какие действия предпринять в состоянии комы при отсутствии и наличии пульса на сонной артерии ответ

Какие действия предпринять в состоянии комы при отсутствии и наличии пульса на сонной артерии ответ

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ КОМЫ

Правила определения признаков комы

Запомни! Два достоверные признаки комы:

1. Отсутствие сознания.
2. Наличие пульса на соной артерии.

Правило второе
Не следует терять время на определение признаков дыхания. Достаточно произвести попытку определения пульса на сонной артерии, чтобы сделать вывод о наступлении комы. Если во время определения пульса на сонной артерии пострадавшая отреагирует взглядом, стоном или любыми другими действиями, то можно сделать безошибочный вывод, что она в сознаниии.

В этом случае следует прекратить дальнейшую попытку определения пульса. Если при наличии пульса на сонной артерии пострадавшая не отреагирует на надавливание — можно сделать вывод, что она жива, но без сознания и находится в состоянии комы.

Правила выполнения гражданского поворота спасения

Правило первое
Завести ближнюю к себе руку пострадавшей за ее голову. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот.

Правило второе
Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или бедро пострадавшей. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела.

Правило третье
Повернуть пострадавшую на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. Когда челюсти пострадавшей сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха.

Правило четвертое
Приложить холод к голове и оставить в таком положении до прибытия бригады скорой помощи. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели.

Запомни! Сначала надо повернуть пострадавшую на живот и только затем, вызвать скорую помощь!

Источник

Гродненская областная детская клиническая больница

Врач-невролог КФД Глыбокая О.Л.

Первая помощь при потере сознания,обмороке

Согласно статистике, около 20% здоровых людей хотя бы раз в жизни теряли сознание и гораздо большее количество испытывали «предобморочное состояние».

О том, что такое синкопальное состояние, а также о причинах и видах обмороков мы рассказывали в предыдущей статье. Но все же напомним, что обморок— это приступ крат­ковременной потери сознания (от нескольких секунд до 30 мин) со снижением мышечного тонуса, что приводит к падению тела из положения сидя или стоя. То есть человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего.

Обычно потеря человеком сознания может происходить по причине:

Кроме того, кратковременную потерю сознания часто могут вызвать такие факторы как:

В некоторых случаях человек может терять сознание даже из-за непривычных для него физических усилий. Например, после резкого подъема чрезмерных тяжестей, после слишком быстрого бега, а так же во время иных занятий, при которых прилагаются усилия.

Так же нередки обморочные или предобморочные состояния у людей, являющихся злостными курильщиками (и в особенности у курильщиц) – что возникает, как правило, после приступов слишком сильного кашля.

А вот, допустим, у людей, страдающих от нестабильности показателей артериального давления, подобные обморочные состояния могут развиваться при довольно быстром перемещении телаиз его горизонтального (лежачего) положения в положение строго вертикальное.

Таким пациентам рекомендуется вставать утром с постели достаточно медленно и аккуратно. Помимо этого обморочное состояние может наступать при слишком резком и быстром запрокидывании головы строго назад (это может быть в кресле у парикмахера либо же стоматолога).

Большинство барышень, сидящих на жестких диетах, не рассчитанных специалистом для конкретного организма, рискуют оказаться жертвами так называемого голодного обморока. Также как и пенсионеры, дети или же подростки, которые по тем либо иным причинам плохо питаются.

Как правило, потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает
первые признаки в виде головокружения, тошноты, звона в ушах, резкой слабости, помутнения в глазах, холодного пота, а также чувства пустоты в области головы и онемение конечностей. Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальноедавление снижается. После чего глаза закрываются, пропадает тонус мышц и человек падает.

Как себя вести, если Вы теряете сознание?

Если Вам становится плохо, появились признаки предобморочного состояния (а это и резкая слабость, и подташнивание, сильное головокружение, возможно, звон в ушах и даже потемнение в глазах) очень важно найти для себя место, чтобы прилечь.

Важно понимать, что потерять сознание, как правило, могут только те люди, кто на момент обморока идет, стоит либо же сидит, в большинстве случаев с темилюдьми, кто уже лежит, такого обморока не происходит.

Тем не менее, если в конкретной ситуации не существует возможности сразу принять полноценное горизонтальное положение, можно попробовать подойти к стене и просто прислониться к ней.

При этом нужно попробовать скрестить ноги и периодически максимально сильно напрягать мышцы своих бедер и даже ягодиц.Подобные механизмыувеличат приток циркулирующей крови и возможно помогут удержаться от случайной потери сознания.

Что делать при потере сознания?

А что же делать, если Вы наблюдаете со стороны, что кому-то стало плохо?

Итак, если Вы заметили, что человек вот-вот потеряет сознание, нужно:

Если потеря сознания спровоцирована ударом тока, важно убрать от человек провод, находящийся под напряжением, чтообязательно делают посторонним предметом непроводником тока.

Часто бывает и так, что сразу после прихода в сознание человек начинает смущаться из-за того, что к нему обращеностольковнимания и отказывается от дальнейшей медицинской помощи.

В таком случае сторонним людям все же следует обязательно настоять на получении такой помощи, или хотя бы проконтролировать, чтобы человек после потери сознания не оставался без личного сопровождения на ближайшее время. Это очень важно, поскольку существует масса заболеваний или состояний, когда обмороки могут повторяться даже по нескольку раз.

Источник

Какие действия предпринять в состоянии комы при отсутствии и наличии пульса на сонной артерии ответ

Примеры действий очевидца
в сложных ситуациях с использованием
универсального алгоритма первой помощи
В.Г. Бубнова

Первая ситуация

При его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Фонтанирующая струя крови из поврежденной артерии будет самым достоверным признаком восстановленного кровообращения (сердцебиения).

Только после появления реального кровотечения следует наложить жгут.

Если же в оказании помощи можно привлечь еще одного участника, то во время проведения реанимации ему следует постоянно давить кулаком в область прижатия бедренной артерии (чуть ниже паховой складки)и контролировать эффект реанимации по появлению пульсирующей струи крови.

Недопустимо!
Сначала наложить кровоостанавливающий жгут и только затем приступить к реанимации.

Запомни! Если в случае клинической смерти сначала наложить жгут, и только затем приступить к реанимации это сделать фатальную ошибку:
Во-первых:
потеря времени на поиск и наложение кровоостанавливающего жгута станет критичным в оживлении. Будут упущены те бесценные секунды, когда еще можно было надеяться на оживление. Сделать профилактику невосполнимой потери крови для уже умершего человека — более чем абсурдно.

Во-вторых:
при остановленном кровообращении обильного кровотечения из бедренной артерии не будет, даже при проведении непрямого массажа сердца. Как показывает опыт проведения реанимации пострадавшим с травматической ампутацией голени, за 10-15 минут проведения непрямого массажа сердца из раны вытекало не более 100 мл крови.

В-третьих:
при остановленном кровообращении нельзя заранее предугадать степень натяжения жгута. Если пострадавший оживет, и из бедренной артерии, с наложенным жгутом, хлынет поток крови, то не факт, что в запасе окажется второй жгут. Если учесть, что конструкция большинства кровоостанавливающих жгутов не предусмотрена для быстрого снятия, то заминка в две-три минуты обязательно приведет к невосполнимой потери крови.

Отработка навыков первой помощи пострадавшему
с ранением бедренной артерии в состоянии клинической смерти на роботе- тренажере «ГОША-06».

После успешно проведенной реанимации из раны на бедре началось артериальное кровотечение,
если его не остановить в течение 2-х минут, то «ГОША» умрет от невосполнимой потери крови:
застынет электронная волна потока крови, и исчезнет пульс на сонной артерии.
Если экзаменуемый (или группа из 2-3 спасателей) не смог уложиться в контрольное время,
то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
(Время наложение жгута Ириной Бабаевой, ученицей 9-го класса средней школы — 10 секунд.)

О массовом обучении навыкам использования алгоритма оказания первой помощи
в сложных ситуациях смотри в разделах
«ЛАЙФРЕСТЛИНГ» и «ЧЕМПИОНАТ МЧС» .

Вторая ситуация
Пострадавшая в состоянии комы лежит в «позе лягушки»
(подозрение на повреждение костей таза)

Правильный алгоритм действий
Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и перевернуть пострадавшую на живот с подстраховкой, заведённой за голову, рукой.

НЕДОПУСТИМО!
Оставить пострадавшую в состоянии комы лежать в положение на спине, подложив под колени валик.
Она в любую секунду может захлебнуться рвотными массами.

Отработка правильного алгоритма действий
на роботе-тренажёре «ГЛАША»

Если в течение 40-ти секунд «пострадавшую в состоянии комы» не повернуть на живот, и у неё исчезнет пульс на сонной артерии, то требуется добиться качества исполнения навыка до надлежащего уровня.

Третья ситуация

Что делать? Если одна пострадавшая не подаёт признаков жизни,
а другая, истекая кровью, взывает о помощи.

Правильный алгоритм действий
Сначала надо подойти к пострадавшей, которая неподвижно лежит, даже если надо пройти мимо взывающей о помощи.

ЗАПОМНИ!
Если, у лежащей без сознания пострадавшей, есть пульс пульса на сонной артерии, то следует немедленно повернуть на живот и оставить в таком положении до прибытия спасательных служб.

Для выполнения этих действий потребуется не более 10-15 секунд. Лёжа на животе, она уже не умрёт от удушения собственным языком и не захлебнётся рвотными массами.

Затем следует подойти к взывающей о помощи и прижать кулаком точку пережатия бедренной артерии.В случае отсутствия жгута или подручных средств продолжать пережимать кулаком бедренную артерию до прибытия спасательных служб.

Недопустимо!
Поступить наоборот. Пострадавшая, лежащая на спине в состоянии комы,
в любую секунду может захлебнуться рвотными массами.

В этой ситуации следует учесть и то мало приятное обстоятельство, что перепачканными в крови руками практически нельзя работать.
Липкую кровь можно смыть только водой.

Приоритет в оказании первой помощи
нескольким пострадавшим
с использованием универсального алгоритма
первой помощи В.Г. Бубнова

Запомни! В первую очередь следует подойти к пострадавшим, которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи.

Если на месте происшествия оказался только один очевидец, то ему сначала следует оказать помощь пострадавшим:

и только затем присупить к вызову спасательных служб.

Правила действий очевидца ДТП

Правило первое
Обеспечить свою безопасность, безопасность пострадавших и безопасность дорожного движения.
По возможности выставить знак аварийной остановки или любой крупный, но легкий предмет (картонную коробку, пластиковое ведро и т.п.) позади места происшествия.

Правило второе
Обеспечить безопасность пострадавших, находящихся в транспортном средстве.Поднять капот и отключить аккумулятор.
Вытащить ключ зажигания. Установить ручной тормоз.

Правило третье
Ни в коем случае нельзя извлекать пострадавшего из транспортного средства или предлагать из него выйти, если он жалуется на боли и нет угрозы возгорания, падения в пропасть или переохлаждения.

Правило четвертое
Ни в коем случае нельзя перемещать пострадавшего, лежащего на дороге, если нет угрозы повторного наезда, взрыва или попадания на одежду и тело горюче-смазочных веществ (пострадавший лежит возле растекающейся лужи бензина).

Правило пятое
В первую очередь следует подойти к пострадавшим, которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи. По моральным и этическим нормам оказание первой помощи следует начинать с малолетних детей.

Правила вызова спасательных служб

Правило первое
В городах и поселках обязательно назвать адрес места происшествия: улицу и номер дома.
На автострадах – сообщить название шоссе, ближайший населенный пункт и километр, на котором произошло ДТП.
Связь может оборваться в любую секунду, но диспетчер уже оповещён о месте происшествия, на которое он уже обязан послать дежурную бригаду.

Правило второе
Сообщить что случилось: наезд на пешехода, столкновение легковых или грузовых автомашин, автобуса, трамвая, троллейбуса, маршрутного такси, бензовоза или другого спецтранспорта.

Правило третье
Назвать количество пострадавших, указать их пол, примерный возраст и характер повреждений: в сознании или без сознания, есть или нет повреждений конечностей, кровотечений, термических или химических ожогов. Особое внимание в сообщении следует обратить на количество и состояние детей. Диспетчер должен знать точное количество пострадавших: на одного пострадавшего посылается одна бригада Скорой помощи.

Правило четвёртое
Говорить медленно, не торопясь. Четко отвечать на вопросы диспетчера.

Правило пятое
Назвать свои фамилию, имя и узнать фамилию и должность принявшего вызов.

Что не помешает знать очевидцу ДТП

Пример отработки навыков оказания первой помощи
в ДТП с большим количеством пострадавших

Источник

Какие действия предпринять в состоянии комы при отсутствии и наличии пульса на сонной артерии ответ

НОВОЕ В ДОВРАЧЕБНОЙ РЕАНИМАЦИИ
И ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
20 вопросов и ответов

Цель работы :
с позиции новых современных знаний [2–4] и с учетом личного врачебного опыта [5], проанализировать авторитетное издание 2005 года: c правочник И. Ф. Богоявленского по оказанию первой реанимационной помощи вне стационара (далее: Справочник) [1].

Методика изложения материала:
вопрос – ответ.

Как видим, И. Ф. Богоявленский указывает четыре шага диагностики терминального состояния (смерти) и их последовательность:
определение сознания, дыхания, пульса, зрачков.
Какой смысл в этих манипуляциях и указанной последовательности их определения?

– «Окликнуть» пострадавшего, чтобы определить, в сознании ли он – ненадежный способ. Пострадавший может не отзываться на оклик, если он слабослышащий, оглушен при черепно-мозговой травме, резко заторможен при шоке.

– Определять дыхание у пострадавшего для оценки его состояния – также ненадежный способ: дыхание может быть резко ослаблено, а при остановке сердца дыхание всегда отсутствуют. Обращая внимание на дыхание, спасатель может пропустить факт остановки сердца и потерять время для реанимации.

– Зрачки могут быть расширены при сильной боли, под действием наркотиков, к тому же определение реакции зрачка на свет требует специальных навыков.

Короче, теряя время на определение сознания, дыхания и состояния зрачков, можно не успеть оказать ПП.

Оценка состояния пострадавшего
при отсутствии явных признаков жизни
— смотри пульс на сонной артерии

2. Показание к реанимации – клиническая смерть

Справочник: «В практических условиях для диагностики клинической смерти достаточно пяти основных признаков:
1. Отсутствие сознания;
2. Отсутствие дыхания;
3. Отсутствие пульса на сонных (или бедренных) артериях;
4. Расширение зрачков;
5. Отсутствие реакции зрачков на свет» (13).
Далее указаны еще несколько признаков смерти: «отсутствие видимой пульсации артерии» (21) и даже «проверка состояния шейных позвонков» (20).

Новое
Под реанимацией мы понимаем оживление, то есть восстановление работы сердца, от которого, прежде всего, зависит жизнь человека. Реанимация проводится при клинической смерти, основным и достаточным признаком которой является отсутствие пульса на сонной артерии. Отказ от других признаков основан на неоднозначности и отсутствии значимости их проявления в условиях доврачебной помощи:
– Отсутствие сознания, отсутствие дыхания, расширение зрачков – не являются показанием для реанимации при наличии пульса на сонной артерии.
– Определение пульса на бедренных артериях – неоднозначная процедура: в условиях вне стационара она может быть неправильно понята «толпой» и стать опасной для спасателя.
– Видимая пульсация артерии – признак повышенного артериального давления. Отсутствие видимой пульсации при наличии пульса – норма.
– Состояние шейных позвонков – важный диагностический симптом, диктующий определенные щадящие правила транспортировки, но не ограничивающий реанимационные мероприятия. При отсутствии пульса на сонной артерии (смерть!) уже не имеет значения, в каком состоянии находятся шейные позвонки.

Если несчастье произошло на глазах очевидца, то единственное показание к реанимации – отсутствие пульса на сонной артерии (клиническая смерть).

3. Есть ли противопоказания для реанимации
Как ни абсурдно звучит вопрос, но Богоявленский отвечает на этот вопрос положительно. В Справочнике (35) читаем: «При установленном терминальном состоянии (а выше, на стр. 12–13 описаны 5 видов терминальных состояний, и лишь одно из них – клиническая смерть) определить, нет ли противопоказаний к реанимации (тяжелых травм шеи, переломов позвонков, переломов черепа».

То есть, при отсутствии пульса на сонной артерии автор предлагает исключить переломы черепа, позвоночника и только при их отсутствии приступать к реанимации (?!).

Противопоказания для реанимации:
наличие пульса на сонной артерии
или наличие признаков биологической смерти.

4. Техника определения пульса на сонной артерии
Оценка наличия или отсутствия пульса на сонной артерии должна быть абсолютно однозначной: от нее зависит жизнь пострадавшего и дальнейшие действия спасателя. В литературе мы не нашли указаний на продолжительность определения пульса на сонной артерии. В то же время, в первые секунды возможна недостоверная оценка, когда спасатель ощущает свой пульс на кончиках пальцев при отсутствии пульса у пострадавшего.

Новое
Независимо от положения пострадавшего (лежа, сидя) ставим три пальца (2–4) на среднюю линию шеи, смещаем их по боковой поверхности гортани сторону до препятствия снаружи (это кивательная мышца) и направляем пальцы к спине. В этом случае сонная артерия будет прижата к поперечным отросткам шейных позвонков. Выдерживаем 5–10 секунд (В. Г. Бубнов), только после этого делаем заключение о наличии или отсутствии пульса.

Техника определения пульса на сонной артерии:
снаружи от гортани, давление к спине, 5–10 сек.

5. Определение сознания пострадавшего

Старые приемы определения сознания: окликнуть пострадавшего, задавать ему вопросы, трясти за плечо, хлопать перед лицом.
Однако, если пульс на сонной артерии определяется (жив!), нужно лишь выяснить, в сознании ли человек.
Новое
Исключить все указанные выше приемы.
Если пострадавший не реагирует на определение пульса на сонной артерии (а это очень болезненная манипуляция – В. Г. Бубнов), значит, он без сознания.

Определение сознания пострадавшего:
пульс на сонной артерии есть, но человек не реагирует,
значит, сознание отсутствует.

6. Что делать, если пострадавший без сознания?
Если пульс есть, но человек без сознания, положение на спине грозит ему западением языка и асфиксией. Богоявленский рекомендует повернуть пострадавшего на бок. Описание методики занимает почти две страницы. Однако – положение на боку – неустойчивое, поэтому ненадежное, особенно при транспортировке.
В. Г. Бубнов считает необходимым при отсутствии сознания повернуть пострадавшего не на бок, а на живот. Методика предельно проста:

Первое
Завести ближнюю к себе руку пострадавшей за ее голову. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот.

Второе
Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или бедро пострадавшей. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела.

Третье
Повернуть пострадавшую на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. Когда челюсти пострадавшей сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха.

Перекат через свою руку делает поворот пострадавшего легко выполнимой процедурой, доступной для спасателя даже при большой разнице в массе тела. Опора головы пострадавшего на свою руку предупреждает западение языка и аспирацию рвотными массами, а также страхует смещение шейных позвонков в боковой плоскости.

Преимущества поворота на живот

Простота в освоении навыка. Для поворота на живот требуется сделать одно предварительное движение — завести руку за голову. А вот для придания позы ожидания необходимо сделать не менее пяти предварительных движений.

Поворот на живот в условиях боя

Завести руку раненого за его голову

Плотно прижавшись к земле, захватить раненого за дальнее от себя плечо

Норматив: не более 3-х секунд
Время поворота раненого на живот не должно превышать 5-ти секунд.

При отсутствии сознания и наличии пульса на сонной артерии –
повернуть пострадавшего на живот

11. Безвентиляционная реанимация
Реанимация, по Богоявленскому, немыслима без искусственного дыхания. Более того, «в начальном периоде в очень быстром темпе, без пауз очень энергично проводится ИВЛ – серия 3–5 вдохов пострадавшему; немедленно осуществляется контроль пульса на сонной артерии. При отсутствии эффекта наносятся 1–2 прекардиальных удара …» (40).

Новое
При правильном проведении компрессии грудной клетки обеспечиваются одновременно и массаж сердца, и искусственное дыхание. При нажатии на грудную клетку происходит пассивный выдох пострадавшего, при ослаблении давления грудная клетка расправляется – это активный вдох.

В своей итоговой работе, представленной для защиты на степень доктора медицинских наук, В. Г. Бубнов писал: «В нашей практике было шесть эпизодов возвращения к жизни пострадавших, при использовании только непрямого массажа сердца в течение 10–15 минут без вдохов ИВЛ» [3, c. 18]

Специалисты США считают проведение ИВЛ при реанимации избыточным, а врачи Японии – даже вредным.

Безвентиляционная реанимация – при правильном проведении компрессий грудной клетки
проведение искусственного дыхания излишне.

16. С какой частотой проводить компрессии грудной клетки?

Справочник: «Частота толчков (сжатий грудины) должна быть 100 раз в 1 мин. – то есть, несколько менее двух толчков в одну секунду Действовать надо предельно быстро, энергично!» (31).

Но при такой скорости массажа неизбежны отрывы ребер от грудины, поскольку спасатель будет затруднять вдох пострадавшего, возникнет противодействие: спасатель–пострадавший. Кроме того, слишком энергичный массаж быстро выведет спасателя из рабочей формы.

Новое
Частота компрессий должна зависеть от способности грудной клетки пострадавшего расправиться после компрессии. Очередное надавливание на грудину можно производить только после того, как грудная клетка расправится после компрессии, то есть после законченного «вдоха» пострадавшего.

Частота компрессий зависит от податливости грудной клетки пострадавшего

18. Обязанности и смена спасателей
Справочник регламентирует работу натренированной бригады спасателей и не предусматривает смену спасателей.

Новое

Если речь идет о первой помощи на дороге, первым спасателем становится любой грамотный человек, который осознает ценность жизни.

В. Г. Бубнов не рекомендует медработникам объявлять себя. Человек просто приглашает одного-двух стоящих рядом в толпе: «Может, поможем?!» Подходят к пострадавшему, оценивают его состояние.

Обязанности 1-го спасателя:

– при отсутствии пульса на сонной артерии громко объявить: «Пульса нет!» и приступить к реанимации;

– расставить своих помощников и рассказать им, как и что делать

Такое расположение участников позволяет:

19. Искусственное дыхание (ИВЛ)
Справочник определяет значение искусственного дыхания методом рот в рот или рот в нос как обязательную часть реанимации. Если «пострадавший неизвестен спасателю» для защиты его от заражения рекомендуется метод рот в нос: «достаточно глубокий вдох» и «сильный резкий выдох в нос пострадавшего. Следить за подъемом передней стенки груди» (27).

Новое
В настоящее время нет единой оценки ИВЛ. При ИВЛ организм обогащается углекислым газом, обеспечивая возбуждение дыхательного центра, что важно, например, при отравлении наркотиками. Но чувство брезгливости (самосохранения), опасность заражения спасателя воздушно-капельной инфекцией, в частности, имеющим широкое распространение туберкулезом, превышает мотивацию к реанимации и ведет к массовому отказу населения от проведения ИВЛ незнакомому человеку на улице.

«Глубокий вдох» и «резкий выдох» нецелесообразны, так как могут быстро вывести спасателя из рабочего состояния.

Контролировать подъем грудной клетки при проведении ИВЛ одному спасателю практически невозможно.

Бубнов рекомендует ИВЛ проводить только через специальную маску, исключающую непосредственный контакт лица спасателя и пострадавшего при вдохе и выдох через специальный боковой клапан маски. Если реанимацию проводят 2–3 человека, ИВЛ, как уже говорилось выше, можно подключить не ранее, чем после проведения 30 компрессий, 30 : 2. Повторим, что если реанимацию проводит один человек, от ИВЛ вообще лучше отказаться.

Икусственное дыхание
обеспечивает правильная техника компрессий грудной клетки.

Если решено проводить ИВЛ, то только через специальную маску
и после 30 и более компрессий грудной клетки.

20. Новое в остановке кровотечения
20.1. В области головы — пальцевое прижатие артерий не применяется из-за опасности вдавливания осколков кости в ткань мозга. Для профилактики воздушной эмболии вен рекомендуется прижать к ране на голове валик бинта, закрепить его сетчатым бинтом, бейсболкой или полоской бинта, концы которой надо провести за ушами и дать в руки пострадавшего. Это касается не только ран волосистой части головы, но и лобной и височной области.

20.2. « Если рана на шее – немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаду раны любой сложенной в несколько слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх тампона» [3, с. 16] и провести его через подмышечную область противоположной стороны. При отсутствии жгута можно использовать ремень или веревку.

20.3. Нижняя конечность. До наложения жгута артериальное кровотечение в области нижней конечности ниже середины бедра нужно остановить рукой, свернув кисть в вытянутый кулак, фаланги четырех пальцев поставить вдоль внутренней поверхности бедра в его верхней части; затем на это место положить валик бинта, и через него провести жгут.
Эффективно наложенный жгут при ранении бедренной артерии снимать нельзя, так как нет никакой гарантии, что повторное наложение жгута будет таким же успешным (В. Г. Бубнов).

1. Справочная литература по доврачебной реанимации и оказанию первой помощи, выпущенная 10 лет назад, во многом устарела и не может быть рекомендована для практического использования.

2. Медицинскую литературу, даже справочную, нужно читать критически, а не как истину в последней инстанции. К тому же, в любой литературе можно найти материал для размышления.

3. Мы не ставили своей целью подробное рецензирование указанного источника, обратив внимание на наиболее важные вопросы, касающиеся оказания первой помощи.

1. Богоявленский, И. Ф. Оказание первой медицинской реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций : справ. / И. Ф. Богоявленский. – 3-е изд., доп., перераб. – СПб. : ОАО Медиус, 2005. – 312 с.

2. Бубнов, В. Г. Как оказать помощь при автодорожном происшествии : учеб.-практ. пособие / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. – Изд. 4-е, испр. и доп. – М. : ГАЛО БУБНОВ, 2014. – 154 с.

3. Бубнов, В. Г. Научные и практические основы повышения эффективности системы оказания первой помощи очевидцами на месте происшествия [Электронный ресурс] / В. Г. Бубнов – М. : Нац. центр обучения навыкам оказания первой помощи «Школа Бубнова», 2012. – Режим доступа: http://www.galo.ru/_uploaded/document/files/dissertation.pdf (дата обращения: (12.04.2016).

4. Бубнов, В. Г. Основы первой помощи [Электронный ресурс] : учеб.-практ. пособие по лайфрестлингу (борьбе за жизнь) / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. – Режим доступа: http://www.spas01.ru/types-courses/Appel/ (дата обращения: 10.02.2016).

5. Тверская, С. С. Об ошибках и новых методиках доврачебной реанимации / С. С. Тверская // Вестник КГПИ : науч.-метод. журн. Коломна : КГПИ, 2009. – № 1 (7). Математические и естественные науки. – С. 65–76.

Источник