какие документы нужны для операции на тазобедренный сустав

Эндопротезирование тазобедренных суставов по ОМС

Риски и «красные флажки», при которых стоит задуматься об эндопротезировании по ОМС :

травмы тазобедренного сустава;

системные заболевания (например, ревматоидный артрит);

боли в тазобедренном суставе при ходьбе;

ощущение укорочения конечности;

Подготовка к операции по ОМС

Если вы хотите прооперироваться в «Скандинавии», бесплатно, нужно заполнить форму на сайте в разделе ОМС :

страховой медицинский полис;

выписка из медицинской документации, содержащей сведения о наличии заболевания.

Все обследования нужно пройти по месту жительства, а также оформить направление по форме 057/у-04. На бумаге обязательно должна быть печать лечащего врача и учреждения.

Ознакомиться со списком необходимых документов и исследований для госпитализации можно в интерактивной памятке ОМС

В ОМС входит:

пребывание в стационаре;

сам протез тазобедренного сустава.

В клинике используются суставы швейцарского/американского/немецкого производства. Качество компонентов протеза позволяет им прослужить 20–30 лет. Доктор всегда подбирает протез индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Операция и что в нее входит

Длительность операции: около 1 часа

Риски воспаления: минимальные

Реабилитация: до 10 дней в палате + 2–3 недели на упражнения для восстановления на амбулаторном этапе

Срок службы эндопротеза: 20–30 лет

Страны-производители эндопротезов: США/Швейцария/Германия

В рамках выделенной квоты государство оплачивает питание, медикаменты, саму операцию, протез и пребывание в стационаре.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через онлайн запись.

Источник

Светлана Русал: «Что нужно знать об эндопротезировании сустава»

Готовьтесь к приему:

Вам показана операция – оформляем документы

После осмотра врач-ортопед решил, что вам необходима высокотехнологичная операция –эндопротезирование сустава. Ваши документы отправлены в министерство здравоохранения Красноярского края, где подтверждается необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, и вас ставят в очередь на операцию.

Если волнуетесь, позвоните в отдел ВМП по телефону: +7 (3912) 20-15-64

Итак, письмо получено. В нем будут указаны:

Пока ждете письма и направления, готовьтесь к операции:

Госпитализация

В назначенный день вы приезжаете в кабинет №129 поликлиники краевой клинической больницы. Вас осмотрит врач-ортопед, и если все хорошо с документами и вашим состоянием, госпитализирует в этот же день.

Не забудьте взять с собой в больницу:

Операция

В первый же день с вами познакомятся лечащий врач, анестезиолог, врач лечебной физкультуры, инструктор ЛФК. Лечащий врач определит тактику оперативного лечения. Врач анестезиолог выберет наиболее подходящий вариант обезболивания во время операции. Врач ЛФК оценит ваше физическое состояние, навыки, объяснит, какие этапы восстановления после операции вы пройдете.

Инструктор ЛФК, покажет вам дыхательную гимнастику, которой вы будете заниматься сразу после операции, научит, как пользоваться костылями, ходунками или тростью.

Операция длится в среднем два часа. После операции вы будете переведены в палату пробуждения, либо в вашу палату.

Ранний послеоперационный период

Через 24 часа после операции начнется ваша активизация.

В этом периоде важно:

Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде

Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.

Для икроножных мышц

Отклоняйте с легким напряжением стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Для мышц бедра

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляйтесь.

Для коленного и тазобедренного суставов

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Для коленного сустава

Положив под колено небольшую подушечку, старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд и медленно опускайте.

Упражнения нужно делать в течение дня по несколько минут 5-6 раз за час. После того, как вы научились уверенно стоять и ходить, физкультуру необходимо расширить упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

Подъем коленей

Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Удерживайте поднятую ногу, затем также медленно опускайте.

Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и держась за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнения нужно делать до 10 раз в день по несколько минут.

Подъем и спуск по лестнице

При движении вверх, опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой.

При спуске первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную.

Вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Еще раз повторим правила движения по лестнице:

Послеоперационный период дома

Если вы живете один, дома вам понадобятся вспомогательные приспособления:

Бережно относитесь к послеоперационной ране!

Вдоль нее в области сустава будут наложены швы или специальные скобки. Их снимут примерно через 9-10 дней после операции. В течение двух месяцев бинтуйте оперированную ногу эластичным бинтом. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей. Избегайте подъема и ношения тяжестей! Категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.

Если врач назначит внутримышечные инъекции, они должны производиться в ягодицу с противоположной от оперированной стороны. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, максимально выпрямляйте ноги.

1,5-2 месяца после операции не мойтесь в горячей воде и забудьте о сауне – бойтесь тромбозов. Осторожно заходите и выходите из ванны, сосредоточив нагрузку на руках и здоровой ноге. Если вы собираетесь лететь, предъявите при прохождении контроля справку об эндопротезировании сустава. Нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ-терапии на область оперированного сустава, МРТ.

ПОМНИТЕ!

Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, появился свищ, необходимо срочно позвонить своему лечащему врачу или заведующему отделением по телефонам:

+7 (391) 220-16-01, +7(391) 228-08-53

Текущий контроль

Через 2-2,5 месяца после операции необходимо сделать рентген сустава и посетить хирурга (травматолога) по месту жительства.

Правила жизни с искусственным суставом

Избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

Помните, что ваш искусственный сустав не вечен.

Знайте, что повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты боятся повторной операции на суставе, и терпят возникшие боли, лишь бы не обращаться к врачу.

Имейте в виду «само» не пройдет, и поставить врача в известность о возникшем дискомфорте необходимо.

Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них.

Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил вас от боли.

Желаем скорейшего выздоровления и восстановления!

Источник

Подготовка к операции эндопротезирования — залог успешности лечения

Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется установить эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза. Любой пациент находится в состоянии подготовиться к процессу лечения и восстановления, тем самым увеличив шансы благоприятного исхода.

Почему нужно готовиться к операции

Чтобы минимизировать риск, требуется:

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от 1 до 5–6 месяцев.

С чего начинают подготовку к операции

В процессе обсуждения с лечащим врачом необходимо выяснить все нюансы, которые связаны с работой сустава. Это позволит понять принцип работы и подготовиться к реабилитации. Еще на этапе подбора эндопротеза врач может рекомендовать параллельно начать сбрасывать вес, если он излишний.

Дополнительными рекомендациями являются:

Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией. Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.

Многие клиники заранее создают руководство пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть моменты которые нужно повторить неоднократно. Подобные брошюры помогают не только человеку, отправленному на хирургический стол, но и его близким.

Действия врача и пациента за месяц до операции

Примерно за 4 недели до операции лабораторные и инструментальные исследования. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед эндопротезированием. В частности, назначаются:

Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.

На этом же этапе врачом может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений, способствующих успешной реабилитации после установки эндопротеза. Если в процессе их выполнения пациент чувствует сильную боль, то нужно прекратить тренировки. После дополнительной консультации комплекс упражнений может быть скорректирован или выявлена проблема возникновения этой боли.

Часто люди неправильно выполняют гимнастику, потому что долгое время в их жизни физическая активность отсутствовала. Лучше всего посмотреть видео реабилитационных центров, где разбираются основные ошибки. Если упражнение неясно, обязательно спросить про него у врача-ортопеда.

Что делать за 2–3 недели до операции

В этот период происходит встреча с врачом-анестезиологом, который с учетом индивидуальных характеристик пациента, особенно его возраста, подбирает вид наркоза. В некоторых случаях прием лекарственных средств от имеющихся хронических заболеваний может быть отменен, чтобы организм очистился. Это снижает риск отторжения импланта и повышает вероятность хорошего самочувствие при наркозе. Если врач не спросил про прием препаратов на постоянной основе, следует ему об этом напомнить.

Примерно за 2 недели до назначенного срока следует приобрести или взять на прокат специальное оборудование и костыли. Многие врачи рекомендуют начать тренировку ходьбы на костылях еще до операции.

Параллельно врач должен осмотреть состояние кожных покровов. Если будут отмечены раздражения, язвочки и любые другие отклонения, то избавиться от них можно за оставшееся время. Следует также завершить все личные дела, потому что в последние перед эндопротезированием дни свободного времени практически не будет.

Если родственники проживают далеко, то самостоятельно придется продумать вопрос об обустройстве домашнего пространства. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования:

Обязательно следует установить как можно больше средств, позволяющих цепляться за них, чтобы перемещаться по квартире. На время реабилитации с первых дней будет необходимо устойчивая скамья для купания, плотное сиденье для фиксации суставов, трость-рукоять, чтобы не наклоняться, надевая обувь, длинная мочалка.

В оставшуюся неделю

За последние дни подготовка к операции вступит в финишную стадию. На этом этапе будут проведены контрольные обследования крови и мочи. Также в обязательную программу подготовки входит:

Анестезиолог может выдать препарат, который нужно принимать за день до времени медицинской процедуры. За 12 часов до операции обычно запрещается употребление пищи и воды. Дополнительно может быть установлена очистительная клизма.

Среди вещей, которые нужно взять с собой в больницу, нужно взять:

С собой в больницу не рекомендуется брать ювелирные украшения, кредитные карты, электроприборы и ценные вещи. Фен, мобильный телефон и планшет в современном мире являются исключениями. При необходимости другие предметы реабилитации должны быть готовы принести близкие. Если у человека никого нет, можно воспользоваться услугами социального сопровождения.

Хорошая и своевременная подготовка позволит снять суетливость пациента, морально настроиться на замену сустава и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день эндопротезирования. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.

Источник

Анализы перед операцией по замене сустава(эндопротезирование): список обследований

Эндопротезирование крупных суставов – это сложная операция, требующая серьезного планирования и подготовки. Перед хирургическим вмешательством каждый пациент должен пройти тщательное обследование. Это необходимо для оценки его общего состояния и выявления у него сопутствующих заболеваний.

Сдача анализов и консультации узких специалистов позволяют обнаружить возможные факторы риска и предпринять нужные профилактические мероприятия. Таким образом врачи получают возможность подготовиться к вероятным осложнениям в ходе операции и/или в послеоперационном периоде. Естественно, это снижает операционный риск и делает результаты эндопротезирования более удовлетворительными.

Лабораторные анализы

Перед объемным хирургическим вмешательством каждый пациент обязан сдать определенные анализы. Как правило, их перечень стандартный и не зависит от вида операции. Лабораторные исследования позволяют выявить у пациента опасные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания.

Хронический тонзиллит, воспаление гланд и другие проблемы подобного плана могут вызвать отторжение импланта.

Старайтесь сдавать все анализы в одной лаборатории. В этом случае у вас возьмут кровь из вены всего 1 раз. В день сдачи не завтракайте. В лабораторию приходите с утра.

Коагулограмма

Суть анализа заключается в определении показателей свертываемости крови. Это позволяет выявить нарушения системы гемокоагуляции, оценить риск развития геморрагических и тромботических осложнений. Напомним, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии – это наиболее грозные последствия операции.

У больных с повышенной свертываемостью крови существует высокая вероятность появления тромбоэмболических осложнений. Таким пациентам врачи проводят комплексную профилактику, которая помогает избежать нежелательных последствий.

Показатели коагулограммы, которые интересуют медиков:

Определение группы крови, резус-фактора

Анализ необходим на тот случай, если человеку во время хирургического вмешательства понадобится донорская кровь. Благодаря этому врачам уже не придется тратить время на исследование.

Общий анализ крови и мочи

Дают представление об общем состоянии пациента. Помогают выявить хронические воспалительные заболевания, анемию, болезни почек. К примеру, повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на воспалительный процесс в организме, а наличие бактерий и цилиндров в моче – на почечную патологию.

С помощью общего анализа мочи у человека можно диагностировать пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, сахарный диабет. Все эти заболевания существенно повышают операционный риск.

Биохимический анализ крови

Более информативен, чем общий. Позволяет выявить метаболические нарушения и сбои в работе внутренних органов. С его помощью можно оценить состояние печени, поджелудочной железы, почек и т.д.

Основные показатели биохимии крови:

Анализы крови на инфекции

Перед эндопротезированием каждый пациент обязан пройти обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В (HbsAg), гепатит С (anti HCV), реакция Вассермана Анализы необходимы для того, чтобы предупредить заражение других пациентов больницы. Как известно, данные инфекции передаются гематогенным путем. Заразиться ими можно через хирургический инструментарий или руки медперсонала.

Факт! Если у больного обнаружат сифилис – ему потребуется стать на учет и пройти курс лечения. Что касается пациентов с вирусным гепатитом – их отправят на консультацию к инфекционисту и прооперируют отдельно от остальных.

Бактериологический посев мочи

Необходим для выявления инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Во время исследования врачи могут обнаружить в моче больного стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, псевдомонады, микобактерии, коринебактерии, микоплазмы, грибки или другие патогенные микроорганизмы.

Микроскопия осадка, культивация (посев на микрофлору). Анализ мочи на посев готовится от 7 дней

Инструментальные методы исследования

В ходе предоперационной подготовки больным делают ЭКГ, рентгенографию двух суставов (коленных или тазобедренных) в 2-х проекциях, МРТ и денситометрию. Давайте посмотрим, зачем нужны данные исследования.

Таблица 1. Цель проведения инструментальной диагностики перед эндопротезированием.

Консультации других специалистов

Перед операцией человеку требуется осмотр ортопеда-травматолога, терапевта, оториноларинголога (ЛОР), невропатолога, гинеколога или уролога. Если в ходе обследования у больного выявили какие-либо инфекции или хронические заболевания – ему могут потребоваться консультации еще и других врачей (инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Заключение терапевта — должно быть написано, что операция не противопоказана:

Источник

Какие документы нужны для операции на тазобедренный сустав

Результат хирургического вмешательства, вероятность и риск развития осложнений во многом зависит от грамотной подготовки пациента к операции и анестезии.

Но не все зависит только от медицинских работников, очень важно, что бы пациент неукоснительно выполнял рекомендации врача, как до госпитализации, так и во время пребывания его в стационаре.

Операция является стрессом для организма, и чем лучше пациент подготовлен к ней как физически, так и психологически, тем лучше результат можно ожидать.

Перед операцией вы должны быть предельно здоровы, сопутствующие хронические болезни должны быть вне обострения. Ротовая полость должна быть санирована. Крайне важна информированность пациента о его заболевании или травме, применяемых видах лечения и возможных осложнениях, а также принципах реабилитации.

Приготовление к оперативному вмешательству начинается еще до прибытия пациента в стационар и чаще всего выполняется в поликлинике. Она состоит в амбулаторном обследовании пациента, консультации врачей смежных специальностей, лечение сопутствующих болезней.

При условии удовлетворительных результатов обследования назначается дата операции. Госпитализация в стационар, как правило, производится в день предшествующий дате операции.

В стационаре травматологического или ортопедического отделения клиники Вы можете находиться от нескольких суток до недели. Поэтому советуем Вам крайне рационально отнестись к выбору необходимых вам вещей.

Желательно оставить дома ювелирные изделия, парфюмерию, косметику, кредитные карты и большие суммы денег.

Так как во время перевязок, и раннем послеоперационном периоде, возможно промокание повязок отделяемым из ран то не следует одевать дорогую одежду, она может быть загрязнена и в конечном счете испорчена. Одежда должна быть удобной, свободной, легко сниматься и стираться. Обувь выбирайте открытую на подошве исключающую возможность поскользнуться.

Из гигиенических принадлежностей следует взять зубную щетку, пасту, расческу, гель для душа и шампунь.

С целью профилактики тромбоэмболических осложнений после операции лечащий врач может подобрать Вам компрессионный трикотаж, о приобретении которого следует позаботиться до госпитализации. Также может возникнуть необходимость в иммобилизации и разгрузке конечности после операции для чего могут потребоваться костыли и специальный ортез.

Во время операции запрещено находиться в контактных линзах, поэтому позаботьтесь о очках.

Возьмите с собой в стационар все лекарство которые Вы принимаете по поводу Ваших хронических болезней. Сообщите о них своему лечащему врачу и анестезиологу и если Вам не будут выписаны другие препараты, принимайте их до операции.

Для того чтобы Вам не было скучно в ожидании операции и послеоперационном периоде возьмите с собой интересную книгу, или электронное устройство с выходом в интернет и возможностью просмотра фильмов и воспроизведения музыки.

Вечером дня предшествующего операции воздержитесь от ужина, воду можно пить до полуночи. Утром до операции строго запрещено принимать пищу и воду.

Важно чтобы желудок и кишечник был свободен во время операции, это позволит снизить риск анестезии и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

Волосяной покров в области хирургического доступа должен быть удален, в этом Вам поможет медицинская сестра.

Утром перед операцией примите душ или ванну. Таким образом Вы удалите загрязнения с тела, это значительно снизит риск развития инфекционных осложнений. Лак на ногтях должен отсутствовать, так как он может затруднить мониторинг жизненно важных органов во время операции.

За несколько дней до операции не употребляйте алкоголь, не курите в день операции.

Обычно операции выполняются под регионарной анестезий. При операциях на нижних конечностях используется спинномозговая анестезия, на верхних конечностях проводниковая.

После выполнения регионарной анестезии выключается болевая чувствительность в конечности или определенной анатомической области. Длительность данного вида анестезии до 6-8 часов, обезболивающий эффект обычно продолжается длительно после операции. Во время операции Вы находитесь в сознании, отсутствует чувство тошноты, головокружения, слабости после операции. При данном виде анестезии ниже риск осложнений на жизненно важные органы.

В редких случаях, при невозможности проведения регионарной анестезии, может потребоваться проведение общей анестезии или наркоза.

В день после операции лучше находиться в постели. На область операции следует приложить лед, это позволит уменьшить боль и нарастание отека. Конечности следует придать возвышенное положение.

В первый день после операции возможны болевые ощущения, в связи с чем Вам будут назначены анальгетики. Важно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача в послеоперационном периоде.

Перевязки в первые несколько дней после операции проводятся ежедневно, в дальнейшем по мере необходимости. Не следует допускать намокание послеоперационных повязок при гигиенических процедурах. Швы с послеоперационной раны обычно удаляют через 12-14 дней.

При необходимости, в зависимости от вида операции (эндопротезирование крупных суставов, реконструктивные операции на нижних конечностях), может потребоваться УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭГДС, дополнительные рентгенограммы, МРТ или КТ исследования.

Для госпитализации в стационар по ОМС требуется направление из поликлиники установленной формы. Срок действия направления 30 дней.

Для госпитализации по платным медицинским услугам необходим договор и чек о оплате.

Источник