какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки в больнице
Генеральная уборка в поликлинике
Генеральная уборка в поликлинике
Соблюдение санитарного режима, текущая и генеральная уборки, профилактическая и очаговая дезинфекция необходимы для медицинского учреждения. Почему?
Ежедневно поликлинику посещает большое количество людей, в том числе больных различными инфекциями, поэтому в помещениях скапливаются патогенные микроорганизмы, опасные для окружающих.
В ЛПУ проводятся инвазивные мероприятия (инъекции, мелкие операции, эндоскопии и др.), при которых асептика (предупреждение попадания микробов) очень важна.
Любое медицинское учреждение должно содержаться в чистоте и препятствовать распространению внутрибольничных инфекций.
Генеральная уборка
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 помимо ежедневной текущей влажной уборки 2 раза в день с моющими и дезинфицирующими средствами, в поликлинике должна проводиться генеральная уборка не реже раза в месяц, а в процедурном, стоматологическом, хирургическом и др. — 1 раз в неделю. Также возможно её провести вне графика при неудовлетворительных результатах проверок санитарных служб и по эпидемиологическим показаниям.
Дезинфицирующие средства для генеральной уборки
Любую уборку помещений в ЛПУ, тем более генеральную необходимо проводить с моющими и дезинфицирующими средствами, разрешёнными санитарными службами.
Дез. средства — это вещества, уничтожающие или подавляющие жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. К ним предъявляются определённые требования:
Дезинфекция поверхностей в ЛПУ
Во время генеральной уборки все поверхности после мытья с жидкими моющими средствами должны быть обработаны специально наведёнными или готовыми к употреблению дез. растворами.
Какие поверхности обрабатываются:
Расчет дезинфицирующих средств в ЛПУ
Для генеральной уборки помещений в ЛПУ, в частности, в поликлинике производится расчет количества необходимых дез. средств по специальным формулам.
где Н — норма расхода дез. средства, П — площадь поверхностей, подлежащих уборке, N — количество уборок в году.
Также можно посчитать:
где Х — потребность в средстве в л, 4 — число генеральных уборок, К — концентрация, S — площадь.
Современные дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ
Сейчас применяются для химической дезинфекции следующие виды веществ:
Все моющие и дез, средства должны храниться в упаковках производителя на полках в местах, специально для этого отведённых. Для наведения растворов должны быть выделены ёмкости для разных объектов: дезинфекции инструментов, уборочного инвентаря, поверхностей, отходов.
Российская компания «Сателлит» поставляет для медучреждений дез. средства; «Септолит ДХЦ», «Плюс», «Лайт», «Экспресс» и т. п., средства для уборки «Проклин Олдей», которые имеют высокую антимикробную активность, безопасность для людей и поверхностей и идеально подходят для генеральной уборки в поликлинике.
Средства дезинфекции в медицинских учреждениях
Ежедневная влажная уборка проводится:
Грамотная программа уборки ЛПУ позволит сохранить надолго чистоту и безопасность поверхностей различного типа и оборудования лечебной организации.
Процедура дезинфекции — необходима для уничтожения болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также для разрушения продуктов их жизнедеятельности на объектах внешней среды. Чаще всего для дезинфекции используют химические препараты. Но существует несколько методов дезинфекции, которые комбинируют между собой:
Медицинские дезинфицирующие средства – это, как правило, химические средства. Дезинфекцию в ЛПУ необходимо проводить регулярно. Частота не зависит от эпидемиологической ситуации. В дезинфекционные мероприятия включают не только обработку мебели и горизонтальных поверхностей, но и дезинфицирующие средства для обработки рук персонала.
Качество проводимых санитарно-гигиенических мероприятий напрямую зависит от выбора дезинфицирующих средств. Существуют препараты, которые и дезинфицируют, и частично удаляют загрязнения. Специалистами НПФ Химитек разработан ряд дезинфицирующих средств, в которых содержатся ПАВ. Наличие поверхностно-активных веществ в составе средства говорит о его моющей способности. Все они разрешены к использованию в ЛПУ. Дезсредства рекомендуемые для медицинских учреждений:
ХИМИТЕК УНИВЕРСАЛ-ДЕЗ. Действующим веществом является четвертичное аммонийное соединение (ЧАС) нового поколения – дидецилдиметиламмоний хлорид, который внесён в Реестр Биоцидной продукции по Регламенту №(EU) 528/2012. Жёсткая вода не снижает качество рабочих растворов средства, они остаются стабильны. На раствор средства для дезинфекции не влияет наличие на поверхности загрязнений биологического происхождения и остатков поверхностно-активных веществ. То есть, даже при плохой предварительной обработке поверхности, дезинфектант будет эффективен. Препарат обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, фунгицидной активностью в отношении грибов. Растворы стабильны при хранении, обладают моющей способностью.
ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-DRY – порошкообразное средство. При растворении в воде происходит реакция образования НУК (надуксусной кислоты), которая и является действующим веществом. Не теряет активности в низких концентрациях. Соли жёсткости в воде не снижают качество рабочих растворов. Активный кислород, выделяющийся при растворении порошка, имеет отбеливающий эффект. Сам раствор обладает нейтральным показателем рН (7,0-8,5) и не имеет резкого химического запаха. Средство не фиксирует загрязнения на основе белка. Не вызывает развитие невосприимчивости (резистентности) у микроорганизмов. Эффект отбеливания и хорошая моющая способность средства, за счёт добавления в состав ПАВ, позволяет поддерживать чистоту поверхностей на высоком уровне.
Для поддержания санитарного состояния больницы важно не забывать о гигиене рук персонала ЛПУ и посетителей учреждений здравоохранения. Следует помнить, что более 50-70% всех внутрибольничных заболеваний распространяются из-за грязных рук. Исследования подтверждают, при физическом контакте на руках переносится большинство возбудителей болезни с источника инфекции на чистую поверхность, от больного человека к здоровому. Для мытья и антисептической обработки рук в учреждениях здравоохранения рекомендуем использовать средства:
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙ жидкое нейтральное низкопенное дезинфицирующее средство многоцелевого назначения. Предназначено для санитарно-гигиенической обработки кожных покровов персонала, включая обработку рук хирургов, гигиеническую обработку рук персонала машин скорой помощи и различных поверхностей. Подходит для обеззараживания инвентаря, оборудования, предметов обстановки, одежды, обуви. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид. Средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулёза, вирусов (включая вирусы парентеральных гепатитов, герпеса, полиомиелита, ВИЧ и др.), проявляет фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон).
Существуют правила подготовки дезрастворов, которые также важно соблюдать. Приготавливают раствор из концентрата в отдельном помещении с хорошей вытяжной системой. Эту работу обязательно проводит обученный персонал в специальной одежде и средствах индивидуальной защиты – перчатках, очках, респираторе. Тара с раствором должна быть промаркирована: на ней указывается дата и время приготовления, процентовка, срок годности препарата.
Результат дезинфекции зависит не только от соблюдения режимов дезинфекции, указанных в инструкциях, но и правильности применения и разведения средств. Нарушения технологии могут снизить эффективность процедуры и привести к росту заболеваний в ЛПУ.
Порядок уборки в больнице
Уборка в больнице — процесс постоянный, поскольку речь идёт о лечебном учреждении, где требования к дезинфекции, асептике и антисептике очень высоки. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормативам, каждое больничное помещение следует убирать по определённой технологии с использованием дезинфицирующих растворов и уборочного инвентаря, выделенного индивидуально для каждого помещения.
Текущую и генеральную уборку в медицинском учреждении может проводить только специально обученный и подготовленный персонал.
Виды уборок в больнице
Есть несколько методов, которые регулярно применяются в лечебных учреждениях:
Уборка палат в больнице
Различают такие виды уборок больничных палат:
Инвентарь, используемый для уборки, должен быть промаркирован: на нём пишут, для каких помещений и видов уборки он предназначен либо помечают соответствующим цветом. Применять его нужно в соответствии с назначением, а хранить в специально отведённом блоке. В этом же блоке обычно находится «расшифровка» цветовых меток инвентаря, если они имеются.
Персонал, проводящий уборку, регулярно проходит инструктаж, чтобы всегда быть в курсе правил проведения санитарных мероприятий и не забывать о тонкостях их проведения. Уборку палат проводят в халате, головном уборе и перчатках.
Алгоритм действия персонала при проведении плановой ежедневной уборки палат должен выглядеть так:
Генеральную уборку палат принято проводить, как минимум, раз в месяц. Внеплановые генеральные уборки проводят в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации либо получения из лаборатории положительных анализов на ту или иную патогенную микрофлору.
Проводят генеральную уборку в палатах при открытых дверях и окнах, без присутствия больных. Предварительно следует предупредить их о том, что нужно заправить постели и помочь тем, кто не может сделать этого самостоятельно. Начинают процесс уборки с того, что полностью отодвигают от стен всю мебель, получая свободный доступ к местам для обработки.
Генеральная уборка включает полную обработку стен, всего оборудования, мебели, предметов освещения, занавесок (жалюзи), дверей, плинтусов и полов. Мытьё окон следует тоже проводить регулярно, 2 раза в год, по возможности сочетая его с генеральной уборкой.
Уборка коридоров в больнице
В коридорах нужно протереть с помощью влажной ветоши все поверхности, а также двери, предметы мебели, дверные ручки. В заключение пол в коридоре моют хлорной известью, предварительно разведённой в воде согласно инструкции. Как и палаты, коридоры убирают два раза в сутки, а генеральную уборку с мытьём стен и отодвиганием всех предметов мебели проводят раз в месяц.
Растворы для уборки в больнице
В качестве растворов для уборки в больнице применяют:
Каждый препарат нужно разводить согласно инструкции, в зависимости от вида уборки и помещения, в котором её проводят. Разводить растворы и работать с ними нужно всегда в защитной одежде, стараясь избегать попадания активных химических веществ на лицо и кожные покровы.
Стоит также отметить и тот факт, что для учреждений здравоохранения уборка помещений носит принципиальный характер. Ведь антисанитария способствует развитию вирусов и инфекций, что категорически недопустимо в больницах. Именно поэтому работники клининга, которые специализируются на организациях подобного типа, имеют специальное образование. Специалисты по клинингу изучают санитарные нормы, специфику деятельности той или иной организации, где необходимо проводить уборку, а также знакомятся с различными средствами дезинфекции, многие из которых можно купить лишь в профильных магазинах.
Уборка в больницы сильно отличается от домашней уборки или в офисе, именно поэтому часто специалистам по клинингу необходимо иметь либо свидетельство о получении соответствующих знаний, которое можно получить после обучение в СНТА. На базе академии существуют курсы повышения квалификации, а также профессиональной переподготовки по направлению «Клининг».
Санитарная обработка поверхностей в помещениях ЛПУ
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №1 2001 Инфекционная безопасность
Вопрос уборки помещений в лечебно-профилактических учреждениях, на первый взгляд прозаический, таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.
Доклад заведующей лабораторией проблем дезинфекции НИИ дезинфектологии МЗ РФ Людмилы ФЕДОРОВОЙ о санитарной обработке поверхностей в помещениях ЛПУ, прозвучавший на конференции «Роль медсестры в профилактике внутрибольничных инфекций», вызвал у ее участников живой интерес. Мы надеемся, что и наши читатели почерпнут из него немало полезной для себя информации.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной «визитной карточкой». Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение.
К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем. Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.). ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства). Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.
Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем его функции выполняют медицинские сестры или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.
Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.
Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.
Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:
2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;
3. Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;
4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности);
5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;
6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.
В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.
Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны.
Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т.д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения. Наиболее жесткие требования предъявляются к санитарному состоянию и, соответственно, к проведению санитарной обработки, инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, процедурных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетов, отделений для больных с ослабленной иммунной системой и интенсивной терапии, детских отделений, где имеется наибольший риск возникновения ВБИ, обусловленный высокой степенью обсемененности объектов микроорганизмами или повышенной восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента.
В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.
Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.
Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.
Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.
Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.
В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.
Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.
Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа «Росинка» или средства в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПУ, при перепрофилировании ЛПУ, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.
Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.
Текущая уборка в больничных палатах
Текущая уборка в больничных палатах
Текущая уборка — комплексные мероприятия для своевременной ликвидации всех видов загрязнений в помещении, которая осуществляется в рабочее время.
Согласно СанПиН 2.1.3. 2630-10 и СП 3.5.1378-03, она должна проводиться по установленному графику. Например:
Порядок проведения текущей уборки и дезинфекции поверхностей в палатах ЛПУ
Целью данных мероприятий является создание безопасной среды для больных и медработников.
Проводится текущая уборка обычно младшим медицинским персоналом в специальной одежде (халат, косынка, фартук из клеенки, резиновые перчатки). О ней пациенты предупреждаются заранее, чтобы «ходячие» убрали свои вещи и покинули помещение.
Существует определенная последовательность действий:
Дезинфекционные средства для текущей уборки больниц
Требования к дезсредствам для стационаров:
Применяют галоидсодержащие (с хлором — Септолит ДХЦ), кислородсодержащие, гуанидинсодержащие (перспективны из-за своего длительного действия), катионные, фенолсодержащие (малоэффективны в отношении спор и вирусов), альдегидсодержащие (только в отсутствии людей, т.к. раздражают дыхательные пути).
Современные средства дезинфекции выпускает российская компания «Сателлит»:
Для уборки также предназначены моющие средства «Проклин», которые выпускает компания.
Все эти продукты идеально подходят для разного вида уборок в ЛПУ.