Инфекционист Минздрава назвал период заразности больного COVID-19
Человек, заболевший коронавирусной инфекцией COVID-19, остается заразным в течение 10–20 дней после появления симптомов. Об этом заявил главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням Владимир Чуланов, передает ТАСС.
«Длительность выделения вируса обычно зависит от тяжести течения заболевания», — сообщил Чуланов. Специалист сослался на исследования, которые показали, что при легком и среднетяжелом течении болезни вирус выделяется в среднем около десяти дней после того, как появятся симптомы. «При тяжелом течении заболевания длительность выделения вируса может быть до 20 дней», — добавил Чуланов.
По его словам, в редких случаях этот период может растянуться на два месяца. Как отметил Чуланов, это «не значит, что в данном случае человек является инфекционно опасным».
Профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал РБК, что срок, в течение которого сохраняется заразность у пациентов, в среднем составляет 30–35 дней, или 4–5 недель. «Видимо, сейчас появилась новая информация, позволяющая говорить о том, что время, когда заболевший может быть заразен, составляет до двух месяцев», — уточнил он.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович назвала эту информацию очень тревожной. «Но надо проверять и проверять это все, потому что сейчас много появляется непроверенной информации, и очень хочется, чтобы были подтверждены все высказывания, которые появляются. Я не понимаю, что это значит, потому что если иммунная система справилась с этой инфекцией, то каким образом может происходить заражение? ПЦР-диагностика перестает определять жизнеспособный вирус уже через неделю после начала заболевания. Откуда в таком случае может появиться возможность заразить, я не понимаю», — пояснила она.
Как ранее заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, инфицированные COVID-19 максимально заразны в течение трех дней: за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания.
В середине октября заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов сообщил, что в России разработали ПЦР-тест-систему, которая позволяет определить, как долго человек остается заразным.
В июле директор Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи допустил, что вирус SARS-Cov-2, вызывающий заболевание, в случае мутации может становиться более заразным. Позже профессор Габриэль Леунг из медицинской школы Университета Гонконга заявил, что, согласно международному исследованию, мутация произошла в наиболее распространенном штамме коронавируса, в результате чего его заразность выросла почти на треть.
COVID-19 (КВИ, коронавирусная инфекция, КОВИД-19) – остропротекающая респираторная инфекция с преимущественно аэрогенным механизмом передачи, возбудителем которой является РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV-2. Коронавирус обычно поражает дыхательные пути, реже – желудочно-кишечный тракт. Клинически проявляется лихорадкой и симптомами интоксикации.
Заболевание характеризуется тем, что протекает индивидуально, то есть у ряда пациентов симптоматика отсутствует или выражена слабо. У других – с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Третья группа больных имеет жалобы со стороны кишечника и желудка.
Оставшиеся нуждаются в сложном лечении ковидной пневмонии, которой часто осложняется заболевание, либо в переводе в ОРИТ. Однако всех интересует, на какой день начинается выздоровление от коронавируса и как по симптомам определить, что человек абсолютно здоров и может контактировать с родственниками, знакомыми, коллегами.
Периоды заболевания по дням
Любое инфекционное заболевание развивается в определенной последовательности – от инкубационного периода до периода реконвалесценции. Чтоб понять, на какой день наступает выздоровление при коронавирусе, нужно рассмотреть этапы развития болезни.
Инкубационный период
Его продолжительность – от 2 до 14 дней. Происходит репликация вируса, симптомы заболевания отсутствуют. Органами-мишенями являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
Начальный (гриппоподобный) период
Длительность стадии – от 1 до 7 дней. Характерно продолжение репликации вируса, наблюдается вирусемия. Пациент либо не получает лечения, либо терапия происходит в амбулаторных условиях. Возникают первые симптомы:
Разгар болезни
Делится на раннюю и позднюю легочную фазу. Может протекать в более мягкой или, наоборот, тяжелой форме. Все зависит от наличия сопутствующих патологий, возраста пациента, своевременности обращения за квалифицированной помощью. Особенности разгара болезни описаны в таблице.
Разгар коронавирусной инфекции
Ранняя легочная фаза
Поздняя легочная фаза
Этапы оказания медицинской помощи
Амбулаторное/стационарное лечение, ОРИТ
Стационарное лечение, ОРИТ
С 15-го по 28-й день
Виремия становится генерализованной, развивается тромбовоспалительный синдром, продуцируются цитокины
Развивается тромбовоспалительный синдром, цитокиновый шторм, осложнения
Легочная ткань, эндотелий сосудов
Легочная ткань, эндотелий сосудов, характерна системность (сердце, почки, печень, ЦНС и др.)
Сухой кашель, боль в области груди, усиленная потливость, одышка при физической нагрузке, нестабильность артериального давления, тахикардия, аритмия
Усиливается одышка и цианоз, сатурация ниже 93%, прогрессирование органных поражений, присоединение вторичной бактериальной инфекции, пневмонии, ассоциированные с ИВЛ
Именно от того, как будет развиваться заболевание, зависит, на какой день от начала болезни появятся признаки выздоровления.
Выздоровление и восстановление
Если коронавирусная инфекция будет протекать в легкой или среднетяжелой форме, период восстановления (реконвалесценции) начинается с 14-го дня. Активируются репаративные процессы, происходит формирование иммунитета. Пациента все еще тревожит слабость, повышенная утомляемость, тревожность, некоторые признаки дыхательной недостаточности.
В случае тяжелого течения КВИ с присоединением ковидной пневмонии или других осложнений, при благоприятном для пациента прогнозе, период восстановления будет начинаться с 29-го дня от момента появления первых признаков заболевания.
Симптомы выздоровления
Только лишь на визуальные изменения или личное самочувствие опираться не следует, поскольку ни один симптом точно не покажет наличие или отсутствие коронавируса в организме пациента. Возможные признаки выздоровления при коронавирусе, которые потребуется подтвердить лабораторным тестированием:
Как понять, что полностью здоров?
Узнать, что пациент выздоровел, можно лишь после лабораторного подтверждения. Для этого проводят тестирование на антитела (IgM, IgG). Специалисты оценивают их наличие и количественные значения. Если пациент только переболел коронавирусом, результат «IgM–, IgG–» исключается, поскольку он означает, что обследуемый либо вовсе не контактировал с возбудителем инфекции, либо переболел так давно, что иммунитет к заболеванию уже отсутствует.
«IgM–, IgG+» говорит о формировании иммунитета. То есть человек не только переболел коронавирусной инфекцией, но и выздоровел. Риск вторичного заражения существует, но он зависит от состояния защитных сил организма и поддается профилактике.
«IgM+, IgG–» говорит о том, что пациент первично инфицирован и ему необходимо лечение. То есть он болен и находится в стадии «разгара болезни». Иммунитет еще не сформирован, больной может заразить окружающих, поэтому ему следует находиться на карантине. Ответ «IgM+, IgG+» свидетельствует о повторном заболевании, требующем карантина и лечения.
На какой день наступает выздоровление?
Каждый случай индивидуален и зависит от степени тяжести заболевания. Коронавирусная инфекция в легкой форме проходит за 2-3 недели, в тяжелой – за 3-6 недель. Однако даже после формирования иммунитета и исчезновения симптоматики еще до полугода может продолжаться период реабилитации.
Состояние пациента характеризуют несколькими способами:
Полезные советы
Совет №1
Огородить себя от значительной физической нагрузки, суеты, стрессовых ситуаций, тяжелой работы по дому. Нормализовать режим сна. При необходимости врач назначит седативные препараты.
Совет №2
Выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики не реже 3 раз в неделю. Это позволит быстро восстановить легочную ткань после воспаления, предотвратить формирование больших очагов фиброза, снизить нагрузку на сердце.
Совет №3
Пересмотреть рацион питания. Включить продукты, обладающие противовирусным действием, продукты с Омега-3, белковую пищу, сложные углеводы, продукты, богатые витаминами D, C. Употреблять не менее 2,5 л чистой воды в день (если врач не указал другое количество).
Совет №4
Проверить уровень витамина D в организме. При низких показателях следует принимать препарат в каплях.
Частые вопросы
Имеются ли долгосрочные последствия коронавирусной инфекции?
У взрослых, независимо от того, проходили ли они стационарное лечение или находились на амбулаторном, еще длительный период времени могут проявляться респираторные и неврологические нарушения. Даже существует понятие «постковидный синдром», от которого страдают 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
Перечень возможных долгосрочных симптомов после КОВИД-19:
Лечение в данном случае исключительно симптоматическое, то есть направлено на устранение конкретного проявления.
Пациент уже здоров, а обоняние так и не вернулось. Когда оно восстановится?
При полном восстановлении дыхания и отсутствии заложенности носа обоняние возвращается через 1-2 недели. Если коронавирусная инфекция была перенесена в тяжелой форме, для возвращения возможности различать запахи может потребоваться больше времени – 1-3 месяца, в редких случаях – до полугода. Потеря обоняния при КОВИД-19 происходит даже тогда, когда дыхание через нос не нарушено.
Коронавирус и грипп имеют ряд сходств и различий. Симптомы новой коронавирусной инфекции схожи с симптомами гриппа. Осложнения, которые могут возникнуть, также похожи при обоих заболеваниях. Группы риска для гриппа и новой коронавирусной инфекции также одинаковы. Но есть и ряд важных отличий. У нас есть вакцина против гриппа, и нет вакцины против коронавируса. Также мы знаем, что коронавирус более контагиозен (легче передается от больных людей здоровым восприимчивым людям при непосредственном контакте или через факторы передачи), чем вирус гриппа.
2. Может ли вакцина от гриппа защитить от новой коронавирусной инфекции?
3. Исчезнет ли коронавирусная инфекция в теплое время года?
В настоящее время нет никаких доказательств того, что коронавирус снизит свою активность или исчезнет при теплой погоде. Однако, если сравнить его с другими коронавирусами, вполне возможно, что новый вирус также будет сезонным и что более высокая температура и ультрафиолетовое излучение замедлят его распространение. В настоящее время мы еще не имеем достаточно сведений, чтобы понять, что именно нам ожидать от нового вируса.
4. Может ли новый коронавирус стать более смертоносным со временем?
5. Как передается новый коронавирус?
Новый коронавирус передается воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек кашляет или чихает в вашу сторону, капельки его слюны или слизи из носа могут разлетаться на расстояние один метр и, таким образом, заразить вас. Кроме того, зараженный человек может, например, коснуться кнопки в лифте, или капли, содержащие вирусные частицы, могут осесть на поверхности (стол, клавиатура и т.д.) после кашля или чихания. Если вы коснетесь таких поверхностей, а затем своего лица, вы рискуете заразиться. По этой причине очень важно регулярно мыть руки, как можно меньше касаться лица и держаться как можно дальше от других людей.
6. Как долго новый коронавирус может оставаться в воздухе?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нет никаких доказательств того, что коронавирус может оставаться в воздухе и, таким образом, передаваться от больного человека к здоровому. В идеальных условиях лаборатории вирус может сохраняться до 72 часов без носителя. Однако в обычной жизни вирус без хозяина живет меньше.
7. Почему люди болеют новой коронавирусной инфекцией по-разному?
Мы видим, что у одного человека почти нет никаких симптомов заболевания, а другой оказывается в больнице с серьезной пневмонией. Каждый человек индивидуален, наша восприимчивость к болезням различна и то, как мы реагируем на заболевания, также. При новой коронавирусной инфекции выраженность симптомов и вероятность развития тяжелых осложнений очень сильно зависят от возраста. Большинство молодых здоровых людей без сопутствующих заболеваний переносят данную инфекцию довольно легко. У людей более старшего возраста наблюдаются более серьезные симптомы. Помимо возраста, есть и другие факторы риска: курение, избыточный вес, болезни сердца или легких, диабет, онкологические болезни. Конечно, и молодые и ранее здоровые люди тоже могут оказаться в больнице. Существует предположение, что тяжелое протекание новой коронавирусной инфекции, вплоть до смертельного исхода, у молодых людей, не имевших ранее проблем со здоровьем, может быть, как и в случае с гриппом, связано с наследственными факторами.
8. Что такое коллективный (групповой) иммунитет?
Коллективный (групповой иммунитет) – это эффект сопротивления распространению инфекции в популяции, часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет. Так, для кори уровень охвата двукратной вакцинацией для полного искоренения кори в одной стране оценивается в настоящее время, как превышающий 95 %; для снижения смертности, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны. Таким образом, если 95% людей переболели корью или были вакцинированы против кори, оставшиеся 5% фактически защищены и больше не подвержены риску заражения корью. Этот процент для группового иммунитета не одинаков для каждого вируса. Для коронавируса он оценивается в 60-70%. Однако в настоящее время мы не имеем достаточно сведений о напряженности и длительности иммунитета против нового коронавируса.
9. Как можно защитить себя от нового коронавируса?
Если у вас нет острой необходимости выйти из дома – оставайтесь дома. Держитесь на расстоянии не менее полутора метров от людей, которых вы видите. Мойте руки. Вода и мыло более эффективны, чем алкогольные гели при правильном использовании. Обязательно мойте руки, когда вы возвращаетесь домой с улицы, ы приходите на работу, готовите еду и перед тем, как начать есть, после туалета и когда касаетесь поверхностей, которые, возможно, трогали до вас. Избегайте ношения украшений на руках и запястьях – на них легко оседает вирус. Кашляйте и чихайте во внутренний сгиб локтя или бумажный платок/салфетку, которые после однократного использования нужно выбросить в мусорную корзину с крышкой. Старайтесь как можно меньше касаться своего лица руками. Если вы болеете – используйте маску и меняйте ее каждые 2 часа.
10. Нужно ли пить больше витаминов, чтобы защитить себя от COVID-19?
11. Может ли человек, не имеющий симптомов, быть носителем нового коронавируса?
Люди могут быть носителями нового коронавируса, и при этом не проявлять признаков заболевания. Такие бессимптомные носители могут заразить других людей. Степень риска пока остается неясной. Известно, что бессимптомные носители менее заразны, чем люди с явными симптомами.
12. Кто находится в группе риска?
Новая коронавирусная инфекция особенно опасна, и может быть смертельна, для пожилых людей и/или людей, имеющих сопутствующие заболевания. В частности, люди старше 65 лет более подвержены риску заболеть и умереть от новой коронавирусной инфекции, чем более молодые. Люди, страдающие диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями легких, почек, печени, артериальной гипертензией, онкологическими заболеваниями, люди с ослабленной иммунной системой также более уязвимы для этой инфекции. Объединение нескольких факторов (возраст + одно или несколько сопутствующих заболеваний) приводит к значительному повышению рисков.
13. Могут ли дети заразиться новым коронавирусом?
Дети могут заразиться коронавирусом, хотя риск заболеть у них довольно небольшой. Следует помнить, что дети могут легко передать вирус, даже если у них нет симптомов. Поэтому рекомендуется избегать контактов между детьми и людьми, входящими в группы риска, например, с пожилыми родственниками.
14. Почему чаще COVID-19 заражаются мужчины?
Известно, что в КНР 51% инфицированных были мужчинами. Ранее китайские исследователи сообщали, что на каждые 100 женщин, заразившихся новой коронавирусной инфекцией, приходилось 106 мужчин, но на основании уточненных данных выяснилось, что эта разница еще больше. Возможно, это связано с разницей в гормональном фоне или функцией иммунной системы у мужчин и женщин. Также мужчины чаще относятся к группам риска, и уровень смертности среди мужчин выше, чем среди женщин.
15. Каковы наиболее частые симптомы при новой коронавирусной инфекции?
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызывающая у значительной части пациентов пневмонию и острую дыхательную недостаточность, признана чрезвычайной ситуацией международного значения. Она имеет множество клинических форм и широкий спектр проявлений, а типичные ковид симптомы далеко не всегда очевидны. Поэтому, при подозрении на заражение, первостепенное значение имеет лабораторная диагностика, позволяющая безотлагательно предпринимать необходимые лечебные действия.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 01 Сентября 2021 года
Содержание статьи
Разница в симптомах у мужчин и женщин
Зачастую характерные признаки ковида у взрослых появляются по истечению инкубационного периода, длящегося от 2 до 14 дней. Среди первых симптомов следует выделить повышение температуры тела, головные и мышечные боли, слабость, быструю утомляемость, тошноту, сухой непродуктивный кашель, диарею.
Жертвами новой коронавирусной болезни в преобладающем большинстве становятся мужчины. Такая гендерная избирательность объясняется более сильной иммунной реакцией женского организма, генетической предрасположенностью и высокой распространенностью табакокурения среди представителей сильной половины человечества.
У мужчин гораздо чаще заболевание сопровождается ознобом, одышкой, лихорадочным состоянием, постоянной слабостью и усталостью. Для женщин более характерна частичная или полная потеря обоняния, кашель, головокружение, головные и загрудинные боли.
Разница симптомов в возрастных группах
Вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует. Такая непрерывная изменчивость обусловливает и изменение клинических симптомов. Остается неизменной только группа риска: люди преклонного возраста и пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями или отягощенной наследственностью.
У большинства пожилых с тяжелым течением коронавирусной болезни на первой неделе развивается вирусная пневмония, к которой нередко присоединяется острый респираторный синдром. У пациентов средних лет воспаление легких чаще протекает без дыхательной недостаточности. У здоровых молодых людей и детей для заболевания характерна более легкая или бессимптомная форма.
Диагностика коронавируса COVID-19
Диагноз «коронавирусная болезнь» устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного и инструментального обследования. В комплекс диагностических мероприятий входит:
Пациентам, у которых ковид 19 симптомы сопровождаются признаками острой дыхательной недостаточности, дополнительно назначается коагулограмма и анализ газового состава артериальной крови.
Что делать при обнаружении признаков, характерных для коронавирусной инфекции?
Если у человека наблюдаются первые симптомы коронавируса, ему требуется срочная консультация (желательно вызов врача на дом). Следует понимать, что состояние больного может ухудшиться очень быстро, и только оперативная диагностика и своевременно начатое лечение поможет облегчить степень тяжести болезни.
Патогенетическое и симптоматическое лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, с учетом возраста, состояния, наличия сопутствующих патологий и других возможных рисков. Пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии, обязательно требуется госпитализация.
Какие анализы нужны для диагностики?
Как же понять самостоятельно, что ты заболел коронавирусом? Многие признаки этого заболевания вполне типичны для обычной ОРВИ. Однако, если негативная симптоматика длится более 3 дней и не наступает облегчения, или же был контакт с инфицированным, то самое разумное решение – безотлагательное тестирование. Можно сделать быстрый тест или обследоваться на COVID-19 методом ПЦР, достоверно выявляющим возбудителя с первого дня заражения.
Когда лучше делать КТ?
Компьютерная томография легких не является обязательным для всех исследованием. Её рекомендуется проводить пациентам с лабораторно подтвержденным «ковидным» диагнозом, только в случае подозрения на развитие атипичной пневмонии. Именно благодаря КТ выявляются признаки деструкции легочной ткани по типу «матового стекла», свидетельствующие о быстро прогрессирующем инфекционно-воспалительном процессе.
Когда наступает выздоровление?
При легкой форме заболевания состояние пациента улучшается на 5-6 день, при средне-тяжелом, неосложненном течении – через 2 недели. При наличии осложнений для окончания болезненного процесса может потребоваться 2 месяца и более. Человек считается здоровым (незаразным) при отсутствии симптомов ковид 19 и отрицательном тесте ПЦР. Однако для полного восстановления нарушенных функцией и предотвращения развития осложнений всем, преодолевшим недуг, требуется комплексная реабилитация.
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разрабатывают специальные восстановительные программы для каждого пациента
Первичная консультация реабилитолога
Одним из характерных симптомов коронавирусной инфекции является потеря обоняния. Обонятельная дисфункция, считающаяся самым ранним и самым важным прогностическим фактором заболевания, существенно отличается от аносмии, вызванной другими инфекционными возбудителями. Для некоторой части пациентов она может иметь очень серьезные психологические последствия. Поэтому восстановление обоняния после коронавируса становится краеугольным камнем современной медицины.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Причины потери обоняния
Поствирусная аносмия характера для 66-70% случаев инфицирования COVID-19. Она появляется раньше других симптомов и нередко сопровождается вкусовыми расстройствами. К сожалению, до настоящего времени полное понимание причины этого отклонения остается невыясненным. Рассматривается 4 этиологических фактора, лежащих в основе обонятельной дисфункции:
Другими словами, потеря способности ощущать запахи может быть вызвана как нарушением структуры слизистой оболочки носовой полости, так и поражением самой сенсорной обонятельной системы.
Восстановление после коронавируса
Скачайте подробную программу реабилитации
На какой день может исчезнуть обоняние при коронавирусной инфекции?
Чаще всего аносмия развивается на 4-6 день от начала заболевания. При этом она имеет существенные отличия от обонятельной дисфункции, вызванной простудой или ОРВИ. При других вирусных поражениях респираторного тракта всегда закладывает нос, появляется чихание, насморк, боль в горле, частичное изменение вкусовых ощущений, ломота в теле, озноб, повышение температуры до 38-39°C. При коронавирусе утрата обоняния бывает единственным симптомом. В более тяжелых случаях на фоне аносмии возникает заложенность носа и сухость слизистой дыхательных путей. Появляется сухой непродуктивный кашель, гипертермия (до 39-40°C), искажение или полная потеря вкуса, слабость, головная боль, затрудненное дыхание.
Сроки восстановления обоняния после коронавируса
Возвращение способности различать запахи является благоприятным признаком выздоровления. Сроки восстановления обоняния после коронавируса могут варьировать от 8-14 дней до 1-3-х месяцев после разрешения заболевания. К сожалению, в редких случаях возможны необратимые нарушения. Подобную ситуацию связывают с наличием в анамнезе хронических патологий околоносовых пазух, неврологических заболеваний, травм или хирургических вмешательств на головном мозге.
Восстановление работы вкусовых рецепторов
Сроки восстановления вкуса после коронавируса чаще всего совпадают со временем «возвращения нюха» или сдвигаются еще на 1-2 недели от начала регресса симптомов. Однако в тяжелых случаях вкус может возвращаться в течение полугода, а иногда и не полностью.
Важно!
Статья носит информационный характер. Специалисты РЦ «Лаборатория движения» в рамках программы «Реабилитация после коронавируса» ведут прием пациентов с постковидным синдромом только при отрицательном результате ПЦР-тестирования. Программа не предусматривает терапию по восстановлению обоняния.
Основные задачи программы: улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата, увеличение жизненной емкости легких, повышение выносливости, работоспособности, стабилизация психоэмоционального состояния, нормализация сна, возвращение к активному образу жизни, спорту.
Как ускорить процесс восстановления?
Для облегчения состояния рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на купирование воспаления в области носовой полости. Для этого проводят промывание носа солевым раствором, а также используют сосудосуживающие, противовоспалительные или гормональные интраназальные спреи. Разумеется, перед применением этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут привести к развитию негативных побочных реакций.
