какие документы нужны в тубдиспансер
Что напишут в медкнижке переболевшего туберкулезом?
У меня был инфильтративный туберкулез. Прошло 20 лет. Как будет выглядеть моя медкнижка? Что в ней напишут?
Я понимаю ваше беспокойство. К туберкулезу в последнее время нет столь явного негативного отношения, но прецеденты бывают. Например, переболевшим могут необоснованно отказать в приеме на работу.
В вашем случае отметка о заболевании, возможно, будет фигурировать в личной медицинской книжке. Но это не точно. Врач переносит информацию о перенесенном заболевании в медицинскую книжку из медицинской карты или пишет с ваших слов. Но медкарта может быть утеряна, а вы по закону не обязаны сообщать медикам обо всех перенесенных заболеваниях. Поэтому опираться будут на результаты флюорографии и данные тубдиспансера о том, состоите вы на учете или нет.
Что такое личная медицинская книжка
Подробно о том, что такое личная медкнижка и как ее правильно оформить, мы уже писали. Поэтому расскажу об основных моментах.
Личная медицинская книжка — это документ, в который вносят результаты предварительных и периодических медицинских осмотров. Медкнижка нужна при приеме на некоторые должности. Как правило, они связаны с воспитанием детей, торговлей и хранением продуктов питания.
Если такой книжки нет или в ней есть информация о том, что вы болеете опасным для окружающих заболеванием, то на работу, например, продавцом в продуктовый магазин или воспитателем в детский сад вас не примут.
Оформить медкнижку можно в частной клинике, если у нее есть соглашение с центром гигиены и эпидемиологии в конкретном субъекте РФ, или в самом центре гигиены. А вот где ставить отметку о прохождении медосмотра, зависит от работы, на которую вы устраиваетесь. Например, если работа ведется во вредных условиях, внести запись о прохождении медосмотра может только государственная поликлиника или государственный центр медосмотров. Если нет, отметку можно поставить и в любой частной клинике.
Как победить выгорание
Что могут написать в медкнижке про туберкулез
Туберкулезу в медицинской книжке посвящены целых два раздела.
На страницы 17—18 вносят результаты обследований на туберкулез. Для детей это результаты иммунодиагностики с применением аллергена — чаще всего речь о пробе Манту. Для взрослых — результаты флюорографии или рентгенографии легких.
Взрослым нужно проходить флюорографию один раз в год или не менее одного раза в два года в зависимости от показателя общей заболеваемости туберкулезом в регионе. Этот срок может меняться и в зависимости от профессии. Например, работники родильных домов обязаны проходить флюорографию два раза в год, а работники организаций социального обслуживания, санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей — один раз в год.
Если врач увидит на снимке признаки туберкулеза, то отправит к фтизиатру. Если выяснится, что туберкулеза нет, он поставит отметку, что на учете вы не состоите, либо выдаст соответствующую справку. В этом случае проблем с допуском к работе не будет. Если диагноз подтвердится, на работу в школе или детском саду можно не рассчитывать до окончания лечения. После лечения медосмотр нужно пройти снова, и, если все в порядке, препятствий в трудоустройстве не будет.
На странице 5 делают отметку о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, к которым относится и туберкулез. Данные для заполнения этого раздела берут из медкарты пациента.
Что будет именно в вашей медкнижке
Насколько я понимаю, заболевание у вас было 20 лет назад. Если записи об этом сохранились в вашей медкарте, то во время медосмотра их перенесут в медкнижку. При этом укажут дату постановки диагноза — 20 лет назад. Кроме того, врач направит на флюорографию, чтобы проверить ваше состояние на текущий момент. Если признаков заболевания нет, врач укажет в карте: «Клинически здоров». В этом случае никаких ограничений для трудоустройства не будет.
То же самое получится, если вы обратитесь в частный медцентр, чтобы пройти медкомиссию. Там вам просто оформят новую медкарту, в которой при первом обращении, как правило, нет ничего, кроме ваших персональных данных.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
Как получить справку из противотуберкулезного диспансера
Дата обновления: 2017-12-29
Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором заражение происходит аэрогенным путем. Основным источником инфицирования микобактериями является больной человек, при этом наибольшую опасность представляют люди, не подозревающие о своей болезни. В целях борьбы с туберкулезом различными организациями нередко запрашивается справка из тубдиспансера. Что она из себя представляет и в каких ситуациях необходима?
Зачем и когда требуется получение справки?
Одной из первоочередных задач здравоохранения является снижение и предупреждение распространения туберкулезной инфекции и улучшение эпидемиологической ситуации. Необходимой мерой в комплексе противотуберкулезных мероприятий выступает своевременное выявление заболевших среди населения с помощью обследования на туберкулез.
Оно способствует обнаружению заболевания на ранних стадиях, позволяет предотвратить развитие его тяжелых форм, а также снижает уровень заболеваемости в стране. Важную роль играет предотвращение контактов больных и здоровых граждан, избежать которых помогает справка из туберкулезного диспансера — документ, подтверждающий отсутствие или наличие у взрослых и детей туберкулезной инфекции.
Данная справка требуется в следующих случаях:
Документ выдается после обследования, как правило, включающего в себя врачебный опрос и осмотр, проведение флюорографии (ФЛГ). При необходимости назначаются дополнительные анализы.
Работники декретированных профессий (установленных перечнем приложения №2 к приказу Министерства здравоохранения № 302н от 12.04.2011 года и обязанных проходить регулярные медосмотры) принимаются на работу только после обязательного обследования на туберкулез.
Оформление справки
Как получить справку из тубдиспансера? Эта задача не представляет серьезных трудностей, но требует времени. Справка выдается в диспансере по месту регистрации на основании паспорта (взрослым и детям старше 14 лет) или свидетельства о рождении (детям), полиса ОМС, направления или санитарной книжки, СНИЛС.
Беременным, а также представителям ГУВД, морякам и военнослужащим справка из противотуберкулезного диспансера выдается при предъявлении паспорта после проверки картотеки. Документы для выписки новорожденного без БЦЖ выдаются по запросу роддома.
Содержание справки
Справка из тубдиспансера заполняется на специальном бланке по официальному образцу и заверяется подписью главврача или заведующего отделением.
При отказе обратившегося гражданина от обследования возможна выдача документа о том, что он не состоит на учете, однако заключение об отсутствии заболевания в справку не вносится.
Согласно законодательству, родители вправе оформить официальный отказ от постановки Манту своим детям. При этом следует помнить, что существуют альтернативные методы диагностики, такие как диаскинтест, ПЦР-тест, квантифероновый тест. Однако даже в случае письменного отказа от Манту, врач обязан выдать справку родителю ребенка, в которой указывается, что тот не состоит на учете, а жалобы на здоровье и обращения в стационар отсутствуют.
Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, в детские организации без заключения фтизиатра об отсутствии заболевания не допускаются.
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
Туберкулез. Вопрос-ответ.
Туберкулез. Вопрос-ответ.
Где можно пройти обследование?
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Излечим ли туберкулез?
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.
Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.
Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
Как определить, что у меня есть заболевание?
Основные симптомы, характерные для туберкулеза:
Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?
Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту и прививка проводится в случае отрицательной пробы. Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) с отрицательной пробой Манту.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.
Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?
Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?
Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.
Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 12 настоящего Федерального закона
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 1 статьи 12 настоящего Федерального закона внесены изменения
1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;
сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;
санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;
ГАРАНТ:
О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом см. приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291
оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;
абзац девятый утратил силу с 1 января 2005 г.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в пункт 2 статьи 12 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.
2. Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:
получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;
встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;
исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;
продолжать образование в соответствии с общеобразовательными программами начального общего, основного общего и среднего общего образования.
3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Вопрос — Ответ
Как можно записаться на прием к врачу – фтизиатру? Какие документы необходимо предоставить?
На прием к врачу – фтизиатру можно записаться через электронную регистратуру, через регистратуру диспансера. Записать может участковый терапевт или другой специалист.
Прием взрослых пациентов осуществляется по направлению врачей медицинских организаций, а также самостоятельно обратившихся больных.
На первом приеме при себе иметь:
Прием детского населения:
Прием детского населения осуществляется по направлению (форма 057/у-04) участкового педиатра, а также при самостоятельном обращении.
На первом приеме к врачу фтизиопедиатру при себе иметь:
Что нужно, чтобы получить справку о том, что человек не состоит на учет в Противотуберкулезном диспансере?
Для получения справки необходимо предоставить следующие документы:
1. Полис обязательного медицинского страхования;
3. СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство)
4. Флюорографическое обследования, КТ или рентгеновское исследование (срок действия в течение 1 года), за исключение определенных категорий граждан обследование, на туберкулез которым проводится чаще (см. вопрос №7).
Что такое информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств?
Информированное добровольное согласие пациента – это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство. Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.
Могу ли я получить направление на исследование или ответ (результат) проведенных исследований моего родственника или знакомого?
В соответствии со статьей 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. Таким образом, Закон не делает исключение даже для близких родственников. Указанные в вопросе действия влекут за собой факт разглашения, как минимум, информации и факте обращения за медицинской помощью и без согласия гражданина переданы третьему лицу быть не могут. С письменного согласия гражданина такая передача возможна. Однако гражданин должен дать свое письменное согласие в присутствии медицинского работника.
Как получить справку от фтизиатра при отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, диаскинтест)?
При отказе родителей (или иных законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, диаскинтест) возможно назначение альтернативных методов обследования (коммерческие диагностические тесты) — Т-SPOT.ТВ, QuantiFERON – ТВ Gold, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки) с целью исключения туберкулеза у ребенка.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула-инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
Дети, не прошедшие ежегодное плановое обследование методом иммунодиагностики, должны быть направлены на консультацию к врачу-фтизиатру. Это регламентировано п. 5.7, раздела V. «Организация раннего выявления туберкулёза у детей» Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители, которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
— Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания». Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение принимает руководитель данного учреждения.
Соблюдение Санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.
Риск заражения ребенка туберкулезом при посещении кабинета врача фтизиатра, не больше, чем при посещении детской поликлиники и других диагностических центров в области при соблюдении санитарно-гигиенических норм.
Как часто необходимо проходить флюорографическое обследование здоровым людям?
В Московской области, согласно законодательству РФ, взрослому населению, с целью раннего выявления туберкулеза флюорографическое обследование проводится про не реже 1 раза в 2 года. Но существует определенные категории граждан обследование, на туберкулез которым проводится чаще, а именно:
А. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия: или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
— военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
— лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
— лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
— лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
— пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
— лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
— подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
— лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
— лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
— лица без определенного места жительства.
Б. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия, или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:
— больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
— больные сахарным диабетом;
— больные онкогематологическими заболеваниями;
— лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;
— иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе, осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
— лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
— работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
— работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
— сотрудники медицинских организаций;
— работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;
— работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;
— нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).
В. Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:
— лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
— лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
— лица из окружения детей имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;
— лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
— лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;
— граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
— лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений (4А-4В) или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл);
— абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
— лица без определенного места жительства — при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
— лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, — при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
— иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.
Как часто можно выполнять рентгенологическое обследование пациентам, которые получают лечение по поводу активной формы туберкулеза в амбулаторных условиях?
Частоту рентгенобследования для каждого конкретного пациента определяет лечащий врач. Кратность обследования зависит от формы заболевания, фазы и режима лечения, состояния пациента, наличия тех или иных жалоб. Рентгенобследование проводится не реже 1 раза в 2 месяца в интенсивной фазе терапии, в фазе продолжения терапии каждые 2 месяца при лечении по I, II, III режимам химиотерапии и каждые 3 месяца при лечении по IV и V режимам химиотерапии.
Почему необходимо выполнять МСКТ ОГК и как часто ее можно проводить?
Мультиспиральная компьютерная томографии является современным высокочувствительным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим выявить мельчайшие изменения в легких, сосудах, бронхах и других органах, которые не представляется возможным выявить другими лучевыми методами на ранних доклинических этапах заболевания туберкулезом, онкологии, пневмоний и других заболеваний. Так же МСКТ позволяет определить фазу заболевания, его осложнения и оценить результат лечения. Кратность обследования методом МСКТ определяет лечащий врач.
Для чего необходима химиопрофилактика для лиц находившимся в контакте с больным туберкулезом?
Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами лиц, находившимися в контакте с больным туберкулезом необходимо для предотвращения развития у них туберкулеза.
Почему необходимо сообщать на работу, членам семьи и соседям по подъезду о случае выявления туберкулеза у пациента?
Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняется место фактического проживания и возможность проживания, заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе, по совместительству, профессия больного.
О случае заболевания туберкулезом извещается руководитель организации в которой работает пациент для организации проведения противоэпиднмических мероприятий, которые включают в себя обследование сотрудников, находившихся в контакте, и для проведения дезинфекции в помещении.
Так же в течении 14 дней необходимо проверти обследование всех членов семьи пациента для своевременного выявления других возможных случаев заболевания туберкулеза, для выявления латентной туб инфекции. Также в семейном (бытовом) очаге проводится заключительная дезинфекция, если пациент является бактериовыделителем и контактным членам семьи, по показаниям назначается профилактическое лечение.
Соседям по подъезду приглашаются на обследование по контакту, как правило в поликлинику по месту жительства, с целью раннего выявления туберкулеза. Личные данные о пациенте больного туберкулезом не разглашаются.
Для чего вызывать контактных лиц на обследование, если жалоб ни у кого нет?
Туберкулез – это коварное заболевание, на ранних этапах которого жалоб и ухудшение состояния не отмечается. Обследование контактных необходимо для выявление ранних доклинических форм туберкулеза, для выявления латентной туб инфекции и для проведения профилактического лечения.
Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.
Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза, в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух и более антибактериальных препаратов. Излечение возможно при соблюдении всех назначений врача (в т.ч. соблюдение дозы препаратов, графика приема, продолжительности лечения).
Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
Статистически вероятность заразиться в противотуберкулезном учреждении не выше, чем в любом другом месте массового скопления людей (общественный транспорт, концерт, и т.д.). Основной и важнейший фактор, определяющий степень риска заражения — это личный иммунитет человека, а также соблюдение противоэпидемических мер. Ослабленный иммунитет повышает уязвимость организма перед любыми бактериальными возбудителями, и палочкой Коха в том числе. В противотуберкулезных учреждениях согласно действующих нормативных документов организован постоянный санитарно-эпидемиологический режим (включающий в т.ч. текущую дезинфекцию).
Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра и соблюдать все его назначения. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.
Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.
Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Существуют данные о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания. Находиться на солнце лицам, перенесенным туберкулез можно, допустимо принимать солнечные ванны в период наименьшей солнечной активности. Лицам, с активным туберкулезным процессом загорать противопоказано.
Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Ограничение физической активности требуется только во время активизации туберкулезного процесса, в послеоперационный период. После выздоровления — следует расширять физическую активность, при желании и поднимать тяжести, естественно, поэтапно и постепенно увеличивая нагрузки и веса.