинская организация, в которой будет проводиться данная процедура.

5. При сроке гестации до 63 дней искусственное прерывание беременности проводится в амбулаторно-поликлинических организациях.

6. При сроке гестации свыше 63 дней до 22 недель беременности искусственное прерывание беременности проводится в медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля, имеющих в своем составе операционный блок, круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии и палаты дневного пребывания для обеспечения постабортного наблюдения.

7. При планировании беременности с наличием противопоказаний к вынашиванию беременности, женщина полностью берет на себя ответственность за все риски для здоровья самой женщины и плода, последующие во время беременности и до сорока двух календарных дней после родов в соответствии с пунктом 5 статьи 81 Кодекса

8. Женщине, желающей прервать беременность, по месту обращения заполняется медицинская карта амбулаторного пациента в электронном или бумажном формате, по форме утвержденной согласно подпунктом 31) статьи 7 Кодекса.

9. Врач акушер-гинеколог медицинской организации амбулаторно-поликлинического уровня определяет срок беременности, назначает необходимое обследование согласно клиническому протоколу «Медицинский аборт», определяет наличие медицинских и социальных показаний или противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности согласно приложению 2 настоящего приказа.

10. При определении медицинских и социальных показаний к искусственному прерыванию беременности женщина направляется на врачебно-консультативную комиссию (далее – ВКК) в составе: руководителя организации (отделения) здравоохранения, врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной и (или) плода, где рассматривается и подтверждается показания к прерыванию беременности.

11. При наличии социальных показаний к искусственному прерыванию беременности, выдается заключение врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК) при предоставлении оригинала следующих подтверждающих документов:

1) свидетельство о смерти супруга;

2) решение суда о лишении свободы женщины или ее супруга;

3) справка о регистрации в качестве безработного;

4) решение суда о лишении или ограничении родительских прав;

5) заключение судебно-медицинской экспертизы о наличии факта изнасилования;

6) удостоверение беженца или вынужденного переселенца;

7) справка об инвалидности (ребенка/детей);

8) свидетельство о расторжении брака;

9) многодетные матери (4 и более детей): копия свидетельства о рождении всех детей;

12. При наличии медицинских показаний у беременной выдается заключение профильных специалистов с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации.

13. При отсутствии противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности женщине выдается:

— при сроке гестации до 63 дней направление на искусственное прерывание беременности с результатами анализов, дополнительно при наличии медицинских или социальных показаний заключение ВКК;

— свыше 63 дней до 12 недель – направление на искусственное прерывание беременности через Портал бюро госпитализации, выписка из карты амбулаторного пациента с результатами анализов, дополнительно при наличии медицинских или социальных показаний заключение ВКК;

14. Искусственное прерывание беременности проводится с письменного информированного согласия самой женщины, утвержденной согласно подпункта 279) статьи 1 Кодекса.

15. Несовершеннолетним искусственное прерывание беременности производится с информированного письменного согласия родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего (опекунов), в соответствии с пунктом 4 статьи 150 Кодекса.

16. Сроки пребывания пациента в медицинской организации после искусственного прерывания беременности определяются лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента.

17. В связи с проведением искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается лист временной нетрудоспособности в установленном порядке.

Приложение 2 к Приказу

Перечень медицинских и социальных показаний, противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности

1. Медицинские показания для проведения искусственного прерывания беременности:

1) инфекционные и паразитарные болезни:

туберкулез, все активные формы;

сифилис ранний с симптомами, сифилис нервной системы, поздний скрытый сифилис, сифилис резистентный к противосифилитическому лечению;

краснуха до 16 недель беременности;

корь в первые 3 месяца беременности;

первичная цитомегаловирусная инфекция до 12 недель беременности;

острая герпетическая инфекция (ВПГ-1 и 2 типов) до 12 недель беременности;

ветряная оспа в первые 20 недель беременности;

парвовирусная В 19-инфекция с развитием тяжелых отечных форм гемолитической болезни плода;

тяжелые формы хронического вирусного гепатита В, С и цирроз печени.

2) новообразования: наличие в настоящем или прошлом злокачественных новообразований всех локализаций, за исключением гемобластозов.

3) болезни эндокринной системы:

тиреотоксикоз (гипертиреоз) с диффузным зобом, с токсическим узловым зобом тяжелой степени тяжести или любой степени тяжести с осложнениями;

сахарный диабет с тяжелыми осложнениями (прогрессирующая диабетическая нефропатия и пролиферативная ретинопатия);

сахарный диабет в сочетании с туберкулезом активной формы;

гиперпаратиреоз, тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями;

синдром Иценко-Кушинга (активная фаза);

акромегалия (активная фаза);

доброкачественное новообразование гипофиза (активная фаза пролактиномы).

4) психические расстройства:

органические, включая симптоматические, психические расстройства, психотического уровня

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, в период обострения и/или при выраженных изменениях личности;

расстройства настроения (аффективные расстройства), в период обострения

психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ с сформированным синдромом зависимости в период проявления психотических расстройств и при амнестическом синдроме;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, в период выраженной декомпенсации;

умственная отсталость средней, тяжелой и глубокой степени тяжести;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте в период выраженной декомпенсации.

5) болезни нервной системы и органов чувств:

воспалительные болезни центральной нервной системы (бактериальный менингит, менингит, вызываемый другими возбудителями, энцефалит, миелит, энцефаломиелит);

наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы;

острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз);

эпилепсия, тяжелое течение, при наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим психозам;

катаплексия и нарколепсия;

воспалительная и токсическая полиневропатия;

болезни нервно-мышечного синапса и мышц;

злокачественные новообразования органа зрения;

поражение нервных корешков и сплетений.

6) болезни системы кровообращения:

легочная артериальная гипертензия;

перипортальная кардиомиопатия в анамнезе с сохраняющимся снижением функции левого желудочка;

тяжелый стеноз митрального клапана;

выраженная системная дисфункция желудочков (фракция выброса 45 мм при синдроме Морфана или другое наследственное заболевание грудного отдела аорты (НЗГОА); (>50 мм при двустворчатом аортальном клапане; синдроме Тернера, если индекс размера аорты (ИРА) >25 мм/м2; тетрада Фалло >50 мм);

операция Фонтена с осложнениями.

7) болезни органов дыхания:

заболевания органов дыхания и плевры, осложненные дыхательной недостаточностью III степени (SpO2

Информация о публикации

Документы и материалы в разделе «Нормативно-правовые акты в области здравоохранения. Казахстан» публикуются в рамках совместного проекта Национальной палаты здравоохранения РК и медицинской платформы «МедЭлемент».

Источник

Что нужно знать молодым мамам о вакцинации против COVID-19

Почти 100 тыс. женщин, живущих на планете, сейчас ждут ребенка, а более 40 тыс. малышей сегодня появились на свет. Все это в мире, где уже 1,5 года продолжается пандемия COVID-19. А ведь если заболеет будущая мама, под угрозой может оказаться не только ее жизнь, но и нормальное развитие плода.

К счастью, за прошедшие долгие месяцы врачи и ученые собрали достаточно информации, чтобы, с одной стороны, предостеречь женщин, а с другой — надежно успокоить. И новые данные по этому щепетильному вопросу появляются буквально каждый день.

Прививаться или нет – вот в чем вопрос

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».

«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.

Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.

При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.

«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.

Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери

Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.

«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.

Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.

Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.

Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.

Вакцинация и грудное вскармливание

Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.

«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.

Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности.

Зачем же тогда прививаться?

«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.

Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.

«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.

Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.

«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», — рассказалаэксперт.

Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.

Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.

Источник

Может ли быть выдана справка о выкидыше?

Беременность не вегда проходит без осложнений. Иногда женщина сама решает ее прервать, а иногда продолжение беременности становится невозможным из-за самопроизвольного выкидыша. Прерывание беременности оказывает влияние на организм женщины, лишая ее на некоторое время возможности продолжать привычную деятельность. Справкой о выкидыше или об аборте называют форму 027/у, которая представляет собой выписку из медицинской карты. Диагноз в данном документе может и не указываться.

Беременность в большинстве случаев является долгожданным событием в жизни супругов. Она дает надежду на продолжение рода, надежду на радость материнства и отцовства. Беременность переносит женщину в совершенно новое для нее состояние, которое возвышает и делает ближе к самой себе и к своей природной и человеческой сущности. Безусловно, жизнь и мировоззрение беременной женщины не могут оставаться прежними. Эти изменения, как можно без труда себе представить, касаются не только сугубо физиологического состояния, но и морально-психологических установок, настроения и привычек.

Однако, к сожалению, в современном мире уже давно перестали быть редкостью случаи патологического течения беременности. Иногда патологии являются настолько значительными, что могут помешать выносить здорового ребенка. Патологическая беременность чаще всего заканчивается выкидышем либо абортом того или иного типа.

Мы не будем подробно останавливаться на тех случаях, когда будущая мать под действием тех или иных установок, убеждений и мнений решается сделать аборт. Укажем здесь лишь тот факт, что данный тип аборта носит название медикаментозный, искусственный и т.п.

Однако достаточно часто случаются и так называемые самопроизвольные аборты. Самопроизвольный аборт – это, по сути своей, тот же выкидыш, только названный другим словом. Причинами самопроизвольных абортов (выкидышей) выступают уже не желания самих женщин, а некоторые медицинские проблемы. Организм будущей мамы крайне подвержен различного рода инфекциям. Именно эти инфекции чаще всего и приводят к выкидышу. Помимо инфекционных заболеваний различного толка, к самопроизвольному аборту могут привести и некоторые патологии развития плода, а также патологии внутренних органов беременной женщины. У некоторых женщин репродуктивная функция по каким-либо причинам нарушена. Родить здорового ребенка, без каких бы то ни было проблем, для таких женщин практически невозможно. Иногда у них каждая следующая беременность заканчивается выкидышем.

Самопроизвольный аборт на первых стадиях является обратимым. Это означает, что беременность еще может быть восстановлена. Поэтому при первых же подозрительных симптомах во время беременности женщине необходимо немедленно обратиться к врачу.

Работающие и учащиеся женщины, забеременев, могут без труда получить медсправку о беременности, которая даст им возможность с определенного времени не посещать работу или учебные занятия. Но как же поступить женщинам, перенесшим аборт? Собственно, такого документа, как справка об аборте или справка о выкидыше, отдельно не существует. В тоже время оставлять без внимания тот факт, что женщина перенесла аборт, и заставлять ее продолжать трудовую или учебную деятельность в прежнем режиме, без какого-либо перерыва — просто жестоко. Именно поэтому традиционно считается, что справка о выкидыше или справка об аборте может быть заменена на документ «форма 027/у».

Как известно, форма 027/у – это особая медицинская справка, которая представляет собой выписку из медкарты больного, проходившего амбулаторное или стационарное лечение. Форма 027/у содержит информацию о диагнозе, симптомах, о ходе лечения и его результатах. Помимо этого, форма 027/у должна включать в себя врачебное заключение об окончании лечения и рекомендации по дальнейшему самостоятельному восстановлению. В свете того, что справка об аборте как таковая не выдается, очень важно, чтобы форма 027/у предполагала достаточный временной период для восстановления женщины после выкидыша (аборта). Важно, что форма 027/у может и не содержать конкретного диагноза, а лишь заявлять о некоем «заболевании» как о причине нетрудоспособности женщины. При таком подходе никакая справка о выкидыше, равно как и справка об искусственном прерывании беременности не понадобится.

Отдельно стоит сказать о том, что справка об искусственном прерывании беременности в некоторых странах не просто не выдается, но и не может выдаваться. Это связано, как нетрудно догадаться, с официальным запретом абортов без медицинских показаний.

Для того чтобы избежать проблем со здоровьем в дальнейшем, женщине после выкидыша стоит не только получить справку о временной нетрудоспособности, но и пройти комплексное медицинское обследование. Дело в том, что причину выкидыша можно обнаружить и предотвратить ее влияние на течение беременности в дальнейшем. Инфекционные заболевания подвергаются лечению, а негативное влияние патологий внутренних органов, отвечающих за репродуктивное здоровье женщины, можно постараться уменьшить при участии грамотных врачей-специалистов.

Традиционно считается, что следующая беременность должна наступить лишь через полгода – год после выкидыша для того, чтобы не нанести вреда здоровью женщины. Выкидыш – это не окончательный показатель полной неспособности женщины к деторождению. Следующая беременность вполне может оказаться удачной. Очень обидно, что многие семьи рушатся, так и не пережив боли первого выкидыша.

В любом случае женщине стоит понимать, что первый выкидыш – это сигнал, требующий более тщательного отношения к себе во время следующей беременности. Этот же сигнал относится и к будущему отцу, внимание и забота которого также оказывают немалое влияние на течение беременности.

Источник

Право на аборт: ваши права, обязанности и правила прерывания беременности

Что означает термин “свободный аборт»? Грань между законным и незаконным прерыванием беременности с помощью медикаментозного или хирургического метода. Сколько стоит сделать аборт?

Условия аборта для совершеннолетних женщин

В нашей стране женщины имеют право на аборт при соблюдении сроков и условий. Право на искусственный аборт действует до 12-й недели беременности. После 12 недель прерывание беременности возможно только по медицинским либо социальным показаниям.

Чтобы реализовать свое право, мало просто заявить о желании сделать аборт. Вы должны заполнить и подписать договор, в котором будет оговорено ваше добровольное решение и согласие на возможные риски.

Объяснять гинекологу, почему вы хотите прервать свою беременность, нет необходимости — вы не обязаны обсуждать свои решения ни с кем, даже с мужем.

Правила аборта, если вам не исполнилось 18 лет

Почему бывает бесплатный и платный аборт?

Если вы живете в России, у вас есть право на бесплатный аборт — как медикаментозный, так и хирургический. Но сделать его можно только в государственной женской консультации, пройдя весь спектр анализов, УЗИ и по строгой очереди. Но каждый новый день нежелательной беременности приносит физические и моральные страдания, повышает степень рисков, оттягивает неприятный процесс.

Кроме этого ожидание может привести к пропусков допустимых сроков для медикаментозного аборта. Прерывание таблетками возможно только до 6 недель беременности, потом придется делать хирургическую операцию — выскабливание. Это в разы повышает риски осложнений. В итоге возможно и бесплодие, чего не бывает после медикаментозного аборта.

Если вы решите сделать аборт в частной клинике, вам придется заплатить за процедуру. Но в этом случае можно будет прервать беременность чуть ли не в день обращения. Гинеколог вас сразу же осмотрит и сделает УЗИ матки для установления точных сроков. Анализы берутся сразу и тут же отправляются в лабораторию, чтобы не затягивать сроки аборта. Процедура проходит в стерильных условиях, без боли и осложнений.

Если вы проживаете в другой стране, вы также можете обратиться в частную клинику абортов в Санкт-Петербурге. Сделать аборт можно анонимно, без страхового полиса.

Источник